Ինչպես է սիֆիլիսը դրսևորվում և որքան ժամանակ անց: Ինչպես է դրսևորվում սիֆիլիսը և որքան ժամանակ է առաջանում շանկր վարակվելուց հետո

Սիֆիլիսը խրոնիկական սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն է, որը փոխանցվում է հիմնականում սեռական շփման միջոցով: Մաշկը, լորձաթաղանթները, ներքին օրգանները կարող են ախտահարվել:

Էթիոլոգիա

Սիֆիլիսի հարուցիչը ներկայացված է գունատ տրեպոնեմայով՝ Treponemapallidum, որը պատկանում է գրամ-բացասական սպիրոխետներին։ Պարույրաձև այս բակտերիան ունի 8-14 պտույտ, որոնց շնորհիվ կարող է շարժվել։

Այն կատարում է բնորոշ շարժումներ՝ իր առանցքի շուրջ։ Տրեպոնեմաները կարող են ձևավորել L-ձևեր, ինչը մեծացնում է դրանց հարմարվողականության մակարդակը անբարենպաստ գործոնների ազդեցությանը:

Դրանով արտահայտվում է վիրուսային և հակագենային հատկությունները փոխելու նրանց կարողությունը, ինչը բարդացնում է սիֆիլիսի բուժումը։

Փոխանցման ուղիներ

• սեռական (անպաշտպան ակտով);
• կոնտակտային-կենցաղային (հիվանդի հագուստի, անձնական հիգիենայի պարագաների, ընդհանուր պարագաների, համբույրի հետ շփվելիս, կրծքով կերակրելը, ներարկման մանիպուլյացիաները, դաջվածքների սրահներում), տրանսպլացենտային, արյան փոխներարկում (արյան փոխներարկումով)

Ռիսկի գործոններ

• Անառակ սեռական հարաբերություններ;
• անպաշտպան սեռական հարաբերություն;
• Բազմաթիվ սեռական գործընկերներ;
• Անձնական հիգիենայի կանոնները չկատարելը, եթե շփվում եք սիֆիլիսով հիվանդի հետ.
• Սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ հիվանդությունների առկայություն;
• իմունային անբավարարության վիճակներ;
• Թմրամիջոցների ընդունում;
• հակասոցիալական ապրելակերպ.

Ինչպես բացահայտել սիֆիլիսը

Հիվանդության տարբեր փուլերում սիֆիլիսով հիվանդների մոտ կարող են դրսևորվել տարբեր ախտանիշներ, քանի որ դրանք արտահայտվում են տարբեր նշաններով։

Առաջնային սիֆիլիս

Շատերին հետաքրքրում է այն հարցը, թե որքան ժամանակ է սիֆիլիսը դրսևորվում: Առաջնային ձևը տեսողականորեն սկսում է հայտնվել ինկուբացիոն շրջանի վերջում, այսինքն՝ վարակվելուց մեկից երկու ամիս հետո։

Գունատ սպիրոխետի ներխուժման վայրում (սեռական օրգանների վրա, ուղիղ աղիքի մոտ, բերանի լորձաթաղանթի վրա) ձևավորվում է կոշտ շանկր՝ սիֆիլիտիկ խոց, որը սկզբում ոչ մի անհանգստություն և ցավ չի առաջացնում։

Որոշ ժամանակ անց բորբոքային պրոցես է առաջանում, և շանկրը դառնում է կարմիր կամ կապույտ։

Եթե ​​բերանի խոռոչում առկա է սիֆիլիսի դրսևորում, այն կարող է նմանվել քրոնիկ տոնզիլիտի կամ լակունար տոնզիլիտի ռեցիդիվին: Անուսի մոտ գտնվող շանկրը շատ նմանություններ ունի հետանցքային ծալքի ճեղքի հետ:

Առաջին շաբաթից հետո հիվանդը սկսում է անհանգստանալ ավշային հանգույցների և արյունատար անոթների բորբոքումից, որոնք գտնվում են մաշկի ախտահարման առաջնային կիզակետի կողքին՝ սկլերադենիտի:

Բերանի խոռոչում բորբոքային պրոցեսի զարգացման հետ մեկտեղ մեծանում են ենթածնոտային ավշահանգույցները, ինչը հանգեցնում է կոկորդի այտուցի, կուլ տալու և շնչառության դժվարության։

Եթե ​​շանկրը տեղայնացված է սեռական տարածքում, սկլերադենիտի ախտանիշները հայտնվում են աճուկային շրջանում, ինչը դժվարացնում է քայլելը և կղելը:

Երկրորդային սիֆիլիս

Հիվանդության զարգացման այս փուլի համար բնորոշ են սիֆիլիսի որոշակի մաշկային դրսեւորումներ։ Երկրորդական ձևը դրսևորվում է պաթոգեն օրգանիզմ ներթափանցելուց 2-4 ամսում և բնութագրվում է ոտքերի, ձեռքերի, իրանի, գլխի և եղունգների վրա սիֆիլիտիկ ցանի տարրերի առաջացմամբ։

Սկզբում մաշկի վրա սիֆիլիսը կարող է դրսևորվել որպես կոշտ շանկրի շրջակա տարածքի ծածկույթ՝ բծերով և խոցերով, որոնք միաձուլվում են միմյանց և ձևավորում լայնածավալ վնասվածքներ:

Սիֆիլիտիկ փոփոխությունները կդրսևորվեն այսպես կոչված սիֆիլիդներով, դրանք բնորոշ են երկրորդական փուլին։

Դրանք մի քանի տեսակի են.

• Վարդագույն ցան - վարդագույն, առանց խոռոչի բծեր, որոնք դուրս չեն գալիս մաշկի վերևում՝ ունենալով հստակ կամ մշուշոտ սահմաններ:
• Պապուլյար ցան - վարդագույն գույնի փոքր կոնաձև գոյացություններ, որոնք հակված են թեփոտվելու
• Պզուկային ցան - թարախային էքսուդատով լցված խոռոչով գոյացություններ։
• Leukoderma pigmentosa - սպիտակ բծեր, որոնք հայտնվում են պարանոցի վրա «Վեներայի վզնոցի» տեսքով:
• Սեբորեային ցան - թեփուկներով կամ կեղևներով ծածկված գոյացություններ ճարպագեղձերի տեղերում՝ սեկրեցիայի ավելացումով (ճակատ, նազոլաբիալ ծալքեր)

Եղունգների սիֆիլիսը, եղունգների ափսեի վնասումը բնութագրվում է դրա խտացմամբ, մոխրագույն-կեղտոտ գույնով, պաթոլոգիական խազերի և ակոսների առաջացմամբ և ներաճած եղունգներով:

Մաշկավեներոլոգիական ախտանիշներին զուգահեռ հայտնվում են նյարդային համակարգի վնասման նշաններ՝ ճանաչողական ֆունկցիաների նվազում (հիշողություն, մտածողություն), տեսողություն, համակարգված շարժումների խանգարում։

Բացի այդ, հիվանդին կարող է անհանգստացնել գլխի մասնակի կամ ամբողջական մազաթափությունը:

Երրորդային սիֆիլիս

Հիվանդության այս փուլը կարող է առաջանալ առաջնային և/կամ երկրորդային սիֆիլիսի առաջին արտաքին ախտանիշների հայտնաբերումից երկար ժամանակ անց։

Այս շրջանին բնորոշ սիֆիլիդներ կարող են առաջանալ մաշկի և լորձաթաղանթների վրա։ Առաջին խումբը ներառում է տուբերկուլյար և լնդային սիֆիլիսը:

Տուբերկուլյոզային կարող են հայտնվել բուրգունդային խիտ տուբերկուլյոզներ, որոնք ցավ չեն առաջացնում: Gummy-ն ներկայացված է ընկույզի չափի հանգույցներով, որոնք ընկած են մաշկի խորը շերտերում:

Լորձաթաղանթի սիֆիլիդներն են.

• Քթի մաստակը, որին հաջորդում է քթի դեֆորմացիան
• Կոշտ քիմքի ծամոն, որի արդյունքում բերանի խոռոչից սնունդը նետվում է քթի խոռոչ։
• Փափուկ ճաշակի ծամոն, որը դարձնում է այն անշարժացած և կարմիր մուգ երանգով: Հետագայում մաստակը ճեղքում է, և այս հատվածում խոցեր են առաջանում։
• Լեզվի ծամոն, որի հետևանքով լեզուն ատրոֆիայի է ենթարկվում, ինչը հանգեցնում է խոսքի արատների, սննդի բոլուսը ծամելու և կուլ տալու հետ կապված խնդիրների։
• Ֆարինքսի մաստակը դժվարացնում է կուլը:

Երրորդային սիֆիլիսի ամենածանր դրսևորումները ներքին օրգաններում լնդերի առաջացումն է՝ օրգանների անբավարարությամբ, որը կարող է մահացու լինել և նեյրոսիֆիլիսի զարգացումը։ Այս հիվանդությունը բնութագրվում է տարբեր ախտանշաններով՝ կախված նյարդային համակարգի վնասվածքի տեղակայությունից։

Դրանք կարող են լինել՝ մենինգիալ նշաններ (գլխապտույտ, սրտխառնոց, ուժեղ գլխացավ, ականջների զնգոց, մկանային կոշտություն, մենինգիալ դրական ախտանիշներ), շրջանառության խանգարումներ իշեմիկ կամ հեմոռագիկ ինսուլտի տեսքով, պարեզ, զգայական նյարդայնացման խանգարում, խորը ռեֆլեքսների կորուստ, կաթված, գանգուղեղային վնասվածք։ -համապատասխան ախտանիշներով ուղեղի նյարդեր, կոգնիտիվ խանգարումներ, դեմենցիա:

Ինչպես է սիֆիլիսը դրսևորվում աղջիկների և տղամարդկանց մոտ

Հիվանդության ընթացքի մեջ գենդերային էական տարբերություններ չկան։ Միակ տարբերակիչ հատկանիշը կոշտ շանկրի առաջացման տեղն է։

Կնոջ համար առաջնային ախտահարման բնորոշ վայրը արգանդի վզն է, արտաքին շրթունքները, տղամարդկանց մոտ կարծր շանկր կարող է հայտնաբերվել առնանդամի վրա, նրա հիմքում, գլխի վրա, ամորձի վրա, միզուկում:

բնածին սիֆիլիս

Եթե ​​հղի կինը վարակվում է սիֆիլիսով, դա շատ բացասական է ազդում պտղի զարգացման վրա, ինչը հետագայում մեծացնում է հաշմանդամության կամ նույնիսկ մահվան վտանգը:

Բնածին սիֆիլիսի չորս ձև կա.

