Kā sifiliss izpaužas un pēc cik ilga laika. Kā izpaužas sifiliss un cik ilgi pēc inficēšanās parādās šankre

Sifiliss ir hroniska seksuāli transmisīva slimība, ko pārnēsā galvenokārt seksuāla kontakta ceļā. Var tikt ietekmēta āda, gļotādas, iekšējie orgāni.

Etioloģija

Sifilisa izraisītāju pārstāv bāla treponēma - Treponemapallidum, kas pieder gramnegatīvām spirohetām. Šai spirālveida baktērijai ir 8-14 virpuļi, pateicoties kuriem tā var kustēties.

Tas veic raksturīgas kustības - ap savu asi. Treponēmas var veidot L formas, kas palielina to pielāgošanās līmeni nelabvēlīgu faktoru iedarbībai.

Tādā veidā tiek izteikta to spēja mainīt virulentās un antigēnās īpašības, kas sarežģī sifilisa ārstēšanu.

Pārraides ceļi

• seksuāls (ar neaizsargātu dzimumaktu);
• kontaktsaimniecība (saskaroties ar pacienta apģērbu, personīgās higiēnas priekšmetiem, koplietošanas priekšmetiem, ar skūpstu, zīdīšanu, injekciju manipulācijām, tetovēšanas salonos), transplacentāra, asins pārliešana (ar asins pārliešanu)

Riska faktori

• Izlaidīgas seksuālās attiecības;
• neaizsargāts sekss;
• Vairāki seksuālie partneri;
• Personīgās higiēnas noteikumu neievērošana, ja esat kontaktā ar personu ar sifilisu;
• Citu seksuāli transmisīvo slimību klātbūtne;
• Imūndeficīta stāvokļi;
• Narkotisko vielu lietošana;
• antisociāls dzīvesveids.

Kā atpazīt sifilisu

Dažādos slimības posmos cilvēkiem ar sifilisu var būt dažādi simptomi, jo tie izpaužas ar dažādām pazīmēm.

Primārais sifiliss

Daudzi ir ieinteresēti jautājumā par to, cik ilgi sifiliss izpaužas. Primārā forma vizuāli sāk parādīties inkubācijas perioda beigās, tas ir, vienu līdz divus mēnešus pēc inficēšanās.

Bālas spirohetas invāzijas vietā (uz dzimumorgāniem, taisnās zarnas tuvumā, uz mutes gļotādas) veidojas ciets šankrs - sifilīta čūla, kas sākumā nerada nekādu diskomfortu un sāpes.

Pēc kāda laika parādās iekaisuma process, un šankre kļūst sarkanā vai zilā krāsā.

Ja mutes dobumā ir sifilisa izpausme, tas var atgādināt hroniska tonsilīta vai lakunāra tonsilīta recidīvu. Šankram pie tūpļa ir daudz līdzību ar anālās krokas plaisu.

Pēc pirmās nedēļas pacients sāk uztraukties par limfmezglu un asinsvadu iekaisumu, kas atrodas blakus primārajam ādas bojājuma fokusam - skleradenītam.

Attīstoties iekaisuma procesam mutes dobumā, palielinās submandibulārie limfmezgli, kas izraisa rīkles pietūkumu, apgrūtinātu rīšanu un elpošanu.

Ja šankre ir lokalizēta dzimumorgānu rajonā, cirkšņa rajonā parādās skleradenīta simptomi, kas apgrūtina staigāšanu un defekāciju.

Sekundārais sifiliss

Šajā slimības attīstības stadijā ir raksturīgas noteiktas sifilisa ādas izpausmes. Sekundārā forma izpaužas 2-4 mēnešus pēc patogēna iekļūšanas organismā, un to raksturo sifilītu izsitumu elementu attīstība uz kājām, rokām, rumpja, galvas un nagiem.

Sākumā sifiliss uz ādas var parādīties kā apšuvums ap cieto šarnīru ar plankumiem un čūlām, kas saplūst viens ar otru un veido plašus bojājumus.

Sifilītas izmaiņas izpaudīsies ar tā sauktajiem sifilīdiem, tās ir raksturīgas sekundārajai stadijai.

Tie ir vairāku veidu:

• Rozozi izsitumi - rozā, bez dobuma plankumi, kas neizvirzās virs ādas, ar skaidrām vai izplūdušām robežām.
• Papulāri izsitumi - mazi konusveida izaugumi rozā krāsā, kuriem ir tendence lobīties
• Pustulozi izsitumi - izaugumi ar dobumu, kas piepildīts ar strutojošu eksudātu.
• Leukoderma pigmentosa - balti plankumi, kas parādās uz kakla "Venēras kaklarotas" formā.
• Seborejas izsitumi - veidojumi, kas pārklāti ar zvīņām vai garozām tauku dziedzeru vietās ar pastiprinātu sekrēciju (piere, nasolabiālas krokas)

Nagu sifilisu, nagu plāksnes bojājumus raksturo tā sabiezēšana, pelēki netīra krāsa, patoloģisku iecirtumu un vagu parādīšanās, ieauguši nagi.

Paralēli dermatoveneroloģiskiem simptomiem parādās nervu sistēmas bojājuma pazīmes: kognitīvo funkciju (atmiņas, domāšanas), redzes samazināšanās, kustību koordinācijas traucējumi.

Tāpat pacientu var traucēt daļēja vai pilnīga matu izkrišana uz galvas.

Terciārais sifiliss

Šī slimības stadija var parādīties ilgu laiku pēc tam, kad tiek atklāti pirmie primārā un/vai sekundārā sifilisa ārējie simptomi.

Šim periodam raksturīgie sifilīdi var rasties uz ādas un gļotādām. Pirmajā grupā ietilpst tuberkulozes un smaganu sifiliss.

Tuberkulozi var parādīties bordo blīvi tuberkuli, kas neizraisa sāpes. Gumiju attēlo riekstkoka lieluma mezgliņi, kas atrodas dziļajos ādas slāņos.

Gļotādas sifilīdi ir:

• Deguna gumija, kam seko deguna deformācija
• Cieto aukslēju gumija, kā rezultātā ēdiens no mutes dobuma tiek iemests deguna dobumā.
• Mīksto aukslēju gumija, kas padara to nekustīgu un sarkanu ar tumšu nokrāsu. Vēlāk gumija izlaužas cauri un šajā vietā veidojas čūlas.
• Mēles gumija, kā rezultātā mēle atrofējas, kā rezultātā rodas runas defekti, problēmas ar košļājamo un pārtikas bolusa norīšanu.
• Rīkles gumija apgrūtina rīšanu.

Smagākās terciārā sifilisa izpausmes ir smaganu veidošanās iekšējos orgānos ar orgānu mazspēju, kas var būt letāla, un neirosifilisa attīstība. Šai slimībai raksturīgi dažādi simptomi atkarībā no nervu sistēmas bojājuma vietas.

Tās var būt: meningeālās pazīmes (reibonis, slikta dūša, stipras galvassāpes, troksnis ausīs, muskuļu stīvums, pozitīvi meningeālie simptomi), asinsrites traucējumi išēmiska vai hemorāģiskā insulta veidā, parēze, traucēta sensorā inervācija, dziļo refleksu zudums, paralīze, galvaskausa bojājumi. -smadzeņu nervi ar atbilstošiem simptomiem, kognitīvie traucējumi, demence.

Kā sifiliss izpaužas meitenēm un vīriešiem

Slimības gaitā nav būtisku dzimumu atšķirību. Vienīgā atšķirīgā iezīme ir cietā šankra veidošanās vieta.

Sievietēm raksturīgā primārā bojājuma vieta ir dzemdes kakls, ārējās kaunuma lūpas, vīriešiem ciets šankre var atrasties uz dzimumlocekļa, tā pamatnē, uz galvas, uz sēklinieku maisiņa, urīnizvadkanālā.

iedzimts sifiliss

Ja grūtniece inficējas ar sifilisu, tas ļoti negatīvi ietekmē augļa attīstību, kas nākotnē palielina invaliditātes vai pat nāves risku.

