Tapeta

Chlamydia w czasie ciąży: konsekwencje i leczenie. pytania

Ciąża to bardzo ważny i długo wyczekiwany moment dla każdej kobiety. Noszą pod sercem nowe życie i oczywiście stan dziecka jest pierwszą rzeczą, która ich niepokoi. Dlatego dzisiaj przyjrzymy się bardzo ważnemu tematowi: chlamydii i ciąży.

Dziś znamy wiele chorób zakaźnych i wirusowych. Należą do nich także jedna z najczęstszych infekcji – infekcja chlamydiami. Jest to jedna z najbardziej podstępnych i niebezpiecznych chorób, jednak najbardziej niebezpieczna jest w czasie ciąży.

Następnie przyjrzymy się dokładnie, jakie niebezpieczeństwo stwarza chlamydia w czasie ciąży, omówimy najważniejszą i najbardziej niepokojącą kwestię dla wszystkich kobiet: czy można zajść w ciążę z chlamydią i opowiemy o zasadach leczenia chlamydii u kobiet w ciąży.

Zacznijmy od tego, czym jest chlamydia. Chlamydia to mikroorganizm, który może zostać przeniesiony z zakażonej osoby, jeśli istnieje z nią wystarczająco bliski związek. Infekcja może utrzymywać się w organizmie pacjenta przez bardzo długi czas i stopniowo przechodzić w fazę przewlekłą. Z kolei przewlekła chlamydia w czasie ciąży powoduje różne powikłania i konsekwencje.

W czasie ciąży chlamydia może być bardzo niebezpieczna nie tylko dla kobiety w ciąży, ale oczywiście dla płodu. W końcu infekcja wewnątrzmaciczna może wywołać tragiczne konsekwencje.

Zakażenie Chlamydią i jego przyczyny

Zastanówmy się, w jaki sposób chlamydia może być przenoszona podczas ciąży?

Podobnie jak w przypadku innych infekcji przenoszonych przez osobę zakażoną, chlamydia może być również przenoszona poprzez bliski kontakt z osobą zakażoną. Bakterie dostają się do organizmu człowieka i najpierw osadzają się na błonie śluzowej.

Okres inkubacji zakażenia może trwać około 21 dni. Mikroorganizmy mają zdolność przechodzenia w tryb uśpienia (do formy L) i są przenoszone z komórki do komórki podczas rozmnażania. W ten sposób choroba może żyć w organizmie przez lata, czyniąc człowieka nosicielem.

Przyjrzeliśmy się przyczynom choroby, teraz przyjrzymy się sposobom przenoszenia chlamydii u kobiet w ciąży.

Chlamydia w czasie ciąży przenoszona jest na kilka sposobów:

bądź ostrożny

Wśród kobiet: ból i zapalenie jajników. Rozwijają się włókniaki, mięśniaki, mastopatia włóknisto-torbielowata, zapalenie nadnerczy, pęcherza moczowego i nerek. A także choroby serca i nowotwory.

  1. W przypadku każdego rodzaju kontaktu seksualnego jest to najbardziej podstawowa i najczęściej jedyna droga przenoszenia.
  2. Kontakt jest najrzadszą drogą (na przykład podczas operacji ginekologicznej, jeśli nie są przestrzegane środki ostrożności).
  3. Pionowa (z matki na dziecko przez łożysko lub podczas porodu) droga przenoszenia.
  4. Ignorowanie zasad higieny osobistej (korzystanie ze wspólnej pościeli lub ręczników).
  5. Obecność innych infekcji narządów płciowych (ureaplazma, rzeżączka itp.)

Jako nosicielki kobiety nie mają pojęcia, jakie zagrożenie stanowią dla siebie i swojego partnera. Chlamydia u kobiet w ciąży jest również niebezpieczna dla nienarodzonego dziecka.

Najbardziej podatne na zakażenie są młode dziewczęta i chłopcy, którzy prowadzą aktywne życie intymne, nie przestrzegają ogólnej higieny i często zmieniają partnerów seksualnych.

Objawy chlamydii podczas ciąży

Choroba najczęściej przebiega bezobjawowo lub z niejasnymi objawami. Dlatego wszelkie znaki mają znaczenie.

Objawy chlamydii u kobiet mogą być różne. Ale są pewne objawy, na które kobieta musi zachować szczególną ostrożność.

Jeżeli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy zgłosić się do specjalisty.

Objawy choroby:

  1. Swędzenie, pieczenie w kroczu (wewnątrz lub na zewnątrz).
  2. Wygląd wydzielina patologiczna(obfity ropny, śluzowy lub żółtawy o nieprzyjemnym zapachu).
  3. Ból i pieczenie podczas oddawania moczu.
  4. Podwyższona temperatura i gorączka.
  5. Ból w podbrzuszu.
  6. Zapalenie macicy, jajowodów, szyjki macicy i przydatków (zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy, zapalenie jajników, zapalenie błony śluzowej macicy).
  7. Zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej).
  8. Zapalenie błony śluzowej pochwy (zapalenie pochwy).

Te objawy chlamydii mogą przypominać objawy występujące w przypadku innych, mniej niebezpiecznych chorób. Dlatego przede wszystkim należy skonsultować się z lekarzem.


Konsekwencje chlamydii dla ciąży

Każda kobieta rozumie, że ta choroba wpływa na przebieg ciąży. W związku z tym kobieta w ciąży ma dość ekscytujące pytanie: jakie jest niebezpieczeństwo chlamydii u kobiet w czasie ciąży?

Tutaj możemy powiedzieć: wpływ infekcji na przebieg ciąży jest zdecydowanie niekorzystny. Chlamydia u kobiety może powodować różne komplikacje i nieodwracalne konsekwencje. Przecież choroba wpływa nie tylko na samą ciążę, ale także na płód.

Konsekwencje ze strony matki:

  1. Zapalne uszkodzenie narządów miednicy (zapalenie macicy i przydatków macicy).
  2. Przedwczesny poród.
  3. Uszkodzenie kilku narządów: zapalenie cewki moczowej, uszkodzenie narządów wzroku i choroba stawów.
  4. Poronienia.
  5. Zamrożona ciąża w krótkim okresie.

Od płodu:

  1. Opóźniony rozwój narządów płodu.
  2. Zakażenie wewnątrzmaciczne płodu.
  3. Niedotlenienie płodu.
  4. Wewnątrzmaciczna śmierć płodu.
  5. Wrodzona chlamydia.

Rozpoznanie choroby

Przed rozpoczęciem terapii każdy specjalista zaleci przejście określonej listy badań. Terminowa diagnoza może mieć korzystny wpływ na przebieg leczenia i powrotu do zdrowia. W najlepszym przypadku badania należy wykonać przed planowaniem ciąży.

Plan studiów:

  1. PCR jest najskuteczniejszą i najbardziej czułą metodą. Do badania pobiera się skrobanie z pochwy.
  2. ELISA to metoda oznaczania przeciwciał przeciwko chlamydiom w oparciu o reakcję enzymatyczną. Wykrywa chlamydię we krwi podczas ciąży
  3. Określenie obecności specyficznych przeciwciał, dla których pacjent musi oddać krew w celu uzyskania Ig G i M, które wskazują, na jakim etapie jest choroba. Wiarygodność wyniku wynosi 60%.
  4. Posiew bakteryjny w kierunku chlamydii jest jedną z najważniejszych metod diagnostycznych. Wykrywa infekcję w 90%, a ponadto pozwala określić wrażliwość wyhodowanych rodzin na antybiotyki.
  5. Ogólna analiza wymazu z pochwy pod kątem mikroflory, ale ta metoda jest najmniej skuteczna.

Dopiero po przeprowadzeniu wszystkich badań diagnostycznych lekarz zaleci schemat leczenia.


Od kogo:

Przez ostatnie kilka lat czułem się bardzo źle. Ciągłe zmęczenie, bezsenność, pewnego rodzaju apatia, lenistwo, częste bóle głowy. Miałem też problemy z trawieniem, a rano miałem nieświeży oddech.

A oto moja historia

Wszystko to zaczęło się kumulować i zdałem sobie sprawę, że zmierzam w złym kierunku. Zaczął prowadzić zdrowy wizerunekżycie, dobrze się odżywiaj, ale nie miało to wpływu na moje samopoczucie. Lekarze też nie mogli nic powiedzieć. Wszystko wydaje się być w porządku, ale czuję, że moje ciało nie jest zdrowe.

