S novinkami v lékařské oblasti se mnoho současných studentů i těch, kteří plánují studium na lékaře, obává otázky, zda bude v roce 2018 stáž. Byly přijaty lékařské reformy, které zásadně změnily vzdělávání studentů medicíny a hlavní změna se týká úplného zrušení praxí.
Podle úprav federálního zákona o „ochraně zdraví občanů“ v roce 2015 bude stáž zrušena. Proces zrušení bude probíhat ve fázích:
- Od září 2016 je praxe pro studenty farmacie a zubního lékařství zrušena.
- Od září 2017 již nebudou muset pediatři a terapeuti absolvovat praxi.
- Od roku 2018 přestanou existovat stáže pro všechny lékařské obory.
Podle přijatých novinek budou nyní absolventi lékařských univerzit schopni okamžitě pracovat na poliklinikách a ambulancích sami bez dohledu starších kolegů.
Dříve byla stáž přechodnou fází mezi studiem na vysoké škole a lékařskou praxí. Po dobu jednoho roku byli studenti povinni pracovat v nemocnicích a na klinikách, aby získali potřebné praktické dovednosti. V této fázi přípravy vykonávali budoucí lékaři funkce lékařů, ale pod dohledem starších kolegů. Budoucí lékaři nebyli za svou práci placeni.
Při studiu úzkých oborů studenti absolvovali pobyt. Trvá 2 roky a je zaměřena na získání dovedností v úzké specializaci např. neurologie, chirurgie, gynekologie, neontologie. V některých případech bylo nutné absolvovat jak praxi, tak i pobyt, to znamená, že po lékařské fakultě bylo třeba další 1–3 roky věnovat získávání praktických dovedností. Stážista nebo rezident obdržel osvědčení, které mu umožňovalo provozovat nezávislou lékařskou praxi.
Stáž bude zrušena, rezidence v roce 2018 zůstane v nejbližší době. Bude potřeba pro úzké speciality. Student bude moci jít na stáž po roce práce terapeuta na klinice.
Zrušení stáže a procesu učení
V souvislosti se zrušením praxe dojde i ke změně procesu učení. Aby absolventi měli po ukončení studia dostatek znalostí a dovedností, dojde ke zvýšení praxe. Počet lekcí praxe bude navyšován v každém studijním oboru, počínaje prvním rokem.
V cvičných lekcích budou studenti pracovat na simulátorech a chodit do nemocnic a klinik zdokonalovat své dovednosti. Přední lékaři a kandidáti lékařských věd vyjadřují pochybnosti o takovém schématu získávání znalostí. A existuje pro to několik důvodů:
- Vzhledem k nárůstu počtu cvičných hodin nebudou moci úzce zaměření specialisté získat dostatek teoretických znalostí.
- Proces učení je zaměřen spíše na získání všeobecných znalostí, což komplikuje přípravu chirurgů, gynekologů, dermatologů a dalších úzkých specialistů.
- Simulátory nemohou nahradit živé pacienty, takže dovednosti získané během výcviku nemusí stačit k poskytování kvalifikované lékařské péče v životě.
Učitelé Voroněžského lékařského institutu a dalších vzdělávacích institucí zároveň tvrdí, že vystudují specialisty připravené na samostatnou práci, takže není třeba trávit čas na stážích.
Certifikace a akreditace
Dříve budoucí lékaři po absolvování stáže dostávali certifikát, který jim dal právo vykonávat praxi. Každých 5 let bylo nutné kvalifikaci zvyšovat absolvováním kurzů a získáním dalšího certifikátu.
Po zrušení stáže v roce 2018 budou certifikáty nahrazeny akreditací. Ihned po ukončení studia na univerzitě musí být absolvent akreditován, protože s jedním diplomem nelze pracovat na poliklinice. V procesu činnosti budou body přiděleny lékaři, který potvrdí akreditaci. Akreditační body se udělují:
- Pro účast na lékařských seminářích, konferencích a jiných podobných akcích.
- Pro psaní vědeckých článků a knih.
- Pro složité operace a manipulace.