Պտղի սիֆիլիս

Այն հայտնաբերվում է ներարգանդային հղիության ժամանակ՝ հղիության հինգերորդ ամսից հետո։ Բորբոքային ռեակցիաների արդյունքում առկա է ներքին օրգանների կնիք և չափի փոփոխություն։

Հետազոտության ռենտգեն մեթոդների օգնությամբ կարելի է հայտնաբերել սիֆիլիտիկ օստեոխոնդրոզի նշաններ։ Պտղի սիֆիլիսը վաղաժամ երեխաների ծնվելու, ուշ վիժման պատճառներից մեկն է։

Վաղ բնածին սիֆիլիս

Երեխաների մոտ այն ախտորոշվում է ծնունդից մինչև կյանքի երկու տարին ընկած ժամանակահատվածում։ Կյանքի առաջին ամիսների երեխաների մոտ սիֆիլիսը կարող է առաջանալ հատուկ պեմֆիգուսի տեսքով։ Այս պահին սիֆիլիտիկ հոսող քիթը բնութագրվում է լորձաթաղանթի այտուցով և քթով չափազանց դժվար շնչառությամբ:

Արդյունքում կարող է զարգանալ թամբի քիթ։ Նորածինների մոտ կոկորդն ազդում է սիֆիլիտիկ խոցերի վրա, ինչը հանգեցնում է խռպոտության:

Տղաների մոտ հաճախ ախտորոշվում է օրխիտ, ամորձիների կաթիլություն: Կան նաև ոսկրային կառուցվածքների բազմաթիվ դեֆորմացիաներ, որոնք դեռ ձևավորման փուլում են։

Ուշ բնածին սիֆիլիս

Երկու տարեկանից բարձր երեխաների մոտ հիվանդությունը կոչվում է ուշ բնածին, դեռահասների մոտ ավելի հավանական է հիվանդանալ:

Այս տարիքում սիֆիլիսի կլինիկական դրսևորումները ընդհանրություն ունեն հիվանդության երրորդ փուլի նշանների հետ, քանի որ ձևավորվում են գոմային կամ տուբերկուլյոզային սիֆիլիդներ։ Կարող է ձևավորվել թքուրաձև ոտքեր, դիստրոֆիա։

Հաթչինսոնի եռյակը, որը ներառում է ատամնաբուժական անոմալիաները, ցրված կերատիտը և սիֆիլիտիկ լաբիրինթիտը, սիֆիլիսին բնորոշ ախտանիշների հատուկ ախտորոշիչ եռյակ է:

Լատենտ բնածին սիֆիլիս

Այն կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքի երեխաների մոտ։ Այն բնութագրվում է կլինիկական ախտանիշների ջնջմամբ, ախտորոշվում է հետազոտության դրական շճաբանական մեթոդների կիրառմամբ։

Բարդություններ

Սիֆիլիսը վտանգավոր է իր բարդությունների համար՝ ժամանակին կամ ոչ ճիշտ բուժման դեպքում։

Դրանք բաժանվում են վաղ, որոնք առաջանում են առաջնային և երկրորդային սիֆիլիսով, ուշացած, դրսևորվում են հիվանդության երրորդ փուլում և հղիության ընթացքում առաջացած բարդությունների։

Առաջին խումբը ներառում է.

• առնանդամի գանգրենոզ փոփոխություններ հետագա ինքնաամպուտացիայի հնարավորությամբ.
• կուրություն և խուլություն՝ կապված սիֆիլիտիկ մենինգոնևրիտի զարգացման հետ՝ 1-ին և 2-րդ զույգ գանգուղեղային նյարդերի դիսֆունկցիայի հետ;
• սիֆիլիտիկ օրխիեպիդիդիմիտ (ամորձիների և դրա էպիդիդիմիսի բորբոքում);
• լյարդի և երիկամների պաթոլոգիական փոփոխություններ;
• սպիացում շանկրի տեղում:

Բարդությունների երկրորդ խումբը ներառում է.

• սրտի և արյան անոթների վնասում սիֆիլիտիկ աորտիտի, աորտայի անևրիզմայի զարգացմամբ, ինչը հանգեցնում է մահվան.
• շնչառական համակարգի պաթոլոգիա `սիֆիլիտիկ պնևմոսկլերոզ և բրոնխեեկտազիա;
• պաթոլոգիական փոփոխություններ կոշտ ճաշակի մեջ, որի արդյունքում սննդի ընդունումը անհնար է.
• թամբի քիթ դժվար ներշնչմամբ և արտաշնչմամբ;
• gummy osteitis, osteomyelitis շարժումների սահմանափակմամբ;
• ուշ մենինգովասկուլյար սիֆիլիս՝ օպտիկական և լսողական նյարդերի դիսֆունկցիայի հետ;
• ուշ նեյրոսիֆիլիս;
• կաթված;

Ծննդաբերության ընթացքում սիֆիլիսով վարակվելը ռիսկի գործոն է հղիության վաղաժամ ընդհատման, պտղի մահվան, վաղ և ուշ բնածին սիֆիլիսի հաշմանդամության և հնարավոր մահվան համար:

Ախտորոշում

Սիֆիլիսը որոշելու համար օգտագործվում են հետազոտության տարբեր մեթոդներ, որոնք ցույց են տալիս իրական արդյունքներ հիվանդության տարբեր փուլերում։ Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում սիֆիլիսի ի հայտ գալու համար:

Հիվանդության առաջին նշանները զարգանում են ինկուբացիոն շրջանի ավարտից հետո։

Այս պահին հիվանդի օրգանիզմում սկսում են արտադրվել գունատ սպիրոխետի անտիգենների նկատմամբ հատուկ հակամարմիններ, ինչը հեշտացնում է լաբորատոր ախտորոշումը։

1. Բակտերիոսկոպիկ մեթոդ - դրա իրականացման համար նյութը վերցվում է սեռական օրգանների մաշկի մակերեսից, կասկածելի էրոզիայից կամ խոցային արատներից, կոշտ շանկրի մակերեսից: Նյութը ենթարկվում է հատուկ պատրաստման և հետազոտվում է մանրադիտակի մութ դաշտում։ Սիֆիլիսը հաստատելու համար տեսադաշտում պետք է գտնել առնվազն մի քանի կենդանի գունատ սպիրոխետներ, որոնք տարբերվում են որոշակի շարժումներով։ Բակտերիոսկոպիկ հետազոտության արդյունքները կարող եք իմանալ կես ժամվա ընթացքում։
2. Ոչ սպեցիֆիկ (ոչ տրեպոնեմալ) սերոախտորոշում. RMP վերլուծություն, Wasserman ռեակցիա կարդիոլիպինային հակագենով և RPR (արագ պլազմայի ռեագինի թեստ): Դրանք օգտագործվում են բնակչության շրջանում սիֆիլիսի կանխարգելիչ հետազոտություններ անցկացնելու համար։ RMP սահմանելիս հիվանդից արյունը վերցվում է մատից, որում որոշվում է հակամարմինների առկայությունը բակտերիալ թաղանթների մաս կազմող կարդիոլիպին-լեցիտին-խոլեստերինային հակագենի նկատմամբ, քանի որ այն ունի շատ նմանություններ գունատների անտիգենների հետ: սպիրոխետ, և օրգանիզմը դրան արձագանքում է որպես հիվանդության հարուցիչի անտիգեն: Քանի՞ օր հետո կարող է անալիզը արդյունավետ լինել: Հակամարմինները, որոնք կարող են հայտնաբերվել սիֆիլիսով արյան մեջ, սկսում են արտադրվել ինկուբացիոն շրջանի ավարտից հետո 7-րդ օրը (1-3 ամիս): Այս վերլուծությունը սիֆիլիսի ախտորոշումը հաստատող հիմնական ախտորոշիչ հետազոտությունը չէ: Միզապարկի քաղցկեղի վերլուծությունը կարող է լինել կեղծ դրական, այսինքն՝ մարդու մարմնում հակամարմիններ են առաջանում մեկ այլ հիվանդության՝ ՁԻԱՀ-ի, հեպատիտի, հոդատապի, ուռուցքանման պրոցեսների, ռևմատոիդ արթրիտի, համակարգային կարմիր գայլախտի, շաքարային դիաբետի զարգացման արդյունքում։ , միոկարդիտ.
3. Հատուկ (տրեպոնեմալ) սերոախտորոշումը ներկայացված է հետազոտության հետևյալ մեթոդներով.

• ELISA-ն հիվանդության ախտորոշման խիստ զգայուն մեթոդ է, որի ընթացքում ինկուբացիոն շրջանի վերջում հնարավոր է հաստատել սիֆիլիսի հարուցիչի առկայությունը: Հետազոտությունը կազմակերպելու երկու եղանակ կա՝ ուղղակի և անուղղակի: Ուղղակի մեթոդ ընտրելիս առաջին փուլում անտիգենը արձագանքում է ֆերմենտով պիտակավորված հակամարմինի հետ։ «AG-AT» համալիրի ձևավորումից հետո ներմուծվում է սուբստրատ։ Եթե ​​հակագենը համապատասխանում է հակամարմինին, տեղի է ունենում քիմիական ռեակցիա, որից հետո լուծույթը փոխում է գույնը։ Անուղղակի մեթոդի առաջին փուլում ձևավորվում է «AG-AT» համալիրը, որին ավելացվում են ֆերմենտով պիտակավորված հակամարմիններ, որոնք կապվում են համալիրի հետ։ Դրանից հետո ենթաշերտը ավելացվում է, և լուծումը փոխում է գույնը։

• RPGA-ն հիմնված է ագլյուտինացիայի ֆենոմենի վրա։ Եթե ​​մարդը վարակված է սիֆիլիսով, նրա իմունային բջիջները արտադրում են հատուկ հակամարմիններ։ Հորերի մեջ են ներմուծվում ոչխարի էրիթրոցիտներ, որոնք զգայուն են Treponemapallidum անտիգենով և հիվանդի արյան պլազմայով: Եթե ​​հակագենը և հակամարմինը համընկնում են, հորերում ձևավորվում է բնորոշ օրինակ: Դրական արդյունքով դա օղակով սահմանափակված տարածք է։ Օգտագործվում է նաև RPGA-ի քանակական մեթոդը, որի դեպքում հաշվարկվում է հակամարմինների տիտրը։ Դրական թեստը հաստատվում է, երբ տիտրը 1:80-ից մեծ է:

• RIF-ը սիֆիլիսի ախտորոշման խիստ տեղեկատվական մեթոդ է, այն թույլ է տալիս վարակվելուց մեկ շաբաթ անց հայտնաբերել իմունոֆլուորեսցեինի հակամարմինները, որոնց առկայությունը հաստատում է ախտորոշումը: Հետազոտության համար օգտագործվում է ստացված «AG-AT» համալիրը, որը մշակվում է հակագլոբուլինային հակամարմիններով՝ պիտակավորված ֆլուորեսցենով։ Դրական թեստի արդյունքում ուլտրամանուշակագույն լույսի ազդեցության տակ նկատվում է կանաչ փայլ։ Սա որոշվում է լյումինեսցենտ մանրադիտակի միջոցով։
• RIBT-ը սիֆիլիսին ամենասպեցիֆիկ ռեակցիան է: Հիվանդության սկզբնական փուլերում այն ​​տեղեկատվական չէ, սակայն երրորդային սիֆիլիսի դեպքում այն ​​տալիս է բարձր հուսալի արդյունքներ։ Նաև հետազոտության այս մեթոդը օգտագործվում է կեղծ դրական եզրակացությունների համար՝ դրանք հաստատելու կամ հերքելու համար: Հակամարմիններ-իմոբիլիզինները, որոնք տեղայնացված են սիֆիլիսով հիվանդների շիճուկում, ունեն գունատ սպիրոխետները անշարժացնելու հատկություն։ Հակագենի փոխարեն օգտագործվում է նապաստակի սիֆիլիտիկ օրխիտի հյուսվածքներից սիֆիլիսի հարուցիչների խառնուրդ։ Երբ հիվանդի արյունը ավելացվում է այս կասեցմանը, սպիրոխետները դադարում են շարժվել: Արձագանքը համարվում է դրական, եթե Treponemapallidum-ի 51-ից 100%-ը ենթարկվել է անշարժացման:

• Իմունոբլոտինգը բաղկացած է մարդու արյան շիճուկում IgG և IgM դասի հակամարմինների հայտնաբերումից, որոնք արտադրվում են ի պատասխան սպիրոխետային գունատ անտիգենների, որոնք առանձնացվում են էլեկտրոֆորեզով և տեղափոխվում նիտրոցելյուլոզային թաղանթ:

1. Մոլեկուլային գենետիկ հետազոտության մեթոդներ - ՊՇՌ:
2. Սիֆիլիդների հյուսվածաբանական հետազոտություն - սիֆիլիսում մաշկի ցանի տարբեր տարրեր: Այս մեթոդը ամենաինֆորմատիվն է երրորդային սիֆիլիսի զարգացման ժամանակ, երբ ձևավորվում են տուբերկուլյոզային սիֆիլիդներ։ Այս դեպքում հայտնաբերվում է սիֆիլիտիկ գրանուլոմա, որն ընկած է դերմիսի ցանցային շերտում, ազդում անոթների վրա։ Կոլագենային անոթները ատրոֆիայի են ենթարկվում, քայքայվում՝ առաջանալով պանրային նեկրոզ։
3. Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ուսումնասիրությունը առավել հաճախ կատարվում է այն ժամանակ, երբ կասկած կա սիֆիլիսի պատճառով նյարդային համակարգի վնասման մասին։

Կանխարգելում

Սիֆիլիսի կանխարգելումը ներառում է հետևյալ գործողությունները.

• Կառուցեք սեռական հարաբերություններ մեկ ապացուցված գործընկերոջ հետ;
• ՍՃՓՀ-ներից պաշտպանվելու համար օգտագործեք պահպանակներ;
• Պատահական զուգընկերոջ հետ անպաշտպան սեռական հարաբերության դեպքում կանխարգելիչ բուժում կատարեք երկու ժամվա ընթացքում, մի քանի շաբաթ անց, վերցրեք սիֆիլիսի անալիզ, օրինակ՝ RMP;
• Անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանում;
• Պարբերաբար հետազոտվում է սեռական վարակների համար, հատկապես այն մարդկանց համար, ովքեր ռիսկային են՝ մարմնավաճառներ, համասեռամոլներ, սվինգերներ, թմրամոլներ;
• Մի սկսեք քրոնիկական հիվանդություններ, որոնք կարող են հանգեցնել անձեռնմխելիության նվազմանը.
• Հղի կանանց շճաբանական հետազոտություն՝ չծնված երեխայի մեջ բնածին սիֆիլիսի կանխարգելման նպատակով.

• Արյան փոխներարկումից առաջ արյան և դրա բաղադրիչների ստուգում սիֆիլիսի համար.
• Բնակչության շրջանում սիֆիլիսի վտանգի և վարակից պաշտպանվելու կանխարգելիչ մեթոդների մասին տեղեկատվության տարածում.
• Դպրոցականների, ուսանողների, երիտասարդների հետ սեռական դաստիարակության, անվտանգ սեքսի, ՍՃՓՀ-ների թեմայով միջոցառումների իրականացում;
• Սիֆիլիսից բուժվող հիվանդների կողմից հսկիչ լաբորատոր թեստերի տրամադրում.
• Անհատների հետազոտություն, որոնց միջավայրում կան սիֆիլիսով հիվանդներ.

Սիֆիլիսը վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է հիվանդի օրգանիզմի վրա Treponema pallidum մանրէի պաթոգեն ազդեցությամբ։ Պաթոլոգիան բնութագրվում է երկար ընթացքով, որը ցիկլային է։ Սիֆիլիսը դասակարգվում է որպես համակարգային հիվանդություն, այսինքն՝ այն ազդում է հիվանդի ամբողջ մարմնի վրա՝ հենաշարժական համակարգի, արյան շրջանառության համակարգի, էպիթելիի և դերմիսի, ստամոքս-աղիքային տրակտի և այլն:

Ուշադրություն.Ժամանակին և համապարփակ բուժման բացակայությունը հանգեցնում է սիֆիլիսի երկարատև ալիքային ընթացքի և, որպես հետևանք, տարբեր օրգանների և համակարգերի աշխատանքի մեջ ծանր պաթոլոգիաների զարգացման:

Սիֆիլիսի հիմնական առանձնահատկությունը թաքնված փուլերի և ծանր կլինիկական ախտանիշների ժամանակաշրջանների փոփոխությունն է։ Քանի որ վարակը զարգանում է, թաքնված փուլերը աստիճանաբար կարճանում են: Մինչ օրս բժշկական վիճակագրության մեջ սիֆիլիսը ներառված է սեռական ճանապարհով փոխանցվող ամենադժվար և վարակիչ հիվանդությունների ցանկում։

Սիֆիլիսում տարբեր համակարգերի վնասվածքներ

Սիֆիլիսի հաջող վաղ ախտորոշումը կարող է դժվար լինել այս պաթոլոգիայի տարբեր ձևերի ախտանիշների անհամապատասխանության պատճառով: Ամենից հաճախ, վարակի հայտնաբերման նախաձեռնման պատճառը հիվանդի բողոքներն են էպիթելային և մաշկային ցաների, կարմրության և խոցերի մասին: Շատ դեպքերում հիվանդը այս ժամանակահատվածում չի զգում ծանր անհանգստություն և չի զգում վատթարացում: Պետք է հիշել, որ սիֆիլիսի առաջնային կլինիկական ախտանիշների ի հայտ գալը կարող է մեծապես տարբերվել ժամանակի առումով:

սիֆիլիսի ինկուբացիոն շրջանը

Ինկուբացիոն շրջանը այն շրջանն է, որը տևում է հարուցչի՝ մարդու օրգանիզմ մտնելու պահից մինչև հիվանդության առաջին բնորոշ ախտանիշների ի հայտ գալը։ Միջին հաշվով, այս փուլը մոտ 21-30 օր է:

Ուշադրություն.Որոշ հիվանդների մոտ հնարավոր է ինկուբացիոն շրջանը կրճատել մինչև մեկուկես շաբաթ կամ ավելացնել մինչև 5-6 ամիս:

Կարճ ինկուբացիոն շրջանը նշվում է երկու դեպքում.

1. Երկբևեռ շանկրի տեսքը. Այս դեպքում պզուկներ են առաջանում ինչպես սեռական օրգանների, այնպես էլ մարմնի այլ մասերի վրա։ Խոցերի այս ձևով հիվանդների մոտ նկատվում է թաքնված փուլի մի քանի անգամ նվազում:
2. Վերաինֆեկցիա, այսինքն՝ տրեպոնեմայի կրկնվող մուտքը հիվանդի օրգանիզմ։ Ամենից հաճախ վարակի այս մեթոդը նկատվում է բակտերիաների կրողների հետ կանոնավոր սեռական հարաբերություններ ունեցող հիվանդների մոտ։

Կարճ ինկուբացիոն շրջանի դեպքում առաջին ախտանշանները հայտնվում են վարակվելուց արդեն 7-11 օր հետո։ Հիվանդի մոտ առաջանում է մաշկի կամ էպիթելիում մոտ 15-20 մմ տրամագծով բնորոշ, ցավազուրկ խոց, սովորաբար սեռական օրգանների շրջանում։ Ավելին, երկբևեռ շանկրի զարգացման դեպքում առաջին խոցը ձևավորվում է սովորական ինկուբացիոն փուլից հետո, իսկ հետագա շանկրերը մի քանի անգամ ավելի արագ են լինում։

Որոշ դեպքերում պաթոլոգիայի կլինիկական ախտանշանները մարդկանց մոտ չեն ի հայտ գալիս մի քանի ամիս: Հիվանդության նման երկար թաքնված ժամանակահատվածը կարող է առաջանալ հետևյալ գործոններով.

• հիվանդի առաջադեմ տարիքը;
• վատ առողջություն, ներառյալ վիրաբուժական միջամտությունների, տարբեր դեղաբանական պատրաստուկների ընդունման և այլնի հետևանքով.
• հակաբակտերիալ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցների օգտագործումը տոնզիլիտի, թոքաբորբի, ՍՃՓՀ-ների և այլ վարակների բուժման համար.
• վարակի աղբյուր հանդիսացող անձի կողմից տրեպոնեմիցիդային նյութերի օգտագործումը.