Ir četri iedzimta sifilisa veidi:

Augļa sifiliss

To konstatē intrauterīnās grūtniecības laikā, pēc piektā grūtniecības mēneša. Iekaisuma reakciju rezultātā ir zīmogs un iekšējo orgānu lieluma izmaiņas.

Izmantojot rentgena pētījumu metodes, var noteikt sifilīta osteohondrozes pazīmes. Augļa sifiliss ir viens no priekšlaicīgi dzimušo bērnu piedzimšanas, vēlīna aborta cēloņiem.

Agrīns iedzimts sifiliss

Bērniem to diagnosticē laika intervālā no dzimšanas līdz diviem dzīves gadiem. Pirmo dzīves mēnešu bērniem sifiliss var rasties specifiska pemfigusa formā. Sifilītas iesnas šajā laikā raksturo gļotādas pietūkums un ārkārtīgi apgrūtināta deguna elpošana.

Tā rezultātā var veidoties seglu deguns. Zīdaiņiem balsenes ietekmē sifilīta čūlas, kas izraisa aizsmakumu.

Zēniem bieži diagnosticē orhītu, sēklinieku pilienus. Ir arī vairākas kaulu struktūru deformācijas, kas joprojām ir veidošanās stadijā.

Vēls iedzimts sifiliss

Bērniem, kas ir vecāki par diviem gadiem, slimību sauc par vēlu iedzimtu, pusaudžiem ir lielāka iespēja saslimt.

Sifilisa klīniskajām izpausmēm šajā vecumā ir kopība ar slimības terciārās stadijas pazīmēm, jo ​​veidojas gumijas vai tuberkulozes sifilīdi. Zobenveida kājas, var veidoties distrofija.

Hačinsona triāde, kas ietver zobu anomālijas, difūzo keratītu un sifilītu labirintu, ir specifiska sifilisam raksturīgu simptomu diagnostikas triāde.

Latents iedzimts sifiliss

Tas var rasties jebkura vecuma bērniem. To raksturo klīnisko simptomu dzēšana, tiek diagnosticēta, izmantojot pozitīvas seroloģiskās pētījumu metodes.

Komplikācijas

Sifiliss ir bīstams ar tā komplikācijām savlaicīgas vai nepareizas ārstēšanas gadījumā.

Tos iedala agrīnās, kas rodas ar primāro un sekundāro sifilisu, vēlīnās, kas izpaužas slimības terciārajā stadijā, un komplikācijas grūtniecības laikā.

Pirmajā grupā ietilpst:

• gangrēnas izmaiņas dzimumloceklī ar iespēju veikt turpmāku pašamputāciju;
• aklums un kurlums sifilīta meningoneirīta attīstības dēļ ar 1. un 2. galvaskausa nervu pāra disfunkciju;
• sifilīts orhiepididimīts (sēklinieku un tās epididimijas iekaisums);
• patoloģiskas izmaiņas aknās un nierēs;
• rētas šankras vietā.

Otrajā komplikāciju grupā ietilpst:

• sirds un asinsvadu bojājumi ar sifilīta aortīta attīstību, aortas aneirismu, kas izraisa nāvi;
• elpošanas sistēmas patoloģija: sifilīta pneimoskleroze un bronhektāzes;
• patoloģiskas izmaiņas cietajā aukslējā, kā rezultātā nav iespējams uzņemt pārtiku;
• seglu deguns ar apgrūtinātu ieelpošanu un izelpu;
• smaganu osteīts, osteomielīts ar kustību ierobežojumiem;
• vēlīnā meningovaskulārais sifiliss ar redzes un dzirdes nervu disfunkciju;
• vēlīns neirosifilss;
• paralīze;

Infekcija ar sifilisu grūtniecības laikā ir riska faktors priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas, augļa nāves, agrīna un vēlīna iedzimta sifilisa ar invaliditāti un iespējamas nāves attīstībai.

Diagnostika

Sifilisa noteikšanai tiek izmantotas dažādas izpētes metodes, kas parāda patiesus rezultātus dažādās slimības stadijās. Cik ilgs laiks nepieciešams, lai sifiliss parādās?

Pirmās slimības pazīmes attīstās pēc inkubācijas perioda beigām.

Līdz tam laikam pacienta organismā sāk ražot specifiskas antivielas pret bālā spiroheta antigēniem, kas vienkāršo laboratorisko diagnostiku.

1. Bakterioskopiskā metode - tās īstenošanai materiāls tiek ņemts no dzimumorgānu ādas virsmas, no aizdomīgām erozijām vai čūlainiem defektiem, no cietā šankra virsmas. Materiāls tiek īpaši sagatavots un tiek pārbaudīts mikroskopa tumšajā laukā. Lai apstiprinātu sifilisu, redzes laukā jāatrod vismaz pāris dzīvu bālu spirohetu, kas atšķiras ar noteiktām kustībām. Bakterioskopiskās izmeklēšanas rezultātus var uzzināt pusstundas laikā.
2. Nespecifiska (ne treponemāla) serodiagnoze: RMP analīze, Vasermana reakcija ar kardiolipīna antigēnu un RPR (ātrais plazmas reagīna tests). Tos izmanto, veicot profilaktiskos sifilisa izmeklējumus iedzīvotāju vidū. Nosakot RMP, pacientam no pirksta tiek ņemtas asinis, kurās tiek noteikta antivielu klātbūtne pret kardiolipīna-lecitīna-holesterīna antigēnu, kas ir daļa no baktēriju membrānām, jo ​​tam ir daudz līdzību ar bālajiem antigēniem. spirohetu un organisms uz to reaģē kā uz slimības izraisītāja antigēnu. Pēc cik dienām analīze var būt efektīva? Antivielas, kuras var atrast asinīs ar sifilisu, sāk veidoties 7. dienā pēc inkubācijas perioda beigām (1-3 mēneši). Šī analīze nav galvenais diagnostikas pētījums, kas apstiprina sifilisa diagnozi. Urīnpūšļa vēža analīze var būt kļūdaini pozitīva, tas ir, antivielas cilvēka organismā veidojas citas slimības attīstības rezultātā - AIDS, hepatīts, podagra, audzējiem līdzīgi procesi, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, cukura diabēts. , miokardīts.
3. Specifisku (treponēmu) serodiagnozi raksturo šādas pētījumu metodes:

• ELISA ir ļoti jutīga slimības diagnosticēšanas metode, kuras laikā inkubācijas perioda beigās var konstatēt sifilisa izraisītāja klātbūtni. Ir divi veidi, kā izveidot pētījumu: tiešo un netiešo. Izvēloties tiešo metodi, pirmajā posmā antigēns reaģē ar antivielu, kas marķēta ar fermentu. Pēc "AG-AT" kompleksa veidošanās tiek ievadīts substrāts. Ja antigēns sakrīt ar antivielu, notiek ķīmiska reakcija, pēc kuras šķīdums maina krāsu. Netiešās metodes pirmajā posmā veidojas "AG-AT" komplekss, kuram tiek pievienotas ar fermentu iezīmētas antivielas, kas saistās ar kompleksu. Pēc tam tiek pievienots substrāts un šķīdums maina krāsu.

• RPHA pamatā ir aglutinācijas fenomens. Ja cilvēks ir inficēts ar sifilisu, viņa imūnās šūnas ražo specifiskas antivielas. Iedobēs ievada ar Treponemapallidum antigēnu sensibilizētos aitu eritrocītus un pacienta asins plazmu. Ja antigēns un antiviela sakrīt, iedobēs veidojas raksturīgs raksts. Ar pozitīvu rezultātu tas ir apgabals, ko ierobežo gredzens. Tiek izmantota arī RPGA kvantitatīvā metode, kurā aprēķina antivielu titru. Pozitīvs tests tiek apstiprināts, ja titrs ir lielāks par 1:80.

