Objawy zakażenia wirusem cytomegalii w przeglądach leczenia kobiet. Objawy i leczenie zakażenia wirusem cytomegalii u kobiet

Cytomegalowirus lub infekcja CMV jest chorobą przewlekłą o dużej częstości występowania: przeciwciała przeciwko patogenowi wykrywane są u 40% światowej populacji. Chociaż wirus utrzymuje się przez całe życie w ludzkim ciele, dla większości ludzi nie jest niebezpieczny i przebiega bezobjawowo. Żywy obraz kliniczny i powikłania mogą wystąpić u osób z obniżoną odpornością, nawracającą opryszczką i kobiet w pozycji.

Jak manifestuje się wirus cytomegalii: przeczytaj o typowych objawach patologii u kobiet w naszej recenzji.

Jak zdobyć wirusa?

Zakażenie wirusem cytomegalii jest znane na całym świecie. Jeśli w krajach rozwiniętych jego rozpowszechnienie kształtuje się na poziomie 30-35%, to w krajach rozwijających się często sięga 100%. Wśród płci pięknej panuje zachorowalność.

To interesujące. Czynnik sprawczy CMVI został odkryty dopiero w 1956 roku i uważany jest za niewystarczająco zbadany. Przez długi czas charakterystyczne objawy, które pojawiają się podczas infekcji, nazywano „chorobą pocałunków”, ponieważ najczęstszym sposobem przenoszenia infekcji są bliskie kontakty.

Jedynym źródłem infekcji jest chory lub nosiciel wirusa. CMV jest oznaczany w głównych płynach biologicznych organizmu (ślinie, moczu, nasieniu, śluzie szyjkowym, mleku matki). Silne uwalnianie patogenu następuje zarówno podczas początkowej infekcji, jak i przy każdym nawrocie, nawet jeśli jest on prawie bezobjawowy. Noworodki z cytomegalią, a także osoby zakażone immunosupresją stanowią stałe zagrożenie epidemiologiczne.

Trasy transmisji obejmują:

kontakt - z długotrwałymi i bliskimi kontaktami domowymi;
w powietrzu - przez wdychanie cząstek wirusa uwalnianych podczas kichania i kaszlu;
seksualny - z niezabezpieczonym stosunkiem seksualnym;
hematotransfuzja - podczas przetaczania zakażonej krwi;
pionowe - od matki do dziecka w łonie matki lub podczas porodu.

Podatność na wirusa jest uniwersalna, co oznacza, że każdy może się zarazić. Kobiety są tak samo podatne na zakażenie CMV jak mężczyźni.

Cechy żywotnej aktywności wirusa

Jedynym czynnikiem sprawczym rozważanej infekcji wirusowej jest CMV (CMV, Cytomegalovirus). Więc, ? Pod tą nazwą łączy się kilka rodzajów wirusów z rodziny herpeswirusów. Jeden z nich, typ 5, jest w stanie zarażać ludzi i powodować u nich zakażenie wirusem cytomegalii. Struktura CMV jest prosta: cząsteczka wirusa składa się z wirionu o średnicy 150-200 nm i zamkniętego kapsydu.

Podobnie jak inni członkowie rodziny, wirus cytomegalii może długo pozostawać w organizmie (zwykle w gruczołach ślinowych), nie ujawniając się w żaden sposób. Po początkowej infekcji pozostaje z osobą na całe życie. Jednak zakaźność wirusa jest niska: aby go „złapać”, wymagany jest długi i dość bliski kontakt ze źródłem infekcji.

Niemniej jednak częstość występowania infekcji pozostaje jedną z najwyższych na świecie: przeciwciała przeciwko niej wykrywa się u 10-15% nastolatków i już u 40-45% osób powyżej 30 roku życia.

Za główny mechanizm patogenetyczny w rozwoju CMVI uważa się uszkodzenie przez wirusa cytoszkieletu komórek i ich znaczny wzrost. Ponadto w badaniu przeprowadzonym w 2009 roku ustalono związek między utrzymywaniem się patogenu w organizmie a zwiększonym ryzykiem rozwoju miażdżycy. Dlatego objawom zakażenia wirusem cytomegalii często towarzyszą objawy zaburzeń krążenia.

Jakie objawy mogą się pojawić

A jak objawia się cytomegalowirus u kobiet? I czy można podejrzewać rozwój choroby we wczesnych stadiach ciąży? Dla większości ludzi pierwotny proces infekcji pozostaje niezauważony. Bezpośrednio po zakażeniu rozpoczyna się bezobjawowy okres inkubacji, który trwa średnio od 20 do 60 dni.

Ostra faza choroby albo nie daje żadnych objawów klinicznych, albo przechodzi w infekcję dróg oddechowych. W takim przypadku pacjenci skarżą się na:

wzrost wskaźników temperatury;
dreszcze;
zmęczenie, silne osłabienie;
bóle czaszkowe i bóle mięśniowe;
katar nosa i gardła;
dyskomfort, ból podczas połykania;
kaszel, ból w klatce piersiowej.

Niektórzy pacjenci mówią również o wzroście obwodowych węzłów chłonnych, ociężałości w prawym podżebrzu.

Po początkowym rozwoju infekcji wirusem cytomegalii u kobiet patogen osadza się w organizmie na zawsze. Oznaki zaostrzenia pojawiają się tylko przy zmniejszeniu sił ochronnych, na przykład przy długotrwałym leczeniu antybiotykami, współistniejącymi chorobami i infekcjami.

Wśród wszystkich właścicieli wirusa cytomegalii istnieją kategorie pacjentów, dla których infekcja jest szczególnie niebezpieczna. Wśród nich: kobiety w ciąży, noworodki, osoby z ciężkim niedoborem odporności (biorcy narządów dawcy po przeszczepie, pacjenci z chorobami onkohematologicznymi, niedokrwistością aplastyczną, pacjenci zakażeni HIV z krytycznym poziomem limfocytów T).

Przeczytaj także powiązane

Jaka jest awidność przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii (CMV)

Cytomegalowirus podczas ciąży

Specjaliści szczególnie interesują się objawami i leczeniem zakażenia wirusem cytomegalii w czasie ciąży. Pilność tego problemu polega przede wszystkim na możliwości zakażenia wewnątrzmacicznego płodu i rozwoju w nim poważnych patologii. Dlatego cytomegalia wraz z opryszczką, różyczką i toksoplazmozą należy do tzw. infekcji TORCH, które najlepiej badać przed ciążą.

Dlaczego wirus cytomegalii jest niebezpieczny dla przyszłej matki i płodu? Przy pierwotnej infekcji kobiety w czasie ciąży infekcja wewnątrzmaciczna dziecka występuje w 40-45% przypadków.

Często sam fakt zakażenia wirusem cytomegalii pozostaje niezauważony. Rzadko kobiety w ciąży doświadczają krótkiego zespołu grypopodobnego, który ustępuje samoistnie po 4-5 dniach.

Ważny! Jeśli kobieta jest zarażona CMV przed poczęciem, ryzyko wystąpienia powikłań u dziecka jest minimalne, nie więcej niż 1-2%.