Ուշադրություն.Եթե ​​հակաբիոտիկներ ընդունելիս հիվանդի մոտ առաջացել է սիֆիլիս, ապա հիվանդության բնականոն ընթացքը կարող է խեղաթյուրվել, հետևաբար պաթոլոգիան կարող է մշուշվել կամ դրսևորվել ոչ բնորոշ ախտանիշներով:

Սիֆիլիսը հատուկ ընթացք ունի հիվանդների մոտ, ովքեր միաժամանակ վարակվում են գոնոկոկով և տրեպոնեմայով։ Գոնորեայի թաքնված փուլը մեկ շաբաթից պակաս է, որից հետո հիվանդների մեծ մասը սկսում է այս հիվանդության ինտենսիվ թերապիան: Մի քանի անգամ հակագոնոկոկային բուժման ընդունումը մեծացնում է սիֆիլիսի ինկուբացիոն շրջանը։ Հետևաբար, անհայտ վարակի աղբյուրից գոնորեայով վարակված բոլոր հիվանդները պետք է ընդունեն դեղամիջոցներ, որոնք կանխում են մարմնում տրեպոնեմայի զարգացումը:

Տեսանյութ - Սիֆիլիսի ախտանիշները

Առաջնային սիֆիլիսի դրսևորման ժամանակահատվածը

Առաջնային սիֆիլիսը հիվանդի մոտ զարգանում է միջինը վարակի օրգանիզմ մտնելուց մի քանի շաբաթ անց։ Հարթածնի էպիդերմիսի կամ լորձաթաղանթների մեջ ներթափանցման վայրում զարգանում է այսպես կոչված առաջնային սիֆիլոմա՝ տուժած տարածքի թեթև խոց։ Այն կարող է լինել էրոզիվ կամ խոցային: Կոշտ շանկրի ձևավորումը տեղի է ունենում հետևյալ կերպ.

1. Տուժած հատվածում տրեպոնեմայի օրգանիզմ ներթափանցելուց 2-3 օր անց արյան շրջանառությունը խախտվում է։
2. 3-4 օր հետո հիվանդի մաշկի կամ էպիթելիում հայտնվում է 10-15 մմ տրամագծով հիպերեմիկ բիծ։
3. 2-3 օր հետո բիծը վերածվում է թեփուկավոր պապուլայի։
4. Պապուլը բացվում է, նրա տեղում ձևավորվում է ձվաձև կամ կլոր ձևի ցավազուրկ խոց։ Նորագոյացության մակերեսը հարթ է, բնորոշ ինտենսիվ կարմիր երանգով։

Ուշադրություն.Կոշտ շանկրը ամենակարևոր ախտորոշիչ ախտանիշն է: Հենց սիֆիլոմայի ձևավորումն է հաճախ դիմում մասնագետին: Շճաբանական հետազոտության համար նյութ վերցնելիս խոցից ելքի մեջ որոշվում են մեծ քանակությամբ տրեպոնեմաներ։

Որոշ դեպքերում սիֆիլոման կարող է տեղակայվել ինչ-որ դժվարամատչելի հատվածում, ինչի արդյունքում դրա առաջացումը հիվանդի կողմից աննկատ է լինում։ Հետո բժշկի դիմելու պատճառը սովորաբար լիմֆադենիտն է։ Սա պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է մեկ կամ մի քանի ավշային հանգույցների բորբոքային գործընթացով: Այս ախտանիշն առաջանում է իմունային համակարգի արձագանքի արդյունքում պաթոգեն նյութի օրգանիզմ ներթափանցելուն: Սիֆիլիտիկ լիմֆադենիտը տեղի է ունենում վարակվելուց մոտավորապես 25-35 օր հետո:

Երկրորդային սիֆիլիսի դրսևորման ժամանակահատվածը

Երկրորդային սիֆիլիսը վարակի զարգացման փուլն է, որում տեղի է ունենում պաթոլոգիական պրոցեսի ընդհանրացում, այսինքն՝ տարածվում է հիվանդի ողջ մարմնով։ Treponema pallidum-ը ազդում է ավշային հանգույցների վրա և ավշային հոսքով տարածվում է բոլոր օրգանների և համակարգերի վրա: Հիվանդը ունի հիվանդության հետևյալ ախտանիշները.

• subfebrile ջերմություն;
• միալգիա և արթրալգիա, որը սրվում է երեկոյան և գիշերը;
• անտարբերություն, քնկոտություն;
• ցան էպիթելի, մաշկի և ներքին օրգանների լորձաթաղանթների վրա։

Երկրորդային սիֆիլիսի ախտանիշները սկսում են ի հայտ գալ վարակվելուց մոտավորապես 2,5-3 ամիս անց: Միևնույն ժամանակ, առանց համապատասխան բուժման, պաթոլոգիայի այս ձևը կարող է 2-10 տարի շարունակվել ալիքներով: Այս դեպքում ախտանշանները աստիճանաբար մեծանում են եւ ավելի ցայտուն են դառնում։ Աստիճանաբար, թաքնված շրջանները նվազում են, և ռեցիդիվները հանգեցնում են մարմնի տարբեր համակարգերի լայնածավալ վնասվածքների:

Սիֆիլիսի երրորդական շրջանի դրսևորման շրջանը

Երրորդային սիֆիլիսը հիվանդության մի ձև է, որը հիվանդների մոտ զարգանում է բուժման բացակայության կամ ոչ պատշաճ բուժման արդյունքում: Տրեպոնեմայով լցված սիֆիլիտիկ գրանուլոմաները ազդում են տարբեր օրգանների և հյուսվածքների վրա: Աստիճանաբար բոլոր համակարգերը ներգրավվում են պաթոլոգիական գործընթացում, ինչը հանգեցնում է մարդու վիճակի կտրուկ խախտման:

Ուշադրություն.Հիվանդության երրորդ շրջանի ամենածանր բարդությունը նեյրոսիֆիլիսն է՝ նյարդային համակարգի ծանր ախտահարում, որը հանգեցնում է ողնուղեղի և ուղեղի կործանարար պրոցեսների։

Թերապիայի բացակայության դեպքում երրորդային սիֆիլիսի նշանները հիվանդի մոտ առաջանում են վարակվելուց 3-5 տարի անց, իսկ ոչ պատշաճ ընտրված բուժման դեպքում դրանք կարող են հայտնվել միայն 10-15 տարի հետո:

«Անգլուխ» սիֆիլիսի զարգացման շրջանը

Հազվագյուտ դեպքերում բակտերիաները մտնում են հիվանդի օրգանիզմ՝ շրջանցելով սեռական օրգանների դերմիսը և էպիթելը։ Վարակումը տեղի է ունենում հետևյալ պատճառներով.

• խորը կտրվածք;
• աղտոտված արյան փոխներարկում;
• կենսաբանական հեղուկների ներթափանցումը մարսողական տրակտի մեջ.

Պաթոլոգիայի այս ձևն ընթանում է առանց հիվանդի մոտ բնորոշ սիֆիլոմայի ձևավորման: Կլինիկական ախտանշանները սկսում են ի հայտ գալ հիվանդի օրգանիզմ տրեպոնեմայի ներթափանցումից 8-9 շաբաթ անց։ Այս դեպքում հիվանդության առաջացած նշանները համապատասխանում են սիֆիլիսի երկրորդ շրջանին։

Չարորակ սիֆիլիսի զարգացման առանձնահատկությունները

Չարորակ սիֆիլիսը հիվանդության հազվադեպ, բայց վտանգավոր ձև է: Ունի սուր, արագ հոսք։ Հիվանդները դժգոհում են սուր ցեֆալալգիայից, մկանների և հոդերի ցավից, փսխումից: Granulomas- ը ազդում է ոսկորների, հոդերի, ներքին օրգանների վրա: Սիֆիլիսի այս տեսակը սովորաբար զարգանում է վարակվելուց մոտ վեց ամիս անց՝ որպես պաթոլոգիայի ռեցիդիվ:

Հիվանդի մոտ մաշկի կամ էպիթելիում նորից առաջանում է առաջնային շանկր, որն արագորեն նեկրոզանում է և մեծանում է չափսերով։ Շուտով հիվանդի մարմնի վրա հայտնվում են բազմաթիվ թարախակույտեր, մարդը սկսում է գանգատվել ջերմությունից, ամբողջ մարմնի ցավից և մշտական ​​թուլությունից։

Ուշադրություն.Որոշ դեպքերում չարորակ սիֆիլիսի ախտորոշումը դժվար է, քանի որ սերոլոգիական հետազոտությունները կարող են բացասական արձագանք տալ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է սկսել պենիցիլինային թերապիա, որից հետո հիվանդի կենսաբանական հեղուկներում կարող են հայտնաբերվել տրեպոնեմաներ։

Չարորակ սիֆիլիսն առանձնանում է թաքնված շրջանների բացակայությամբ։ Հիվանդի մոտ հիվանդության կրկնությունը նկատվում է գրեթե անընդհատ՝ հանգեցնելով տարբեր օրգանների և համակարգերի աշխատանքի մեջ բարդությունների և խանգարումների առաջացման։ Սիֆիլիսի այս ձևի զարգացումը կապված է ծանր ալկոհոլային կամ քիմիական թունավորման, իմունային համակարգի պաթոլոգիաների և տարբեր քրոնիկ հիվանդությունների, այդ թվում՝ աուտոիմունների հետ:

Թաքնված սիֆիլիսի դրսևորման ժամանակահատվածը

Լատենտ սիֆիլիսը վարակի տեսակ է, որի դեպքում հիվանդը հիվանդության որևէ ախտանիշ չի ցուցաբերում։ Ախտորոշումը հնարավոր է հաստատել միայն շճաբանական հետազոտության հիման վրա։

Լատենտային սիֆիլիսի բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ հիվանդի մարմնում վարակի ժամկետը և հիվանդության զարգացման տևողությունը հաստատելու անկարողությունը: Ավելին, այս տեսակի պաթոլոգիան կարող է առաջանալ վարակի ցանկացած փուլում: Մարդիկ, ովքեր երկար ժամանակ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ են ընդունում, հատկապես ենթակա են ջնջված սիֆիլիսի առաջացմանը։

Հիվանդության այս ձևից հետո ցանկացած ախտանիշ ի հայտ է գալիս դեղամիջոցի դադարեցումից մոտավորապես 2-4 ամիս հետո կամ հիվանդության կրկնությունից 3-4 շաբաթ անց, եթե տրեպոնեման հիվանդի մարմնում կիստաների վիճակում է:

Սիֆիլիսը վտանգավոր հիվանդություն է, որը Տրիխոմոնիազից և գարդներելլոզից հետո ՍՃՓՀ-ների առաջացման առաջատարներից մեկն է: Հիվանդության հարուցիչը գունատ տրեպոնեմա միկրոօրգանիզմն է։ Այս հիվանդությունն ունի հիվանդության սրման և նվազման շրջաններ։

Որոշ վարակվածներ ժամանակին չեն դիմում բժշկի՝ հույս ունենալով, որ ախտանշանների նվազումը նշանակում է ապաքինում։ Սա շատ վտանգավոր է, քանի որ առաջադեմ դեպքերում տրեպոնեման ազդում է նյարդային համակարգի և ներքին օրգանների վրա։

հետ շփման մեջ

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում հիվանդության դրսևորման համար:

Ախտանիշների միջին տեւողությունը 3-4 շաբաթ է, սակայն հիվանդությունն արտահայտվում է ինչպես անպաշտպան շփումից 10 օր անց, այնպես էլ վեց ամիս անց։ Ինկուբացիոն շրջանի տեւողության վրա ազդում է հակամանրէային դեղամիջոցների օգտագործումը, օրինակ, եթե դուք բուժվում եք բրոնխիտից: Հակաբիոտիկները կճնշեն սիֆիլիսի ախտանիշները, բայց սիֆիլիսի պատճառները չեն բուժվի:

Սիֆիլիսի թաքնված շրջանը երկարացնում է նաև թուլացած իմունիտետը (քրոնիկական հիվանդությունների առկայությունը)՝ օրգանիզմը նման դեպքերում ավելի թույլ է արձագանքում սիֆիլիսի հարուցիչին։

55 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ ինկուբացիոն շրջանը նույնպես երկարաձգվում է։

Սիֆիլիսի առաջին ախտանիշների և նշանների դրսևորման նվազագույն ժամկետը 8 օր է, այս ժամանակահատվածի կրճատման վրա ազդում են այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են.