• RIF ir ļoti informatīva sifilisa diagnostikas metode, kas nedēļu pēc inficēšanās ļauj noteikt imūnfluoresceīna antivielas, kuru klātbūtne apstiprina diagnozi. Pētījumam tiek izmantots iegūtais komplekss "AG-AT", kas tiek apstrādāts ar antiglobulīna antivielām, kas marķētas ar fluorescēnu. Pozitīva testa rezultātā UV gaismas ietekmē var novērot zaļu mirdzumu. To nosaka, izmantojot luminiscējošu mikroskopu.
• RIBT ir visspecifiskākā reakcija uz sifilisu. Sākotnējās slimības stadijās tas nav informatīvs, bet ar terciāro sifilisu tas dod rezultātus ar augstu ticamību. Tāpat šī pētījuma metode tiek izmantota viltus pozitīviem secinājumiem, lai tos apstiprinātu vai atspēkotu. Antivielas-imobilizīni, kas lokalizēti sifilisa slimnieku serumā, spēj imobilizēt gaišas spirohetas. Antigēna vietā tiek izmantots sifilisa patogēnu maisījums no trušu sifilītiskā orhīta audiem. Kad šai suspensijai pievieno pacienta asinis, spirohetas pārstāj kustēties. Reakcija tiek uzskatīta par pozitīvu, ja no 51 līdz 100% Treponemapallidum pakļāvās imobilizācijai.

• Imunoblotēšana sastāv no IgG un IgM klases antivielu noteikšanas cilvēka asins serumā, kas tiek ražotas, reaģējot uz spirochete pallidum antigēniem, atdalītas ar elektroforēzi un pārnestas uz nitrocelulozes membrānu.

1. Molekulārās ģenētiskās izpētes metodes - PCR.
2. Sifilīdu histoloģiskā izmeklēšana - dažādi ādas izsitumu elementi sifilisa gadījumā. Šī metode ir visinformatīvākā terciārā sifilisa attīstības laikā, kad veidojas tuberkulozes sifilīdi. Šajā gadījumā tiek konstatēta sifilīta granuloma, kas atrodas dermas retikulārajā slānī, ietekmē asinsvadus. Kolagēna trauki atrofē, tiek iznīcināti, veidojot siera nekrozi.
3. Visbiežāk cerebrospinālā šķidruma izpēti veic, ja ir aizdomas par nervu sistēmas bojājumiem sifilisa dēļ.

Profilakse

Sifilisa profilakse ietver šādas darbības:

• Veidot seksuālas attiecības ar vienu pārbaudītu partneri;
• Izmantojiet prezervatīvus, lai aizsargātu pret STS;
• Neaizsargāta dzimumakta gadījumā ar nejaušu partneri divu stundu laikā veiciet profilaktisko ārstēšanu, pēc dažām nedēļām veiciet sifilisa analīzi, piemēram, RMP;
• Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
• Regulāri pārbaudīts, vai nav seksuālu infekciju, īpaši cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam - prostitūtām, homoseksuāļiem, svingeriem, narkomāniem;
• Nesāciet hroniskas slimības, kas var izraisīt imunitātes samazināšanos;
• Grūtnieču seroloģiskā izmeklēšana, lai novērstu iedzimtu sifilisu vēl nedzimušam bērnam;

• Pirms asins pārliešanas pārbaudīt asinis un to sastāvdaļas sifilisam;
• Informācijas izplatīšana par sifilisa bīstamību un profilakses metodēm aizsardzībai pret infekciju iedzīvotāju vidū;
• Aktivitāšu veikšana par dzimumaudzināšanu, drošu seksu, STS ar skolēniem, studentiem, jauniešiem;
• Kontroles laboratorisko izmeklējumu piegāde pacientiem, kuri ir ārstēti no sifilisa;
• To personu pārbaude, kuru vidē ir ar sifilisu slimi cilvēki.

Sifiliss ir infekcijas slimība, ko izraisa baktērijas Treponema pallidum patogēnā ietekme uz pacienta ķermeni. Patoloģiju raksturo garš kurss, kas ir ciklisks. Sifiliss tiek klasificēts kā sistēmiska slimība, tas ir, tas skar visu pacienta ķermeni: muskuļu un skeleta sistēmu, asinsrites sistēmu, epitēliju un dermu, kuņģa-zarnu traktu utt.

Uzmanību! Savlaicīgas un visaptverošas ārstēšanas trūkums izraisa ilgstošu viļņainu sifilisa gaitu un tā rezultātā smagu patoloģiju attīstību dažādu orgānu un sistēmu darbībā.

Sifilisa galvenā iezīme ir slēptu stadiju un smagu klīnisku simptomu periodu maiņa. Infekcijai progresējot, latentās fāzes pakāpeniski kļūst īsākas. Līdz šim medicīnas statistikā sifiliss ir iekļauts vissmagāko un lipīgāko seksuāli transmisīvo slimību sarakstā.

Dažādu sistēmu bojājumi sifilisa gadījumā

Veiksmīga agrīna sifilisa diagnostika var būt sarežģīta simptomu atšķirību dēļ dažādās šīs patoloģijas formās. Visbiežāk par iemeslu infekcijas noteikšanas uzsākšanai ir pacienta sūdzības par epitēlija un ādas izsitumiem, apsārtumu un čūlām. Vairumā gadījumu pacients šajā periodā neizjūt smagu diskomfortu un nejūtas pasliktināšanās. Jāpatur prātā, ka primāro sifilisa klīnisko simptomu parādīšanās laiks var ievērojami atšķirties.

sifilisa inkubācijas periods

Inkubācijas periods ir periods, kas ilgst no brīža, kad patogēns nonāk cilvēka organismā, līdz parādās pirmie raksturīgie slimības simptomi. Vidēji šis posms ir aptuveni 21-30 dienas.

Uzmanību! Dažiem pacientiem ir iespējams saīsināt inkubācijas periodu līdz pusotrai nedēļai vai palielināt līdz 5-6 mēnešiem.

Īss inkubācijas periods tiek atzīmēts divos gadījumos:

1. Bipolāra šankra izskats. Šajā gadījumā pustulas veidojas gan uz dzimumorgāniem, gan uz citām ķermeņa daļām. Pacientiem ar šo čūlas formu latentā fāze samazinās vairākas reizes.
2. Reinfekcija, tas ir, atkārtota treponēmas iekļūšana pacienta ķermenī. Visbiežāk šī infekcijas metode tiek novērota pacientiem ar regulāru dzimumaktu ar baktērijas nesējiem.

Ar īsu inkubācijas periodu pirmie simptomi parādās jau 7-11 dienas pēc inficēšanās. Pacientam uz ādas vai epitēlija veidojas raksturīga, nesāpīga čūla apmēram 15-20 mm diametrā, parasti dzimumorgānu rajonā. Turklāt bipolāra šankra attīstības gadījumā pirmā čūla veidojas pēc parastās inkubācijas fāzes, un turpmākie šankri ir vairākas reizes ātrāki.

Dažos gadījumos patoloģijas klīniskie simptomi cilvēkiem neparādās vairākus mēnešus. Tik ilgu slimības latento periodu var izraisīt šādi faktori:

• paaugstināts pacienta vecums;
• slikta veselība, tai skaitā ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā, dažādu farmakoloģisko preparātu uzņemšana utt.;
• antibakteriālu zāļu lietošana tonsilīta, pneimonijas, STS un citu infekciju ārstēšanā;
• treponemicīdu vielu lietošana, ko veic persona, kas bija infekcijas avots.

Uzmanību! Ja pacientam antibiotiku lietošanas laikā ir attīstījies sifiliss, tad var tikt izkropļota normālā slimības gaita, līdz ar to patoloģija var būt izplūdusi vai izpausties ar neraksturīgiem simptomiem.

Sifilisam ir īpašs kurss pacientiem, kuri vienlaikus inficējas ar gonokoku un treponēmu. Gonorejas latentā fāze ir mazāka par nedēļu, pēc kuras lielākā daļa pacientu sāk intensīvu šīs slimības terapiju. Antigonokoku terapijas lietošana vairākas reizes palielina sifilisa inkubācijas periodu. Tāpēc visiem pacientiem, kas inficēti ar gonoreju no neidentificēta infekcijas avota, jālieto medikamenti, kas novērš treponēmas attīstību organismā.