Kilka tygodni później natknąłem się na artykuł w Internecie. dosłownie zmienił moje życie. Zrobiłem wszystko tak jak było tam napisane i już po kilku dniach poczułem znaczną poprawę w moim organizmie. Zacząłem dużo szybciej spać i pojawiła się energia, którą miałem w młodości. Głowa już mnie nie boli, umysł stał się jaśniejszy, mózg zaczął znacznie lepiej pracować. Poprawiło mi się trawienie, mimo że teraz jem chaotycznie. Zrobiłam badania i upewniłam się, że nikt inny we mnie nie mieszka!

Chlamydia rzadko występuje samodzielnie, częściej wykrywa się ją w połączeniu z innymi infekcjami, np. ureaplazmą. W tym przypadku choroba ma bardziej złożone objawy. Ale ta infekcja jest uważana za chorobę noworodków, ale jak się dowiedzieliśmy, dzieci zarażają się głównie od matki. Dlatego też na początku musi to być z matką.

U kobiet objawia się różnymi chorobami narządów moczowo-płciowych, chociaż sama ureaplazma nie ma wyraźnych objawów, ponieważ jest florą warunkowo patogenną. Wszystkie objawy pojawiają się na tle infekcji.

Leczenie chlamydii

Schemat leczenia jest przepisywany wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Dopiero po badaniu i wynikach badań lekarz może ułożyć dla Ciebie plan leczenia. Opowie Ci szczegółowo:

  • wpływ choroby na organizm;
  • na jakie znaki należy zwrócić uwagę;
  • jak leczyć chlamydię;
  • i oczywiście jak to leczyć.

Leczenie chlamydii w czasie ciąży jest długim i ważnym procesem. Schemat jest przepisywany indywidualnie dla każdej osoby z dużą ostrożnością.

Samoleczenie zawsze prowadzi do bardziej niebezpiecznych konsekwencji.

WAŻNY! Chlamydię można leczyć w czasie ciąży po 20. tygodniu ciąży. Tylko w razie konieczności lekarz może rozpocząć terapię wcześniej.

Z reguły przepisuje się kompleksową terapię zgodnie z następującym schematem:

  1. Leczenie lekami przeciwbakteryjnymi.
  • makrolidy – azytromycyna (sumamed, zomax), erytromycyna (eracyna), klarytromycyna (clacid, fromilid), josamycyna (vilprafen);
  • tetracykliny – doksycyklina (Unidox-solutab, wibracja);
  • fluorochinolony – cyprofloksacyna (Cifran, Cyprinol, Cyprobid), ofloksacyna (Zanocin, Ofloxin).
  1. Terapia miejscowa:
  • maści o działaniu przeciwbakteryjnym - maść tetracyklinowa, maść erytromycyna;
  • czopki o działaniu terapeutycznym: dalacyna (dostępny jest również krem ​​i czopki), betadyna, neo-penotran;
  • czopki o działaniu antyseptycznym: hexicon, longidaza;
  • czopki normalizujące florę pochwy: Vagilak, Laktozhinal, Laktagel.
  1. Leki przeciwgrzybicze: fluctstat, diflucan.
  2. Produkty do higieny ogólnej: epigen spray i żel epigen, żel vagilak.
  3. Preparaty normalizujące i odbudowujące florę jelitową:
  • duphalak;
  • Linux;
  • dwukształtny;
  • hilak – mocna strona.

Kontrola utwardzalności

Leczenie chlamydii w czasie ciąży trwa około 3 tygodnie. I dopiero po pełnej terapii można wykonać badania kontrolne w celu identyfikacji mikroorganizmów zakaźnych. Badania wykonuje się około 3 tygodnie po zakończeniu leczenia. Wyniki zeskrobin nie powinny ujawnić chlamydii, a miano krwi powinno być niskie (mogą występować jedynie oznaki istniejącej infekcji).

Zapobieganie oznacza działania, które należy podjąć, aby uniknąć infekcji. Działania te obejmują:

  1. Ochrona prezerwatywy podczas stosunku płciowego.
  2. Utrzymuj higienę osobistą (nie udostępniaj ręczników ani bielizny).
  3. Unikaj ciągłych zmian partnerów.
  4. Coroczne badania profilaktyczne i badania w kierunku różnych chorób zakaźnych (badania powinna wykonywać każda osoba aktywna seksualnie), bo nie tylko kobiety są nosicielkami.

Jeśli kobieta zawczasu zadba o swoje zdrowie, będzie odwiedzać specjalistów, poddawać się badaniom i przynajmniej raz w roku poddawać się badaniom, będzie w stanie uniknąć infekcji i tym podobnych konsekwencji.

WAŻNY! Profilaktykę tę powinna stosować nie tylko kobieta, ale także jej partner. Decyzja o posiadaniu zdrowych dzieci powinna być obopólna!

Wniosek

Podsumować! Najważniejsze co powinieneś wiedzieć:

  1. PRZED planowaniem ciąży należy się przebadać i wykonać niezbędne badania.
  2. W każdym przypadku, także w czasie ciąży, leczenie przepisuje wyłącznie lekarz. Tylko lekarz może ułożyć plan leczenia i dobrać odpowiednie leki.
  3. Profilaktykę powinni prowadzić oboje partnerzy.
  4. W przypadku infekcji lub jakichkolwiek podejrzanych objawów należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Wczesne wykrycie i odpowiednie leczenie może doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia bez epizodów powikłań.

Będąc nosicielem choroby, narażasz nie tylko siebie, ale także swojego partnera i nienarodzone dziecko. Jeśli wszystko zostanie wykonane poprawnie i terminowo, nie będzie problemów z ciążą i ciążą.


Zakażenie chlamydiami to choroba należąca do grupy chorób przenoszonych drogą płciową, charakteryzująca się wieloogniskowymi zmianami obejmującymi w procesie zapalnym narządy płciowe, a czasami także stawy, narząd wzroku i drogi oddechowe.

SYNONIMY

chlamydie; zakażenie chlamydiami układu moczowo-płciowego.
KOD ICD-10
· A55 Chlamydia limfogranuloma (weneryczna).
· A56 Inne choroby przenoszone drogą płciową chlamydiami.
· A56.0 Zakażenia chlamydiami dolnego układu moczowo-płciowego.
· A56.1+ Zakażenia chlamydialne narządów miednicy mniejszej i innych narządów moczowo-płciowych.
· A56.2 Zakażenie chlamydiami układu moczowo-płciowego, nieokreślone.
· A56.3 Zakażenie chlamydiami okolicy odbytu i odbytu.
· A56.4 Chlamydiowe zapalenie gardła.
· A56.8 Zakażenia chlamydiami przenoszonymi drogą płciową, inna lokalizacja.

EPIDEMIOLOGIA

Zakażenie chlamydiami zajmuje jedno z pierwszych miejsc w strukturze wszystkich chorób przenoszonych drogą płciową.

Według obserwacji europejskich badaczy 80% przypadków ostrych procesów zapalnych narządów miednicy rozwija się w wyniku chorób przenoszonych drogą płciową, 60% jest spowodowanych przez Chlamydia trachomatis.

Częstość występowania chlamydii układu moczowo-płciowego jest bardzo zróżnicowana grupy wiekowe populacji w różnych regionach świata, ale wszędzie tę chorobę notuje się znacznie częściej niż rzeżączkę. Tak szerokiemu rozprzestrzenianiu się choroby sprzyjają zachodzące w ostatnich dziesięcioleciach zmiany w zachowaniach seksualnych ludzi: wczesna inicjacja seksualna, częste zmiany partnerów, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zmniejszających strach przed ciążą, duża mobilność kobiet populacji i liczne kontakty. Powolny rozwój objawów klinicznych choroby, często całkowity brak wyraźnych objawów, prowadzi do opóźnionej wizyty u lekarza lub przypadkowej diagnozy podczas badań, zwłaszcza w czasie ciąży. Zakażenie bezobjawowe występuje, w zależności od lokalizacji, z częstością sięgającą 80%.

Konsekwencje chlamydii narządów płciowych w postaci przewlekłych chorób zapalnych przydatków macicy, niepłodności jajowodów, ciąży pozamacicznej u kobiet, a także niekorzystny wpływ zakażenia chlamydiami na przebieg i wynik ciąży dla matki i płodu są jednymi z główne problemy w strukturze chorób układu moczowo-płciowego i ogólnoustrojowego, które wpływają na funkcje rozrodcze kobiet. Od 1994 roku chlamydia w Rosji zaliczana jest do grupy chorób podlegających obowiązkowej rejestracji statystycznej.