• վարակի հետ շփման ոչ թե մեկ, այլ մի քանի օջախ.
• հիվանդը վարակված է այլ ՍՃՓՀ-ներով.
• կրկնվող սիֆիլիս.

Նույնիսկ սիֆիլիսի առաջնային փուլում հիվանդն արդեն դառնում է վարակի տարածող։

Սիֆիլիսի ախտանիշներն ու նշանները

• Հիվանդության առաջնային փուլըբնութագրվում է կոշտ շանկրի տեսքով (առավել հաճախ վարակի հետ շփման վայրում): Սա հարթ մակերեսով կես սանտիմետրից երկուսի տրամագծով կլոր ձևի ցավազուրկ ձևավորում է: Շանկրը չի արյունահոսում կամ թարախակալում: Խոցի տեսքի տարածքում ավելանում են ավշային հանգույցները։

Երբեմն վարակված մարդը չի նկատում սիֆիլիսի ախտանիշները։ Խոցը ցավ և քոր չի առաջացնում, ուստի առաջնային փուլում սիֆիլիսի ախտորոշումը բավականին դժվար է։ Տրեպոնեման միշտ չէ, որ հայտնաբերվում է քերծվածքների վերլուծության ժամանակ: Հիվանդության այս փուլը, երբ ձևավորվում է կոշտ շանկր և հիվանդին անհանգստացնում են մեծացած ավշային հանգույցները, կոչվում է առաջնային շրջան։

• Երկրորդական փուլումհիվանդի սիֆիլիսը խանգարվում է ցաներով. Այս փուլում կոշտ շանկրը վերանում է՝ թողնելով սպի։ Ցանն ուղեկցվում է մաշկի շերտերի կառուցվածքի փոփոխություններով։ Ցանն ամենից հաճախ հայտնվում է ցողունի, դեմքի, երբեմն կրունկների և ափերի վրա։ Ցանի գույնը սկզբում շագանակագույն է, ժամանակի ընթացքում դառնում է վարդագույն: Հիվանդության այս փուլում կատարված քերծվածքը ցույց է տալիս վարակված հյուսվածքներում գունատ տրեպոնեմայի առկայությունը:

Ցանին զուգահեռ ի հայտ են գալիս այլ ախտանիշներ՝ ջերմություն, հոգնածություն, երբեմն կոկորդի ցավ։ Երկրորդային սիֆիլիսը կարճ փուլ է, որը տեւում է ընդամենը մի քանի օր, որից հետո հիվանդությունը ստանում է ասիմպտոմատիկ ընթացք։

Ինչպե՞ս է փոխանցվում սիֆիլիսը:

Սիֆիլիսով հիվանդանալու մի քանի եղանակ կա.

• սեռական;
• կենցաղային;
• ուղղահայաց;
• արյան միջոցով։

Սեռական վարակված է բոլոր հիվանդների մոտ 96%-ի մոտ,ինֆիլտրատը ձևավորվում է հիվանդի հետ շփման կետում՝ սեռական օրգանների վրա, բերանի խոռոչում, ուղիղ աղիքում։

Սիֆիլիսով վարակվելու կենցաղային ճանապարհը կազմում է մոտ 1%:Տրեպոնեման լավ չի հանդուրժում շրջակա միջավայրի պայմանները և մահանում է երեքից հինգ ժամ հետո: Վարակումը տեղի է ունենում սիֆիլիսով վարակված մարդու կենցաղային և հիգիենիկ պարագաների հետ շփման միջոցով՝ կարող են վարակվել սրբիչներ, սպիտակեղեն, սպասք։

ուղղահայաց ճանապարհ- երբ սիֆիլիսը փոխանցվում է երեխաներին մորից, և վարակը կարող է առաջանալ ինչպես պերինատալ շրջանում (բնածին սիֆիլիս), այնպես էլ ծննդաբերության ընթացքում կամ կրծքով կերակրելու միջոցով:

Դուք կարող եք վարակվել սիֆիլիսով՝ հիվանդ դոնորից առողջ մարդու արյուն փոխներարկելով, ինչպես նաև պատշաճ ստերիլիզացման չանցած բժշկական գործիքների, scalpels-ի, ատամնաբուժական սարքավորումների միջոցով։ Թմրամոլները հաճախ սիֆիլիսով վարակվում են արյան միջոցով՝ օգտագործելով բազմակի օգտագործման ներարկիչներ։

Եթե ​​ունեք սիֆիլիսի սկզբնական փուլի ամենաչնչին կասկածը, հնարավորինս շուտ վազեք բժշկի մոտ։ Եթե ​​ախտանիշներն անհետացել են, դա չի նշանակում վերականգնում: Սիֆիլիսը միայն անցել է թաքնված ձևի։

Սիֆիլիսի բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է համալիր թերապիա, ներառյալ.

1. հակաբիոտիկներ;
2. պրոբիոտիկներ (աղիքային միկրոֆլորան պահպանելու համար);
3. վիտամիններ;
4. իմունոմոդուլյատորներ.

Բժիշկը նշանակում է պենիցիլինի շարքի հակաբիոտիկներ ներմկանային կամ հաբերով:Պենիցիլինների նկատմամբ խիստ անհանդուրժողականությամբ հնարավոր է բուժում մակրոլիդներով կամ ցեֆալոսպորինային հակաբիոտիկներով: Երրորդային սիֆիլիսը պահանջում է հիվանդի հոսպիտալացում, մինչդեռ թաքնված ձևը սովորաբար բուժվում է ամբուլատոր հիմունքներով:

• Հղիության ընթացքում սիֆիլիսով հիվանդները բուժվում են պենիցիլինով մինչև 32 շաբաթ:
• Հիվանդներին արգելվում է ցանկացած սեռական հարաբերություն, նշանակվում է ծխելու և ալկոհոլի լիակատար դադարեցում։
• Թերապիայի տևողությունը կարող է տատանվել երկու շաբաթից (վաղ փուլում) մինչև մի քանի տարի, բայց ոչ պակաս, քան երկու շաբաթ:
• Թերապիայի ողջ ընթացքում հիվանդի արյան մեջ պետք է պահպանվի հակաբիոտիկների մշտական ​​կոնցենտրացիան: Բուժման ավարտին անհրաժեշտ է հսկիչ թեստեր:
• Սիֆիլիսով վարակվելու համար զգույշ եղեք զուգընկեր ընտրելիս: Երբեք թույլ մի տվեք անպաշտպան շփում չստուգված զուգընկերոջ հետ, իսկ վարակվելու դեպքում անպայման գնացեք հիվանդանոց։ Նույնիսկ պահպանակը միշտ չէ, որ այս հիվանդությունից պաշտպանվելու երաշխավորն է։ Հիշեք, որ սիֆիլիսը կարող է փոխանցվել նաև համբույրի միջոցով։
• Ուրիշների սրբիչներից, սպիտակեղենից և պարագաներից հրաժարվելը կփրկի ձեզ սիֆիլիսով տնային վարակից։
• Արյան միջոցով վարակը կանխելու համար դիմեք միայն վստահելի բժշկական և ատամնաբուժական կենտրոններին: Եթե ​​դուք աշխատում եք հիվանդանոցում, անհրաժեշտ է պաշտպանել ձեր ձեռքերը ձեռնոցներով և կանոնավոր կերպով ստերիլիզացնել ձեր գործիքները:

Եվ իհարկե, ոչ մի դեպքում ինքներդ ձեզ բուժման կուրս մի նշանակեք, քանի որ այս կերպ դուք միայն կսկսեք հիվանդությունը և կվտանգի ձեր զուգընկերոջը կամ կենցաղին։ Բժշկական օգնության շուտ դիմելը կկանխի լուրջ հետևանքները, որոնք ներառում են հիվանդության անցումը անբուժելի ձևի:

Կոշտ շանկրը (առաջնային սիֆիլոմա) մսոտ կարմիր գույնի խիտ, ցավազուրկ խոց է, որը ծածկված է սակավ շիճուկ արտանետումով։ Սիֆիլիսի հարուցիչի (գունատ տրեպոնեմա) ներդրման վայրերում ձևավորվում է էրոզիա կամ խոց։

Ընդհանուր տեղեկություն

Կոշտ շանկր հիշեցնող վնասվածքների մասին հիշատակվում է Ավիցեննայի գրվածքներում՝ մ.թ.ա. 2600 թվականով թվագրված չինական ձեռագրերում: ե. և բժշկության վերաբերյալ ճապոնական գրքում 808 թ. ե.

Կլինիկական դրսևորումների նկարագրությունները, որոնք նման են սիֆիլիտին, հայտնաբերված են նաև Հիպոկրատի, Գալենի, Ցելսուսի, Դիոսկորիդեսի, Պլուտարքոսի և Արքիգենի աշխատություններում:

Կոշտ շանկրի նշանների նկարագրությունը պատկանում է Ա.Ֆուրնիեին, ով ուսումնասիրել է սիֆիլիսը (Furnier-ի առաջին աշխատանքը այս թեմայով թվագրվում է 1857 թվականին)։

Հենց Ֆուրնյեն կոշտ շանկրից տարբերել է 9 նշան, որը նկարագրել է կզակի, կրունկի և այտի վրա դրա հայտնվելու հազվագյուտ դեպքեր՝ կենցաղային վարակի հետևանքով։

Նշագեղձերի կոշտ շանկրն առաջին անգամ նկարագրվել է 1861 թվականին Դիդեյի կողմից և ուսումնասիրվել 1884 թվականին Լեժանդրի կողմից։

Աչքի շանկրն առաջին անգամ նկարագրվել է 1850 թվականին Ռիկորի կողմից, ով նույնացրել է կոպի, թարթչավոր եզրի և կոնյուկտիվայի շանկրը:

Հուլոտի կողմից 1878 թվականին նկարագրվել է ականջի կոշտ շանկրի հազվագյուտ դեպք:

Ձևաթղթեր

Կոշտ շանկրը, կախված չափից և ձևից, բաժանվում է կոշտ շանկրերի.