Video - sifilisa simptomi

Primārā sifilisa izpausmes periods

Primārais sifiliss pacientam attīstās vidēji dažas nedēļas pēc infekcijas iekļūšanas organismā. Patogēna ievadīšanas vietā epidermā vai gļotādās attīstās tā sauktā primārā sifiloma - neliela skartās vietas čūla. Tas var būt erozīvs vai čūlains. Cietā šankra veidošanās notiek šādi:

1. Skartajā zonā 2-3 dienas pēc treponēmas iekļūšanas organismā tiek traucēta asinsrite.
2. Pēc 3-4 dienām uz pacienta ādas vai epitēlija parādās hiperēmisks plankums ar diametru 10-15 mm.
3. Pēc 2-3 dienām plankums pārvēršas zvīņainā papulā.
4. Papula atveras, tās vietā veidojas nesāpīga olveida vai apaļas formas čūla. Neoplazmas virsma ir gluda, ar raksturīgu intensīvi sarkanu nokrāsu.

Uzmanību! Cietais šankrs ir vissvarīgākais diagnostikas simptoms. Tieši sifilomas veidošanās bieži izraisa pievilcību speciālistam. Ņemot materiālu seroloģiskai izmeklēšanai, izdalījumos no čūlas tiek noteikts liels skaits treponēmu.

Dažos gadījumos sifiloma var atrasties kādā grūti sasniedzamā vietā, kā rezultātā tās veidošanās notiek pacientam nepamanīta. Tad iemesls, kāpēc jādodas pie ārsta, parasti ir limfadenīts. Šī ir patoloģija, ko raksturo iekaisuma process vienā vai vairākos limfmezglos. Šis simptoms rodas imūnsistēmas reakcijas rezultātā uz patogēna iekļūšanu organismā. Sifilīts limfadenīts rodas aptuveni 25-35 dienas pēc inficēšanās.

Sekundārā sifilisa izpausmes periods

Sekundārais sifiliss ir infekcijas attīstības stadija, kurā notiek patoloģiskā procesa vispārinājums, tas ir, tas izplatās visā pacienta ķermenī. Treponema pallidum ietekmē limfmezglus un ar limfas plūsmu izplatās uz visiem orgāniem un sistēmām. Pacientam ir šādi slimības simptomi:

• subfebrīla drudzis;
• mialģija un artralģija, kas saasinās vakarā un naktī;
• letarģija, miegainība;
• izsitumi uz epitēlija, ādas un iekšējo orgānu gļotādām.

Sekundārā sifilisa simptomi sāk parādīties aptuveni 2,5-3 mēnešus pēc inficēšanās. Tajā pašā laikā bez pienācīgas ārstēšanas šī patoloģijas forma var turpināties viļņveidīgi 2-10 gadus. Šajā gadījumā simptomi pakāpeniski palielinās un kļūst izteiktāki. Pakāpeniski tiek samazināti latentie periodi, un recidīvi noved pie plaša mēroga dažādu ķermeņa sistēmu bojājumiem.

Sifilisa terciārā perioda izpausmes periods

Terciārais sifiliss ir slimības forma, kas pacientiem attīstās ārstēšanas trūkuma vai nepareizas ārstēšanas rezultātā. Ar treponēmu pildītas sifilītas granulomas ietekmē dažādus orgānus un audus. Pamazām visas sistēmas tiek iesaistītas patoloģiskajā procesā, kas izraisa asu cilvēka stāvokļa pārkāpumu.

Uzmanību! Trešā slimības perioda smagākā komplikācija ir neirosifiliss – smags nervu sistēmas bojājums, kas izraisa destruktīvus procesus muguras smadzenēs un smadzenēs.

Terapijas trūkuma gadījumā terciārā sifilisa pazīmes pacientam rodas 3-5 gadus pēc inficēšanās, un ar nepareizi izvēlētu ārstēšanu tās var parādīties tikai pēc 10-15 gadiem.

Sifilisa "bez galvas" attīstības periods

Retos gadījumos baktērijas iekļūst pacienta ķermenī, apejot dzimumorgānu dermu un epitēliju. Infekcija notiek šādu iemeslu dēļ:

• dziļš griezums;
• piesārņotu asiņu pārliešana;
• bioloģisko šķidrumu iekļūšana gremošanas traktā.

Šī patoloģijas forma turpinās bez raksturīgas sifilomas veidošanās pacientam. Klīniskie simptomi sāk parādīties 8-9 nedēļas pēc treponēmas ievadīšanas pacienta ķermenī. Šajā gadījumā iegūtās slimības pazīmes atbilst otrajam sifilisa periodam.

Ļaundabīgā sifilisa attīstības iezīmes

Ļaundabīgais sifiliss ir reta, bet bīstama slimības forma. Tam ir asa, ātra plūsma. Pacienti sūdzas par smagu cefalalģiju, muskuļu un locītavu sāpēm un vemšanu. Granulomas skar kaulus, locītavas, iekšējos orgānus. Šāda veida sifiliss parasti attīstās apmēram sešus mēnešus pēc inficēšanās kā patoloģijas recidīvs.

Pacientam uz ādas vai epitēlija atkal parādās primārais šankrs, kas ātri nekrotizējas un palielinās. Drīz uz pacienta ķermeņa parādās daudzas pustulas, cilvēks sāk sūdzēties par drudzi, sāpēm visā ķermenī un pastāvīgu vājumu.

Uzmanību! Dažos gadījumos ļaundabīgā sifilisa diagnoze ir sarežģīta, jo seroloģiskie pētījumi var dot negatīvu reakciju. Šajā gadījumā ir jāuzsāk penicilīna terapija, pēc kuras pacienta bioloģiskajos šķidrumos var konstatēt treponēmas.

Ļaundabīgais sifiliss izceļas ar latentu periodu neesamību. Slimības recidīvs pacientam tiek novērots gandrīz pastāvīgi, izraisot komplikāciju un traucējumu parādīšanos dažādu orgānu un sistēmu darbā. Šīs sifilisa formas attīstība ir saistīta ar smagu alkohola vai ķīmisku intoksikāciju, imūnsistēmas patoloģijām un dažādām hroniskām slimībām, tostarp autoimūnām.

Latentā sifilisa izpausmes periods

Latentais sifiliss ir infekcijas veids, kurā pacientam nav slimības simptomu. Diagnozi var noteikt tikai, pamatojoties uz seroloģisko pētījumu.

Latentā sifilisa raksturīga iezīme ir nespēja noteikt infekcijas laiku un slimības attīstības ilgumu pacienta ķermenī. Turklāt šāda veida patoloģija var rasties jebkurā infekcijas stadijā. Cilvēki, kuri ilgstoši lieto antibakteriālas zāles, ir īpaši uzņēmīgi pret izdzēsta sifilisa parādīšanos.

Jebkuri simptomi pēc šīs slimības formas parādās aptuveni 2-4 mēnešus pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas vai 3-4 nedēļas pēc slimības recidīva, ja treponēma ir cistu stāvoklī pacienta ķermenī.

Sifiliss ir bīstama slimība, kas ir viena no vadošajām STS sastopamības ziņā pēc trichomoniāzes un gardnerelozes. Slimības izraisītājs ir bāla treponēma mikroorganisms. Šai slimībai ir slimības saasināšanās un pazemināšanās periodi.

Daži inficētie laikus nevēršas pie ārsta, cerot, ka simptomu mazināšanās nozīmē atveseļošanos. Tas ir ļoti bīstami, jo progresējošos gadījumos treponēma ietekmē nervu sistēmu un iekšējos orgānus.

Saskarsmē ar

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai slimība parādās?

Vidējais simptomu ilgums ir 3-4 nedēļas, bet slimība izpaužas gan 10 dienas pēc neaizsargāta kontakta, gan sešus mēnešus vēlāk. Inkubācijas perioda ilgumu ietekmē pretmikrobu līdzekļu lietošana, piemēram, ja tiek ārstēts bronhīts. Antibiotikas nomāc sifilisa simptomus, bet sifilisa cēloņi netiks ārstēti.