Poprvé budou muset praktici potvrdit svou akreditaci v roce 2021. Někteří lékaři se této novinky velmi obávají, protože se obávají, kdo takové cesty zaplatí, a zda bude hodnocena každodenní práce lékaře, stejně jako kdo bude pracovat s pacienty, když všichni budou psát články a jezdit na semináře a konference.
Proč je stáž v roce 2018 zrušena?
Nyní v první vazbě lékařské péče v ambulantních ústavech a poliklinikách je akutní nedostatek personálu, zejména ve venkovských oblastech. Zdravotníci věří, že zrušení praxí tento problém vyřeší, protože absolventi medicíny budou moci okamžitě jít pracovat do poliklinik, čímž se zavřená volná místa.
Aby se vyřešil problém nedostatku odborníků v úzkém oboru, budou muset přijatí studenti pracovat v institucích, ze kterých byli vysláni.
Jaké výsledky zrušení stáže přinese, ukáže až čas.
A v rezidentuře potřebné k získání specializace se ustavila vysoká konkurence. Absolventi prezenčního studia přitom půjdou hned do nemocnic.
V letošním roce absolvovalo Bashgosmededuniversitet 107 specialistů večerního oddělení v oboru „Všeobecné lékařství“. Jde o poslední kurz, ve kterém bylo možné získat lékařské vzdělání na večerním oddělení: od loňského roku je tato forma vzdělávání na všech lékařských univerzitách v zemi zrušena. Absolventi Fakulty všeobecného lékařství letos nastoupili na Běloruskou státní lékařskou univerzitu v roce 2010: studovali tři roky na večerním oddělení a pak ještě tři roky osobně, v únoru letošního roku obhájili diplomy. Když nastoupili na univerzitu, plánovali po dokončení studia rok studovat na stáži a začít pracovat jako lékaři. Nyní se však ukázalo, že takovou možnost nemají. Nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska byla schválena nová pravidla: stáž byla letos zrušena. Nyní mohou absolventi studovat pouze v rezidenčním studiu - pro získání úzké specializace. Málokdo má však šanci se tam dostat.
- Počet míst je velmi omezený: 250 - rozpočtově a 216 - obchod, a absolventů je více než tisíc spolu s prezenčními studenty, - vysvětluje jeden z absolventů večerního oddělení Olesya Agadullina. - Navíc se do rozpočtu například započítávají absolventi, kteří byli přijati podle cíle, to znamená, že celkový počet míst, která můžeme získat, bude ještě menší. V této situaci jsme o to více uraženi, protože jsme studovali na obchodním oddělení a platili v různých letech od 40 do 85 tisíc rublů ročně. Nyní se může ukázat, že jsme zbytečně promrhali čas a peníze.
Většina absolventů večerního studia jsou praktici na nižší a střední úrovni, kteří po celé roky studia pracovali v nemocnicích. A před nástupem na univerzitu vystudovali i vysoké školy lékařské. Mnozí pracují v nemocnicích zhruba deset let. Nyní jsou však v horší situaci než absolventi denního studia.
„Letošní absolventi prezenčního studia již dostali příležitost pracovat v nemocnici, protože získali speciální akreditaci, která jim umožňuje začít pracovat,“ vysvětluje další absolvent večerního oddělení. Dinár Fajzrakhmanov. - Na večerní párty nic takového neexistuje. Do práce tak půjdou lidé, kteří na univerzitě studovali jen šest let. A my, kteří jsme vystudovali vysoké školy a univerzity a máme dobrou praxi práce ve zdravotnických zařízeních, zůstáváme záchranáři a zdravotní sestry. A to vše proto, že máme nedostatek praktických lékařů. Ministerstvo zdravotnictví proto zavedlo tyto úpravy.
Večerní absolventi jsou připraveni jít na rezidenci i na komerční bázi, i když za to budou muset zaplatit asi 130 tisíc rublů ročně. Jediné, co požadují, je, aby byli zapsáni do rezidence pro všechny, nejen pro ty, kteří projdou velkou soutěží.
– Není cesty ven, už je nám přes 30 let, mnozí mají rodiny, děti, – vysvětluje absolvent večerního oddělení. Gulfiya Garifullina. „Chci konečně dokončit studium.
Když vyšel na povrch problém s večerníčky, vedení Baškirské státní lékařské univerzity slíbilo, že jej vyřeší podáním žádosti na ministerstvo zdravotnictví s žádostí o navýšení počtu komerčních míst v rezidenci.