• Հսկան, որոնք տեղայնացված են ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի զգալի քանակով (pubis, որովայնի և անսարքության ներքին մակերեսների) վայրերում և կարող են հասնել 40-50 մմ չափի: Կարող է ուղեկցվել գանգրենիզացիայով և ֆագեդենիզմով (խոցային նեկրոտիկ պրոցես):
• Թզուկ. Նման շանկրի տրամագիծը չի գերազանցում 1-3 մմ-ը, սակայն խոշորացույցի օգնությամբ կարելի է հայտնաբերել առաջնային սիֆիլոմայի բոլոր բնորոշ նշանների առկայությունը։ Ավելի տարածված է կանանց մոտ։
• Դիֆթերիտային. Այս տեսակի սովորական շանկրը ծածկված է մոխրագույն նեկրոտիկ թաղանթով:
• Կեղևային. Այս տեսակի շանկրը տեղայնացված է այն վայրերում, որտեղ արտահոսքը հեշտությամբ չորանում է (դեմքի տարածքը, առնանդամի լիսեռը և երբեմն որովայնը) և կարող է նմանվել պիոդերմիկ տարրերին (էկտիմա):
• Ճեղքաձեւ. Դրանք իրենց ձևով ճաք են հիշեցնում և շատ դեպքերում տեղակայվում են մաշկի փոքր ծալքերում (բերանի անկյուններում, մատների միջև ծալքերում, հետանցքում):
• Ֆոլմանի էրոզիվ շանկրերը. Այս տեսակն առավել հաճախ տեղակայված է առնանդամի գլխիկի կամ կանանց արտաքին սեռական օրգանների վրա, հիմքում չունի հստակ խտացում և բնութագրվում է բազմաթիվ մասամբ միաձուլվող փոքր, կտրուկ սահմանափակ էրոզիաների առկայությամբ:
• Այրվել (այրման ձև): Նրանք հայտնվում են որպես էրոզիայի հակված ընդգծված ծայրամասային աճի, հիմքում թույլ խտացումով, որը աճի ընթացքում կորցնում է իր կանոնավոր ձևը, իսկ հատակը դառնում է հատիկավոր և կարմիր:
• Herpetiform, որոնք դրսեւորումներով նման են սեռական հերպեսին:

Կան նաև կոշտ շանկրի ատիպիկ ձևեր.

• Ինդուրատիվ այտուց, որն առաջանում է նախաբազուկի կամ շրթունքների վրա: Տուժած տարածքը մեծանում է 2-4 անգամ, դառնում խիտ և կարող է ձեռք բերել լճացած ցիանոտ երանգ։ Վնասվածքը բնութագրվում է ցավազրկմամբ և սուր բորբոքման բացակայությամբ։
• Chancre-amygdalite, որը բնութագրվում է նշագեղձերի կտրուկ, շատ դեպքերում, միակողմանի մեծացումով: Տոնզիլը ձեռք է բերում խտություն, սակայն անգինային բնորոշ սուր բորբոքային երեւույթները բացակայում են։
• Chancre panaritium. Այս շանկրը նման է խորը խոցի՝ թարախային-նեկրոտիկ շերտով և ատամնավոր եզրերով, որի շուրջ մաշկը դառնում է ուռած և կապտավուն կարմիր: Այն տեղայնացված է ձեռքի մատի հեռավոր ֆալանգի վրա (ավելի հաճախ ախտահարվում է բթամատը կամ ցուցամատը) և ուղեկցվում է սուր, «կրակող» ցավով։ Շատ դեպքերում դա մասնագիտական ​​վարակի արդյունք է (հայտնաբերվում է և պաթոլոգների մոտ) և ժամանակին չի ախտորոշվում (ախտորոշումն առավել հաճախ դրվում է սիֆիլիսի երկրորդական շրջանին բնորոշ ցաների առաջացումից հետո)։

Ըստ տեղայնացման վայրի՝ կոշտ շանկրերը բաժանվում են.

• Սեռական (կազմում են ընդհանուրի 90%-ը): Կանանց մոտ պինդ շանկրն առավել հաճախ տեղակայվում է շրթունքների և հետին կոմիսուրայի վրա (լորձաթաղանթի հատվածը հեշտոցի մուտքի տարածքում), իսկ տղամարդկանց մոտ՝ առնանդամի գլխուղեղի վրա:
• Էքստրասեռական, որը կարող է մասամբ կապված լինել սեռական շփման միջոցով վարակի հետ (ազդրեր, pubic տարածք): Նրանք կարող են տեղակայվել մաշկի և լորձաթաղանթների ցանկացած հատվածում։ Էքստրասեռական շանկրի դեպքերի 75%-ը տեղայնացված է գլխում, 7%-ը՝ վերին վերջույթներում, 6,8%-ը՝ անուսում և 5%-ը՝ կաթնագեղձերում։ Շուրթերի շանկրը սովորաբար տեղայնացված է ստորին շուրթի կարմիր եզրին:

Հիվանդների մոտավորապես 1/5-ի մոտ նկատվում են բազմաթիվ շանկրեր, սակայն դրանց թիվը սովորաբար չի գերազանցում 10-ը: Առաջնային սիֆիլոմաների բազմակիությունը կապված է հիվանդի մոտ մաշկի կամ լորձաթաղանթի ամբողջականության բազմաթիվ փոքր խախտումների առկայության հետ: վարակի ժամանակը.

Զարգացման պատճառները

Կոշտ շանկր ձևավորվում է գունատ տրեպոնեմայի մարմնում ներթափանցման վայրում՝ գրամ-բացասական սպիրոխետների մի տեսակ, որոնք հանդիսանում են սիֆիլիսի հարուցիչը:

Գունատ տրեպոնեմա վերաբերում է պարտադիր անաէրոբներին, որոնք կարող են գոյություն ունենալ միայն միջավայրում մոլեկուլային թթվածնի բացակայության դեպքում: Պարզ սննդարար միջավայրում այս հարուցիչը չի մշակվում, բայց այն բազմանում է շատ նեղ ջերմաստիճանի միջակայքում՝ մոտ 37 ° C:

Այս հատկանիշների հետ կապված, սիֆիլիսը (lues) փոխանցվում է.

• Շատ դեպքերում սեռական ճանապարհով: Հիվանդի սերմնահեղուկը վարակիչ է, նույնիսկ եթե առնանդամի վրա տեսանելի պաթոլոգիական վնասվածքներ չկան:
• Արյան փոխներարկման և հիվանդի արյան հետ այլ շփումների ժամանակ (ներարկումներ ընդհանուր ներարկիչներով, ընդհանուր ածելիներով, ատամի խոզանակներով և նմանատիպ գործիքներով և պարագաներով, որոնք վնասում են մաշկը կամ լորձաթաղանթները):
• Հազվագյուտ դեպքերում՝ կենցաղային եղանակով (հնարավոր է սիֆիլիսի երրորդական փուլում գտնվող հիվանդի հետ սերտ շփման դեպքում, եթե հիվանդը ունի բաց սիֆիլիտիկ խոցեր կամ քայքայված սիֆիլիտիկ լնդեր)։
• Կրծքով կերակրելիս (հնարավոր է այս հատվածում ֆոկուսների բացակայության դեպքում):
• Դիահերձման ժամանակ (առանձնահատուկ վտանգ է ներկայացնում այն ​​երեխաների դիակները, ովքեր ունեցել են հիվանդության վաղ բնածին ձև):

Գունատ տրեպոնեմաները մտնում են հիվանդի թուքը միայն բերանի խոռոչում ցաների առկայության դեպքում։

Բազմաթիվ շանկրերի ձևավորման գործում որոշիչ դեր են խաղում սեռական օրգանների վրա տեղայնացված ուղեկցող մաշկային հիվանդությունները։

Պաթոգենեզ

Կոշտ շանկրը սիֆիլիսի առաջին դրսևորումն է, որը դիտվում է հիվանդի հետ շփումից 10-90 օր հետո (միջինը 3-5 շաբաթ հետո), ով ունի հիվանդության վարակիչ դրսևորումներ:

Կոշտ շանկրը սկսում է զարգանալ կարմիր երանգով բծի տեսքից, որը մի քանի օր հետո սկսում է ուռչել և վերածվել սահմանազատված պապուլայի (մաշկի մակարդակից բարձրացող առանց խոռոչի գոյացություն): Որոշ ժամանակ անց պապուլը վերածվում է օվալային էրոզիայի կամ խոցի, որի կոշտ եզրերը հստակորեն ընդգծված են, իսկ հատակը ծածկված է ընդերքով կամ հատիկներով։

Պալպացիայի ժամանակ ձևավորված առաջնային սիֆիլոմայի հիմքում բացահայտվում է խիտ հանգուցային կամ շերտավոր ինֆիլտրատ։ Ինֆիլտրատի խտությունը կախված է կոշտ շանկրի տեղակայությունից՝ տեղակայված արգանդի վզիկի կամ առնանդամի գլխի վրա, կոշտ շանկրը բնութագրվում է մեղմ ինֆիլտրատով (խտությունը աննշան է կամ բացակայում է): Արտահայտված կնիք է հայտնաբերվում, եթե վնասվածքը ազդել է.

• նախաբազուկի ներքին տերևի տարածքը;
• պենիսի գլխուղեղի կորոնալ ակոս;
• միզուկի արտաքին բացվածքի մոտ գտնվող տարածքը.