Sifilisa latentais periods paildzina arī novājinātu imunitāti (hronisku slimību klātbūtni) - šādos gadījumos organisms vājāk reaģē uz sifilisa izraisītāju.

Pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem, tiek pagarināts arī inkubācijas periods.

Minimālais pirmo sifilisa simptomu un pazīmju izpausmes periods ir 8 dienas, šī perioda saīsināšanu ietekmē tādi faktori kā:

• nevis viens, bet vairāki infekcijas perēkļi;
• pacients ir inficēts ar citām STS;
• atkārtots sifiliss.

Pat sifilisa primārajā stadijā pacients jau kļūst par infekcijas izplatītāju.

Sifilisa simptomi un pazīmes

• Slimības primārā stadija ko raksturo cieta šankra parādīšanās (visbiežāk infekcijas kontakta vietā). Tas ir nesāpīgs apaļas formas veidojums ar diametru no puscentimetra līdz diviem ar gludu virsmu. Šankrs neasiņo un neveidojas abscess. Čūlas parādīšanās zonā palielinās limfmezgli.

Dažreiz inficētā persona nepamana sifilisa simptomus. Čūla neizraisa sāpes un niezi, tāpēc sifilisa diagnoze primārajā stadijā ir diezgan sarežģīta. Treponēma ne vienmēr tiek atklāta skrāpējumu analīzē. Šo slimības stadiju, kad veidojas ciets šankrs un pacientam traucē palielināti limfmezgli, sauc par primāro periodu.

• Sekundārajā posmā pacienta sifilisu traucē izsitumi. Šajā posmā cietais šankrs izzūd, atstājot rētu. Izsitumus pavada izmaiņas ādas slāņu struktūrā. Izsitumi visbiežāk parādās uz stumbra, uz sejas, dažreiz uz papēžiem un plaukstām. Izsitumu krāsa sākumā ir sarkanbrūna, laika gaitā izbalējot līdz rozā. Šajā slimības stadijā veiktā skrāpēšana liecina par bālas treponēmas klātbūtni inficētajos audos.

Kopā ar izsitumiem parādās arī citi simptomi: drudzis, nogurums, dažreiz iekaisis kakls. Sekundārais sifiliss ir īsa stadija, kas ilgst tikai dažas dienas, pēc kuras slimība iegūst asimptomātisku gaitu.

Kā tiek pārraidīts sifiliss?

Ir vairāki veidi, kā iegūt sifilisu:

• seksuāls;
• iekšzemes;
• vertikāla;
• caur asinīm.

Seksuāli inficēti aptuveni 96% no visiem pacientiem, infiltrāts veidojas saskares vietā ar slimu cilvēku: uz dzimumorgāniem, mutē, taisnajā zarnā.

Mājsaimniecības veids inficēties ar sifilisu ir aptuveni 1%. Treponēma slikti panes vides apstākļus un mirst pēc trim līdz piecām stundām. Inficēšanās notiek, saskaroties ar ar sifilisu inficētas personas sadzīves un higiēnas priekšmetiem: var inficēties dvieļi, veļa, trauki.

vertikālais ceļš- ja sifiliss tiek nodots bērniem no mātes, un infekcija var rasties gan perinatālajā periodā (iedzimts sifiliss), gan dzemdību vai zīdīšanas laikā

Ar sifilisu var inficēties, pārlejot asinis veselam cilvēkam no slima donora, kā arī ar medicīniskiem instrumentiem, kuriem nav veikta pienācīga sterilizācija, skalpeļiem, zobārstniecības aprīkojumu. Nereti narkomāni ar sifilisu inficējas caur asinīm, izmantojot atkārtoti lietojamas šļirces.

Ja jums ir kaut mazākās aizdomas par sifilisa sākuma stadiju, pēc iespējas ātrāk skrieniet pie ārsta. Ja simptomi ir pazuduši, tas nenozīmē atveseļošanos! Sifiliss ir pārgājis tikai latentā formā.

Sifilisa ārstēšanā ir nepieciešama sarežģīta terapija, tostarp:

1. antibiotikas;
2. probiotikas (zarnu mikrofloras uzturēšanai);
3. vitamīni;
4. imūnmodulatori.

Ārsts izraksta penicilīna sērijas antibiotikas intramuskulāri vai tabletēs. Ar smagu penicilīnu nepanesību ir iespējama ārstēšana ar makrolīdiem vai cefalosporīnu antibiotikām. Terciārais sifiliss prasa pacienta hospitalizāciju, savukārt latentā forma parasti tiek ārstēta ambulatori.

• Pacienti ar sifilisu grūtniecības laikā tiek ārstēti ar penicilīnu līdz 32 nedēļām.
• Pacientiem ir aizliegts jebkāds dzimumakts, tiek noteikts pilnīgs smēķēšanas un alkohola pārtraukšana.
• Terapijas ilgums var svārstīties no divām nedēļām (agrīnā stadijā) līdz vairākiem gadiem, bet ne mazāk kā divas nedēļas.
• Visā terapijas kursa laikā pacienta asinīs jāsaglabā nemainīga antibiotiku koncentrācija. Ārstēšanas beigās ir nepieciešami kontroles testi.
• Lai novērstu inficēšanos ar sifilisu, esiet uzmanīgi, izvēloties partneri. Nekad nepieļaujiet neaizsargātu dzimumaktu ar nepārbaudītu partneri, un infekcijas gadījumā noteikti dodieties uz slimnīcu. Pat prezervatīvs ne vienmēr ir garantijas aizsardzībai pret šo slimību. Atcerieties, ka sifilisu var pārnēsāt arī skūpstoties.
• Atteikšanās izmantot citu cilvēku dvieļus, veļu un traukus ietaupīs jūs no mājas inficēšanās ar sifilisu.
• Lai novērstu inficēšanos ar asinīm, sazinieties ar tikai uzticamiem medicīnas un zobārstniecības centriem. Ja strādājat slimnīcā, ir svarīgi aizsargāt rokas ar cimdiem un regulāri sterilizēt instrumentus.

Un, protams, nekādā gadījumā neizrakstiet sev ārstēšanas kursu, jo tādā veidā jūs tikai sāksit slimību un apdraudēsit savu partneri vai mājsaimniecību. Savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana novērsīs nopietnas sekas, kas ietver slimības pāreju uz neārstējamu formu!

Cietais šankrs (primārā sifiloma) ir blīva, nesāpīga gaļīgi sarkana čūla, kas pārklāta ar niecīgiem seroziem izdalījumiem. Sifilisa izraisītāja (bāla treponēma) ievadīšanas vietās veidojas erozija vai čūla.

Galvenā informācija

Pieminējums par bojājumiem, kas atgādina cieto šankre, ir atrodams Avicennas rakstos ķīniešu manuskriptos, kas datēti ar 2600. gadu pirms mūsu ēras. e. un japāņu grāmatā par medicīnu no 808. gada CE. e.

Sifilītam līdzīgu klīnisko izpausmju apraksti ir atrodami arī Hipokrāta, Galēna, Celsa, Dioskorida, Plutarha un Arhigena rakstos.

Cietā šankra pazīmju apraksts pieder A. Furnjē, kurš pētīja sifilisu (Furnjē pirmais darbs par šo tēmu ir datēts ar 1857. gadu).

Tas bija Furnjē, kurš atšķīra 9 pazīmes no cietā šankra, kurš aprakstīja retus gadījumus, kad tas parādījās uz zoda, papēža un vaiga sadzīves infekcijas rezultātā.

Pirmo reizi 1861. gadā mandeles cieto šankre aprakstīja Didejs, bet 1884. gadā to pētīja Leģendre.

Acs šankru pirmo reizi aprakstīja 1850. gadā Rikors, kurš identificēja plakstiņa, ciliārās malas un konjunktīvas šankru.