"Nejprve slíbili, že problém vyřeší do poloviny března, nyní řekli, že počkají do 15. června," říká Olesya Agadullina. - Žádosti o přijetí k pobytu musí být podány od 1. července do 20. července, tedy v čase back-to-back. Pokud se letos nedostaneme do rezidence, může se totéž stát příště a za dva, tři roky ode dneška. Teoreticky obecně ztrácíme možnost stát se lékaři. Jednoduše na nás zapomněli a není jasné, jak bychom měli být dál.
Medicína byla vždy považována za jednu z nejdůležitějších oblastí sociálního zabezpečení obyvatelstva. V naší zemi se se zástupci této profese zachází s velkým respektem, protože každý ví, že zdraví občanů do značné míry závisí na lidech v bílých pláštích.
Každý lékař, aby získal právo na osobní praxi, musí překonat obtížnou cestu vzdělávání. Teprve po nabytí hlubokých znalostí a potřebných zkušeností může začínající lékař stanovit diagnózu, předepisovat postupy a léky a zároveň převzít plnou odpovědnost za zdraví pacienta.
Vzhledem ke specifikům profese je zvykem věnovat zvýšenou pozornost lékařskému vzdělávání. Zdravotnictví je jednou z těch oblastí, kde je kromě udržování zaběhnutých tradic potřeba podporovat i inovace.
Potřeba změn ve zdravotnictví
Téměř každý den vědecká komunita vydává nové způsoby léčby nemocí a vyvíjí jedinečné receptury léků, aby se účinněji vyrovnala s různými druhy nemocí.
Znalosti poskytované na lékařských univerzitách před několika desítkami let již nemohou tvořit nezbytný základ pro moderního profesionála. Vláda to chápe a snaží se tuto oblast vzdělávání modernizovat, i když se to děje s velkými obtížemi.
Úředníci příslušného ministerstva každoročně usilují o zásadní změny ve vzdělávacím procesu začínajících lékařů, současný systém označují za zastaralý a vyžadující globální reformu.
Dalším důvodem k zamyšlení nad kvalitativními změnami ve zdravotnictví byly systematické stížnosti občanů nespokojených s kvalitou lékařské péče a stupněm přípravy mladých odborníků.
Jak vešlo ve známost z oficiálních zdrojů, přinese dlouho očekávané změny v medicíně. Budou mít vliv na každý článek v oboru od vzdělávání až po příjem a péči o pacienty.
Nejneočekávanější budou novinky v segmentu postgraduálního vzdělávání – stáže. Rozšířená praxe, bez které by lékař dříve nemohl získat právo vykonávat praxi, může velmi brzy odeznít v historii.
Důvody zrušení stáže
Počátek reformy lékařské sféry byl položen již v roce 2011, kdy byl na vládní úrovni schválen nový federální standard vzdělávání. V souladu s tímto dokumentem se předpokládá postupná modernizace systému vzdělávání domácích zdravotníků.
Jestliže dříve během let strávených na univerzitě studenti studovali převážně teorii lékařských věd a praktické dovednosti získávali během praxe, nyní se přístup k tomuto pojetí dramaticky mění.
Podle nových standardů získají mladí lidé zapsaní na specializované vysoké škole všechny potřebné znalosti již od prvního ročníku. Toho bude dosaženo kompletní restrukturalizací vzdělávacího systému se zaměřením především na praxi.
Vědecká a výzkumná činnost se nyní stane nedílnou součástí vzdělávacího procesu. Praktická cvičení s reálnými pacienty studenti provedou přímo na jejich univerzitách nebo městských zdravotnických zařízeních.
To je nesmírně důležité z hlediska utváření vysoce kvalifikovaného specialisty, který je schopen získané znalosti nejefektivněji realizovat v přímém kontaktu s pacientem.
Každá taková lekce bude probíhat pod přísným vedením pedagogického sboru s vysokou odbornou a pedagogickou úrovní.
Fáze zrušení stáže
Podle vládou stanoveného plánu reformy sektoru vzdělávání lékařů bude zrušení stáží probíhat ve třech etapách.