Jednak później infekcję wirusem cytomegalii można rozpoznać na podstawie następujących objawów:

groźba przerwania ciąży;
hipertoniczność macicy;
zapalenie błon płodowych;
przedwczesne starzenie się łożyska;
małowodzie;
duże owoce.

Od kobiety w ciąży do dziecka wirus może być przenoszony przez: krew (CMV przechodzi przez barierę hematołożyskową), kanał szyjki macicy (przez błony i złożony płyn).

W ten sposób płód może zostać zarażony zarówno na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego, jak i podczas porodu. W zależności od tego, kiedy nastąpiła infekcja, negatywny wpływ wirusa może być różny:

pierwsze tygodnie (1-3) ciąży - zapłodnione jajo umiera, przychodzi miesiączka;
3-10 tygodni - śmierć zarodka i samoistna aborcja, poronienie, ciężkie wady rozwojowe;
11-28 tygodni - opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, anomalie w tworzeniu narządów wewnętrznych, wodogłowie, patologia nerek;
28-40 tygodni - zakażenie płodu bez wad rozwojowych: wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wątroby, zapalenie płuc.

U 20% dzieci urodzonych z objawami CMVI obserwuje się zespół objawów wrodzonej cytomegalii. I co to jest?

Wrodzona cytomegalia jest ciężkim powikłaniem CMVI u noworodków, objawiającym się:

intensywne żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych (może utrzymywać się do 5-6 miesięcy);
hepatosplenomegalia - powiększenie wątroby i śledziony;
obfita wysypka na całym ciele;
drżenie kończyn;
konwulsyjna aktywność;
senność;
zaburzenia widzenia i słuchu o różnym nasileniu.

W 20-30% przypadków noworodki z cytomegalią umierają przed upływem nawet sześciu miesięcy.

Kobietom, które urodziły dziecko z wrodzoną cytomegalią, surowo zabrania się zachodzenia w ciążę przez co najmniej 2 lata.

Zakażenie wirusem cytomegalii u kobiet z niedoborem odporności

Znacznie bardziej wyraziste objawy CMVI u kobiet z różnymi stanami niedoboru odporności. Wraz z objawami ostrych infekcji dróg oddechowych i zespołu grypopodobnego infekcja pierwotna może objawiać się zmianami układu moczowo-płciowego: zapaleniem szyjki macicy, erozja szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie pochwy, zapalenie jajników.

To właśnie ten nietypowy przebieg choroby najczęściej stanowi zagrożenie dla rozwijającego się w macicy płodu.

W przyszłości objawy infekcji u pacjentów ze zmniejszoną obroną organizmu charakteryzują się częstym rozwojem powikłań:

wirusowe zapalenie płuc - zmiana zapalna gruczolaka płucnego;
zapalenie opłucnej - zapalenie błony trzewnej płuc z poceniem się dużej ilości wysięku;
zapalenie mięśnia sercowego i niewydolność serca;
artretyzm
zapalenie mózgu.

Mniej powszechne są uogólnione postacie CMVI. Ich objawy to:

wiele procesów patologicznych w narządach wewnętrznych (wątroba, śledziona, nadnercza, nerki, trzustka itp.);
niestrawność;
uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, pojawienie się ognisk zapalnych w głębokich strukturach podkorowych mózgu;
rzadko - rozprzestrzeniający się niedowład, paraliż.

W większości przypadków tak poważne zmiany są śmiertelne. Dlatego poszukiwanie odpowiednich podejść do leczenia i profilaktyki CMVI u pacjentów z wrodzonymi i nabytymi postaciami niedoboru odporności jest jednym z priorytetów opieki zdrowotnej.

Podejścia diagnostyczne

Główną metodą diagnostyczną wykrywania infekcji cytomegalowirusem u kobiet jest test immunoenzymatyczny. Polega na oznaczaniu swoistych przeciwciał patogenu w próbce krwi za pomocą różnych reakcji biochemicznych.

Test wykrywa dwa rodzaje przeciwciał – Ig G i Ig M. Pierwszy powstaje po przebytych infekcjach i pozwala organizmowi na szybkie rozpoznanie patogenu w przypadku ponownego zakażenia. Drugi powstaje w odpowiedzi na pierwsze wprowadzenie wirusa lub podczas nawrotów przewlekłej infekcji i pomaga w walce z nią „tu i teraz”.

W zależności od wyników badań można z całą pewnością stwierdzić, czy kobieta jest zarażona CMVI, a także udzielić pacjentce zaleceń dotyczących planowania ciąży.

W rzeczywistości infekcja wirusem cytomegalii jest przewlekłą chorobą zakaźną, która rozwija się u osoby po zakażeniu wirusem o tej samej nazwie.

Czynnik sprawczy należy do rodziny wirusów opryszczkowych, których charakterystyczną cechą jest „wieczne przebywanie” w ciele zakażonego pacjenta.

Fakt ten sprawia, że choroba jest przewlekła, chociaż u większości osób zakażonych infekcja może wcale nie objawiać się na zewnątrz. W innych przypadkach możliwy jest szeroki zakres objawów, aż do choroby cytomegalii.

Zakażenie wirusem cytomegalii jest bardzo niebezpieczne dla kobiet w ciąży – konsekwencje dla płodu mogą być najbardziej tragiczne.

Po urodzeniu objawy tej infekcji odnotowuje się u 0,5 - 2,5% niemowląt. Często mogą prowadzić do ciężkiego zapalenia płuc u noworodków, wymagającego leczenia na oddziale intensywnej terapii dla najmłodszych.

Znaczenie tego problemu jest szczególnie wysokie, ponieważ. częstość występowania infekcji wirusem cytomegalii u dorosłych kobiet może sięgać 50-70%. Jednak pierwotna infekcja w czasie ciąży jest szczególnie niebezpieczna, gdy pacjentka wcześniej nie spotkała się z tym wirusem.

Wynika to z braku ochronnych przeciwciał we krwi, które ograniczają wirusa. Dlatego łatwo przenika bezpośrednio do płodu przez łożysko. Jednak pierwsze rzeczy na początek…

Przyczyny choroby

Przyczyną choroby jest wnikanie czynnika zakaźnego do organizmu z jego późniejszym rozmnażaniem, co prowadzi do uszkodzenia komórek wielu narządów.

Najbardziej narażone na zachorowanie są osoby z zaburzeniami układu odpornościowego (HIV, różne niedobory odporności) lub z powodu jego niedojrzałości (płód, noworodki, starsze dzieci).

Co to jest CMVI? Jest to klasyczna infekcja antroponotyczna, tj. „Dostawcą” patogenu zawsze będzie osoba, tj. nie można zarazić się od zwierząt ani w żaden inny sposób.

Należy pamiętać, że największe niebezpieczeństwo stanowią osoby, które nie mają wyraźnych objawów klinicznych.

Dlatego inni nawet nie zdają sobie sprawy, że mają kontakt z potencjalnym źródłem choroby, której częstość występowania jest bardzo wysoka.

Tak więc w Rosji zakażenie wirusem cytomegalii dorosłych wykryto u 73-98% populacji, u dzieci liczby te są niższe.