KLASYFIKACJA CHLAMYDIOZY

· Zakażenie chlamydiami dolnych dróg rodnych.
· Zakażenie chlamydiami górnych dróg rodnych.

ETIOLOGIA (PRZYCZYNY) CHLAMYDIOZY

Uszkodzenia dróg rodnych powodują gatunki Chlamydia trachomatis, należące do rzędu Chlamydiales, rodziny Chlamydiaceae, rodzaju Chlamydia. Źródłem zakażenia chlamydią układu moczowo-płciowego jest osoba z ostrą lub przewlekłą postacią choroby, z wyraźnym lub bezobjawowym przebiegiem procesu.

Głównymi drogami przenoszenia zakażenia są kontakty seksualne, domowe (rzadko), wertykalne (z matki na płód w czasie porodu lub w okresie przedporodowym). Ze względu na wspólne drogi przenoszenia patogenów w chorobach przenoszonych drogą płciową, chlamydię często stwierdza się w połączeniu z innymi mikroorganizmami, takimi jak gonokoki, rzęsistki, mykoplazma, ureaplazma itp.

PATOGENEZA

Chlamydia wykazuje wyraźny tropizm w stosunku do nabłonka walcowatego wyściełającego błonę śluzową cewki moczowej, kanału szyjki macicy, odbytnicy, spojówki oczu i nosogardzieli. Jednakże, podobnie jak gonokoki, chlamydia może atakować srom u noworodków dziewcząt, a także sklepienie pochwy u kobiet po histerektomii.

Zakażenie następuje za pomocą ciał elementarnych chlamydii. Ciała siatkowe nie mają takich właściwości.

Adhezja ciał elementarnych do błony komórkowej gospodarza i ich penetracja do wnętrza jest pierwszym etapem interakcji chlamydii z komórką. Wnikając do komórki, chlamydia wyłącza swój najważniejszy mechanizm ochronny, zapobiegając fuzji lizosomu z wakuolą fagocytarną. Ciała elementarne wprowadzane są do komórki na drodze pinocytozy (fagocytozy), chronionej przed zniszczeniem przez błonę fagosomalną. W komórce może znajdować się jednocześnie kilka ciał elementarnych, tj. W cytoplazmie komórek może znajdować się kilka mikrokoloni chlamydii. Będąc w wakuoli endoplazmatycznej (endosomie), ciała elementarne ulegają sukcesywnej transformacji poprzez etap ciał pośrednich w ciała siatkowe, które z kolei ulegają rozszczepieniu binarnemu.

Następnie, po zakończeniu okresu wzrostu i podziału, ciała siatkowate ulegają odwrotnej przemianie w ciała elementarne. Nowo utworzone ciała elementarne opuszczają komórkę, niszcząc ją i infekując nowe komórki.

Całkowity cykl rozwoju wewnątrzkomórkowego badany in vivo trwa 48–72 godzin i zależy od kilku czynników, w szczególności szczepu chlamydii, charakteru komórek gospodarza i warunków środowiskowych. Poza organizmem chlamydia traci swoje właściwości zakaźne po 24–36 godzinach w temperaturze pokojowej i ginie pod wpływem promieniowania ultrafioletowego, wrzenia i działania środków dezynfekcyjnych. Jednocześnie ustalono możliwość utrzymania zakaźności skażonego materiału do dwóch dni w temperaturze 18–19°C.

Badanie odpowiedzi immunologicznej na tę infekcję wykazało, że wiele powikłań łączy się z poważnymi zaburzeniami immunoregulacji. Odpowiedź immunologiczna na chlamydie jest zróżnicowana i charakteryzuje się wytwarzaniem IgM, IgG, wydzielanych IgA, mediatorów stanu zapalnego – cytokin, takich jak interferon, IL-1, IL-4, IL-6, czynnik martwicy nowotworu i wiele innych. Oprócz hiperimmunoglobulinemii, w patogenezie zakażenia chlamydiami ważną rolę odgrywa poliklonalna aktywacja limfocytów B i odpowiedź na HTZ. W tym przypadku chlamydie są wchłaniane przez fagocyty obwodowe. Monocyty długo osadzają się w tkankach, zamieniając się w makrofagi tkankowe, a występujące w nich chlamydie stają się stymulatorem antygenowym. Rodzaj rozwoju choroby zależy od stanu odporności danej osoby, ciężkości infekcji, patogeniczności i zjadliwości czynnika zakaźnego oraz wielu innych przyczyn.

Powikłania chlamydii układu moczowo-płciowego najczęściej łączą się z ciężkimi zaburzeniami immunoregulacji, w szczególności ze zmniejszeniem liczby limfocytów T, komórek pomocniczych T i pogorszeniem stanu interferonu u pacjenta. Badania ostatnich lat wykazały, że obecności chlamydii towarzyszy naruszenie czynności funkcjonalnych uniwersalnych układów regulacyjnych (immunologicznych, przeciwutleniających, endogennych opiatów, cyklicznych nukleotydów, PG, leukotrienów), co ostatecznie prowadzi do przewlekłości procesu i wielu poważne komplikacje. Wraz z ostrą infekcją może rozwinąć się proces przewlekły.

Szczególną uwagę specjalistów w ostatnich latach poświęcono badaniu trwałości chlamydii. W postaciach trwałych zmienia się nie tylko morfologia, ale także ekspresja głównych Ag chlamydialnych: zmniejszenie syntezy głównych składników komórkowych, które nadają ścianie komórkowej szczególną wytrzymałość: lipopolisacharydów i MOMP (białko błony zewnętrznej Mayor, białko znaleziono białko ściany komórkowej o masie 60 kDa). Na tym tle zachodzi ciągła synteza białka szoku cieplnego o masie cząsteczkowej 60 kDa. Białko to odgrywa główną rolę w immunopatogenezie uporczywej infekcji i utrzymaniu trwałej odpowiedzi zapalnej. Obecność białka szoku cieplnego prowadzi do: · przeciążenia antygenowego organizmu i uruchomienia wtórnej odpowiedzi humoralnej z hiperprodukcją IgG i IgA; · aktywacja reakcji nadwrażliwości typu opóźnionego, powodująca naciekanie błon śluzowych przez limfocyty i monocyty; · wywołanie autoimmunologicznej odpowiedzi krzyżowej, ponieważ białko szoku cieplnego jest podobne do białek eukariotycznych; · efekt „szoku cieplnego” w komórce gospodarza, stymulacja rozwoju reakcji stresowej w mikroorganizmie z zatrzymaniem cyklu komórkowego na etapie ciał siatkowatych.

Aktywowane makrofagi wytwarzają także TNF-a, który pośrednio poprzez IL-1 aktywuje proliferację głównych komórek tkanki łącznej, sprzyja tworzeniu fibryny, a także zwiększa zdolność adhezyjną limfocytów do śródbłonka naczyniowego i reaktywuje makrofagi.

Zatem głównym mechanizmem uniemożliwiającym ponowne różnicowanie ciał siatkowatych w ciałka elementarne jest działanie specjalnego spektrum cytokin, prowadzące do niedoboru składników i/lub blokady syntezy białek zewnętrzna męmbrana ciała elementarne chlamydii pod wpływem czynników przyczyniających się do powstawania trwałych form.

Patogeneza powikłań ciążowych

Konsekwencje chlamydii u kobiet w ciąży objawiają się przewlekłymi chorobami zapalnymi dróg moczowo-płciowych, szyjki macicy, patologią ciąży z możliwą infekcją płodu.

Najczęściej infekcja wstępująca rozwija się z dolnych części narządów moczowo-płciowych z infekcją OB i rozwojem zapalenia błon płodowych. Aspiracja lub spożycie zakażonych czynników prowadzi do zakażenia płuc i przewodu pokarmowego płodu z rozwojem procesu zakaźnego jeszcze przed urodzeniem dziecka. Może się to zdarzyć zarówno w przypadku PROM, jak i w przypadku nienaruszonych błon, na przykład podczas porodu dziecka w wyniku operacji CS.

Zakażenie płodu chlamydią następuje zarówno w macicy (przedporodowo), jak i poprzez kontakt z zakażonym kanałem rodnym podczas porodu (doporodowo).