Hulots 1878. gadā aprakstīja retu cietās auss šankra gadījumu.

Veidlapas

Cietais šankrs atkarībā no izmēra un formas tiek sadalīts cietajos šankros:

• Milzu, kas lokalizējas vietās ar ievērojamu zemādas taukaudu daudzumu (pubis, vēdera un iekšējās virsmas un var sasniegt 40-50 mm lielumu. Var būt kopā ar gangrenizāciju un fagedēnismu (čūlains nekrotisks process).
• Rūķis. Šādas šankras diametrs nepārsniedz 1 - 3 mm, taču ar palielināmo stiklu var noteikt visu primārās sifilomas raksturīgo pazīmju klātbūtni. Biežāk sievietēm.
• Difterīts. Šāda veida parastā šankra ir pārklāta ar pelēcīgu nekrotisku plēvi.
• Kortikāls. Šis šankra veids ir lokalizēts vietās, kur izdalījumi viegli izžūst (sejas zona, dzimumlocekļa kāts un dažreiz arī vēders), un tas var atgādināt piodermiskos elementus (, ektīmu).
• Šķēlumam līdzīgs. Pēc formas tie atgādina plaisu un vairumā gadījumu atrodas nelielās ādas krokās (mutes kaktiņos, pirkstu starpās, tūpļa dobumā).
• Folmana erozijas šankrs. Šis tips visbiežāk atrodas uz dzimumlocekļa glans vai sievietes ārējiem dzimumorgāniem, tam nav skaidra sablīvējuma pie pamatnes, un to raksturo daudzu daļēji saplūstošu mazu, strauji ierobežotu eroziju klātbūtne.
• Apdegums (deguma forma). Tie parādās kā erozija, kas ir pakļauta izteiktai perifēriskajai augšanai ar vāju sablīvēšanos pie pamatnes, kas augšanas laikā zaudē savu regulāro formu, un dibens iegūst graudainību un sarkanu nokrāsu.
• Herpetiforma, kas pēc izpausmēm ir līdzīga dzimumorgānu herpes.

Ir arī netipiskas cietā šankra formas:

• Induratīva tūska, kas rodas uz priekšādiņas vai kaunuma lūpām. Skartā zona palielinās 2-4 reizes, kļūst blīva un var iegūt stagnējošu ciānisku nokrāsu. Bojājumu raksturo nesāpīgums un akūta iekaisuma neesamība.
• Šankre-amigdalīts, kam raksturīga strauja, vairumā gadījumu vienpusēja mandeļu palielināšanās. Mandeles iegūst blīvumu, bet stenokardijai raksturīgās akūtas iekaisuma parādības nav.
• Chancre panarīcijs. Šis šankrs izskatās kā dziļa čūla ar strutojošu-nekrotisku aplikumu un robainām malām, āda ap kuru kļūst uzpūsta un zilgani sarkana. Tas ir lokalizēts uz plaukstas pirksta distālās falangas (biežāk tiek skarts īkšķis vai rādītājpirksts), un to pavada asas, “šaujošas” sāpes. Vairumā gadījumu tās ir arodinfekcijas sekas (to konstatē un patologi) un netiek laikus diagnosticētas (diagnoze visbiežāk tiek veikta pēc sifilisa sekundārajam periodam raksturīgu izsitumu parādīšanās).

Atbilstoši lokalizācijas vietai cietos šankrus iedala:

• Seksuāls (sastāv 90% no kopējā skaita). Sievietēm cietais šanks visbiežāk atrodas uz kaunuma lūpām un aizmugures zariem (gļotādas zona maksts ieejas zonā), bet vīriešiem - uz dzimumlocekļa galvgaļa.
• Ārpus dzimumorgāni, kas var būt daļēji saistīts ar infekciju seksuāla kontakta ceļā (augšstilbi, kaunuma zona). Tās var atrasties uz jebkuras ādas daļas un gļotādas. 75% gadījumu ekstragenitālās šankras lokalizējas galvā, 7% augšējās ekstremitātēs, 6,8% tūpļa un 5% piena dziedzeros. Lūpu šankre parasti lokalizējas uz apakšējās lūpas sarkanās robežas.

Apmēram 1/5 pacientu novēro vairākus šankrus, bet to skaits parasti nepārsniedz 10. Primāro sifilomu daudzveidība ir saistīta ar daudziem nelieliem ādas vai gļotādas integritātes pārkāpumiem pacientam pie diagnozes. infekcijas laiks.

Attīstības iemesli

Bālas treponēmas ievadīšanas vietā veidojas cietais šankrs - gramnegatīvu spirohetu veids, kas ir sifilisa izraisītājs.

Bāla treponēma attiecas uz obligātajiem anaerobiem, kas var pastāvēt tikai tad, ja biotopā nav molekulārā skābekļa. Uz vienkāršām barotnēm šis patogēns netiek kultivēts, bet tas vairojas ļoti šaurā temperatūras diapazonā - aptuveni 37 ° C.

Saistībā ar šīm pazīmēm sifiliss (lues) tiek pārnests:

• Vairumā gadījumu seksuāli. Pacienta sperma ir lipīga pat tad, ja uz dzimumlocekļa nav redzamu patoloģisku bojājumu.
• Asins pārliešanas laikā un citos kontaktos ar pacienta asinīm (injekcijas ar kopīgām šļircēm, kopīgiem skuvekļiem, zobu birstēm un līdzīgiem instrumentiem un piederumiem, kas bojā ādu vai gļotādu).
• Retos gadījumos sadzīviskā veidā (iespējams ar ciešu kontaktu ar pacientu sifilisa terciārajā stadijā, ja pacientam ir atklātas sifilīta čūlas vai pūšanas sifilīta smaganas).
• Zīdīšanas laikā (iespējams, ja šajā zonā nav perēkļu).
• Autopsijas laikā (īpaši bīstami ir to bērnu līķi, kuriem bija agrīna iedzimta slimības forma).

Bālas treponēmas iekļūst pacienta siekalās tikai tad, ja mutes dobumā ir izsitumi.

Izšķiroša loma vairāku šankru veidošanā ir vienlaicīgām ādas slimībām, kas lokalizētas uz dzimumorgāniem.

Patoģenēze

Cietais šankrs ir pirmā sifilisa izpausme, ko novēro 10-90 dienas pēc kontakta ar pacientu (vidēji pēc 3-5 nedēļām), kuram ir slimības infekciozas izpausmes.

Ciets šankrs sāk veidoties, parādoties sarkanam plankumam, kas pēc dažām dienām sāk uzbriest un pārveidoties par norobežotu papulu (bezdobumu veidojumu, kas paceļas virs ādas līmeņa). Pēc kāda laika papula pārvēršas par ovālu eroziju vai čūlu, kuras cietās malas ir skaidri noteiktas, un apakšā ir garoza vai granulas.

Palpējot, veidojas blīvs mezglains vai lamelārs infiltrāts izveidotās primārās sifilomas pamatnē. Infiltrāta blīvums ir atkarīgs no cietā šankra atrašanās vietas - atrodas uz dzemdes kakla vai dzimumlocekļa galvas, cietajam šankram raksturīgs viegls infiltrāts (blīvums ir niecīgs vai tā nav). Izteikts zīmogs tiek atklāts, ja bojājums ir skāris:

• priekšādas iekšējās lapas laukums;
• dzimumlocekļa koronālā rieva;
• zonā netālu no urīnizvadkanāla ārējās atveres.

Cietā šankra attīstība ir nesāpīga (sāpes ir tikai tad, ja ir pievienota sekundāra infekcija).

Kad treponēma iekļūst cauri vairākiem ieejas vārtiem, daudzi cietie šankri atrodas tajā pašā attīstības stadijā (dvīņu šankri). Kad patogēns iekļūst dažādos laika intervālos, šankri rodas dažādos laikos un atšķiras pēc brieduma pakāpes (secīgi cietie šankri).

7 līdz 10 dienas pēc šankra veidošanās palielinās limfmezgli, kas ir vistuvāk primārās sifilomas vietai. Limfmezgli paliek mobili, tiem ir blīva tekstūra un tie ir nesāpīgi.