Jako první pod novinku spadnou studenti stomatologických a farmaceutických oborů: již začátkem podzimu 2016 budou zbaveni nutnosti absolvovat postgraduální praxi.
Druzí na řadě budou pediatři a terapeuti: těch se reforma dotkne v roce 2017. Konečnou fází zrušení stáže bude rok 2018 a budou pod ni spadat všichni zbývající specialisté.
Tyto změny se vůbec nedotknou. Toto cvičení je často zaměňováno s praxí, i když jejich funkce se mírně liší.
Rezidence je potřebná především pro specialisty s úzkým zaměřením, jako jsou chirurgové, neurologové, dermatologové nebo gynekologové.
Mladí lékaři, kteří si zvolili tuto specializaci, budou ještě dva roky prokazovat svou odbornou způsobilost a teprve po uplynutí této doby budou moci získat speciální osvědčení umožňující samostatnou praxi.
Výhody změn v systému vzdělávání lékařů
Takové radikální změny v systému vzdělávání lékařských specialistů získaly spíše smíšené recenze. Jak se ukázalo, lidé v takové inovaci dokázali najít výhody i nevýhody, byť pozitiv bylo mnohonásobně více.
Hlavní výhody změn jsou:
- zkrácení doby odborné přípravy (studenti mohou začít pracovat mnohem dříve, aniž by ztráceli čas dalším vzděláváním);
- zbavit se nedostatku personálu ve zdravotnických zařízeních (protože lékařské univerzity budou školit lékaře rychleji, trh práce se rychle zaplní);
- zvýšení úrovně znalostí mladého lékaře (opíráním se o praxi bude univerzita schopna poskytnout studentovi hlubší znalosti při výuce).
Zavedením takových změn bude vláda moci současně urychlit uvolňování hotového zdravotnického personálu a zvýšit jeho odbornou úroveň, což tuzemské zdravotnictví potřebuje.
Video novinky
Článek byl napsán speciálně pro web „2019 Year of the Pig“: https://website/
Získání diplomu na lékařské univerzitě neznamená, že můžete začít samostatně pracovat: před zahájením kariéry lékaře je mladý specialista povinen absolvovat stáž v některé z mnoha lékařských specializací. Trvá jeden až dva roky a vyžaduje určité různorodé úsilí, protože mladý lékař nemusí být spokojen se specializací, místem stáže, nutností platit školné
Placené i bezplatné stáže
Pokud studujete na VŠ na smlouvu, pak počítejte s tím, že s největší pravděpodobností bude i stáž placená, bez jakýchkoli záruk zaměstnání. Vzdělávání na rozpočtovém základě obvykle zahrnuje další bezplatné vzdělávání na stáži, po kterém následuje povinné zaměstnání.
Je třeba také vzít v úvahu, že ceny za vzdělání (včetně stáží) na různých lékařských univerzitách (a dokonce i na různých specializacích) se mohou výrazně lišit. Proto si je pokud možno předem porovnejte (včetně využití internetu).
Zaměřte se na to, že každým rokem se výše školného na stáži zvyšuje o 5-15 % a pokud máte studovat rok a půl nebo dva, ujistěte se, že ve smlouvě je uvedeno, že se výše nebude měnit. Navíc můžete ihned zaplatit celou dobu stáže.
Přitom i při studiu na vysoké škole na smlouvu existuje teoretická možnost absolvování praxe zdarma. Chcete-li to provést, musíte najít lékařskou instituci, jejíž správa je připravena vás vzít do práce v určité specializaci a zaplatit za školení stáží. Ano, většinou se jedná o místa daleko od regionálních center a speciality nejsou nejprestižnější, ale je to zdarma!
Mimochodem, pokud s touto možností souhlasíte, není vůbec nutné po absolvování stáže dojíždět do práce do těchto vzdáleností. Přijetí ke studiu v rámci klinické stáže nebo prezenčního postgraduálního studia osvobozuje od povinné tříleté práce v místě distribuce. Je pravda, že správa nemocnice od vás může vymáhat peníze za školení na stáži, ale to se stává velmi zřídka, obvykle existuje každá příležitost se přátelsky rozejít.