OBRAZ KLINICZNY (OBJAWY) CHLAMYDIOZY U KOBIET W CIĄŻY

Od 5% do 13% kobiet w ciąży w miastach jest zakażonych chlamydią, u 4–11% chlamydia narządów płciowych przebiega bezobjawowo. Ponieważ nie ma objawów klinicznych patognomonicznych dla chlamydii narządów płciowych, także u kobiet w ciąży, częstość jej występowania należy oceniać na podstawie danych laboratoryjnych dotyczących wykrycia chlamydii w kanale szyjki macicy.

Postęp ciąży w przypadku chlamydii układu moczowo-płciowego bez odpowiedniego leczenia zwiększa liczbę powikłań okołoporodowych i chorób noworodka. Najwięcej ciąż przedwczesnych stwierdzono u kobiet, u których surowica krwi zawierała IgM przeciwko chlamydiom Ag, a w kanale szyjki macicy wykryto C. trachomatis, co świadczy o świeżej, aktywnej infekcji. Obecność IgG przy braku IgM w surowicy krwi i brak C. trachomatis w kanale szyjki macicy wskazuje na nieaktywną postać infekcji i pewien stopień ochrony immunologicznej organizmu, a zatem mniejszy stopień wpływu na płód.

Możliwe powikłania ciąży:

· przedwczesny poród;
· poronienia samoistne;
· nierozwijająca się ciąża.

Najczęstszą postacią kliniczną chlamydii narządów płciowych u kobiet w ciąży, a także u kobiet niebędących w ciąży, jest zapalenie szyjki macicy, ale u kobiet w ciąży choroba ta diagnostyka kliniczna trudniej się poddać. Ostry zespół cewki moczowej, często towarzyszący zmianom chlamydialnym szyjki macicy i cewki moczowej, zasługuje na szczególną uwagę u kobiet w ciąży.

Zapalenie błony śluzowej macicy występuje w okresie poporodowym lub poaborcyjnym. W ostrym procesie temperatura wzrasta do 38–39°C, pojawia się ból w podbrzuszu i obfita śluzowo-ropna wydzielina z kanału szyjki macicy. Możliwy jest również przewlekły przebieg zapalenia błony śluzowej macicy bez wyraźnych objawów klinicznych.

Częstotliwość infekcji noworodka ze zdiagnozowaną infekcją u matki sięga 40–70%. Podczas porodu chlamydia przenosi się poprzez bezpośredni kontakt płodu z zakażonym kanałem rodnym. U noworodków i małych dzieci dzieciństwo Chlamydia najczęściej atakuje spojówkę i błonę śluzową nosogardzieli. W takim przypadku rozwija się zapalenie spojówek, zapalenie nosogardzieli i zapalenie płuc. W niektórych przypadkach chlamydia powoduje zapalenie żołądka i jelit, zapalenie odbytnicy, zapalenie sromu u dziewcząt i zapalenie cewki moczowej u chłopców.

DIAGNOZA CHLAMYDIOZY W CZASIE CIĄŻY

Ze względu na to, że objawy kliniczne chlamydii nie są patognomoniczne, rozpowszechnione są bezobjawowe postaci choroby, w diagnostyce tych zakażeń ogromne znaczenie mają metody laboratoryjne.

Badaniu pod kątem zakażenia chlamydiami podlegają:
· kobiety z wydzieliną śluzowo-ropną z kanału szyjki macicy, objawami zapalenia przydatków, niepłodnością;
· osoby, które miały kontakt seksualny z pacjentem zakażonym chlamydiami;
· osoby poddawane badaniom przesiewowym w kierunku innych chorób przenoszonych drogą płciową;
· noworodki pochodzące od matek, które w czasie ciąży przeszły infekcję chlamydiami.

Czynniki i grupy ryzyka rozwoju choroby:
· prostytucja;
· aktywne seksualnie nastolatki i kobiety do 25. roku życia;
· poprzednie choroby przenoszone drogą płciową;
· kontakt z pacjentką zakażoną chlamydiami lub z objawami zapalenia cewki moczowej/szyjki macicy.

BADANIA FIZYCZNE

Patrząc w lusterka, można wykryć oznaki zapalenia szyjki macicy. W niektórych przypadkach nie występują objawy kliniczne choroby.

Zaleca się zbadanie przewodów gruczołów przycewkowych, a w przypadku wystąpienia objawów łagodnego stanu zapalnego, bólu lub pieczenia podczas oddawania moczu przepisać test na chlamydię. Z reguły mocz takich kobiet zawiera leukocyty i nie zawiera bakterii, dlatego ropomocz u kobiet w ciąży przy braku bakterii w moczu jest bardzo podejrzany pod względem chlamydii, opisywanej w literaturze pod nazwą ostry zespół cewki moczowej.

BADANIA LABORATORYJNE

Materiałem badanym u kobiet są zeskrobiny z błon śluzowych narządów moczowo-płciowych (cewka moczowa, kanał szyjki macicy), w postaciach pozagenitalnych – zeskrobiny z odbytnicy, spojówki, jamy ustnej i gardła.

Jakość uzyskanego materiału klinicznego zależy od stanu fizjologicznego pacjenta w momencie pobrania.
próbka. Materiał kliniczny może być najbardziej pouczający, jeśli zostanie uzyskany w następujących warunkach:
· wymazy pobiera się w przypadku wystąpienia klinicznych objawów choroby;
· pacjent nie stosował terapii miejscowej przynajmniej przez ostatnie 48–72 godziny;
· pacjent nie brał prysznica przez 24 godziny;
· pacjent nie przyjmował ogólnoustrojowych leków przeciwbakteryjnych w ciągu ostatnich 3–4 tygodni.

Jeżeli dotrzymanie wymienionych warunków nie jest możliwe, należy pamiętać, że wszystkie mogą wpłynąć na jakość badania i zniekształcić jego wyniki.

Materiał kliniczny można pobrać za pomocą łyżki Volkmann, specjalnego pędzelka lub wacika bawełnianego/Dakronowego. We wszystkich przypadkach należy preferować tampony Dacron.

Podczas wykonywania zabiegów chirurgicznych można badać materiały chirurgiczne (endometrium, jajowody, zrosty, płyn otrzewnowy itp.).

U noworodków najczęściej bada się wydzielinę ze spojówki, nosogardła i sromu u dziewcząt oraz pierwszą porcję moczu u chłopców. W przypadku śmierci dziecka można zbadać materiały wycinkowe (tchawica, płuca, wątroba, śledziona itp.).

Do badania materiałów pobranych z kanału szyjki macicy, cewki moczowej, odbytnicy, nosogardzieli, spojówki, biopsji i materiałów chirurgicznych wykorzystuje się metody diagnostyczne takie jak hodowla komórkowa, PIF, PCR, ELISA. Do badania pierwszej porcji moczu i wydzieliny z pochwy stosuje się wyłącznie metodę PCR.

Laboratoryjne metody diagnostyczne obejmują metody oznaczania patogenu i jego Ag, a także metody wykrywania swoistej odpowiedzi przeciwciał na C. trachomatis.

Metody wykrywania patogenów
· Reakcja PIF z wykorzystaniem przeciwciał monoklonalnych znakowanych izotiocyjanianem fluoresceiny.
· Metody biologii molekularnej:
- hybrydyzacja DNA;
- PCR w czasie rzeczywistym;
- NASBA w czasie rzeczywistym itp.
· Hodowla patogenu na hodowli komórkowej (linie McCoy, HeLa-229, L-929 itp.). Metodę tę można zastosować do określenia wrażliwości chlamydii na antybiotyki. PIF: metoda jest stosunkowo prosta i dostępna dla niemal każdego laboratorium. Czułość i swoistość metody zależy od jakości zastosowanych przeciwciał luminescencyjnych. Ze względu na możliwość uzyskania wyników fałszywie dodatnich, reakcja PIF nie może być wykorzystywana do badań kryminalistycznych. Ponadto metodą tą nie zaleca się badania materiałów pobranych z nosogardzieli i odbytnicy.

Metody amplifikacji kwasów nukleinowych są wysoce specyficzne i czułe i mogą być stosowane w badaniach przesiewowych, zwłaszcza do badania materiału klinicznego pozyskiwanego w sposób nieinwazyjny (mocz, ejakulat).