Jednak rozwój choroby jest możliwy w obecności tych czynników:

Spotkanie z wirusem;
Realizacja ścieżek infekcji w określonej dawce zakaźnej, tj. wirus może przeniknąć tylko przez określone bramki wejściowe i nie każda jego ilość będzie niebezpieczna;
Zmniejszona odporność - organizm nie jest w stanie wyeliminować wnikniętych cząstek wirusa i spowodować ich inaktywację (śmierć).

Transmisja wirusa cytomegalii jest możliwa na następujące sposoby:

w czasie ciąży przez łożysko (pionowo);
podczas porodu (wirus znajduje się w błonie śluzowej kanału rodnego);
przez wdychanie zakażonej śliny podczas całowania, bliski kontakt;
podczas intymności seksualnej (prezerwatywa jest środkiem ochrony);
pozajelitowo, tj. przez zakażoną krew (transfuzje krwi, zastrzyki dożylne, przeszczepy narządów). Dlatego dawcy krwi i narządów muszą być badani pod kątem nosicielstwa wirusa cytomegalii.

W środowisku zewnętrznym możliwe jest długotrwałe zachowanie aktywności wirusa w normalnej temperaturze pokojowej. Traci zdolność infekowania po zamrożeniu dopiero w temperaturze -20°C, podgrzaniu do 56°C.

Dlatego sezonowość nie jest typowa dla tej infekcji – przypadki choroby odnotowywane są przez cały rok.

Objawy zakażenia wirusem cytomegalii u dzieci i dorosłych

Objawy zakażenia wirusem cytomegalii, fot. 1

Objawy zakażenia wirusem cytomegalii można podzielić na objawy patologii pierwotnej (gdy wirus wchodzi do krwi po raz pierwszy) i chorobę cytomegalowirusową, której objawy wskazują na postęp choroby (wirus mnoży się w niekontrolowany sposób w organizmie i prowadzi do licznych uszkodzenia narządów wewnętrznych).

Objawy zakażenia pierwotnego są podobne do objawów mononukleozy zakaźnej.

Dlatego lekarz koniecznie przeprowadza diagnostykę różnicową z tą chorobą za pomocą dodatkowych metod badania. Spośród objawów klinicznych wskazujących na zakażenie wirusem cytomegalii należy zauważyć, takie jak:

wysoka temperatura ciała - utrzymuje się przez długi czas (ponad dwa tygodnie), towarzyszy mu ból głowy, mięśni i stawów;
ogólne złe samopoczucie, zwiększone zmęczenie, które nie wiąże się z silnym stresem fizycznym i psychicznym;
obrzęk węzłów chłonnych, ich lekka bolesność;
powiększenie wątroby i śledziony, w ciężkich przypadkach możliwy jest rozwój zapalenia wątroby i hipersplenizmu (zwiększona aktywność śledziony z niszczeniem komórek krwi, prowadząca do anemii i niedoboru odporności).

W przeciwieństwie do dorosłych, zakażeniu wirusem cytomegalii u dzieci towarzyszy zapalenie sialodenitis, specyficzna zmiana w gruczołach ślinowych.

Oznaki takiego uszkodzenia to:

zwiększone wydzielanie śliny, które może prowadzić do maceracji skóry jamy ustnej i powstawania owrzodzeń;
ból podczas jedzenia, na tle którego dziecko często go odmawia;
wizualnie określony wzrost gruczołów w okolicy podżuchwowej.

Wraz z rozwojem ostrego CMVI po przetoczeniu krwi (po 2-8 tygodniach) lub przeszczepie narządu (po 8-12 tygodniach) można zaobserwować:

nagły wzrost temperatury ciała do 39-40°C;
ból gardła;
słabość;
powiększone węzły chłonne;
ból w mięśniach;
rozwój zapalenia płuc, zapalenia opłucnej, zapalenia stawów, zapalenia wątroby, zapalenia nerek.

Bez leczenia infekcja pierwotna po przeszczepie w 70-80% prowadzi do śmierci. Dlatego pacjenci po przeszczepieniu narządów są dokładnie monitorowani kompleksowym badaniem.

Pomaga zidentyfikować możliwą infekcję i wyleczyć ją na czas. Jest to szczególnie prawdziwe, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków pierwotne zakażenie wirusem cytomegalii rzadko ma objawy.

Postępujące zakażenie wirusem cytomegalii u dorosłych kobiet i mężczyzn jest określane w literaturze jako choroba o tej samej nazwie. Zaczyna się od zespołu CMV.

Jego objawy są następujące:

przedłużona „niezrozumiała” podwyższona temperatura ciała (38 ° C lub więcej stopni);
słabość;
nocne poty;
utrata masy ciała, która nie jest związana z ukierunkowanym ograniczeniem żywności.

Objawy te rozwijają się stopniowo, przez kilka tygodni. Po 1-3 miesiącach zaczynają się zmiany patologiczne w różnych narządach.

Dlatego można zdiagnozować różne choroby i procesy patologiczne:

zapalenie płuc;
zapalenie wątroby;
wrzodziejące zmiany przewodu żołądkowo-jelitowego;
dysfunkcja nadnerczy;
zapalenie korzonków nerwowych;
ból głowy;
uszkodzenie siatkówki aż do utraty wzroku;
zapalenie mięśnia sercowego;
pogorszenie zdolności krzepnięcia krwi.

Identyfikacja specyficznych objawów infekcji wirusem cytomegalii, których leczenie będzie prowadzone celowo, jest niemożliwa bez diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej.

O wyborze tych lub tych metod decyduje lekarz po szczegółowym badaniu pacjenta. Podczas niej specjalista może ujawnić ważne fakty, a mianowicie:

obecność kontaktów z pacjentami z CMVI;
seks bez zabezpieczenia;
epizody transfuzji krwi, przeszczepy narządów w ciągu sześciu miesięcy.

Wszystkie te okoliczności wymagają wyłączenia lub potwierdzenia CMVI.

Dlatego pacjent jest zorganizowany:

Specjalna diagnostyka laboratoryjna. Polega na przeprowadzeniu badania PCR (obecność wirusowego DNA), badania serologicznego (obecność przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi).
Diagnostyka instrumentalna. Pozwala wykryć oznaki choroby CMV. Aby to zrobić, użyj prześwietlenia klatki piersiowej, USG, EKG, elektroneuromografii. Ważne jest, aby przeprowadzić na czas diagnostykę ultrasonograficzną u kobiet w ciąży w celu wykrycia naruszeń w rozwoju płodu.

Leczenie infekcji wirusem cytomegalii

Fazy przebiegu choroby, objawy zakażenia wirusem cytomegalii u kobiet i mężczyzn są podobne, a leczenie opiera się na 3 ważnych punktach:

koniec życia wirusa w ciele;
zapobieganie rozwojowi choroby CMV;
zapobieganie powikłaniom i niepełnosprawności.

Pacjenci z ciężkimi objawami klinicznymi powinni być leczeni w szpitalu.

W czasie ciąży u kobiet leczenie uzależnione jest od tego, jak duże jest prawdopodobieństwo zakażenia płodu. Wymagana jest bardzo uważna postawa i monitorowanie stanu zdrowia zarówno matki, jak i dziecka.

Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu CMVI są Valganciclovir i Ganciclovir.

Są to ich nazwy międzynarodowe (są pisane małymi literami na opakowaniu), markowe mogą się różnić w zależności od producenta. W aktywnej postaci infekcji z obecnością ciężkich objawów każdy lek jest przepisywany na okres 21 dni lub dłużej.

Taki czas trwania terapii jest niezbędny do całkowitego zablokowania cyklu reprodukcji wirusa.

Kryterium skutecznego leczenia jest ustąpienie objawów klinicznych i pojawienie się objawów negatywnych.

Terapię można rozszerzyć w celach profilaktycznych. W tym celu stosuje się mniejszą dawkę leku przez średni okres jednego miesiąca. Jeżeli objawy zakażenia wirusem cytomegalii powrócą, leczenie należy w całości powtórzyć.

W sytuacji, gdy zgodnie z wynikami analizy DNA wirusa jest obecne we krwi, ale nie ma objawów choroby, przez 1 miesiąc przepisuje się mniejszą dawkę leku, po czym sprawdza się krew na obecność wirusowego kwasu nukleinowego (DNA).

Zakażenie wirusem cytomegalii u kobiet w ciąży ma najbardziej niekorzystne skutki, gdy płód jest zainfekowany we wczesnym stadium.

Jeśli matka nie miała wirusa w swoim ciele przed poczęciem, ale jednocześnie infekcja wystąpiła przed 20. tygodniem ciąży, uważa się to za infekcję pierwotną. To jest najbardziej niebezpieczne, ponieważ. w tym przypadku prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa na płód jest wysokie (40%).

Jeśli kobieta przed ciążą miała w organizmie wirusa lub została nim ponownie zarażona, ryzyko zakażenia płodu przez łożysko jest znacznie mniejsze – 0,2-2,2%.

Skutkiem wczesnej infekcji płodu może być:

możliwość spontanicznego wczesnego przerwania ciąży;
śmierć płodu;
opóźnić/zatrzymać jego rozwój;
poronienie;
powstawanie wad.

Zakażenie płodu w późniejszych stadiach i podczas porodu spowoduje, że dziecko zostanie zarażone wirusem. Dalszy rozwój choroby zależy od funkcjonowania układu odpornościowego. Jeśli jest w pełni rozwinięty, wirus zostanie zniszczony, a choroba nie rozwinie się.

U kobiet w ciąży leczenie zakażenia wirusem cytomegalii polega na zastosowaniu swoistej immunoglobuliny przeciw cytomegalowirusowi, która jest podawana dożylnie.

Lek jest również przepisywany w celu zapobiegania zakażeniu płodu, jeśli matka ma tego wirusa (pod uwagę brane są tylko wyniki analizy PCR, testy serologiczne są mniej informacyjne) i nie ma objawów ostrego CMVI.

Możliwe jest stosowanie podobnych leków w czasie ciąży. Jednak nie ma udowodnionej skuteczności ze względu na niewystarczającą liczbę badań przeprowadzonych na ten temat.

Możliwe, że wkrótce pojawią się nowe, sprawdzone publikacje dotyczące leczenia CMVI u kobiet w ciąży.

Zapobieganie chorobom

Nie ma szczepionki profilaktycznej przeciwko zakażeniu wirusem cytomegalii. Zapobieganie zakażeniom jest możliwe, jeśli przestrzegane są ogólne zasady higieny:

stosunek seksualny tylko z użyciem prezerwatyw;
unikanie bliskiego kontaktu z osobą zarażoną (brak pocałunków w okresie aktywności, tylko własne naczynia i środki higieniczne itp.);
częste mycie rąk po użyciu przedmiotów, które mogą zawierać ślinę lub mocz pacjenta (zabawki, pieluchy).

Ponieważ infekcja cytomegalowirusem u kobiet jest niebezpieczna dla możliwości przeniesienia wirusa na płód w czasie ciąży, konieczne jest zbadanie krwi pod kątem obecności wirusowego DNA i odpowiednich przeciwciał. Badania te najlepiej wykonywać na etapie planowania ciąży.

Analiza pod kątem wirusa cytomegalii jest częścią tak zwanego badania TORCH, które jest obowiązkowe dla kobiet w ciąży do 20. tygodnia. Kwestię konieczności leczenia należy rozstrzygać indywidualnie, w zależności od tego, jak zakończyły się poprzednie ciąże.

Zakażenie wirusem cytomegalii, kod mikrobiologiczny 10

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób CMVI jest oznaczony kodem:

ICD-10: Klasa I - B25-B34 (inne choroby wirusowe)

Choroba cytomegalii (B25)

B25.0 Cytomegalowirusowe zapalenie płuc (J17.1*)
B25.1 Cytomegalowirusowe zapalenie wątroby (K77.0*)
B25.2 Cytomegalowirusowe zapalenie trzustki (K87.1*)
B25.8 Inne choroby cytomegalowirusowe
B25.9 Choroba cytomegalii, nieokreślona

Do tego:

B27.1 Mononukleoza cytomegalowirusa

P35.1 Wrodzona infekcja wirusem cytomegalii

Coś pomiędzy wirusem a bakterią. Rozwija się w komórkach ciała, pasożytując w nich i do pewnego momentu pozostając w stanie „hibernacji”. CMV zaczyna się aktywnie namnażać tylko wtedy, gdy rozwijają się sprzyjające warunki w postaci gwałtownego spadku poziomu odporności. Objawy choroby są powolne, diagnoza trudna. Faktem jest, że oznaki CMV przecinają się z niektórymi przeziębieniami, więc wykrycie wirusa zajmuje dużo czasu i wymaga serii badań, z których niektóre są bardzo złożone. Na podstawie jakich znaków można wykryć wirusa cytomegalii i jakie są konsekwencje tej choroby?

Objawy CMV różnią się u przedstawicieli różnych płci i wieku. Wyjaśnia to różnica w metabolizmie i budowie narządów płciowych, a także osobliwości tła hormonalnego w grupach pacjentów. W przypadku płci pięknej objawy są bardzo podobne do objawów chorób układu oddechowego, więc bez dodatkowych badań trudno jest wykryć wirusa nawet w późniejszych stadiach.

Choroba zaczyna się od stadium utajonego. W 95% przypadków nie ma żadnych objawów, drobnoustrój „śpi” w komórkach, rozmnażając się umiarkowanie. W tej sytuacji kobieta jest ukrytą nosicielką, ale sama jeszcze nie cierpi. Gdy tylko organizm przestanie samodzielnie radzić sobie z CMV (za pomocą środków immunologicznych), choroba zaczyna się rozwijać. W tym momencie pojawiają się pierwsze znaki:

zapalenie i powiększenie węzłów chłonnych (główny pierwszy objaw);
słabość;
dreszcze;
chroniczne zmęczenie;
drażliwość.

Czasami towarzyszy temu ból stawów i bóle mięśni. Nie ma jeszcze cech płciowych, pojawią się później. Subtelność tego okresu polega na tym, że leczenie w tym czasie jest zwykle najskuteczniejsze i najszybsze, ale rzadka kobieta trafia do szpitala na kompleksowe badanie, gdy takie objawy wystąpią. Okazuje się więc, że terapia zaczyna się dopiero wtedy, gdy CMV wejdzie w fazę aktywną.