Je to mnohem jednodušší, pokud jste studium na vysoké škole dokončili rozpočtově. Stáž by v tomto případě měla být zdarma, plus povinná měsíční výplata mzdy lékaře-interny (částka je to celkem symbolická, ale přece).
Neztrácejte však ostražitost! Klidně se může stát, že absolvujete bezplatné školení na stáž a budete docházet do práce hodně daleko od svého domova. Nebo naopak: jste obyvatelem krajského centra, po dobu stáže zůstáváte ve svém rodném městě s následným zaměstnáním, ale specialita není vůbec taková, o jaké jste opravdu snili. Zde se může hodit školení na smluvní stáže, jako záložní možnost zůstat doma a s požadovanou specializací.
Průběh stáže: prezenční a částečný úvazek
Prezenční část praxe je vždy realizována na specializovaném pracovišti lékařské univerzity, tedy ve velkých městech častěji regionálního významu.
Ale i zde mohou být rozdíly, pokud například stáže nabízejí dvě (nebo více) konkurenčních oddělení, s různou úrovní vybavení a vyškoleným personálem nemocnice. Proto je potřeba si předem zjistit (i od předchozích generací stážistů), kde bude stáž optimální, a promyslet, jak na to.
S částečnou částí stáže je to složitější: vždyť na začátku své kariéry lékaře můžete být posláni jak do centrálních okresních nemocnic, tak do nemocnic v malých městech.
Zdá se, že v tom není nic hrozného, ale poté, co jste se dostali na stáž do města „na hranici geografie“, budete muset navíc vyřešit alespoň otázku ubytování a cesty domů. No, maximálně objektivně srovnávat úroveň okresních a krajských nemocnic, mírně řečeno, není správné.
Proto je opět lepší si předem promyslet možnosti, jak se ubytovat na stáži v nepřítomnosti v krajském centru.
Absolvování praxe - jak, co a od koho studovat?
Další otázkou, která logicky vyplývá z předchozí diskuse, je, kdo a co bude učit mladého lékaře na začátku jeho kariéry?
A zde vše nebo téměř vše závisí na vaší iniciativě, vytrvalosti, zvědavosti, efektivitě. Protože když má lékař-stážista touhu získat školení na stáži s maximálním přínosem, najde k tomu příležitosti v jakémkoli, i v tom zdánlivě nevhodném prostředí. A podle toho i naopak.
Aby se stáž stala důstojným startem do lékařské kariéry, pokuste se identifikovat jednoho nebo dva „ideální specialisty“ na oddělení, ke kterému jste přiděleni na korespondenční stáž. Jsou to ti, kteří pracují minimálně pět až deset let, těší se zasloužené autoritě mezi kolegy i pacienty, neztratili zájem o novinky v medicíně a zároveň ochotně odpovídají na otázky odborného a obecně sdílet lékařské znalosti a zkušenosti.
Čím více budete vedle nich v práci (včetně nočních směn, jejichž návštěvy nejsou během stáže omezeny), tím rychleji se vám podaří získat sebevědomí (v dobrém slova smyslu). Protože jinak se provedení mnoha manipulací během stáže nemusí vůbec věřit, jelikož za lékařské chyby stážisty zodpovídá vedoucí katedry a kurátor stáže.
Ale na začátku kariéry lékaře je lepší stát několik měsíců na operačním sále jako druhý nebo třetí asistent chirurga, než znát průběh operace jen z knih nebo poznámek.
A pokud lékař vidí, že praktikant projevuje upřímný zájem o své budoucí povolání, je tu skutečná příležitost naučit se mnohému nejen teoreticky, ale i prakticky. Minimální doba studia na stáži je navíc jeden rok, z toho polovina na částečný úvazek, a to již stačí na zvládnutí základů specializace.
Ať se vám daří a hodně štěstí!
Schéma vzdělávání na lékařských univerzitách v Rusku se dramaticky změnilo. Z důvodu zrušení stáže mnozí se obávají, že na polikliniky přijdou odpadlíci. Zavedení nových lékařských standardů rozdělilo lékaře do dvou tříd.
Od roku 2016 začali budoucí obvodní pediatři a terapeuti studovat ve zkráceném programu, který zahrnuje šestileté studium. Potenciální chirurgové, kardiologové a další lékařští specialisté budou muset strávit studiem 8 až 11 let.