Specyficzność metod wynosi 100%, czułość 98%. Metody te nie wymagają zachowania żywotności patogenu, konieczne jest jednak przestrzeganie rygorystycznych wymagań dotyczących warunków transportu materiału klinicznego, których nieprzestrzeganie może znacząco wpłynąć na wynik analizy. Metody te obejmują PCR i PCR w czasie rzeczywistym. Nowa, obiecująca metoda – NASBA (ang. Nucleic Acid Sequence-Based Amplification) w czasie rzeczywistym pozwala na określenie żywotnego patogenu i zastąpienie metody hodowli.

Hodowla komórkowa jest metodą priorytetową w diagnostyce laboratoryjnej zakażenia chlamydiami, zwłaszcza w badaniach kryminalistycznych, jest bardziej specyficzna niż PIF i jest niezbędna do określenia wyleczenia chlamydii, ponieważ inne metody mogą dawać zniekształcone wyniki. Jednak czułość metody pozostaje niska - w granicach 40–60%.

Test określający wrażliwość chlamydii na antybiotyki nie jest praktyczny. Ze względu na niską czułość test ELISA jest rzadko stosowany do wykrywania chlamydii Ag. Metodą wykrywania specyficznej odpowiedzi immunologicznej są badania serologiczne, które pozwalają określić IgM, IgA, IgG wobec chlamydialnych Ag, co jest szczególnie ważne w diagnostyce chlamydii w zakażeniach wstępujących (zapalenie jajowodu, zapalenie jajowodów i jajowodów, zapalenie miednicy i otrzewnej, zapalenie okołowątrobowe).

Metody serologiczne (mikroimmunofluorescencja, immunoenzym) mają ograniczoną wartość diagnostyczną i nie mogą być stosowane w diagnostyce zakażenia chlamydiami układu moczowo-płciowego, a zwłaszcza w monitorowaniu wyleczenia. Wykrycie IgM można wykorzystać do zdiagnozowania zapalenia płuc u noworodków i dzieci w pierwszych trzech miesiącach życia. Podczas badania kobiet z PID wykrycie 4-krotnego wzrostu miana IgG w badaniu sparowanych surowic krwi uważa się za istotne diagnostycznie. Wzrost stężenia IgG dla chlamydii (dla serotypów D–K) jest podstawą do zbadania pacjenta w celu wykluczenia ziarniniaka wenerycznego limfogranuloma.

Rozpoznanie zapalenia szyjki macicy ustala się na podstawie jednoczesnego wykrycia dwóch kryteriów: wydzieliny śluzowo-ropnej z kanału szyjki macicy oraz liczby leukocytów wielojądrzastych w materiale z kanału szyjki macicy przekraczającej 10 w polu widzenia mikroskopu przy powiększeniu 1000-krotnym ( podczas oglądania co najmniej pięciu pól widzenia).

Rozpoznanie zapalenia cewki moczowej u kobiet ustala się wyłącznie na podstawie danych laboratoryjnych: obecności w materiale pobranym z cewki moczowej ponad 10 leukocytów wielojądrzastych w polu widzenia mikroskopu przy powiększeniu 1000 razy (przy oglądaniu co najmniej pięciu pól widoku).

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA

Różnicować z podobnymi chorobami o etiologii niechlamydialnej (rzeżączka, rzęsistkowica, infekcja niespecyficzna).

PRZYKŁAD FORMUŁOWANIA DIAGNOZY

Chlamydiowe zapalenie szyjki macicy.

LECZENIE CHLAMYDIOZY W CIĄŻY

CELE LECZENIA

· Eliminacja patogenu.
· Ustąpienie objawów choroby.
· Zapobieganie powikłaniom.

Ponieważ Chlamydia trachomatis jest mikroorganizmem chorobotwórczym, a zakażenie chlamydiami układu moczowo-płciowego jest klasyfikowane jako choroba przenoszona drogą płciową, obowiązkowe jest przepisywanie leków przeciwbakteryjnych w celu leczenia. Terapię antybakteryjną prowadzi się niezależnie od tego, czy występują objawy kliniczne choroby, czy nie. Leczenie przeciwbakteryjne zakażenia chlamydiami układu moczowo-płciowego w pierwszym trymestrze ciąży jest niepożądane. Leczenie przepisuje się po 12–16 tygodniu ciąży.

LECZENIE CHLAMYDIOZY W CZASIE CIĄŻY

W przypadku wykrycia chlamydii u kobiet w ciąży i karmiących piersią przepisywany jest jeden z następujących leków:
Erytromycyna 500 mg doustnie cztery razy dziennie przez 7–10 dni;
Amoksycylina 500 mg doustnie co 8 godzin przez 7–10 dni;
· josamycyna doustnie 500 mg 2 razy dziennie przez 10 dni.

Alternatywne schematy:
Azytromycyna doustnie 1,0 g jednorazowo;
· spiramycyna doustnie, 3 miliony j.m. trzy razy dziennie przez 10 dni.

Jozamycyna lub amoksycylina są preferowane zamiast erytromycyny, ponieważ mają mniej skutków ubocznych i są bardziej skuteczne.

Uwaga! Estolan erytromycyny jest przeciwwskazany w czasie ciąży. Wcześniej sądzono, że azytromycynę, jozamycynę i spiramycynę należy przepisywać kobietom w ciąży z ostrożnością, jednak wielu ekspertów dostarcza dowodów potwierdzających bezpieczeństwo tych leków w czasie ciąży.

W przypadku chlamydii u noworodków i niemowląt leczenie przeprowadza się za pomocą następujących leków.
· W pierwszym tygodniu życia:
- z masą ciała<2000 г - эритромицин 20 мг/кг в день внутрь в равных дозах не менее 14 дней;
- dla masy ciała >2000 g - erytromycyna 30 mg/kg dziennie doustnie w równych dawkach przez co najmniej 14 dni.
· Od 1 tygodnia do 1 miesiąca życia:
- erytromycyna 40 mg/kg dziennie doustnie w równych dawkach przez co najmniej 14 dni.

ZAPOBIEGANIE I PRZEWIDYWANIE POwikłaniom Ciąży

Terminowe leczenie antybakteryjne infekcji chlamydiami.

PODEJMOWAĆ WŁAŚCIWE KROKI

· Identyfikacja kontaktów seksualnych jest obowiązkowa i ważna.
· Leczenie partnera seksualnego jest obowiązkowe.
· Rejestracja: wyślij powiadomienie awaryjne do KVD za pomocą formularza 089/ukv.

WSKAZANIA DO HOSPITALIZACJI

W przypadku powikłań leczenie odbywa się w specjalistycznych szpitalach o profilu dermatologiczno-ginekologicznym, położniczo-ginekologicznym i reumatologicznym. Czas trwania leczenia szpitalnego zależy od charakteru objawów klinicznych i nasilenia procesu zapalnego i wynosi od 2 do 6 tygodni.

OCENA SKUTECZNOŚCI LECZENIA

INFORMACJA DLA PACJENTA

· Należy ostrzec pacjentów, że w przypadku zakażenia chlamydiami układu moczowo-płciowego mogą zarazić partnera seksualnego. Wyszukiwanie i badanie kontaktów seksualnych przeprowadza się w zależności od objawów klinicznych choroby i przewidywanego czasu trwania infekcji (od 15 dni do 6 miesięcy).

· Warunkiem zapobiegania rozprzestrzenianiu się infekcji jest leczenie pacjentki i jej partnera seksualnego. Pacjentki należy poinformować, że przy niewłaściwym leczeniu mogą wystąpić powikłania w postaci wstępującego zakażenia narządów miednicy mniejszej, a w czasie ciąży możliwe jest przedwczesne przerwanie ciąży, a także zakażenie płodu i noworodka.

· W przypadku wykrycia chlamydii u kobiety w ciąży, kobiety rodzącej lub kobiety rodzącej, która nie otrzymała w odpowiednim czasie leczenia, noworodek zostaje zbadany i pobrany zostaje materiał z worków spojówkowych obu oczu. Jeśli u noworodka wykryje się infekcję chlamydiami, bada się jego rodziców.

· Nabyta okołoporodowo C. trachomatis może utrzymywać się u dziecka do 3. roku życia.

Chlamydia a ciąża to temat, który niepokoi wiele kobiet w ciąży i planujących ciążę. Chlamydie to pierwotniaki żyjące na błonach śluzowych, głównie układu moczowo-płciowego, ale mogą też osiedlać się w innych miejscach – np. na spojówce oka.