Կոշտ շանկրի զարգացումը ցավազուրկ է (ցավն առկա է միայն այն դեպքում, երբ կցվում է երկրորդական վարակ):

Երբ տրեպոնեմա ներթափանցում է մի քանի մուտքի դարպասներով, բազմաթիվ կոշտ շանկրեր գտնվում են զարգացման նույն փուլում (երկվորյակներ): Երբ հարուցիչը ներթափանցում է տարբեր ժամանակային ընդմիջումներով, շանկրերը առաջանում են տարբեր ժամանակներում և տարբերվում հասունության աստիճանով (հաջորդական կոշտ շանկրներ):

Շանկրի ձևավորումից 7-ից 10 օր հետո առաջնային սիֆիլոմայի գտնվելու վայրին ամենամոտ գտնվող ավշային հանգույցները մեծանում են: Լիմֆյան հանգույցները մնում են շարժական, ունեն խիտ հյուսվածք և ցավազուրկ։

2-3 շաբաթ անց շճաբանական ռեակցիաները դրական են դառնում, իսկ կոշտ շանկրի ի հայտ գալու պահից 3-4 շաբաթվա ընթացքում բոլոր ավշային հանգույցները մեծանում են:

Երկրորդային շրջանի մեկնարկից մոտ մեկ շաբաթ առաջ որոշ հիվանդներ ունենում են պրոդրոմալ ախտանիշներ (թուլություն, գլխացավ, մկանային ցավ, հոդերի և ոսկորների ցավ, ջերմություն), սակայն ընդհանուր առողջական վիճակը մնում է բավարար:

Ախտանիշներ

Դասական կոշտ շանկրի հիմնական կլինիկական ախտանիշները ներառում են.

• էրոզիա կամ խոց, որի դեպքում սուր բորբոքային երևույթներ չկան.
• միայնակ կազմավորում (85%);
• կրթության ճիշտ ուրվագծերը (կարող են լինել կլոր կամ օվալ);
• կրթության հստակ և ամուր սահմանների առկայությունը.
• դասական կոշտ շանկրի չափը 10-20 մմ է;
• ձևավորման բարձրացում շրջապատող մակերեսից (մաշկ կամ լորձաթաղանթ);
• հարթ փայլուն հատակի առկայությունը (լաքավոր հիշեցնող);
• կրթության եզրերի հարթությունը;
• տարրի ստորին մասի կապտավուն-կարմիր երանգ;
• սակավ սերոզային արտանետումների առկայությունը;
• հայտնաբերված տարրի հիմքում շերտավոր, հանգուցավոր կամ տերևաձև խիտ առաձգական ինֆիլտրատի առկայություն.
• վնասվածքի ցավազուրկ բնույթը.

Լավ զարգացած ֆոլիկուլյար ապարատի և ինֆեկցիայի տարածման դեպքում ֆոլիկուլների խորքում զարգանում են պիգմենական շանկրեր, իսկ հարթ մաշկի վրա հաճախ զարգանում են հսկա շանկրերը:

Առանց բուժման, շանկրն ինքնուրույն բուժում է ձևավորումից 1-2 ամիս հետո, բայց դա ցույց է տալիս սիֆիլիսի հետագա զարգացումը, այլ ոչ թե բուժումը: Խոցի տեղում կարող է առաջանալ սպի, իսկ էրոզիվ ձևերն անցնում են առանց հետքի։

Ախտորոշում

Կոշտ շանկրի ախտորոշումը հիմնված է.

• հետազոտություն, որի դեպքում հիվանդության բնորոշ ձևերի դեպքում բնորոշ ախտանիշների հիման վրա ախտորոշումը դժվար չէ.
• լաբորատոր ախտորոշում, որը թույլ է տալիս բացահայտել պաթոգենը հիվանդության ցանկացած ձևով:

Լաբորատոր ախտորոշումը ներառում է.

• Մուգ դաշտային մանրադիտակ, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել գունատ տրեպոնեմա ախտահարումներից (գունատ տրեպոնեմա ներկվում է միայն բարդ հատուկ գունավորման մեթոդներով):
• Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա կամ ԴՆԹ-ի զոնդավորում, որը թույլ է տալիս նույնականացնել հարուցչի մեկ ԴՆԹ մոլեկուլը:
• Շճաբանական ախտորոշման մեթոդներ, որոնք հիմնված են արյան շիճուկում կամ ողնուղեղային հեղուկում հարուցչի նկատմամբ հակամարմինների հայտնաբերման վրա։ Դրանք ներառում են ոչ տրեպոնեմային թեստեր (MRP անակտիվացված շիճուկով կամ պլազմայով, RPR, TRUST թեստ և այլն), որոնք հասանելի են, բայց ունեն ցածր զգայունություն, և ավելի բարձր զգայուն տրեպոնեմային թեստեր (Wassermann թեստ, TPI և այլն):

Բուժում

Քանի որ գունատ տրեպոնեման պահպանել է զգայունությունը պենիցիլինի խմբի նկատմամբ, շանկրը բուժվում է այս խմբի հակաբիոտիկներով: Ակտիվորեն օգտագործվում են պենիցիլինի շարքի սինթետիկ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ (բենզիլպենիցիլին, ամպիցիլին):

Պենիցիլինի, էրիթրոմիցինի, տետրացիկլինի, ցիպրոֆլոքսասինի, օֆլոքսասինի, իսկ որոշ դեպքերում՝ ազիտրոմիցինների նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականության դեպքում նշանակվում են։

Կանխարգելում

Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են.

• առանձին սպասքի և անձնական հիգիենայի միջոցների օգտագործումը.
• վարակիչ փուլում սիֆիլիսով հիվանդի հետ անպաշտպան սեռական հարաբերությունների և համբուրվելու բացառումը.

տպագիր տարբերակը

Սիֆիլիտիկ շանկրը խոցային կամ էրոզիվ գոյացություն է, որը հայտնվում է սիֆիլիսով վարակման առաջնային փուլում և հանդիսանում է նրա հիմնական ախտանիշը։ Սիֆիլիսում կա կոշտ շանկրի 13 տեսակ՝ սովորական և անտիպ: Սիֆիլիսի բուժումն իրականացվում է դեղամիջոցների օգնությամբ և հատուկ ռեժիմի համապատասխանությամբ։

Սիֆիլիտիկ շանկրի հայտնվելը հիվանդության առաջին նշանն է

Կոշտ շանկրի տեսակներ

Սիֆիլիտիկ կոշտ շանկր- Սրանք հավասար ձևի մուգ կարմիր խոցեր են՝ հստակ սահմաններով և մի փոքր բարձրացված եզրերով, որոնք առաջանում են սիֆիլիսով վարակվելուց հետո: Թե ինչ տեսք ունի այս կազմավորումը, կարող եք տեսնել լուսանկարում.

Կոշտ շանկրի 10 հիմնական ձև կա.

• միավոր;
• բազմակի;
• հսկա;
• թզուկ;
• դիֆթերիտ;
• կեղևային;
• ճեղքաձեւ;
• քայքայիչ;
• այրել;
• հերպետիֆորմ:

Բոլոր սորտերը հայտնվում են վարակվելուց մեկ ամիս անց և անհետանում են 20-50 օր հետո։ Նրանց առաջացումը հաճախ ուղեկցվում է ավշային հանգույցների և արյունատար անոթների բորբոքումով։

Ի տարբերություն տրիպանոսոմային, կոշտ սիֆիլիտիկ շանկրը, ինչպես միշտ, չի ուղեկցվում ծանր ախտանիշներով։ Չի քորում, չի ուղեկցվում այրմամբ, ցավում է միայն միզածորանի կամ անուսի մոտ տեղայնացման դեպքում։

Միայնակ (սովորական, պարզ)

Միայնակ շանկրը, որը նաև հայտնի է որպես «ընդհանուր» կամ «պարզ» շանկր, սիֆիլիսի դասական դրսևորումն է, որը հանդիպում է վարակների մեծ մասում: Նրանց տրամագիծը 2-3 սմ է, եզրերը պարզ են, մի փոքր բարձրացված։

Պարզ շանկրը կարող է տեղայնացվել տարբեր ոլորտներում.

1. սեռական ճանապարհովՏղամարդկանց առնանդամի վրա, մեծ և փոքր շրթունքների վրա, ինչպես նաև կանանց հեշտոցում, որոշ դեպքերում՝ արգանդի վզիկի վրա:
2. էքստրասեռականԴեմքին, ոտքերին և pubis-ին, թեւատակերին, անուսի մոտ, կրծքավանդակին կանանց մոտ, բերանում՝ լեզվին, լնդերին, կոկորդին, շուրթերին:

Շատ դեպքերում կոշտ շանկրերը տեղակայված են սեռական օրգանների վրա

Սիֆիլոմայի սեռական օրգանների տեղայնացումը ավելի հաճախ է հանդիպում. հիվանդության բոլոր դեպքերի մոտ 90%-ը ուղեկցվում է սեռական տարածքում կոշտ շանկրերով:

Բազմաթիվ

Բազմակի խոցերը ձևավորվում են շատ հազվադեպ՝ 8-12% դեպքերում։ Գոյություն ունի առատ սիֆիլոմայի 2 ենթատեսակ՝ երկվորյակներ, որոնք հայտնվում են միաժամանակ վարակվելիս, և հաջորդական կոշտ շանկրեր, որոնք առաջանում են տարբեր ժամանակներում վարակվելու դեպքում։

Գործոնները, որոնք հրահրում են մեծ թվով սիֆիլոմայի ձևավորումը, ներառում են.

• մաշկի վնասվածքներ;
• մաշկի վրա խոցային գոյացություններ;
• մաշկի վարակներ՝ քոս, էկզեմա;
• պզուկ հիվանդություն.

Հսկայական շանկր տեղի է ունենում 10 դեպքից 1-ում

Բացի իր չափերից, հսկա սիֆիլիտիկ խոցը ոչնչով չի տարբերվում սովորականից:

Թզուկ

Թզուկը կոչվում է սիֆիլոմա՝ կակաչի հատիկի չափ, 1-5 մմ-ից ոչ ավելի տրամագծով։ Նման խոցային գոյացությունները կարելի է տեսնել միայն խոշորացույցի օգնությամբ։

Գաճաճ կոշտ շանկրերը հաճախ տեղակայված են.

1. Բերանի խոռոչում՝ լեզվի և լնդերի վրա, քիմքի վրա, կոկորդում։
2. Արտաքին սեռական օրգանների վրա՝ մեծ և փոքր շրթունքների վրա, առնանդամի վրա։
3. Արմատներում և անուսում։
4. Կանանց հեշտոցի ներսում և արգանդի վզիկի վրա:

Պիգմայական շանկրն ամենից հաճախ առաջանում է բերանի խոռոչում

Բժշկական պրակտիկայում փոքր չափերի առաջնային սիֆիլոմաները հազվադեպ են: Կանանց մոտ գաճաճ խոցը ձևավորվում է 3-4 անգամ ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց մոտ։

դիֆթերիտային

Արտասովոր արտաքինով կոշտ շանկրերը կոչվում են դիֆթերիտ. ի տարբերություն պարզ խոցերի, որոնք ունեն հարթ և փայլուն մակերես, դրանք ծածկված են մոխրագույն մոխրագույն երանգի նեկրոտիկ թաղանթով:

Դիֆթերիտիկ շանկրը տարբերվում է ֆիլմի այլ տեսակներից

Այս տեսակի սիֆիլոմաները տարածված են և կարող են տեղայնացվել ցանկացած տարածքում:

Կեղևային

Մակերեւույթի վրա կեղևավորված կոշտ շանկրեր առաջանում են այն վայրերում, որտեղ խոցը կարող է հեշտությամբ չորանալ.