Tak jak to bylo
Dříve všichni lékaři studovali sedm nebo osm let. Studium na lékařské fakultě trvalo šest let a pak buď roční stáž, nebo dvouletý pobyt. Navíc u některých oborů bylo nutné absolvovat oba tyto kroky. Mnoha lékařským specialistům však na výběr stačila jedna stáž či rezidence.
Stážista a rezident jsou ve zdravotnickém zařízení považováni za něco jako studenty, protože nejsou členy personálu a nedostávají plat. Dělají v podstatě to samé jako lékař, jen s jedním rozdílem – veškeré úkony stážistů a rezidentů probíhají pod bedlivým dohledem starších kolegů.
Není divu, že mnozí ve snaze zbavit se tohoto polovičatého stavu co nejdříve volí jako další krok po ukončení studia roční stáž. Počínaje rokem 2017 už ale absolventi medicíny nebudou takovým výběrem mučeni.
jak to bude
Nyní, od roku 2017, budou studenti lékařských univerzit vyučováni podle nových vzdělávacích standardů. Bezprostředně po ústavu budou mít absolventi právo okamžitě, bez dalšího vzdělávání, pracovat v oblastech poliklinik (terapeuti nebo pediatři). Za tímto účelem byl zaveden mnohem praktičtější výcvik pro výcvik studentů, a to jak s pacienty, tak na simulátorech.
Rektor První moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po I. M. Sechenovovi, profesor Petr Glybochko, se podělil o své myšlenky na to, jak bude nový vzdělávací systém implementován:
„Nyní má být první ročník edukační praxí v péči o pacienty terapeutického a chirurgického profilu. V této souvislosti je plánováno zavedení školícího modulu „Základy ošetřovatelství“ v rozsahu 36 hodin (24 hodin bude vyhrazeno pro nácvik dovedností na figurínách a simulátorech ve vlastním výcvikovém centru na simulátoru a 12 hodin pro praxi na klinikách) . Druháci budou studovat „Základy ošetřovatelství“ v rozsahu 72 hodin, čeká je také zaměstnání a praktický výcvik ve výcvikovém centru na simulátoru.
Studenti třetího ročníku chtějí přidat hodiny praktických kurzů urgentní medicíny. Pro studenty 4. a 5. ročníku se chystají vyvinout další vzdělávací moduly na specializovaných odděleních chirurgie, terapie, porodnictví a gynekologie.
A ani zde se člověk neobejde bez simulátorů a figurín. V šestém ročníku bude probíhat výuka na zdravotnických trenažérech formou konzultací s učiteli kateder zvoleného profilu.
„Absolvent lékařské univerzity by měl být ihned po obdržení lékařského diplomu připraven na samostatnou práci. Ať je to primární článek zdravotnictví - ambulantní a poliklinika - ale naši absolventi budou na tuto práci připraveni již v průběhu standardního vysokoškolského studia,“ shrnul rektor 1. lékařské univerzity.
Ne všichni učitelé v oboru medicíny však vidí tak světlé vyhlídky. Simulátory a figuríny jsou samozřejmě dobré, ale nemohou nahradit živé pacienty.
„Podle mého názoru by byla velká chyba okamžitě umožnit absolventům pracovat s pacienty. K tomu potřebuje lékař určité dovednosti,“ vyjádřil své obavy profesor Viktor Frolov, děkan lékařské fakulty RUDN.
Také velká většina specialistů má vážné pochybnosti o produktivní práci včerejších studentů na poliklinikách. Je nepravděpodobné, že dovednosti získané na univerzitě budou stačit, ale po zavedení nových standardů budou mít absolventi znalostí ještě méně.
„Aby se uvolnil čas na praktickou výuku, museli jsme programy zúžit na určité oblasti medicíny, jako je neurologie nebo třeba chirurgie. Tyto kurzy budou vyučovány v obecnější, teoretické formě,“ vysvětlilo ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje.
Ukazuje se, že pokud byl dříve absolvent medicíny něco jako „univerzální voják“, který s pomocí lékařské příručky rozuměl většině nemocí a patologií, budou mít nyní atestovaní obvodní lékaři o mnoha nemocech pouze teoretickou představu.