Cechy chlamydii podczas ciąży

Cechą infekcji chlamydiami jest, po pierwsze, częsty utajony przebieg, gdy choroba nie objawia się w żaden sposób, a jedynie zaostrzenia prowadzą do pojawienia się śluzowo-ropnej wydzieliny, czasem dokuczliwego bólu w podbrzuszu. Chlamydia istniała zawsze, przynajmniej w podręcznikach z lat 80., dużo o nich pisano. Ale dopiero w ostatniej dekadzie urolodzy i ginekolodzy zaczęli dosłownie kojarzyć wszystkie problemy pojawiające się w czasie ciąży z chlamydiami - są one przyczyną większości poronień, patologii ciąży i infekcji płodu... Trudno tu rozróżnić - być może naddiagnostyka stworzona przez potrzebujących rynków zbytu gigantów farmaceutycznych i być może pojawienie się technik identyfikujących pierwotniaki, których wcześniej nie było, co oznacza, że ​​nie wykryto chlamydii. Musimy jednak pamiętać, że cykl rozwojowy chlamydii i ich życie w koloniach często prowadzą do następujących sytuacji - lekarz pobiera wymaz z kanału szyjki macicy i znajduje tam chlamydię, ale dzień później nie można ich znaleźć w innym miejscu. I nie jest to zła wola lekarza - w rzeczywistości chlamydia nie zawsze jest wykrywana. A wszystkie metody, z wyjątkiem PCR, złożonej metody inżynierii genetycznej polegającej na poszukiwaniu fragmentów DNA chlamydii, dają zarówno reakcje fałszywie dodatnie, jak i fałszywie ujemne. Spróbujmy wyizolować najważniejsze.

Jakie jest niebezpieczeństwo chlamydii w czasie ciąży?
U kobiet niebędących w ciąży chlamydia zwykle powoduje zapalenie sromu i pochwy, zapalenie szyjki macicy i może powodować zapalenie przydatków. Procesy te osłabiają ogólny układ odpornościowy i mogą mieć wpływ na zdolność do rodzenia dzieci w przyszłości.

Chlamydia jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w ciąży, ponieważ w mniejszym lub większym stopniu powoduje poronienia i przedwczesne porody, a zakażenie dziecka podczas przejścia przez kanał rodny może doprowadzić do zmian chlamydiowych – zapalenia spojówek, zapalenia ucha środkowego, a nawet zapalenia płuc. Dlatego należy leczyć chlamydię, także w czasie ciąży (niektórzy lekarze nadal twierdzą, że nie ma sensu zatruwać dziecka – urodzisz, to będziesz leczony).

Leczenie odbywa się zarówno miejscowo, jak i ogólnie. Leczenie zapalenia sromu i pochwy oraz zapalenia szyjki macicy ma głównie charakter miejscowy (preparaty srebra nie straciły na znaczeniu). Ale w przypadkach, gdy dotknięte są przydatki i u kobiet w ciąży, należy przeprowadzić terapię przeciwbakteryjną. Ponieważ w diagnostyce koniecznie stosuje się rozmazy, określenie wrażliwości antybiotyków na te mikroorganizmy nie jest trudne. Wybierając lek dla kobiet w ciąży, wskazane jest przepisanie tych antybiotyków, których cząsteczki są duże i nie przenikają przez barierę płód-łożysko. (ale oczywiście z zastrzeżeniem wrażliwości.) A jednak możliwy jest wpływ na płód, dlatego przeprowadzane są krótkie kursy, długoterminowe tylko dla nosicieli i ciąży poza ciążą.
Można przepisywać leki o najszerszym spektrum działania i najnowszej generacji, jeśli istnieją dane dotyczące bezpieczeństwa ich stosowania u kobiet w ciąży, choć krótkotrwałe, ale obserwacje na ten temat, a już na pewno nie zgodnie z zasadą - tym bardziej droższe, tym lepsze leczenie i pełniejsze wyleczenie, co jest dalekie od czczych fantazji. Leczenie oczywiście prowadzą oboje partnerzy seksualni, stosując seks chroniony, w przeciwnym razie infekcja będzie nadal przenoszona od siebie, a w wyborze leczenia mężczyzna nie jest w żaden sposób ograniczony.

Wiele kobiet w ciąży jest często zaskoczonych, gdy podczas wizyt widzą obowiązkowe badania na obecność infekcji przenoszonych drogą płciową. Przecież ciąża przebiega prawidłowo i nie ma żadnych objawów tych chorób. Niestety, to właśnie takie infekcje wpływają na przebieg ciąży, poród kobiety i, co najważniejsze, dobro noworodka. Chlamydia również nie jest wyjątkiem od reguły.

Konsekwencje są poważne i mogą nawet prowadzić do śmierci płodu w łonie matki.

Ogólne informacje o chorobie

Chlamydia jest chorobą zakaźną wywoływaną przez chlamydię. Mikroorganizmy mają jednocześnie właściwości bakterii i wirusów, dlatego mają specyficzny cykl rozwojowy. Czynniki zakaźne mogą istnieć zarówno w samych komórkach układu rozrodczego, powodując ich stan zapalny i zniszczenie, jak i poza komórkami. Obecność chlamydii w układzie moczowo-płciowym prowadzi do powstawania i rozwoju zrostów oraz znacznie obniża odporność człowieka, co jest niedopuszczalne na etapie oczekiwania na dziecko.

Leczenie choroby antybiotykami nie zawsze jest skuteczne ze względu na podwójną charakterystykę patogenu. Ponadto choroba w początkowej fazie przebiega bezobjawowo, a jeśli nie jest leczona, szybko staje się przewlekła.

Często zdarza się, że niewłaściwa lub niewystarczająca terapia powoduje, że choroba rozwija się w postaci trwałej („uśpionej”). Infekcja ustępuje na jakiś czas i staje się bardziej aktywna w okresie grypy, zapalenia oskrzeli i innych wirusów oraz przeziębienia, kiedy osłabiają się mechanizmy obronne organizmu. Układ odpornościowy kobiety w ciąży „dzieli się” swoją ochroną z organizmem dziecka i działa nieco inaczej niż zwykle. Dlatego patogeny chlamydialne czują się swobodnie w organizmie przyszłej matki i mają negatywny wpływ na zdrowie kobiety i dziecka.


Możliwe konsekwencje chlamydii w czasie ciąży

Chlamydia w czasie ciąży jest uważana za zagrożenie dla zdrowia. Ginekolodzy podkreślają, że w praktyce rzadko spotykają się u kobiet z tym rozpoznaniem prawidłowej ciąży i porodu bez powikłań. Ponadto pojawiają się problemy ze zdrowiem matki i noworodka. Ale w przypadku kompetentnego podejścia do zarządzania i leczenia takiego kontyngentu kobiet w ciąży korzystny wynik występuje w 95% przypadków.

Konsekwencje dla kobiety w ciąży

Patogeny najlepiej czują się w tkankach narządów płciowych kobiety, często przedostają się także do dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W czasie ciąży mikroorganizmy infekują płyn owodniowy i sam płód. Poważne komplikacje, które wywołują w ciele przyszłej matki, obejmują:

  • poronienie, czyli poronienie, które występuje na każdym etapie ciąży. Co więcej, u kobiety, która już wcześniej chorowała na chlamydię, we wszystkich kolejnych ciążach mogą wystąpić poronienia. Przebyta infekcja u kobiety powoduje endometriozę, w wyniku której płód nie jest w stanie mocno przyczepić się do ściany macicy. Ginekolodzy zauważają, że chlamydia jest uważana za jedną z przyczyn ciąży pozamacicznej. Zapłodnione jajo nie może zagnieździć się w macicy, dlatego rozwija się w pobliżu - w jajowodzie, co skazuje je na śmierć;
  • różne patologie zapalne narządów zlokalizowanych w miednicy. Szkodliwe bakterie atakują macicę i przydatki, powodując miejscowy stan zapalny. Wśród nich lekarze często zauważają zapalenie jajowodów, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów;
  • Chlamydia jest przyczyną choroby Reitera. Jest to poważna dolegliwość z kombinacją chorób, takich jak zapalenie cewki moczowej, zapalenie spojówek, zapalenie stawów;
  • zmiany w budowie cewki moczowej - zwęża się z powodu pojawienia się zrostów i blizn, dlatego oddawanie moczu u przyszłych matek jest bolesne, a dalsze ignorowanie leczenia chlamydii prowadzi do pojawienia się zapalenia pęcherza moczowego.