• դեմքի վրա (քթի, կզակի, շուրթերի մաշկի վրա);
• պենիսի լիսեռի վրա;
• որովայնի վրա, հատկապես ստորին հատվածում.

Կեղևի շանկրը ամենից հաճախ հայտնվում է ամենաբարակ մաշկի վրա

Տեսողականորեն սիֆիլոմայի կեղևային տեսակը կարող է հիշեցնել էկտիմա կամ իմպետիգո:

ճեղքաձեւ

Ճեղքաձեւ շանկրերը տեսողականորեն նման են ճեղքի կամ գրքի թերթիկների:

Դրանք գտնվում են մաշկի փոքր ծալքերում.

• բերանի անկյուններում;
• մատների միջև ծալքերում;
• pubic folds-ում;
• անուսում.

Ճեղքաձեւ շանկրերը հազվադեպ են և իրենց ձևով նման են ճաքերի:

Դրանք շատ հազվադեպ են՝ սիֆիլիսի դեպքերի միայն 5-7%-ում: Տղամարդկանց մոտ ավելի տարածված են ճեղքաձեւ շանկրերը:

Էրոզիվ (Ֆոլմանի բալանիտ)

Էրոզիվ շանկրը, որը նաև հայտնի է որպես Ֆոլմանի բալանիտ, առաջնային սիֆիլոմա է, որը հիմքում չունի հստակ կնիք և միավորում է շատ կտրուկ սահմանափակ էրոզիաներ՝ մասամբ միաձուլվելով միմյանց հետ:

Այն հայտնաբերվում է բացառապես սեռական տարածքում.

• տղամարդկանց առնանդամի գլխին;
• կանանց շուրթերի վրա.

Էրոզիվ շանկր հայտնվում է բացառապես սեռական օրգանների վրա

Ֆոլմանի էրոզիվ շանկրի դեպքերի 87%-ում այն ​​հայտնվում է տղամարդկանց մոտ։

այրել

Այրվածքը կամ այրվող կոշտ շանկրը էրոզիա է տերևանման հիմքի վրա, որը հիմքում ունի թույլ, չարտահայտված խտացում: Այս տեսակի էրոզիան հակված է ծայրամասային ուժեղ աճի:

Այրվող շանկրը հակված է ամենաարագ աճին

Աճի ընթացքում այրվածքի սիֆիլոման կորցնում է հավասարաչափ ուրվագիծն ու ճիշտ ձևը, իսկ հատակը դառնում է հատիկավոր՝ ընդգծված կարմիր երանգով։

հերպետիֆորմ

Chancre herpetiformis-ը մեծ նմանություն ունի սեռական հերպեսի հետ: Այս էրոզիվ գոյացությունը հիշեցնում է Ֆոլմանի բալանիտը. այն բաղկացած է բազմաթիվ խմբավորված էրոզիաներից՝ սուր եզրերով, որոնք գտնվում են կողք կողքի փոքր տարածքում:

Chancre herpetiformis-ը փոքր տարածքում ունի բազմաթիվ խմբավորված էրոզիաներ

Փոքր էրոզիաները, որոնք կազմում են chancre herpetiformis-ը, հիմքում ունեն մշուշոտ կնիք: Սիֆիլոմայի այս տեսակը տարբերվում է այրվածքից և էրոզիայից ճիշտ ձևով, ինչպես նաև բաղկացուցիչ մասերի միջև միաձուլման բացակայությամբ։

Սիֆիլիտիկ շանկրի ատիպիկ ձևեր

Ատիպիկ շանկրերը սիֆիլոմայի տեսակներ են, որոնք տարբերվում են սովորական տեսակներից մեկ կամ մի քանի ձևերով:

Դրանք ներառում են.

1. Chancre panaritium:ատամնավոր եզրերով խոց, որը հայտնվում է մատների վրա։ Ամենից հաճախ հայտնաբերվում է ցուցիչի և բթամատի վրա, ուղեկցվում է կրակոցների ցավով, այտուցվածությամբ, կապտությամբ և ցրտահարությամբ: Սա վիրաբույժների և գինեկոլոգների «պրոֆեսիոնալ հիվանդություն է», որոնք խախտում են անվտանգության կանոնները։
2. Ինդուրացիոն այտուց.շանկր սեռական օրգանների շրջանում՝ առաջացնելով ուժեղ այտուց, կապույտ մաշկ և սեռական օրգանների այտուցվածություն։ Առաջանում է շրթունքների և նախաբազուկների վրա։ Չի ուղեկցվում ցավով և բորբոքումով։
3. Ամիգդալիտ.միակողմանի, հազվադեպ՝ երկկողմանի շանկր՝ տեղակայված նշագեղձերի վրա։ Մեծացնում և դեֆորմացնում է նշագեղձը, որի վրա այն գտնվում է, կարող է ցավ պատճառել։ Նշագեղձի հյուսվածքների գույնը չի փոխվում, ուստի հիվանդությունը կարելի է շփոթել կոկորդի ցավի հետ։

Բացառությամբ այս հատկանիշների, կոշտ շանկրի ատիպիկ ձևերը ոչ մի կերպ չեն տարբերվում սովորական սորտերից: Ատիպիկ սիֆիլոմաների զարգացումը, դրանց առաջացման և անհետացման ժամանակը նման է դասական ձևերին։

Ինչպե՞ս է զարգանում կոշտ շանկրը:

Առաջնային սիֆիլոման ձևավորվում է ինկուբացիոն շրջանից հետո՝ վարակվելուց 3-4 շաբաթ անց։ Այն առաջանում է մաշկային ախտահարումներով վայրերում, որոնց մեջ ընկել է բակտերիայով վարակված բնական մարմնի հեղուկը՝ սերմնաբջիջը, արգանդի վզիկի գաղտնիքը։

Խոցերի ձևավորումը անմիջապես չի առաջանում: Սկզբում ախտահարված հատվածում հայտնվում է կարմիր բիծ, որը տրեպոնեմայի և իմունային համակարգի բջիջների ազդեցությամբ թանձրանում է և վերածվում հանգույցի։ Կծկումը չի ուղեկցվում ցավով և անհանգստությամբ, ուստի այն հաճախ աննկատ է մնում հիվանդի կողմից:

Հաջորդ 7-10 օրվա ընթացքում հանգույցը զարգանում է. այն մեծանում է չափերով, հաստանում և հետո խոցվում։ Խոցը կարող է լինել երկու տեսակի՝ մակերեսային՝ էրոզիայի տեսքով կամ խորը՝ խոցի տեսքով։ Խոցը կամ էրոզիան ստանում է իր վերջնական ձևը. այն ձեռք է բերում հստակ, ընդգծված սահմաններ, հավասարաչափ օվալ կամ կլոր ձև:

Դրսեւորված սիֆիլոմայի ստորին մասում հեղուկ է արձակվում, որը պարունակում է մեծ քանակությամբ գունատ տրեպոնեմաներ և իմունային համակարգի բջիջներ։ Ներքևը ինքնին ձեռք է բերում ընդգծված կարմիր երանգ կապտավուն նոտաներով:

Կոշտ շանկրի այս տեսակը պահպանվում է 1-2 ամիս, որից հետո սկսվում է ապաքինման և ձգման գործընթացը։ Սա ազդարարում է հիվանդության անցումը երկրորդական, ավելի վտանգավոր և ծանր փուլի:

Շանկրի անհետացումից 3-4 օր առաջ հիվանդի մարմնի վրա հայտնվում են բազմաթիվ ցաներ, որոնք հաճախ ուղեկցվում են այրմամբ և քորով։

Բուժման առանձնահատկությունները

Սիֆիլիսի սկզբնական փուլը, որը ուղեկցվում է կոշտ շանկրերով, հիվանդություն է, որը հեշտությամբ ենթակա է հակաբիոտիկ թերապիայի: Մինչ հիվանդությունը երկրորդական փուլի անցնելը հեշտ է այն բուժել առանց բարդությունների և օրգանիզմին վնասելու։

Մինչև բուժման մեկնարկը և դրա ավարտից հետո ախտորոշիչ միջոցառումներ են ձեռնարկվում՝ ճանաչելու հիվանդությունը և դրա հարուցիչը.

• իմունֆլյորեսցենտային ռեակցիա;
• պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա գունատ տրեպոնեմայի համար;
• ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան թեստեր.

Առաջնային սիֆիլիսը բուժվում է պենիցիլինային խմբի հակաբիոտիկներով. գունատ տրեպոնեմա զարգացնում է դիմադրություն պենիցիլինի նկատմամբ 3-4 անգամ ավելի դանդաղ, քան հակաբիոտիկների այլ խմբերի նկատմամբ: Դեղը կարող է լինել հաբերի, ներարկումների կամ քսուքների տեսքով։

Պենիցիլինի նկատմամբ անհանդուրժողականության դեպքում այն ​​կարող է փոխարինվել հետևյալ դեղամիջոցներով.

• Էրիտրոմիցին;
• Քլորտետրացիկլին;
• Քլորամֆենիկոլ;
• Ստրեպտոմիցին.

Վեներաբանը պետք է որոշի, թե ինչպես վարվել սիֆիլիսով վարակված մարդու հետ: Ինքնաբուժումը կոշտ շանկրի տեսքով խստիվ արգելվում է։

Դեղորայքային բուժումից բացի, պետք է պահպանել հատուկ ռեժիմ.

1. Բուժման ընթացքում ձեռնպահ մնացեք սեռական հարաբերությունից:
2. Օգտագործեք առանձին պարագաներ և անձնական հիգիենայի միջոցներ:
3. Խուսափեք առողջ մարդկանց հետ սերտ շփումից և համատեղ քնելուց:

Վարակված անձի սեռական զուգընկերները, ովքեր վարակվելուց հետո սեռական կապ են ունեցել նրա հետ, պետք է թեստ անցնեն վարակի համար:

Սիֆիլիտիկ կամ կոշտ շանկր- սիֆիլիսի առաջնային փուլի հիմնական ախտանիշը. Բժշկական ժամանակին միջամտությամբ հիվանդությունը բուժվում է առանց վարակված մարդու օրգանիզմի համար բարդությունների։