Pēc 2–3 nedēļām seroloģiskās reakcijas kļūst pozitīvas, un 3–4 nedēļu laikā no brīža, kad parādās cietais šankrs, palielinās visi limfmezgli.

Aptuveni nedēļu pirms sekundārā perioda sākuma dažiem pacientiem rodas prodromālie simptomi (vājums, galvassāpes, muskuļu sāpes, sāpes locītavās un kaulos, drudzis), bet vispārējais veselības stāvoklis saglabājas apmierinošs.

Simptomi

Klasiskā cietā šankra galvenie klīniskie simptomi ir:

• erozija vai čūla, kurā nav akūtu iekaisuma parādību;
• viens veidojums (85%);
• pareizas izglītības kontūras (var būt apaļas vai ovālas);
• skaidru un stingru izglītības robežu klātbūtne;
• klasiskā cietā šankra izmērs ir 10-20 mm;
• veidojuma paaugstināšanās virs tā apkārtējās virsmas (ādas vai gļotādas);
• gluda, spīdīga dibena klātbūtne (atgādina lakotu);
• izglītības malu līdzenums;
• elementa apakšas zilgani sarkans nokrāsa;
• trūcīgu serozu izdalījumu klātbūtne;
• slāņaina, mezglaina vai lapu formas blīva elastīga infiltrāta klātbūtne identificētā elementa pamatnē;
• nesāpīgs bojājuma raksturs.

Ar labi attīstītu folikulu aparātu un infekcijas izplatīšanos dziļi folikulā veidojas pigmeju šankras, un uz gludas ādas bieži veidojas milzu šankri.

Neārstējot šankrs sadzīst pats no 1 līdz 2 mēnešiem pēc tā veidošanās, taču tas liecina par sifilisa tālāku attīstību, nevis ārstēšanu. Čūlas vietā var veidoties rēta, un erozijas formas pāriet bez pēdām.

Diagnostika

Cietā šankra diagnoze balstās uz:

• pārbaude, kurā tipiskās slimības formās diagnoze, pamatojoties uz raksturīgiem simptomiem, nav grūta;
• laboratorijas diagnostika, kas ļauj identificēt patogēnu jebkurā slimības formā.

Laboratorijas diagnostika ietver:

• Tumšā lauka mikroskopija, kas ļauj konstatēt bālu treponēmu izdalījumos no bojājumiem (bālu treponēmu iekrāso tikai ar sarežģītām specifiskām krāsošanas metodēm).
• Polimerāzes ķēdes reakcija jeb DNS zondēšana, kas ļauj identificēt vienu patogēna DNS molekulu.
• Seroloģiskās diagnostikas metodes, kuru pamatā ir patogēna antivielu noteikšana asins serumā vai cerebrospinālajā šķidrumā. Tie ietver ne-treponēmālos testus (MRP ar inaktivētu serumu vai plazmu, RPR, TRUST-tests utt.), kas ir pieejami, bet kuriem ir zema jutība, un īpaši jutīgi treponēmas testi (Wassermann tests, TPI utt.).

Ārstēšana

Tā kā bāla treponēma ir saglabājusi jutību pret penicilīnu grupu, šankrs tiek ārstēts ar šīs grupas antibiotikām. Aktīvi tiek izmantotas penicilīna sērijas sintētiskās antibakteriālās zāles (benzilpenicilīns, ampicilīns).

Individuālas penicilīna, eritromicīna, tetraciklīna, ciprofloksacīna, ofloksacīna vai atsevišķos gadījumos azitromicīna nepanesības gadījumā tiek nozīmēti.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ietver:

• atsevišķu trauku un personīgās higiēnas līdzekļu izmantošana;
• neaizsargāta dzimumakta izslēgšana un skūpstīšanās ar pacientu ar sifilisu infekcijas stadijā.

drukātā versija

Sifilīts ir čūlains vai erozīvs veidojums, kas parādās sifilisa infekcijas primārajā stadijā un ir tā galvenais simptoms. Sifilisā ir 13 cietā šankra šķirnes: parastā un netipiskā. Sifilisa ārstēšana tiek veikta ar medikamentu palīdzību un īpaša režīma ievērošanu.

Sifilīta šankra parādīšanās ir pirmā slimības pazīme

Cietā šankra šķirnes

Sifilīts cietais šankrs- Tās ir vienmērīgas formas tumši sarkanas čūlas ar skaidrām robežām un nedaudz paceltām malām, kas parādās pēc inficēšanās ar sifilisu. Kā izskatās šis veidojums, var redzēt fotoattēlā:

Ir 10 galvenās cietā šankra formas:

• vienība;
• vairākas;
• milzis;
• punduris;
• difterīts;
• garozas;
• šķēlumam līdzīgs;
• erozīvs;
• sadedzināt;
• herpetiforms.

Visas šķirnes parādās mēnesi pēc inficēšanās un izzūd pēc 20-50 dienām. To rašanos bieži pavada limfmezglu un asinsvadu iekaisums.

Atšķirībā no tripanosomāla, cietajam sifilītam šankram, kā parasti, nav pievienoti smagi simptomi. Tas neniez, to nepavada dedzināšana, tas sāp tikai tad, ja lokalizēts urīnizvadkanāla vai tūpļa tuvumā.

Viens (parasts, vienkāršs)

Vientuļš šankrs, pazīstams arī kā "parastais" vai "vienkāršais" šankrs, ir klasisks sifilisa veids, kas sastopams lielākajā daļā infekciju. To diametrs ir 2-3 cm, malas ir skaidras, nedaudz paceltas.

Vienkāršu šankre var lokalizēt dažādās jomās:

1. dzimumorgāni: uz dzimumlocekļa vīriešiem, uz lielajām un mazajām kaunuma lūpām, kā arī uz maksts sievietēm, dažos gadījumos - uz dzemdes kakla.
2. ekstraģenitāls: uz sejas, uz kājām un kaunuma, padusēs, pie tūpļa, uz krūtīm sievietēm, mutē - uz mēles, uz smaganām, rīklē, uz lūpām.

Vairumā gadījumu cietie šankri atrodas uz dzimumorgāniem

Sifilomu lokalizācija dzimumorgānos ir biežāk sastopama: aptuveni 90% no visiem slimības gadījumiem pavada cieti šankri dzimumorgānu rajonā.

Vairāki

Vairākas čūlas veidojas ļoti reti: 8-12% gadījumu. Pastāv 2 bagātīgu sifilomu pasugas: dvīņu šankri, kas parādās, inficējoties vienlaikus, un secīgi cietie šankri, kas rodas, inficējoties dažādos laikos.

Faktori, kas provocē liela skaita sifilomu veidošanos, ir:

• ādas traumas;
• čūlaini veidojumi uz ādas;
• ādas infekcijas: kašķis, ekzēma;
• pinnes slimība.

Milzu šankrs rodas 1 no 10 gadījumiem

Neatkarīgi no izmēra, milzu sifilīta čūla neatšķiras no parastās.

Rūķis

Punduris sauca par sifilomu magoņu sēkliņas lielumā, kuras diametrs nepārsniedz 1-5 mm. Šādus čūlainus veidojumus var redzēt tikai ar palielināmā stikla palīdzību.

Cietie punduršankri bieži atrodas:

1. Mutes dobumā: uz mēles un smaganām, uz aukslējām, rīklē.
2. Uz ārējiem dzimumorgāniem: uz lielajām un mazajām kaunuma lūpām, uz dzimumlocekļa.
3. Padusēs un tūpļa zonā.
4. Sievietēm maksts iekšpusē un uz dzemdes kakla.

Pigmeja šankrs visbiežāk rodas mutes dobumā

Medicīnas praksē maza izmēra primārās sifilomas ir reti sastopamas. Sievietēm punduru čūla veidojas 3-4 reizes biežāk nekā vīriešiem.

difterīts

Cietos šankrus ar neparastu izskatu sauc par difterītu: atšķirībā no vienkāršām čūlām, kurām ir gluda un spīdīga virsma, tās ir pārklātas ar nekrotisko plēvi ar pelnu pelēcīgu nokrāsu.