Dalsze objawy choroby są rzadko wykrywane przez samą pacjentkę, są wykrywane przez badanie ginekologiczne:

zapalenie pochwy;
zapalenie błony śluzowej macicy;
zapalenie jajników;
erozja szyjki macicy.

Pacjentka może oczywiście sama rozpoznać te dolegliwości, które są wynikiem CMV, ale tylko po objawach pośrednich, np. upławy i ból podczas oddawania moczu i stosunku płciowego. Rozważanych chorób nie można nazwać pełnoprawnymi oznakami „naszego” wirusa, są to kolejne konsekwencje, ale można z nich wykryć cytomegalowirusa.

Diagnostyka

Zastosowanie jednej metody diagnostycznej raczej nie przyniesie całkowicie wiarygodnego wyniku - istnieje wiele odmian CMV, każda z nich ma swoje charakterystyczne cechy DNA. Do diagnozy konieczne jest wykorzystanie biomateriału pacjenta, proste zebranie wywiadu nie przynosi rezultatów. Jako próbkę lekarze używają:

ślina
mocz;
krew;
mleko matki;
wyładowanie z genitaliów;
tajemnica płuc.

W niektórych przypadkach wykorzystuje się tkankę uzyskaną z biopsji. Odbywa się to rzadko i tylko w przypadkach, gdy istnieje podejrzenie onkologii. W innych sytuacjach biopsja jest wykluczona ze względu na zagrożenie dla organizmu pacjenta.

Mikroskopia rozmazu krwi jest dostępna dla każdego pacjenta, jest niedroga i może być wykonana szybko. Ale dokładność tej metody nie przekracza 70%, więc nie można ograniczyć się tylko do tych danych w diagnostyce CMV.

Pierwszą rzeczą, którą lekarz radzi pacjentowi zrobić:

Zbadaj się na obecność przeciwciał przeciwko CMV. Co więcej, jeśli wykryte zostaną przeciwciała IgG, to osoba jest zarażona wirusem, ale nie obserwuje się aktywnej fazy choroby, drobnoustrój siedzi cicho w swojej komórce, nie ujawniając się w żaden sposób. Nie można powiedzieć, że to dobrze, ale prawie połowa światowej populacji jest nosicielami tego drobnoustroju, a obecność przeciwciał wskazuje, że organizm walczy i skutecznie ma odporność na CMV.
Miano diagnostyczne CMV (wartość IgG), przy której pacjent może być uznany za chorego, wynosi 1:100. Jeśli wartość jest mniejsza niż 60, lekarze nie przywiązują do niej żadnej wagi, taki wskaźnik może tylko świadczyć o wcześniej przeniesionej chorobie. Jeśli wartość miana przekracza 200, możemy mówić o klinicznie rozwijającej się postaci choroby, jest to zły wskaźnik. Ale nie ma potrzeby deklarowania paniki, obecność infekcji we krwi nie zawsze stanowi zagrożenie dla kobiety, wiele zależy od jej stanu zdrowia i wybranej strategii terapeutycznej.

Oprócz badania przeciwciał przeciwko CMV lekarze stosują następujące metody diagnostyczne:

PCR. Pozwala zidentyfikować DNA czynnika zakaźnego, ale nie różni się wysoką dokładnością. Jednak w większości przypadków te wyniki wystarczą, aby wybrać ścieżkę leczenia.
Biosiew. W sztucznym środowisku specjaliści hodują próbkę szczepu wirusa, który jest szczegółowo badany. Najdokładniejsza, ale i najdroższa metoda.
Izolacja wirusa. Porównywalna pod względem dokładności z biosiewem, poświęca się taką samą ilość czasu, ale kosztuje nieco taniej (nie we wszystkich klinikach).

Im szybciej rozpocznie się diagnoza, tym bardziej prawdopodobne jest stłumienie nieprzyjemnej choroby.

Leczenie

Nie można całkowicie „usunąć” wirusa z organizmu, medycyna nie opracowała jeszcze leków, które mogą zabić całą, że tak powiem, kolonię mikroorganizmów. Nowoczesne leki mogą jedynie ograniczać aktywność drobnoustrojów, zmniejszać ich zdolność do reprodukcji i przenosić chorobę w fazę utajoną. Podstawą terapii CMV jest stosowanie antybiotyków:

Foxarnet;

(koszt od 110 do 3705 rubli)

Gancyklowir (około 1700 rubli);
Walgancyklowir (około 30 000 rubli).

Nie można samodzielnie wybrać leku, a tym bardziej nie można określić schematu jego podawania. W najlepszym razie takie podejście do leczenia po prostu nie przyniesie rezultatów.

Oprócz przyjmowania leków przeciwbakteryjnych należy zwiększyć odporność układu odpornościowego na infekcję. W tym celu lekarze przepisują kompleksy witaminowe i immunomodulatory:

witaminy z grupy B;
magnez;
przeciwutleniacze.

Ponadto neuroprotektory nie będą przeszkadzać, zwłaszcza jeśli chodzi o zwalczanie CMV na późnym etapie, kiedy infekcja atakuje ośrodkowy układ nerwowy i inne układy życiowe organizmu.

Nie stój z boku i ludowe traktowanie wirusa. Najczęściej stosowane wywary ziołowe to:

rumianek;
melisa;
jałowiec;
dzika róża;
korzeń lukrecji.

Łatwo je zdobyć, takie opłaty są sprzedawane w wielu aptekach. Te środki ludowe nie tylko tłumią aktywność wirusa, ale także wzmacniają układ odpornościowy. Bez rozwiniętej obrony organizmu walka z CMV jest praktycznie bez znaczenia, ponieważ leki tylko pomagają w walce z drobnoustrojami, ale nie dają jej 100% gwarancji, niezależnie od trybu życia i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Niebezpieczeństwo i powikłania CMV

Dla kobiet CMV jest szczególnie niebezpieczny. Powodem tego są cechy strukturalne układu rozrodczego. Z biegiem czasu wirus powoduje zapalenie macicy, gruczołów płciowych, jajników itp. Nawiasem mówiąc, wywołuje to nieprzyjemny zapach z pochwy, który jest dodatkowym objawem choroby. Jeśli nie podejmiesz pilnych działań, choroba obejmie całe ciało, uderzając:

jelita;
serce i naczynia krwionośne;
oczy i narządy słuchu.

Jeśli chodzi o narodziny dziecka, kobieta może trochę odpocząć. Jeśli CMV u mężczyzn prawie nieuchronnie wpływa na jakość nasienia, co może prowadzić do deformacji u nienarodzonego dziecka, to „zaraźliwa” matka przenosi infekcję na płód tylko w 20-25% przypadków. Co więcej, jeśli choroba zostanie wyleczona na czas, można łatwo uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji CMV.

Uruchomiony cytomegalowirus może prowadzić do niepłodności. Dzieje się tak tylko w przypadku całkowitego braku terapii i bardzo słabej odporności. Również choroby towarzyszące zwiększają ryzyko, na przykład AIDS, onkologia i problemy z układem moczowo-płciowym.