Podczas porodu konsekwencją procesu zapalnego jest przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego i słaby poród, które zagrażają problemom zarówno dla matki, jak i noworodka.

Konsekwencje choroby dla dziecka

Zakażenie dziecka w okresie poczęcia (jeśli przyszła matka zaraziła się chlamydią przed ciążą) lub w pierwszych tygodniach oczekiwania na dziecko prowadzi do poważnych, czasem nieodwracalnych problemów zdrowotnych małego człowieka. Najbardziej tragicznym skutkiem jest poronienie lub wewnątrzmaciczne zatrzymanie rozwoju płodu. Proces zapalny w macicy i łożysku powoduje ich nieprawidłową aktywność, co prowadzi do niedostatecznego zaopatrzenia dziecka w tlen. Umiarkowane niedotlenienie jest przyczyną patologicznego rozwoju narządów wewnętrznych i układów dzieci. Znaczące niedotlenienie niezmiennie prowadzi do śmierci płodu.

Co jeszcze dla dziecka:

  • patogeny przenikają do płynu owodniowego, który dziecko połyka w procesie wzrostu i rozwoju, w wyniku czego zostaje zakłócony prawidłowy rozwój trzustki, żołądka, wątroby i nerek;
  • chlamydia wpływa na zdolność płodu do pozyskiwania niezbędnych składników odżywczych, dlatego noworodki zakażone patogenami rodzą się z niską wagą, brakiem witamin i anemią;
  • dziecko ulega zakażeniu podczas porodu kobiety – chlamydia przenika przez błony śluzowe dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny. Po pewnym czasie choroba objawia się ostrym zapaleniem spojówek, zapaleniem oskrzeli i płuc oraz drgawkami.


Inne konsekwencje choroby dla dziecka to napięcie mięśniowe o różnym nasileniu i złożone zaburzenia układu nerwowego.

Pediatrzy diagnozują u takich noworodków zespół Fitz-Hugh-Curtisa, który objawia się zapaleniem okołowątrobowym z powikłanym zapaleniem otrzewnej i wodobrzuszem.

W przypadku terminowego rozpoznania chlamydii u przyszłej matki i prawidłowego leczenia choroby, w większości przypadków można uniknąć niekorzystnego wpływu bakterii na zdrowie noworodka.

Czy ciąża będzie przebiegać prawidłowo po chlamydii?

Wiele młodych kobiet interesuje się tym, czy po przebytej chorobie można zajść w ciążę i urodzić zdrowe dziecko. Zapalenie powoduje poważne uszkodzenie żeńskiego układu rozrodczego. Infekcja zaburza prawidłowe funkcjonowanie narządów wewnętrznych, ale może nie powodować żadnych objawów. Jednak terminowa diagnoza i całkowite leczenie choroby pozwala kobiecie stać się zdrową. Terapia Chlamydią nie powinna być prowadzona w czasie ciąży, lecz na etapie planowania. Na etapie leczenia należy poczekać do poczęcia dziecka, a kilka miesięcy po zażyciu niezbędnych leków można przystąpić do realizacji swoich planów.

Leczenie infekcji w oczekiwaniu na dziecko

W przypadkach, gdy choroba została zdiagnozowana już na etapie ciąży, lekarze nie zalecają jej przerywania. Wymagane jest jednak obowiązkowe leczenie. Współczesna medycyna ma wiele skutecznych metod leczenia infekcji, które nie zaszkodzą matce i dziecku.

Statystyki pokazują, że kobiety chore na chlamydię doświadczają również innych infekcji przenoszonych drogą płciową. Przyszła matka jest badana na obecność opryszczki, kiły, wirusa HIV i wirusa cytomegalii. Badania przeprowadza się na podstawie badań krwi i wydzieliny z dróg rodnych. Po pełnym badaniu i otrzymaniu wyników odpowiednich badań lekarz przepisuje odpowiednie leczenie, które nie zaszkodzi dobru przyszłej matki i dziecka. Na podstawie stwierdzonych infekcji, innych zdiagnozowanych chorób i ogólnego stanu zdrowia ginekolog przepisuje antybiotyki zatwierdzone w czasie ciąży (lewofloksacynę i makrolidy najnowszej generacji), immunomodulatory oraz specjalne enzymy pomagające niszczyć mikroorganizmy. Po zakończeniu leczenia lekarz zaleca przyjmowanie leki które pomagają poprawić odporność. Każdy przypadek wymaga indywidualnego podejścia i ustalenia specjalnie dobranego schematu leczenia, który minimalnie wpływa na płód.

Lekarze ostrzegają, że w czasie ciąży samoleczenie chlamydii jest niebezpieczne, zwłaszcza że objawy choroby są nieodłącznie związane z innymi chorobami zakaźnymi układu moczowo-płciowego i wymagają innej terapii.

Jeśli chlamydia rozwinie się w drogach moczowych w czasie ciąży, rozwinie się nieprzyjemna choroba zwana chlamydią. Leczenie zachowawcze musi być natychmiastowe, w przeciwnym razie wraz z wewnętrznym dyskomfortem w organizmie powstają poważne powikłania. Głównym celem intensywnej terapii jest zniszczenie bakterii chorobotwórczych, stłumienie nieprzyjemnych objawów chlamydii i wyeliminowanie powikłań zdrowotnych dla nienarodzonego dziecka.

Co to jest chlamydia

W przypadku zajęcia układu moczowo-płciowego lekarze nie wykluczają zwiększonej aktywności chlamydii w drogach moczowych. Takimi czynnikami sprawczymi chlamydii nie są ani wirusy, ani bakterie, ale zapewniają także całkowite lub częściowe zatrucie organizmu. Chlamydia to mikroskopijne szkodniki, które jako siedlisko wybierają komórki rozrodcze. Są większe niż bakterie, ale podobnie jak wirusy mogą istnieć poza organizmem człowieka. Ponieważ ciąża osłabia odporność kobiety, ryzyko infekcji wzrasta kilkakrotnie.

Dlaczego chlamydia jest niebezpieczna w czasie ciąży?

Jeśli chlamydia nie będzie szybko leczona, konsekwencje zdrowotne dla przyszłej matki mogą być nieodwracalne. Zwiększona aktywność chlamydia trachomatis (Chlamydia igg trachomatis) powoduje niewydolność łożyska, niedotlenienie płodu, wewnątrzmaciczne zatrzymanie wzrostu i patologiczny poród. Jeśli infekcja wystąpi wczesny lekarze nie wykluczają poronienia. Chlamydia w czasie ciąży jest niebezpieczna, ponieważ patogeny przenikają do krwioobiegu ogólnoustrojowego, skąd dostają się do łożyska i organizmu dziecka. Lekarze diagnozują następujące powikłania:

  • choroba Reitera;
  • nieprawidłowe zwężenie cewki moczowej;
  • niepłodność kobieca;
  • zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodu;
  • procesy zapalne narządów miednicy.

Objawy chlamydii w czasie ciąży

Ważne jest, aby wiedzieć, co może powodować proces zapalny i niebezpieczeństwa związane z tak niebezpiecznym stanem. Stanowi to motywację do natychmiastowego zwrócenia się o pomoc do lekarza, jeśli w czasie ciąży pojawią się ciężkie objawy chlamydii. Na początku kobieta odczuwa wewnętrzny dyskomfort, ale nie rozumie jego pochodzenia. Z biegiem czasu ognisko patologii staje się bardziej wyraźne i w ciele obserwuje się następujące zmiany:

  • swędzenie pochwy;
  • ból podczas oddawania moczu;
  • wydzielina z pochwy ma żółty kolor i nieprzyjemny zapach;
  • ból w podbrzuszu;
  • krwawienie międzymiesiączkowe;
  • proces zapalny;
  • zaburzenia miesiączkowania.

Przyczyny chlamydii w czasie ciąży

Chlamydia i ciąża są pojęciami zgodnymi, ponieważ w czasie ciąży odporność kobiety jest osłabiona. Wpływ czynników chorobotwórczych powoduje natychmiastową nieprzyjemną infekcję z dalszymi objawami chlamydii. Aby zapobiec rozwojowi patogennej flory, ważne jest, aby znać wszystkie przyczyny chlamydii w czasie ciąży i eliminować je w odpowiednim czasie. W typowej chorobie są to następujące czynniki prowokujące:

  • narażenie na patogenną florę w postaci chlamydii;
  • infekcja od partnera seksualnego;
  • nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej;
  • hipotermia lub przegrzanie organizmu;
  • długotrwałe stosowanie antybiotyków;
  • Kobiety są zagrożone ze względu na płeć;
  • obecność innych chorób okolicy narządów płciowych.