Difterītiskais šankrs atšķiras no citiem plēves veidiem

Šāda veida sifilomas ir izplatītas, un tās var lokalizēt jebkurā vietā.

Kortikāls

Cietie šankri ar garozas veidošanos uz virsmas rodas vietās, kur čūla var viegli izžūt:

• uz sejas (uz deguna, zoda, lūpu ādas);
• uz dzimumlocekļa vārpstas;
• uz vēdera, īpaši apakšējā daļā.

Kortikālais šankrs visbiežāk rodas uz plānākās ādas

Vizuāli kortikālais sifilomas veids var atgādināt ektīmu vai impetigo.

šķēlumam līdzīgs

Spraugas formas šankras vizuāli atgādina plaisu vai grāmatu lapas.

Tie atrodas mazās ādas krokās:

• mutes kaktiņos;
• krokās starp pirkstiem;
• kaunuma krokās;
• tūplī.

Spraugai līdzīgi šankri ir reti sastopami un pēc formas atgādina plaisas.

Tie ir ļoti reti: tikai 5-7% sifilisa gadījumu. Šķēluma formas šankras biežāk sastopamas vīriešiem.

Erozīvs (Folmana balanīts)

Erozīvs šankrs, pazīstams arī kā Folmana balanīts, ir primāra sifiloma, kurai nav skaidra blīvējuma pie pamatnes un kas apvieno daudzas krasi ierobežotas erozijas, daļēji saplūstot viena ar otru.

Tas ir atrodams tikai dzimumorgānu rajonā:

• uz dzimumlocekļa galvas vīriešiem;
• uz kaunuma lūpām sievietēm.

Erozīvs šankrs parādās tikai uz dzimumorgāniem

87% Folmana erozijas šankra gadījumu tas parādās vīriešiem.

sadedzināt

Burn jeb deguma formas cietais šankrs ir erozija uz lapveida pamatnes, kuras pamatnē ir vājš, neizteikts sablīvējums. Šāda veida erozijai ir tendence uz spēcīgu perifēro augšanu.

Burn chancre ir nosliece uz visstraujāko izaugsmi

Apdeguma sifiloma augšanas procesā zaudē vienmērīgas kontūras un pareizo formu, un tās dibens kļūst graudains, ar izteiktu sarkanu nokrāsu.

herpetiforms

Chancre herpetiformis ir ļoti līdzīgs dzimumorgānu herpes. Šis erozīvs veidojums atgādina Folmana balanītu: tas sastāv no daudzām grupētām erozijām ar asām malām, kas atrodas blakus nelielā vietā.

Chancre herpetiformis nelielā apgabalā ir daudz grupētu eroziju

Mazām erozijām, kas veido chancre herpetiformis, pamatnē ir neskaidrs blīvējums. Šis sifilomas veids atšķiras no apdeguma un erozijas pareizajā formā, kā arī ar to, ka nav saplūšanas starp sastāvdaļām.

Netipiskas sifilīta šankra formas

Netipiski šankri ir sifilomu veidi, kas vienā vai vairākos veidos atšķiras no parastajiem veidiem.

Tie ietver:

1. Chancre panarīcijs:čūla ar robainām malām, kas parādās uz pirkstiem. Visbiežāk atrodamas uz rādītāja un īkšķa, kopā ar šaušanas sāpēm, pietūkumu, zilumu un strutošanu. Šī ir ķirurgu un ginekologu "arodslimība", kas pārkāpj drošības noteikumus.
2. Induratīva tūska:šankrs dzimumorgānu rajonā, izraisot smagu pietūkumu, zilu ādu un dzimumorgānu pietūkumu. Rodas uz kaunuma lūpām un priekšādiņas. Nav kopā ar sāpēm un iekaisumu.
3. Amigdalīts: vienpusējs, retāk divpusējs šankrs, kas atrodas uz mandeles. Palielina un deformē mandeles, uz kurām tā atrodas, var izraisīt sāpes. Mandeles audu krāsa nemainās, tāpēc slimību var sajaukt ar iekaisušo kaklu.

Izņemot šīs pazīmes, netipiskās cietā šankra formas nekādā veidā neatšķiras no parastajām šķirnēm. Netipisku sifilomu attīstība, to parādīšanās un izzušanas laiks ir līdzīgs klasiskajām formām.

Kā veidojas cietais šankrs?

Primārā sifiloma veidojas pēc inkubācijas perioda: 3-4 nedēļas pēc inficēšanās. Tas rodas vietās ar ādas bojājumiem, kurās ir izkritis dabiskais ar baktērijām inficēts ķermeņa šķidrums: sperma, dzemdes kakla noslēpums.

Čūlas veidošanās neparādās uzreiz. Sākotnēji uz inficētās vietas parādās sarkans plankums, treponēmas un imūnsistēmas šūnu ietekmē tas sabiezē un pārvēršas par mezgliņu. Blīvēšanu nepavada sāpes un diskomforts, tāpēc pacients to bieži nepamana.

Nākamo 7-10 dienu laikā mezgls attīstās: tas palielinās, sabiezē un pēc tam čūlas. Čūlas var būt divu veidu: virspusējas, erozijas veidā vai dziļas, čūlas formā. Čūla vai erozija iegūst galīgo formu: iegūst skaidras, izteiktas robežas, vienmērīgu ovālu vai apaļu formu.

Izpaustās sifilomas apakšā izdalās šķidrums, kas satur lielu skaitu bālu treponēmu un imūnsistēmas šūnu. Pati apakšdaļa iegūst izteiktu sarkanu nokrāsu ar zilganām notīm.

Šāda veida cietais šankrs saglabājas 1-2 mēnešus, pēc tam sākas dzīšanas un savilkšanās process. Tas norāda uz slimības pāreju uz sekundāru, bīstamāku un smagāku stadiju.

3-4 dienas pirms šankra pazušanas uz pacienta ķermeņa parādās vairāki izsitumi, ko bieži pavada dedzināšana un nieze.

Ārstēšanas iezīmes

Sākotnējā sifilisa stadija, ko pavada cietie šankri, ir slimība, kas viegli pakļaujas antibiotiku terapijai. Pirms slimības pārejas uz sekundāro stadiju to ir viegli izārstēt bez komplikācijām un ķermeņa bojājumiem.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas un pēc tās pabeigšanas tiek veikti diagnostikas pasākumi, lai atpazītu slimību un tās izraisītāju:

• imunofluorescences reakcija;
• polimerāzes ķēdes reakcija bālai treponēmai;
• vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes.

Primāro sifilisu ārstē ar penicilīnu grupas antibiotikām: bālajai treponēmai rezistence pret penicilīnu attīstās 3-4 reizes lēnāk nekā pret citām antibiotikām. Zāles var būt tablešu, injekciju vai ziedes veidā.

Penicilīna nepanesības gadījumā to var aizstāt ar šādām zālēm:

• Eritromicīns;
• Hlortetraciklīns;
• hloramfenikols;
• Streptomicīns.

Venereologam jānosaka, kā ārstēt cilvēku, kas inficēts ar sifilisu. Pašārstēšanās ar cieto šankra izskatu ir stingri aizliegta.

Papildus zāļu ārstēšanai jāievēro īpašs režīms:

1. Ārstēšanas laikā atturieties no dzimumakta.
2. Izmantojiet atsevišķus piederumus un personīgās higiēnas līdzekļus.
3. Izvairieties no cieša kontakta un kopīgas gulēšanas ar veseliem cilvēkiem.

Inficētas personas seksuālajiem partneriem, kuriem ir bijis seksuāls kontakts ar viņu pēc inficēšanās, jāpārbauda infekcija.

Sifilīts vai cietais šankrs- galvenais sifilisa primārās stadijas simptoms. Ar savlaicīgu medicīnisku iejaukšanos slimība tiek ārstēta bez komplikācijām inficētas personas ķermenim.