Zapobieganie CMV

Pamiętaj, że powyżej rozmawialiśmy o niskim prawdopodobieństwie przeniesienia zakażenia z matki na płód? Jeśli tak się stanie, konsekwencje będą katastrofalne, zwłaszcza dla nienarodzonego dziecka. Wniosek jest prosty - musisz być regularnie badany w czasie ciąży, a jeśli zostanie wykryty CMV, nie odmawiaj leczenia. Ale nie tylko okres rodzenia dziecka jest niebezpieczny, należy stale podejmować środki zapobiegawcze:

Unikaj seksu bez zabezpieczenia;
regularnie chodzić pod prysznic i myć ręce, zwłaszcza przed jedzeniem i po kontakcie ze skażonymi przedmiotami i powierzchniami;
uprawiać sport;
ustawić prawidłową codzienną rutynę;
dodaj do diety więcej pokarmów bogatych w witaminy, na przykład warzywa i owoce (jest to konieczne do wzmocnienia odporności);
nie używaj cudzej bielizny i brudnych przyborów kuchennych.

Przestrzeganie tych prostych zasad może naprawdę uchronić Cię przed CMV. Kobiety, które nie unikają profilaktyki, bardzo rzadko spotykają się z wirusem.

Możesz również zapoznać się z opinią specjalisty oglądając ten film, czym jest CMV u kobiet, główne przyczyny i objawy oraz jakie są metody leczenia.

Definicja „wirusa cytomegalii” odnosi się do choroby spowodowanej zakażeniem wirusem cytomegalii. Statystyki pokazują powszechną częstość występowania choroby, co potwierdzają dane dotyczące 99% zakażonych pacjentów obu płci w wieku powyżej 50 lat. Cytomegalowirus u kobiet jest najczęściej wykrywany podczas rutynowego badania w czasie ciąży. Rozważ główne objawy różnych postaci choroby, a także to, czy zawsze wymagane jest leczenie cytomegalowirusa.

Co to jest wirus cytomegalii

Biorąc pod uwagę dość niską zaraźliwość wirusa cytomegalii, infekcja wymaga kombinacji kilku czynników: długotrwałego bezpośredniego kontaktu z nosicielem, obecności uszkodzenia integralności skóry i błon śluzowych, obniżenia odporności w wyniku przegrzania, hipotermii lub choroby. Choroba należy do antroponoz, to znaczy tylko osoba jest źródłem infekcji. Infekcja CMV może wystąpić w następujący sposób:

samolotowy. Wirus przenosi się ze śliną, plwociną lub łzami pacjenta, a miejscem jego wprowadzenia są błony śluzowe górnych dróg oddechowych osoby zdrowej;
kontakt z gospodarstwem domowym. Przenoszenie odbywa się za pośrednictwem artykułów gospodarstwa domowego używanych przez nosiciela wirusa, bramą wejściową w tym przypadku jest skóra i błony śluzowe;
doustny. Droga przenoszenia patogenu na błonę śluzową jamy ustnej odbywa się poprzez mleko matki, niemyte ręce lub zakażoną żywność;
przez łożysko. Zakażenie dziecka występuje podczas ciąży lub porodu, z zastrzeżeniem zmniejszenia odporności immunologicznej matki;
poprzez krew dawcy, źle przetworzone instrumenty medyczne, podczas przeszczepu narządu. Pacjenci, którzy wymagają częstych transfuzji krwi lub przeszczepów narządów, są bardzo podatni na infekcje ze względu na stan immunosupresyjny organizmu;
seksualnie. Jest to najczęstsza droga infekcji, która występuje podczas tradycyjnego lub nietradycyjnego stosunku bez zabezpieczenia. Cytomegalovirus znajduje się w nasieniu, wydzielinie pochwy, śluzie szyjki macicy, błonie śluzowej odbytu oraz w ślinie zakażonego partnera.

Jakie są objawy cytomegalowirusa u kobiet?

Objawy cytomegalii u kobiet pojawią się w zależności od postaci choroby. Choroba zaczyna się od okresu inkubacji 20-60 dni. W tej chwili patogen aktywnie namnaża się w komórkach i nie ma oznak choroby.

Elena Malysheva. Objawy i leczenie cytomegalowirusa

Czy istnieje lekarstwo na wirusa cytomegalii? Leczenie zaostrzenia cytomegalowirusa. Antybiotyki na cytomegalowirus

Następnie rozpoczyna się okres ostrej fazy trwający 4-6 tygodni. Jeśli odporność kobiety nie zostanie osłabiona, nie zostaną zaobserwowane żadne objawy choroby. W niektórych przypadkach kobiecie mogą przeszkadzać objawy przypominające stan grypopodobny: niewielki wzrost temperatury do 37,1 ° C, osłabienie, lekkie złe samopoczucie.

Pod koniec ostrej fazy choroba przybiera postać przewlekłą, pozostaje na całe życie, a objawy u kobiet pojawiają się tylko na tle obniżenia odporności. Powstający utajony nosiciel wirusa cytomegalii u kobiet jest niebezpieczny, ponieważ przyszłe ciąże mogą zakończyć się poronieniem lub urodzeniem martwego dziecka. Leczenie staje się trudniejsze.

Co towarzyszy infekcji wirusem cytomegalii u kobiet z obniżoną odpornością

Osłabiona odporność prowadzi do rozwoju procesu zakaźnego w postaci aktywnej. Choroba objawia się w dwóch wariantach - uogólnionym i przypominającym mononukleozę, co widać na zdjęciu na naszej stronie.

Postać podobna do mononukleozy jest podobna do mononukleozy zakaźnej ze względu na wzrost we wszystkich grupach węzłów chłonnych do 0,5-3 cm Wzrostowi węzłów chłonnych towarzyszy ich bolesność, ale ich konsystencja pozostaje elastyczna. Najpierw powiększy się grupa szyjna, następnie węzły chłonne pod żuchwą, w okolicy pachowej i pachwinowej. Oprócz tego objawu kobieta martwi się oznakami zatrucia (osłabienie, ból głowy), a badanie ujawni powiększenie wątroby. Dane z laboratoryjnych badań krwi wskażą na wzrost liczby leukocytów i obecność atypowych komórek jednojądrzastych.

CMV nie towarzyszy dusznica bolesna, powiększenie węzłów chłonnych potylicznych i śledziony, co różni się od mononukleozy zakaźnej. Również reakcja Paula-Bunnela będzie negatywna dla cytomegalowirusa. Cytomegalowirus w postaci uogólnionej jest rzadki i ciężki. Infekcja atakuje wątrobę, płuca, siatkówkę, nerki, gruczoły ślinowe, układ rozrodczy. Wiodącymi objawami podczas uogólnienia będą oznaki uszkodzenia tych narządów.

Objawy cytomegalowirusa u kobiet z AIDS

Według statystyk 90% kobiet z AIDS cierpi na cytomegalowirus. Aktywacja patogenu następuje, gdy limfocyty CD-4 spadają poniżej 50 na 1 ml. choroba przebiega w postaci zapalenia płuc lub zapalenia mózgu.