Konsekwencje chlamydii u kobiet w ciąży

Chlamydia jest trudna do wyeliminowania z organizmu, dlatego leczenie jest długie i nie zawsze skuteczne. Dzięki terminowej i odpowiednio dobranej terapii nie ma konsekwencji chlamydii u kobiet w ciąży. W przeciwnym razie we wczesnych stadiach ciąży lekarze nie wykluczają poronienia, a w trzecim trymestrze - przedwczesnego, patologicznego porodu. Wpływ chlamydii na organizm jest zawsze destrukcyjny, ale ostateczny wynik zależy od rozprzestrzeniania się patogennej flory. Chlamydia w czasie ciąży wymaga leczenia, a antybiotyki lekarz może przepisać dopiero po przejściu przez pacjentkę badań.

Czy po chlamydii można zajść w ciążę?

Kobieta powinna odpowiedzialnie podejść do kwestii planowania ciąży. Ważne jest, aby przejść wymagane badania dotyczące składu mikroflory pochwy, aby wykluczyć obecność chorób zakaźnych i przenoszonych drogą płciową, które są niebezpieczne dla rozwoju wewnątrzmacicznego. Ciąża z chlamydią jest możliwa, ale nie można wykluczyć jej przedwczesnego patologicznego przebiegu. Dlatego pierwszą rzeczą, którą zalecają lekarze, jest poddanie się dokładnemu leczeniu, a następnie pomyślenie o uzupełnieniu rodziny.

Po chlamydii można zajść w ciążę, jednak leczenie wstępne w celu uniknięcia ponownego zakażenia powinno dotyczyć obojga partnerów seksualnych. Ponieważ intensywna terapia zawiera antybiotyki, potrzeba czasu, aby syntetyczne składniki ostatecznie opuściły organizm kobiety. Zażywanie dodatkowych witamin nie zaszkodzi.

Konsekwencje chlamydii w czasie ciąży dla dziecka

Jeśli chorobę można zidentyfikować już w „interesującej sytuacji”, należy ją leczyć. Ważne jest, aby zrozumieć, że dochodzi do jednoczesnej infekcji matki i dziecka, co jest obarczone poważnymi konsekwencjami dla ich zdrowia. We wczesnych stadiach ciąży dziecko może umrzeć, a jeśli zostanie zakażone w trzecim trymestrze ciąży, dziecko może urodzić się przed terminem z rozległymi patologiami. Na niektórych zdjęciach klinicznych rodzi się osoba niepełnosprawna. Alternatywnie nie można wykluczyć następujących konsekwencji chlamydii w czasie ciąży dla dziecka:

  1. Na tle wewnątrzmacicznego głodu tlenu w ciele dziecka rozwija się zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i pojawiają się problemy z układem nerwowym.
  2. Brak składników odżywczych w okresie prenatalnym może spowodować opóźnienie rozwoju narządów wewnętrznych, upośledzenie umysłowe i narodziny dziecka o stosunkowo niskiej masie ciała.
  3. Ponieważ dziecko przechodzi przez zakażony kanał rodny, nawet po cięciu cesarskim, rodzi się z chlamydią. Konsekwencją są choroby takie jak zapalenie spojówek, nieżyt nosa, zapalenie jelita grubego, zapalenie płuc, rozległe uszkodzenia wątroby, nerek, żołądka i płuc.

Diagnoza chlamydii

Obecność choroby można określić na podstawie wyraźnych objawów, a charakteru flory chorobotwórczej - na podstawie testów, badania laboratoryjne. Rozpoznanie chlamydii w czasie ciąży obejmuje zintegrowane podejście do problemu zdrowotnego. Na przykład lekarz musi pobrać materiał biologiczny z szyjki macicy, który następnie bada się pod mikroskopem. Jeśli kobieta chorowała już na chlamydię, swoiste przeciwciała można wykryć metodą laboratoryjną. Dodatkowo konieczne jest pobranie płynu owodniowego i ocena stanu płodu.

Rozmaz na chlamydię

Wysokie stężenie chlamydii obserwuje się w kanale szyjki macicy i szyjce macicy. Dlatego charakterystyczny rozmaz na chlamydię staje się najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną maksymalna dokładność określa charakter infekcji patogennej, stopień zaniedbania procesu patologicznego. Po otrzymaniu wyników badania konieczna jest konsultacja z ginekologiem. Lekarz powie Ci, jak szybko i trwale wyeliminować chlamydię u kobiet w ciąży z obniżoną odpornością.

Analiza krwi

Ponieważ komórki odpornościowe zwalczają patogenną florę, w czerwonym płynie biologicznym można wykryć przeciwciała wytwarzane przeciwko DNA chlamydii. Dla przyszłej mamy jest to potwierdzenie, że w organizmie rozwija się chlamydia. Dlatego badanie krwi na chlamydię podczas ciąży jest skuteczna metoda diagnostyka, która pomoże szybko wykryć florę chorobotwórczą i natychmiast rozpocząć jej eliminację. Współczesna medycyna ogłosiła kilka schematów intensywnej terapii, które szybko przywrócą stan kobiety w ciąży do normy.

Leczenie chlamydii w czasie ciąży

Po ustaleniu charakteru flory chorobotwórczej, biorąc pod uwagę liczbę tygodni położniczych, lekarz przepisuje intensywną terapię przeciwbakteryjną. Celem zażywania antybiotyków jest przerwanie integralności błon chlamydii, paraliż ich DNA i uniemożliwienie szybkiego rozmnażania się w układzie rozrodczym. Wybór leków odbywa się indywidualnie, ale skuteczne okazały się następujące antybiotyki:

  • doksycyklina;
  • Chemomycyna;
  • Klub;
  • Rulid;
  • azytromycyna;
  • makropen;
  • Klacid;
  • Erytromycyna;
  • Amoksyklaw;
  • ceftriakson;
  • Amoksycylina;
  • Unidox Solutab;
  • Flemoksyna Solutab;
  • Sumamed;
  • klarytromycyna;
  • Rowamycyna.

Ważne jest, aby wyjaśnić, że chlamydię u kobiet w czasie ciąży można leczyć antybiotykami przez okres dłuższy niż 16 tygodni położniczych, kiedy łożysko ostatecznie się uformowało i chroni płód przed negatywnym wpływem czynników wywołujących chorobę. Intensywna terapia powinna dotyczyć obojga partnerów seksualnych, w przeciwnym razie brak nieprzyjemnych objawów jest przejściowy. Zachowawcze leczenie chlamydii w czasie ciąży trwa 10-14 dni, ale po kilkutygodniowej przerwie zaleca się wznowienie leczenia przeciwbakteryjnego.

Aby uniknąć wykrycia dysbakteriozy w wyniku intensywnej terapii, wskazane jest dodatkowo przyjmowanie probiotyków. Leczenie objawowe jest środkiem pomocniczym tak szybko, jak to możliwe przywrócić zdrowie kobiety, wzmocnić układ odpornościowy, chronić płód w czasie rozwoju wewnątrzmacicznego. Aby przywrócić komórki uszkodzone przez toksyczne enzymy, ze względów medycznych należy przyjmować leki immunomodulujące. Po ukończeniu kursu antybakteryjnego, w celu sprawdzenia reakcji organizmu, lekarz przepisuje powtórną hodowlę pod kątem flory chorobotwórczej.

Zapobieganie

Aby uniknąć wykrycia chlamydii we krwi w czasie ciąży, konieczne jest odpowiedzialne podejście do okresu planowania przyszłego potomstwa. Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, powikłania przewlekła chlamydia nie będzie. Kiedy kobieta o przebiegu choroby wie tylko ze słyszenia, musi zadbać o przestrzeganie specjalnych środków zapobiegawczych. Na przykład wykluczony jest seks z przypadkowymi partnerami; ważne jest, aby wybierać swoje życie seksualne w sposób selektywny. Poniżej przedstawiono inne metody zapobiegania chlamydiom w czasie ciąży:

  • systematyczne przestrzeganie zasad higieny osobistej;
  • codzienne płukanie wywarami z rumianku i sznurka;
  • terminowe badanie z partnerem seksualnym.