Cytomegalowirusowe zapalenie płuc na tle AIDS charakteryzuje się rozlanym obustronnym zapaleniem tkanki płucnej, które często prowadzi do śmierci. Przedłużony kurs z bolesnymi napadami kaszlu i dusznością. Zapalenie mózgu z zakażeniem wirusem cytomegalii objawia się encefalopatią. Jego charakterystycznymi cechami jest rozwój otępienia, któremu towarzyszy pogorszenie inteligencji, pamięci i uwagi.

Stan niedoboru odporności cytomegalowirusa prowadzi do uszkodzenia wątroby, nerek, układu rozrodczego, rdzenia kręgowego i narządów wzroku. Ślepota występuje u co piątego pacjenta z AIDS, a około 70% pacjentów ma problemy okulistyczne.

Objawy u kobiet w ciąży

Ciąża to stan, któremu towarzyszy zwiększona podatność kobiecego ciała na wszelkiego rodzaju infekcje. Jeśli w tym czasie nastąpi pierwotna infekcja cytomegalowirusem lub aktywacja jego utajonej postaci, powikłania mogą dotyczyć zarówno matki, jak i jej dziecka. Skutkiem infekcji są takie problemy jak wielowodzie, samoistne poronienie, patologia łożyska, masywne krwawienie podczas porodu. Najbardziej charakterystyczne dla CMV są choroby zapalne układu moczowo-płciowego - zapalenie błony śluzowej macicy, szyjki macicy, pochwy, jajników, nadżerki szyjki macicy.

Charakterystyczną cechą chorób jest ich postać przewlekła lub subkliniczna. Niespecyficzne zespoły w zakażeniu CMV to bóle stawów, wysypki skórne, powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych i przyuszniczych.

Być może dodatek flory bakteryjnej, który utrudnia diagnozę kobiety w ciąży. Dla dziecka wirus cytomegalii jest niebezpieczny, ponieważ powoduje wiele wrodzonych zaburzeń rozwojowych: mikro- i wodogłowie, głuchotę, wady serca, anomalie zębów i choroby oczu.

Jakie metody badawcze mogą wykryć cytomegalowirusa

Diagnozę choroby przeprowadza się na podstawie jej postaci. Jeśli jest to wrodzona lub ostra forma patologii, patogen należy wyizolować z hodowli komórkowej. Postać przewlekła lub okres zaostrzenia obejmuje diagnozę metodą serologiczną, dzięki której można wykryć przeciwciała przeciwko CMV. W arsenale diagnostycznym lekarzy stosuje się również analizę cytologiczną tkanek, która umożliwia identyfikację zmian charakterystycznych dla wirusa.

Najdokładniejszym określeniem obecności wirusa jest jego izolacja z hodowli komórkowej. Metoda trwa 2-3 tygodnie i wymaga użycia świeżego materiału.

Podczas reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w materiale badawczym oznaczany jest wirusowy DNA. Zaletą tego podejścia jest to, że nawet niewielka ilość patogenu wystarczy do wykrycia jego obecności w organizmie. Do badania wykorzystuje się wszystkie płyny biologiczne organizmu, a także wymazy z dróg rodnych i cewki moczowej, kał, popłuczyny z błon śluzowych.

Test serologiczny krwi składa się z testu immunoenzymatycznego, który pokazuje poziom przeciwciał przeciwko wirusowi. W ostrej fazie choroby w analizie zostaną wykryte immunoglobuliny klasy M, a nieaktywnej fazie infekcji towarzyszy wzrost poziomu immunoglobulin G. Analiza cytologiczna pod mikroskopem ujawni typowe komórki olbrzymie z charakterystycznymi wtrąceniami . Metoda ta jest stosowana w diagnostyce zapalenia wątroby i zapalenia nerek wywołanego przez cytomegalowirus.

Jak leczyć CMV?

Leczenie cytomegalowirusa u kobiet ma na celu zmniejszenie wpływu patogenu na organizm, ponieważ współczesna medycyna nie opracowała jeszcze metod niszczenia wirusa. Aby osiągnąć ten cel, w leczeniu CMV stosuje się następujące grupy leków:

środek przeciwwirusowy. Nie dopuścić do reprodukcji wirusa w komórce. Należą do nich Ganciclovir, Panavir, Forskanet;
immunoglobuliny. Wiąż i zabijaj cząsteczki wirusa - Megalotect, Cytotect;
interferony. Działają bezpośrednio na wirusy i przywracają ochronne właściwości organizmu - Cycloferon, Viferon, Leukinferon;
środki do leczenia postsyndromicznego. Stosuje się je w zależności od charakteru zmian ogólnoustrojowych;
leki objawowe. Służą do łagodzenia stanu pacjenta i obejmują takie grupy jak leki zwężające naczynia krwionośne, leki przeciwbólowe, przeciwzapalne.

Należy mieć świadomość, że leczenie cytomegalowirusa nie zawsze jest wymagane. Terapię (leczenie) lekami prowadzi się uogólnioną postacią CMV, u kobiet w ciąży, noworodków, a także w stanach, którym towarzyszy niedobór odporności.

Biorąc pod uwagę, że nieaktywny CMV nie jest niebezpieczny dla zdrowego organizmu, niektórzy eksperci uważają, że jego leczenie jest niewłaściwe. Za korzyścią tego podejścia przemawia brak specyficznej terapii i zapobieganie ponownemu zakażeniu wirusem. Z tego wynika, że najlepszym sposobem leczenia utajonej postaci choroby jest utrzymanie układu odpornościowego na normalnym poziomie.

Zakażenie wirusem cytomegalii u kobiet może nie objawiać się w żaden sposób. Objawy są ważne w czasie ciąży, a także wtedy, gdy układ odpornościowy jest osłabiony, a proces uogólniony.

Jedną z najczęstszych chorób jest zakażenie wirusem cytomegalii u kobiet, którego objawy mogą nie objawiać się przez całe życie. Ta choroba dotyka nie tylko płci pięknej, ale także. Osoba może nawet nie być świadoma przenoszenia wirusa, dowiaduje się o tym podczas rutynowego badania lub gdy układ odpornościowy zawodzi, po czym choroba zaczyna się aktywnie rozwijać. Najczęściej chorują osoby z zespołem niedoboru odporności, patologią onkologiczną i kobietami w ciąży.

Do pozytywnych cech należy fakt, że wirus namnaża się bardzo powoli i umiera w środowisku zewnętrznym. Choroba jest antroponotyczna, to znaczy tylko ludzie chorują i ją znoszą.

Zarażenie się wirusem cytomegalii nie jest takie łatwe. Aby tak się stało, musi zachodzić jednoczesna kombinacja kilku czynników: długotrwałego kontaktu z nosicielem infekcji, ran na skórze i błonach śluzowych oraz spadku odporności.

Metody infekcji cytomegalowirusem

Wirus może dostać się do organizmu przez unoszące się w powietrzu kropelki wraz ze śliną, plwociną, łzami chorego. W tym przypadku jama ustna i nosogardła stają się bramą wejściową. Drugim sposobem zakażenia jest kontakt-gospodarstwo, w którym wirus przedostaje się przez skórę i błony śluzowe po użyciu niektórych artykułów gospodarstwa domowego i higieny osobistej. Zakażenie może również nastąpić poprzez mleko matki lub pokarm.

W czasie ciąży, w przypadku obniżonej odporności kobiety, infekcja płodu od matki następuje przez łożysko oraz przy przejściu dziecka przez kanał rodny.

Możesz zarazić się wirusem poprzez niezabezpieczony kontakt seksualny, podczas transfuzji krwi dawcy, zabiegów chirurgicznych i innych (kiedy pracownicy medyczni nie wysterylizowali narzędzi zbyt dobrze).

Objawy zakażenia wirusem cytomegalii u kobiet

Cytomegalovirus, objawy u kobiet z silną odpornością, mogą nie objawiać się w żaden sposób będąc w stanie nieaktywnym. Gdy tylko funkcja ochronna słabnie, wirus zostaje aktywowany. Może się to zdarzyć po hipotermii, przegrzaniu, stresie, przepracowaniu, chorobie zakaźnej,

Po dostaniu się patogenu do organizmu rozpoczyna się okres inkubacji, norma jego czasu wynosi do dwóch miesięcy. W tej chwili wirus aktywnie namnaża się w komórkach, nie obserwuje się żadnych objawów.

Po rozpoczęciu ostrej fazy choroby trwa do 6 tygodni. W tym okresie mogą pojawić się pierwsze oznaki. Jeśli układ odpornościowy jest silny, manifestacja choroby będzie niewidoczna. Pod koniec tej fazy choroba staje się przewlekła i pozostaje w organizmie do końca życia.

Brak objawów charakterystycznych dla tej choroby. Może być albo powolny, podobny do zwykłego przeziębienia, albo zaczynać się ostro, przypominając mononukleozę.
Cytomegalia u kobiet objawia się głównie w następujący sposób:

wysoka temperatura ciała, z której trudno się wydostać;
ogólna słabość;
ból mięśni, stawów;
kaszel;
katar;
znaczny wzrost gruczołów ślinowych;
zwiększone wydzielanie śliny;
wzrost węzłów chłonnych podżuchwowych, przyusznych i szyjnych;
ból w gardle;
utrata apetytu;
wysypka na ciele;
światłowstręt;
ból głowy.

Jako powikłanie choroby może pojawić się biaława wydzielina z pochwy. Infekcja może również wzrosnąć, powodując stan zapalny macicy, jajowodów i jajników. Jeśli nie zwrócisz się o pomoc na czas, dołączy infekcja bakteryjna, która później doprowadzi do zrostów i bezpłodności.

Wraz z rozwojem uogólnionej cytomegalii zaczynają wpływać na narządy wewnętrzne i mózg. Szczególnie u pacjentów z AIDS i patologią onkologiczną może rozwinąć się zapalenie opon mózgowych i sepsa. Jeśli nie pomożesz na czas, może dojść do zgonu.

Osobno chciałbym podkreślić szkodliwość infekcji wirusem cytomegalii u kobiet w czasie ciąży, ponieważ w tym czasie organizm jest najbardziej wrażliwy. Najbardziej niebezpieczna jest infekcja podczas rodzenia. Infekcja może wywołać szereg wrodzonych patologii:

W wyniku infekcji ciąży może towarzyszyć wielowodzie, różne patologie łożyska, przedwczesny poród, samoistne poronienie, masywne krwawienie.

Metody wykrywania infekcji wirusem cytomegalii

Czasami trudno jest dokonać diagnostyki różnicowej choroby, są one bardzo podobne do mononukleozy. Istnieje kilka sposobów na wykrycie wirusa w organizmie.

Jedną z metod diagnostycznych jest reakcja łańcuchowa polimerazy, podczas której wykrywana jest obecność DNA wirusa. Zaletą tej metody jest to, że do badania wymagana jest raczej niewielka ilość biomateriału, minusem jest to, że wykrywa ona tylko obecność wirusa, przeciwciał i nie można określić za pomocą tej metody czasu trwania choroby.

Jako materiał do analizy można wykorzystać absolutnie wszystkie rodzaje ludzkich płynów biologicznych.

Drugim sposobem identyfikacji patogenu jest cytologiczny. W celu jego wykonania muszle są pobierane i wysiewane na specjalnej pożywce. Następnie przez dwa do trzech tygodni monitorowana jest aktywność wirusa i jego zdolność do namnażania się.

Trzecią metodą jest test immunologiczny serologiczny lub enzymatyczny. Cechą tego badania jest wykrycie przeciwciał przeciwko patogenowi we krwi. Jeśli infekcja nastąpiła niedawno, zostanie wykryta immunoglobulina typu M, określana jako IgM. Charakteryzuje się szybką reakcją na wprowadzenie wirusa, ale jednocześnie szybko umiera bez tworzenia pamięci immunologicznej.

Jeśli wirus jest w stanie uśpienia, we krwi będzie duża ilość immunoglobulin klasy G, wyniki testu wskażą „Cytomegalovirus IgG pozytywny”. Te przeciwciała wspierają organizm przez całe życie. Wykrywanie dwóch typów przeciwciał jednocześnie jest również normą, co wskazuje na to, że w momencie pobrania materiału doszło do zaostrzenia choroby.

Leczenie cytomegalowirusa

Jak leczyć cytomegalowirusa u kobiet? To pytanie zadają sobie wszyscy, u których zdiagnozowano tę chorobę. Niestety choroba ta jest nieuleczalna, można ją jedynie przenieść z fazy aktywnej do nieaktywnej. Jeśli wirus nie objawia się w żaden sposób, terapia lekowa nie jest wymagana.

Szczególną uwagę na ten problem powinny zwrócić kobiety w ciąży w fazie aktywnej i dopiero planujące macierzyństwo, osoby z zespołem niedoboru odporności, patologie onkologiczne, pacjentki przeznaczone do przeszczepu narządów oraz dzieci. Leczenie cytomegalowirusa należy prowadzić w uogólnionej postaci choroby.

W odniesieniu do leków podstawą jest stosowanie środków przeciwwirusowych. Leki te nie eliminują czynnika sprawczego, ale blokują jego dalszą reprodukcję. Nazwa handlowa powszechnie stosowanych leków:

Równie ważne w leczeniu jest stosowanie immunostymulantów, w szczególności interferonów (Viferon, Cycloferon). Fundusze te pomagają organizmowi przywrócić funkcję ochronną, aby mógł walczyć z wirusem i wprowadzić go w stan nieaktywny. Rzadziej uciekają się do pomocy immunoglobulin, biorą udział w tworzeniu biernej odporności w walce z patogenem.

Aby złagodzić stan, przeprowadza się leczenie objawowe wirusa. Stosuje się leki przeciwzapalne, przeciwgorączkowe, zwężające naczynia, przeciwskurczowe, przeciwbólowe.

W przypadku uogólnionej postaci choroby u kobiet terapię prowadzi się specyficznie dla dotkniętego narządu i układu.

Aby cytomegalia była jak najdłużej w stanie uśpienia i nie zaszkodziła ciału kobiety, musi: