Tasarım

Mycoplasma hominis'in kuluçka dönemi. Erkeklerde mikoplazma - nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Mikoplazmoz, mikoplazmaların neden olduğu bir hastalıktır.

Sebep olunan patolojik süreçlere bağlı olarak 5 grup mikoplazma ayırt edilir:

  1. Solunum yolu hastalıklarına neden olan mikoplazmalar (birkaç tür);
  2. Genitoüriner sistem hastalıklarına neden olan mikoplazmalar (2 tür);
  3. Romatoid süreçlerin gelişimini tetikleyen mikoplazmalar;
  4. Mikoplazmalar, inflamatuar sendromların ve çeşitli lokalizasyonların inflamatuar süreçlerinin etken maddeleridir;
  5. Mikoplazmalar, pratik olarak sağlıklı insanların, hayvanların ve kuşların salgılarında, ağız boşluğunda, atık sularda, toprakta, bitki yapraklarında, rezervuarlarda vb. bulunan koşullu saprofitlerdir.

Bu yazıda doğal olarak cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonun etken maddesi olan mikoplazmalara odaklanacağım - ürogenital mikoplazmoz, M. hominis u

M. genitalyum. Mikoplazmalar, virüsler ve bakteriler arasında bir ara pozisyon işgal eden, bağımsız üreme yeteneğine sahip en küçük pocoriotlardır. Virüsler gibi boyutları küçüktür, yoğun bir hücre duvarına sahip değildirler ve üç katmanlı bir sitoplazmik zarla kaplıdırlar. Bununla birlikte, bakteriler gibi mikoplazmalar da hem nükleik asitlere (DNA hem de RNA) sahiptir ve bu, virüslerden temel olarak farklıdır. Virüsler ve klamidyadan farklı olarak mikoplazmalar hücre içermeyen ortamlarda çoğalabilir. Üreaz enzimini parçalayabilen 2 tip mikoplazmaya ureaplasmalar (U. urealytika ve U. Parvum) adı verilir. Bunlar, ureaplasmosis hastalığına neden olan ayrı bir patojen grubu olarak sınıflandırılan bağımsız türlerdir.

Mikoplazmaların tüm grupları oldukça dirençlidir. dış çevre. Düşük sıcaklıklarda (dondurulduğunda bile) ölmezler, pH'ı 8,0'ın altında olan suda stabildirler ve sıradan dezenfektanların (%1 kloramin, Lysol) etkisi altında canlılıklarını korurlar. Mikoplazmalar yüksek sıcaklıkların etkisi altında hızla ölür; 60 derecelik bir sıcaklıkta, inaktivasyon 10 dakika sonra, 90 derecelik bir sıcaklıkta - 3-5 dakika sonra gerçekleşir. Mikoplazmalar cinsel yolla ve ev içi temas yoluyla bulaşır (özel tedaviye tabi olmayan yüzme havuzlarından, banyolardan, tuvaletlerden gelen su yoluyla, bkz. cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar). Enfeksiyonun giriş noktaları, genital sistemin mukoza zarı (cinsel yolla veya tuvalet, banyo yoluyla enfekte olduğunda), gözler (banyo yaparken, hasta öksürdüğünde ve hapşırdığında) ve ağız ve nazofarenks mukozasıdır (ne zaman) hasta öksürür ve hapşırır). Kuluçka süresi birkaç günden 1-1,5 aya kadar değişir. Bağışıklığı iyi olan kişilerde kuluçka süresi 2 aya kadar uzatılabileceği gibi, hastalığın asemptomatik olarak taşınması birkaç ay hatta yıllarca sürebilir.

Genitoüriner sistem hastalıklarına neden olan mikoplazmalar üzerinde duralım. Bunlar M.hominis ve M.genitalium'u içerir. Kuluçka süresinin bitiminden sonra hastalar üretra, vajina ve servikal kanalın mukozasında hafif kaşıntı, yanma, mukozada kızarıklık ve genital sistemden mukoza akıntısı ile ifade edilen hasar geliştirir. Zamanında tedavinin yokluğunda, kadınlarda uterusta, eklerde (yumurtalıklar ve fallop tüpleri) hasar, erkeklerde prostat, seminal veziküller ve testislerde hasar veya erkeklerde ve kadınlarda böbreklerde ve mesanede hasar mümkündür. Normalde bir kişinin bu enfeksiyona sahip olmaması gerekir. Bu nedenle, size veya partnerinize mikoplazma teşhisi konulursa, her iki partnerin de doktorun önerdiği tedavi sürecinden geçmesi gerekir.

MİKOPLAZMOZ NEDİR TEHLİKELİ?

  1. Erkeklerde ve kadınlarda ürogenital sistem hastalıklarının gelişimi: üretrit, sistit, piyelonefrit, kısırlık;
  2. Erkeklerde ürogenital sistem hastalıklarının gelişimi: prostatit, vezikülit, orşit, balanopostit, bozulmuş güç.
  3. Kadınlarda ürogenital sistem hastalıklarının gelişimi: kolpitis, servisit, endometrit, adneksit, oforit, perimetrit, salpenjit, salpingooforit;
  4. Eklem hasarı olasılığı: artrit veya poliartrit.

Kontsevykh Elena Vladimirovna - yönetmen, dermatovenerolog.

Mikoplazmalar tek hücreli mikroorganizmalar sınıfına aittir, virüsler ve bakteriler arasında bulunurlar. Hücre zarı yoktur ve boyutları sıradan bir mikroskopla görülemeyecek kadar küçüktür. Hücreler farklı şekillere sahiptir: filamentli, yıldız şeklinde, oval, tomurcuklanan.

100'den fazla bakteri türü vardır. Çoğu insan vücudunun dışında yaşıyor ve herhangi bir tehdit oluşturmuyor. Hastanın vücudunda 14 mikroorganizma bulunabilir, bunlardan sadece 3 tanesi patojendir:

  • pnömoni;
  • Hominiler;
  • Genital bölge.

Vücuda nüfuz ederler ve lokalize bölgelerde iltihabi reaksiyonlara neden olurlar. Mikroorganizmalar fırsatçı olarak sınıflandırıldığından hastalık uzun süre kendini göstermeyebilir, belirli koşullar altında daha aktif hale gelebilir. Örneğin, zayıflamış bağışıklık dönemlerinde ve ayrıca cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonlarla etkileşime girerken. Mikoplazmanın epitel hücrelerine nasıl nüfuz ettiği henüz tam olarak belirlenmemiştir. Bakterilerin hücre zarlarının ve insan vücudunun benzerliğinden dolayı "bağlanmanın" meydana geldiği bir versiyon var.

Enfeksiyon yöntemleri

Mikoplazmoz enfeksiyonu çeşitli şekillerde mümkündür:

  • Cinsel. En yaygın olanıdır ve enfeksiyon her türlü cinsel temas yoluyla meydana gelir: oral, vajinal, anal. Yalnızca mekanik koruma araçları (prezervatif), enfeksiyonun bir partnerden diğerine bulaşma olasılığını azaltabilir.
  • Rahim içi ve doğum. Yenidoğanların oldukça büyük bir yüzdesi, fetüsün doğum kanalından geçişi sırasında doğum sırasında mikoplazmoz ile enfekte olur. Bu patolojinin nedeni, patojenik ajanların maksimum içeriğinin genital organların salgılarında ve üst dokuların mukozalarında yoğunlaşmasıdır.

Önemli: Enfeksiyonun hane halkıyla temas yoluyla bulaşması pek olası değildir ve nesnelliği bugüne kadar kanıtlanmamıştır.

Hastalığın bir özelliği, klinik tablosunun çoğunlukla asemptomatik olmasıdır. Bir kişi bir enfeksiyonun taşıyıcısı olabilir ve mevcut bir sorunun farkında olmadan kendini tamamen sağlıklı hissedebilir. İstatistiklere göre, kadınların yaklaşık %30-50'sinin ve cinsel açıdan olgun yetişkinlerin %15-20'sinin vücutlarında mikoplazma virüsü sözde "uykuda" durumda bulunuyor.

Hastalık doğum yoluyla bulaştığında kızların neredeyse %25'inde, erkeklerin ise %15'inde teşhis edilir ve bu durum daha sonra çeşitli komplikasyonlara ve anormalliklere yol açabilir. daha fazla gelişmeçocuklar. Bir çocukta en sık etkilenen en zayıf noktalar böbrekler ve karaciğerdir.

Mikoplazmoz türleri ve genel semptomlar

Hastalığın çeşitli formları vardır. Mikoplazma bakterisinin konumuna bağlıdırlar. Bunlar şunları içerir:

  1. - Bu hastalığa Pneumoniae bakterisi neden olur. Mikroorganizmalar solunum organlarını etkiler - burun, boğaz. Akut formda ortaya çıkar. Hastalarda ateş, öksürük, burun akıntısı ve ağız boşluğunun mukoza zarlarında kızarıklık gelişir.
  2. . Hastalığa Hominis ve Genitalium bakterileri neden olur. Mikroorganizmalar idrar yollarında birikerek iltihabi reaksiyonlara neden olur. Genel semptomlar: üretradan mukoza, berrak veya cerahatli akıntı, kasık ağrısı, mesaneyi boşaltırken kaşıntı.
  3. Genelleştirilmiş görünüm. Bu durumda mikroplazmalar iç organları etkiler: kalp, böbrekler, karaciğer, gözler. Sonuç olarak, kişide birçok hastalık gelişir: astım, pankreatit, poliartrit.

Mikoplazmozun farklı formları vardır. Bunlar arasında: akut, subakut, halsiz, kronik formlar.

Mikoplazmoz ile enfekte olduğunda belirgin semptomlar yoktur. Enfekte kişilerin çoğu kendilerini iyi hisseder, ancak belirli koşullar altında hastalık, esas olarak genitoüriner sistemin organlarını etkileyerek ilerlemeye başlar. Kuluçka süresi 5 ila 60 gün arasında değişebilir, ortalama iki hafta. Zamanlamadaki bu kadar yüksek bir fark, hastalığın sıklıkla gizli bir biçimde ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır, bu nedenle mikoplazma bakterilerinin vücuda ne zaman girdiğini açıkça tespit etmek çok problemlidir.

Mikoplazmozun belirtileri arasında aşağıdaki belirtiler tespit edilebilir:

  • yorgunluk, yaz aylarında bile sık sık soğuk algınlığı;
  • deri döküntüleri (çeşitli dermatit türleri);
  • idrar yaparken ağrı;
  • genital organlarda inflamatuar süreçler;
  • cinsel ilişki sırasında kaşıntı, yanma ve diğer hoş olmayan hisler;
  • kadınlarda vajinal akıntı (şeffaf leucorrhoea).

Kadınlarda belirtiler ve tanı

Her 10 vakada hastalık latent olarak ilerlemektedir. Aktivasyon muhtemelen şiddetli stresli durumlarda gerçekleşir.

Kadınlarda mikoplazmoz belirtileri:

  • Genital bölgede hafif kaşıntı - bu belirti, bakteriler dış cinsel organı enfekte ettiğinde ortaya çıkar.
  • Daha ciddi bir durumda, mikoplazmalar iç genital organlara yerleştiğinde, kadınlar idrar yaparken ağrı hissederler, bol akıntı, bazen irinle karışırlar.

Bir hastaya ürogenital tipte mikoplazmoz tanısı konulursa, gardnerelloz, üretrit, vajinit, klamidya, piyelonefrit ve eklerin iltihabı şeklinde kendini gösterir.

Uzman görüşü

Lyuvanova Arina Viktorovna, kadın zührevi hastalıklarında uzmanlaşmıştır

Kadınlarda teşhis erkeklerde olduğu gibi gerçekleştirilir. Analiz için onlardan bir çubuk alınır ve laboratuvar testleri reçete edilir. Tek fark, kızların ayrıca bir jinekolog tarafından muayene edilmesidir.

Kadınlarda enfeksiyon hem dış cinsel organı etkileyebilir hem de idrar kanalına nüfuz ederek üretra ve paraüretral yollara "yerleşebilir". Bakteriler aktif olarak fallop tüplerine, vajinaya, rahim ağzına, yumurtalıklara ve ayrıca küçük pelvisin karın boşluğuna yerleşir. Sonuç olarak mikoplazmoz aşağıdaki patolojilerde kendini gösterebilir:

  • Vajinit. Mikoplazma bakterileri vajinal mukozada birikerek üst epitele zarar verir ve böylece bir takım karakteristik semptomlara neden olur: hoş olmayan bir kokunun eşlik ettiği pürülan mukoza akıntısı, perine bölgesinde yanma, idrar yaparken kaşıntı. Cinsel ilişki sırasında sıklıkla ağrılı duyular görülür.
  • Üretrit. Enfeksiyon üretranın iltihaplanmasına neden olur ve aşağıdaki semptomlarla ilişkilidir: idrara çıkma sırasında ağrı ve yanma hissi, perine bölgesinde kaşıntı.
  • Mikoplazma virüsü rahim ve rahim ağzının mukoza zarına yerleştiğinde, kronik bir inflamatuar süreç meydana gelir; bunun belirtileri şunlar olabilir: adetler arası dönemde kan pıhtıları ile akıntı, alt karın bölgesinde periyodik ağrı. Endometrit aynı zamanda tehlikelidir çünkü genellikle hamileliğin ilk üç ayında düşüklere neden olur ve aynı zamanda kısırlığa da neden olabilir.

Erkeklerde belirtiler ve tanı

Bakteri enfeksiyonundan sonraki kuluçka süresi 3 gün ile iki ay arasında değişmektedir. Bazen hastalık uzun süre kendini göstermeyebilir. Bir kişi mikoplazmanın taşıyıcısı olur.

Hastalığın semptomları benzersiz değildir; bulaşıcı veya cinsel yolla bulaşan hastalıklara (örneğin bel soğukluğu) benzemektedir. Mikoplazmoz sıklıkla diğer hastalıklarla (üretrit, prostatit, orşit) birleştirilir.

Hastalığın ana belirtileri aşağıdaki gibidir:

  • üretradaki inflamatuar süreçler idrar yaparken hafif ağrıya ve yanmaya neden olur;
  • sabahları erkeklerde mukoza ve renksiz akıntı görülür;
  • ereksiyonun bozulması;
  • skrotum bölgesinde hiperemi;
  • Bazen erkekler kasık bölgesinde dırdırcı bir ağrı hissederler.

Teşhis konulabilmesi için daha güçlü cinsiyet temsilcilerinin bir ürolog tarafından muayene edilmesi gerekir. Doktor laboratuvar testleri önerir: PCR, ELISA, smear analizi

Erkeklerde mikoplazmoz prostat bezini ve genitoüriner sistemin tüm organlarını etkiler: testisler, seminal kanallar, mesane, üretra. Patojenik bakteriler sperm hareketliliğini engelleyebildiğinden mikoplazmanın vücuda girmesi iktidarsızlığa ve kısırlığa yol açabilir. Enfeksiyon eksüdatif sıvıya girdiğinde eklemler acı çeker, bu da artrit ve değişen şiddette artroz gelişmesine yol açar.

Mikoplazmozun neden olduğu komplikasyonlar şunları içerir:

Çocuklarda belirtiler ve tanı

Bebekler genellikle annenin doğum kanalından geçerken dikey olarak mikoplazmoz ile enfekte olurlar. Bu durumda havadaki damlacıklardan enfeksiyon mümkündür. hakkında konuşuyoruz solunum yolu hastalığı türü hakkında.

Konjenital mikoplazmoz belirtileri:

  • böbrek hasarı;
  • ishal;
  • nöbetlerin tezahürü;
  • solunum sisteminin yanlış çalışması;
  • karaciğer hastalıkları;
  • konjonktivit.

Solunum yolu tipi bir hastalıktan bahsediyorsak, belirtileri önemli ölçüde farklıdır:

  • vücut ısısının 37,5 dereceye yükselmesi;
  • ağrı ve boğaz ağrısı;
  • sinüslerden akıntı;
  • kuru öksürüğün ıslaklığa dönüşmesi.

Çocuklar ayrıca iştahlarını kaybederler, çok uyurlar ve uyuşuk hale gelirler.

Çocuklarda ana teşhis türleri:

  • kan ve idrar testleri;
  • göğüs röntgeni;
  • bakteriyolojik kültür;
  • serolojik çalışma;
  • immünfloresan.

Teşhis

Spesifik semptomların olmaması nedeniyle mikoplazmoz tanısı karmaşıktır. Çoğu zaman klinik tablo cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklara benzer, bu nedenle enfeksiyonu tanımlamanın tek yolu uygun laboratuvar testlerinin yapılmasıdır. Aynı zamanda ilgili profildeki doktorları ziyaret etmek gerekir: jinekolog, zührevi doktor, ürolog.

Hastaya eşlik eden hastalıkların varlığı ve seyrinin niteliği (şimdiki veya geçmişteki) hakkında sorgulanır, sağlığının bozulmasına ilişkin şikayetler dinlenir ve smear alınması da dahil olmak üzere genital organların genel muayenesi yapılır. Vajinal mukoza (kadınlarda) veya penis başının salgıları (erkeklerde). Çiftteki ikinci partnerin sağlık durumuna ilişkin bilgi istenmektedir.

Laboratuvar testleri ile ilgili olarak, mikoplazma bakterilerinin tespit yüzdesi açısından en etkili olanlar şunlardır: aşağıdaki yöntemler:

  • . Yöntem, bakteriyel DNA çalışmasına ve ardından patojenik ajanın tanımlanmasına dayanmaktadır. Bu teşhis yönteminin avantajı, genetik materyalin küçük bir parçasının bile bunu gerçekleştirmek için yeterli olması ve çalışmanın doğruluk düzeyinin neredeyse %100 olmasıdır.
  • Bac ekimi. Kültürel yöntemin özü şu şekildedir: Rahim ağzından (rektum, üretra) bir kazıma yapılır ve özel bir seçici ortama yerleştirilir. Enfeksiyon varlığında, besin yüzeyinde mikoplazma bakteri kolonileri büyür ve gonore, trikomoniyaz ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklara neden olan bir takım eşlik eden patojenler de ortaya çıkabilir. Ancak antibiyotik alırken bakteri kültürünün sonuç vermediğini unutmamak gerekir.
  • Serolojik çalışmalar. Belirli bir virüse, bu durumda mikoplazmaya karşı antikorların tespitine dayanmaktadır. Bu testin duyarlılığı oldukça düşüktür (%50-60), ancak inflamatuar sürecin dinamiğinin derecesinin anlaşılmasına yardımcı olur.

Mikoplazmoz tedavisi

Mikoplazmoz tedavisinde karmaşık ve sistemik ilaçlar kullanılır. Terapi sadece enfekte hasta için değil aynı zamanda mikoplazma bakterisinin taşıyıcısı olabilecek cinsel partneri için de tamamlanmalıdır. Antibiyotik almak vücuda önemli bir yük getirdiğinden, tedavi rejimine immünomodülatörlerin kullanımının dahil edilmesi tavsiye edilir. Genel olarak tedavi yaklaşımı şu şekilde olmalıdır:

  • Çeşitli grupların antibakteriyel ilaçları: tetrasiklinler, makrolidler, florokinolonlar, azalidler, sefalosporinler. En sık reçete edilen ilaçlar şunlardır: Doksisiklin, Klaritromisin, Josamisin, Levofloksasin. Virüsle mücadele döneminde, zayıflamış vücuda sindirimi zor yiyeceklerle aşırı yükleme yapmamak için cinsel teması dışlamak ve özel bir diyete uymak gerekir. Tedavi rejimini kendi başınıza kesmeniz veya ayarlamanız yasaktır. Tedavinin seyri ile ilgili tüm sorular doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır.

Çocukları tedavi ederken, mikoplazma bakterileri penisilinlere ve sefalosporinlere duyarlı olmadığından tetrasiklin antibiyotikler kullanılır. Kural olarak eritromisin alırken iyi bir etki elde edilir.

  • Probiyotikler (Hilak Forte, Linex, Bifidumbacterin). Antibiyotik alırken bağırsak mikroflorasının optimal dengesini korumak, yalnızca fırsatçı değil aynı zamanda vücuttaki faydalı bakterileri de ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır.
  • İmmünomodülatörler. Tedavinin başarısı büyük ölçüde bağışıklık sisteminin durumuna ve bulaşıcı bir saldırıya direnme yeteneğine bağlıdır. Vücudun savunmasının uyarılması kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir ve nootropik ilaçların, B, A, C vitaminlerinin ve antioksidanların alınmasını içerir.

Ek olarak, doğrudan üretral kanala damlatma, homeopati kursları ve ayrıca tüm fizyoterapi (kuantum terapisi, ultrason, elektroforez vb.) de reçete edilebilir. Kadınların klorheksidin veya miramistin ile duş yapması önerilir.

Önleme ve prognoz

Mikoplazmoza yakalanma olasılığını azaltmak ve yeniden enfeksiyonu önlemek için genel önerilere uymak gerekir:

  • cinsel partner seçiminde seçici olun, düzenli bir cinsel yaşam sürün;
  • partnerinize/eşinize olan güveniniz düşükse mümkünse prezervatif kullanın;
  • cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları tespit etmek için düzenli muayeneden geçmek;
  • Patojenik mikroorganizmalar tespit edilirse, tüm tıbbi reçetelere uyarak zamanında tedavi uygulayın.

Yeterli karmaşık terapi, iyileşme için iyi bir prognoz sağlar, ancak iyileşme sürecinin oldukça uzun olduğu ve uygun sabır gerektirdiği unutulmamalıdır.

Bu makaledeki videoda doktorlar mikoplazmoz enfeksiyonu yöntemleri, tanı yöntemleri, hastalığın tedavisi ve önlenmesi hakkında ayrıntılı olarak konuşuyor.

- Mycoplasma genitalium/hominis'in neden olduğu ve kadınlarda üretrit, vajinit, servisit, endometrit, salpenjit, adneksit şeklinde ortaya çıkan ürogenital enfeksiyon. Gizli bir seyir gösterebilir veya cinsel organlarda kaşıntı, idrara çıkma sırasında yanma, şeffaf, hafif lökore, alt karın ve sırtta ağrı, adetler arası kanama, alışılmış düşük, kısırlık eşlik edebilir. Kadınlarda mikoplazmoz tanısında laboratuvar testleri belirleyici öneme sahiptir: kültürel, PCR, ELISA, RIF. Mikoplazmoz tedavisinde antibiyotikler (tetrasiklinler, florokinolonlar, makrolidler), lokal tedavi (fitiller, duş) ve immünomodülatörler kullanılır.

Genel bilgi

Kadınlarda mikoplazmoz, Mycoplasma genitalium ve Mycoplasma hominis'in neden olduğu bir grup genitoüriner sistem enfeksiyonudur. Çeşitli araştırmacılara göre nüfusun %10 ila 50'si M. hominis'in taşıyıcılarıdır. Aynı zamanda tekrarlayan düşük yapan kadınların %25'inde ve intrauterin gelişim bozukluğu olan çocuk doğuran kadınların %51'inde mikoplazmalara rastlanmaktadır. Mikoplazmozun en yüksek insidansı doğurgan yaştaki cinsel açıdan aktif kadınlarda görülür. Günümüzde CYBE'lerin yapısında üreaplazmoz ve mikoplazmoz, klasik cinsel yolla bulaşan hastalıklara (bel soğukluğu, sifiliz) üstün gelmektedir. Popülasyonda mikoplazma enfeksiyonunun artan prevalansına yönelik eğilim ve potansiyel tehdit üreme sağlığı bu sorunu bir dizi disiplinle alakalı hale getirin: jinekoloji, üroloji, zührevi bilim.

Kadınlarda mikoplazmozun nedenleri

  • M. pneumoniae (akut solunum yolu enfeksiyonlarına, atipik pnömoniye neden olur)
  • M. hominis (bakteriyel vajinoz, mikoplazmoz gelişiminde rol oynar)
  • M. genitalium (kadınlarda ve erkeklerde ürogenital mikoplazmoza neden olur)
  • M. incognitos (yetersiz anlaşılan genelleştirilmiş bir enfeksiyona neden olur)
  • M. fermentans ve M. penetrans (HIV enfeksiyonuyla ilişkili)
  • Ureaplasma urealyticum/parvum (ureaplasmosis'e neden olur)

Mikoplazma enfeksiyonunun başlıca bulaşma yolu cinseldir (korunmasız genital, oral-genital temaslar). Kadınlarda mikoplazmozun eşlik eden enfeksiyonları sıklıkla diğer ürogenital hastalıklardır - kandidiyaz, klamidya, genital herpes, trikomoniyaz, bel soğukluğu. Daha az önemli olan, ortak yatak çarşafları, havlular ve el bezleri, klozet koltukları (umumi tuvaletler dahil) ve steril olmayan jinekolojik ve ürolojik aletlerin kullanımı yoluyla meydana gelebilecek temaslı ev enfeksiyonudur. Mikoplazmoz ile cinsel olmayan aile içi enfeksiyon olasılığı, M. hominis'in cinsel açıdan aktif olmayan kız öğrencilerin% 8-17'sinde tespit edilmesiyle doğrulanmaktadır. Dikey yol fetüsün intrauterin enfeksiyonuna yol açar. Ayrıca enfeksiyonun doğum sırasında bulaşması da mümkündür: Mikoplazmozu doğrulanmış kadınlardan doğan yeni doğan kızların %57'sinin cinsel organlarında M. hominis tespit edilmiştir.

Mikoplazmalar cinsel organların mukozalarında hastalığa neden olmadan yaşayabilirler; bu tür formlar mikoplazma taşıyıcılığı olarak kabul edilir. Kadınlar erkeklerden daha sık mikoplazmaların asemptomatik taşıyıcılarıdır. Kadınlarda mikroorganizmaların patojenitesini ve mikoplazmoz olasılığını artıran faktörler arasında diğer bakteri ve virüslerle enfeksiyon, immün yetmezlik, bakteriyel vajinoz (vajinal pH'ta değişiklikler, laktobasil ve bifidum bakteri sayısında azalma, diğer fırsatçı ve fırsatçı bakterilerin baskınlığı) yer alabilir. patojenik türler), gebelik, hipotermi.

Kadınlarda mikoplazmoz belirtileri

Vakaların yaklaşık %10'unda kadınlarda mikoplazmozun latent veya subklinik bir seyri vardır. Enfeksiyon aktivasyonu genellikle çeşitli stres faktörlerinin etkisi altında meydana gelir. Bununla birlikte, gizli enfeksiyon bile potansiyel bir tehdit oluşturur: olumsuz koşullar altında ciddi septik süreçleri (peritonit, kürtaj sonrası ve lohusalık sepsisi) başlatabilir ve fetüsün intrauterin enfeksiyonu perinatal mortalite riskini artırır.

Kuluçka süresi 5 günden 2 aya kadar sürer, ancak daha sıklıkla yaklaşık iki haftadır. Kadınlarda mikoplazmoz vulvovajinit, servisit, endometrit, salpenjit, ooforit, adneksit, üretrit, sistit, piyelonefrit şeklinde ortaya çıkabilir. Hastalığın açıkça tanımlanmış spesifik belirtileri yoktur; ürogenital mikoplazma enfeksiyonunun semptomları klinik formuna bağlıdır.

Mikoplazma vajiniti veya servisitine hafif, berrak vajinal akıntı, kaşıntı, idrar yaparken yanma, cinsel ilişki sırasında ağrı (disparoni) eşlik eder. Rahim ve eklerin iltihaplanması ile hasta, alt karın ve sırtın alt kısmındaki dırdırcı ağrıdan rahatsız olur. Sistit ve piyelonefrit belirtileri vücut ısısının 38,5 ° C'ye yükselmesi, ağrılı idrara çıkma, karın ağrısı ve bel ağrısıdır. Mikoplazma endometriti ayrıca adet düzensizlikleri ve adetler arası kanama ile de kendini gösterir. Bu enfeksiyon türünün sık görülen komplikasyonları arasında kadınlarda kısırlık yer alır.

Mikoplazmoz hamile kadınlar için büyük tehlike oluşturur. Enfeksiyon spontan düşüklere, preeklampsiye, fetoplasental yetmezliğe, koryoamniyonit, polihidramnios, amniyotik sıvının erken yırtılması ve erken doğuma neden olabilir. Mikoplazma ile enfekte kadınlarda erken gebelik, klinik olarak sağlıklı hamile kadınlara göre 1,5 kat daha sık görülür. Çocuklarda intrauterin mikoplazmoz, çoklu sistem hasarı, mikoplazma pnömonisi, menenjit ile genelleştirilmiş bir patoloji şeklinde ortaya çıkabilir. Enfekte olan çocuklarda doğum kusurları ve ölü doğum oranları daha yüksektir.

Kadınlarda mikoplazmoz tanısı

Kadınlarda mikoplazmozu yalnızca klinik bulgular, anamnez, sandalyedeki muayene verileri veya floradaki lekelere dayanarak teşhis etmek mümkün değildir. Enfeksiyonun varlığı yalnızca bir dizi laboratuvar testi kullanılarak güvenilir bir şekilde doğrulanabilir.

En bilgilendirici ve en hızlı yöntem, doğruluğu% 90-95 olan moleküler genetik teşhistir (mikoplazmanın PCR tespiti). Analiz materyali ürogenital sistem veya kanın epitelinin kazınması olabilir. Mikoplazmoz için bakteriyolojik kültür yalnızca M. hominis'i tespit edebilir; daha karmaşıktır ve sonucun elde edilmesi daha uzun sürer (1 haftaya kadar), ancak aynı zamanda bir antibiyogram elde edilmesine de olanak tanır. Mikrobiyolojik analiz için üretra, vajinal kasa ve servikal kanaldan gelen akıntı kullanılır. 104 CFU/ml'den fazla bir aralık, teşhis açısından anlamlı kabul edilir. Mikoplazmanın ELISA ve RIF yöntemleriyle belirlenmesi oldukça yaygın olmasına rağmen daha az doğrudur (%50-70).

Kadınlarda mikoplazmoz tanısında ultrason yöntemleri yardımcı öneme sahiptir: genel vücudun ultrasonu, böbreklerin ve mesanenin ultrasonu, çünkü genitoüriner sistemin bulaşıcı sürece dahil olma derecesinin belirlenmesine yardımcı olurlar. Hamilelik planlayan (IVF dahil), kronik PID ve kısırlıktan muzdarip ve obstetrik geçmişi olan kadınların mikoplazmoz muayenesinden geçmesi gerekir.

Kadınlarda mikoplazmozun tedavisi ve önlenmesi

M. hominis'in asemptomatik taşıyıcılığının tedavisi konusu halen tartışmalıdır. Açık modern sahne Giderek daha fazla araştırmacı ve klinisyen, Mycoplasma hominis'in bir kadının normal mikroflorasının bir bileşeni olduğu ve normal koşullar altında sağlıklı bir vücutta patolojik belirtilere neden olmadığı görüşündedir. Çoğu zaman, bu tür mikoplazma bakteriyel vajinoz ile ilişkilidir, bu nedenle tedavi, mikoplazmayı ortadan kaldırmayı değil, vajinal mikrobiyomu düzeltmeyi amaçlamalıdır.

Kadınlarda mikoplazmozun etiyotropik tedavisi, patojenin maksimum duyarlılığı dikkate alınarak reçete edilir. En sık kullanılan antibiyotikler tetrasiklin antibiyotikler (tetrasiklin, doksisiklin), makrolidler, florokinolonlar, sefalosporinler, aminoglikozidler vb.'dir. Bazen prosedürün bir parçası olarak antimikrobiyal ajanların eklenmesi kullanılır. Lokal tedavide klindamisin ve metronidazol içeren vajinal kremler ve tabletler kullanılır. Üretranın damlatılması ve antiseptiklerle duş yapılması gerçekleştirilir. Antibiyotik tedavisinin yanı sıra antifungal ajanlar, immünomodülatörler, multivitamin kompleksleri ve öbiyotikler reçete edilir. Ozon tedavisi ve manyetik lazer tedavisi yapılmaktadır.

Sadece kadının değil, cinsel partnerinin de mikoplazmoz tedavisi görmesi gerekir. Standart kurs 10-15 gün sürer. Kursun tamamlanmasından 2-3 hafta sonra, bir ay sonra bir kültür testi tekrarlanır - iyileşme ile ilgili sonuçların yapıldığı PCR teşhisi. Tedavi direnci hastaların yaklaşık %10'unda görülür. Hamilelik sırasında mikoplazmoz tedavisi ancak enfeksiyonun anne ve çocuk için tehlike oluşturması durumunda gerçekleştirilir.

Kadınlarda mikoplazmozun önlenmesi, bariyer kontrasepsiyon yöntemlerinin kullanılmasını, düzenli jinekolojik muayeneleri ve ürogenital enfeksiyonların zamanında tespitini ve tedavisini içerir.

Mikoplazmoz, bilinen en küçük bakteri olan mikoplazmalar çoğaldığında gelişen inflamatuar bir bulaşıcı hastalıktır.

Patojen hakkında:

Mikoplazma, Mollicutes sınıfına ait küçük prokaryotik organizmaların bir ailesidir. Kendi hücre duvarları yoktur, sadece bir zarları vardır, bu sayede genitoüriner ve solunum sistemlerinin epitel hücrelerine ve spermlere kolayca bağlanırlar.

Mikoplazmalar virüsler ve bakteriler arasında bir ara pozisyonda bulunur - hücre zarının olmaması ve mikroskobik boyutu (100-300 nm) nedeniyle mikoplazma ışık mikroskobunda görünmez ve bu, bu mikroorganizmaları virüslere yaklaştırır. Aynı zamanda mikoplazma hücreleri DNA ve RNA içerir, hücresiz ortamda büyüyebilir ve otonom olarak çoğalabilir (ikili fisyon veya tomurcuklanma), bu da mikoplazmayı bakterilere yaklaştırır.

Mikoplazma enfeksiyonu gözlerin eklemlerini ve mukoza zarlarını etkiler (konjonktivit) ve otoimmün reaksiyonlara (kişinin kendi vücudundaki dokulara karşı alerji) neden olabilir.

Toplamda 100'den fazla mikoplazma türü bilinmektedir ve bunlardan yalnızca beşi insanlar için tehlikelidir - iki cinsin temsilcileri - Mycoplasmatacea familyasından Mycoplasma ve Ureaplasma.

İnsanlar için patojenik olanlar M. pneumoniae, M. hominis, M. genitalium, M. incognitus ve Ureaplasma urealyticum'dur.

Bunlardan ilki - M. pneumonia, solunum mikoplazmozunun etken maddesidir, M. incognitus, az çalışılmış genelleştirilmiş bir enfeksiyona neden olur, diğerleri - M. hominis, M. genitalium ve Ureaplasma urealyticum, ürogenital mikoplazmozun gelişmesine neden olur.

Mikoplazmalar sülfonamidlere, penisilin ve streptomisine dirençlidir ancak tetrasiklin antibiyotiklere, makrolidlere ve florokinolonlara duyarlıdır.

Mycoplasmas Hominis'in fırsatçı olduğu düşünülür: hastalıklara neden olabilirler, ancak yalnızca vücut zayıflamışsa.

Sağlıklı insanlarda M. hominis hiçbir şekilde komensal bakteri olarak kendini göstermez, yani herhangi bir fayda veya zarar getirmez. Mikoplazmaların (M. hominis) asemptomatik varlığı çeşitli çalışmalara göre tüm yeni doğan kız çocuklarında %25 ila %50 ve %25 oranında tespit edilmektedir. Erkeklerde taşıyıcılık pratik olarak tespit edilemez; enfekte olması durumunda kendi kendine iyileşme mümkündür.

Mikoplazmalar duyarlıdır yüksek sıcaklıklar ve nem, ultraviyole ve zayıf radyasyonun, asidik ve alkali çözeltilerin etkisi altında ölür, ancak soğuğa uzun süre dayanıklıdır. Yalnızca vücudun içinde var olabilir ve çoğalabilirler.

Kaynama ve ultraviyole

Mikoplazmalar kaynatıldığında, ultraviyole ışınlara maruz kaldığında ve dezenfektanlara maruz kaldığında hızla ölür.

İletim yolları:

  • Mikoplazma enfeksiyonunun başlıca bulaşma yolu cinseldir (korunmasız genital, oral-genital temaslar). Tek bir cinsel temas (genital, anal) sırasında mikoplazma ve ureaplasmaların bulaşma olasılığı %4 ila 80 arasında değişir, ancak her bir vakada tahmin edilemez;
  • Ağızdan ağza öpüşürken, partnerin cinsel organları ve spermi ile önceden ağız yoluyla temas edilmemişse, ureaplasma ve mikoplazma bulaşmaz. Yanak, alın, vücut, uzuvlar (kollar ve bacaklar), baştaki saçlar, mikoplazma ve ureaplasma derisini öperken bulaşmaz;
  • Diğer ürogenital hastalıklar sıklıkla eşlik eder: kandidiyaz, klamidya, genital herpes, trikomoniyaz, bel soğukluğu.
  • Ev içi temas enfeksiyonu mümkündür, ancak çok nadir de olsa ortak yatak çarşafları, havlular ve el bezleri, klozet koltukları (umumi tuvaletler dahil) ve steril olmayan jinekolojik ve ürolojik aletlerin kullanımı yoluyla meydana gelebilir.
  • Mikoplazmoz ile cinsel olmayan aile içi enfeksiyon olasılığı, M. hominis'in cinsel açıdan aktif olmayan kız öğrencilerin% 8-17'sinde tespit edilmesiyle doğrulanmaktadır.
  • dikey yol. Mikoplazmaların ve üreaplazmaların enfekte bir anneden fetüse transplasental olarak (plasenta yoluyla) bulaşma olasılığı oldukça yüksektir. Bazı araştırmacılar, mikoplazmaların ve ureaplasmaların amniyotik (fetal) membrandan amniyotik sıvıya nüfuz etmesinin ve amniyotik sıvı yutulduğunda fetusu enfekte etmesinin mümkün olduğuna inanmaktadır. Doğum kanalından geçerken fetüsün mikoplazma ve üreaplasma enfeksiyonu riski% 50-80'e ulaşır;
  • Evcil hayvanlar enfeksiyon kaynağı değildir.

Mukoza zarlarına girdiğinde, hücresel epitelyuma bağlanan patojen, sitojenik bir etki göstermeden lokal inflamatuar reaksiyonların gelişmesine neden olur. Mycopalsma, hücresel aparatla etkileşime girerek sitogenik yapısında bir değişikliğe yol açar ve otoimmün süreçlerin gelişimini tetikler.

Tehlikeler ve Sonuçlar

Hamilelik sırasında mikoplazmoz şunlara neden olabilir:

  • kendiliğinden düşükler;
  • intrauterin enfeksiyon ve fetal ölüm;
  • bir çocukta konjenital kusurların gelişimi;
  • yenidoğanda doğum sonrası sepsis;
  • düşük doğum ağırlıklı çocukların doğumu;
  • doğumdan sonra rahim iltihabı.

Aynı zamanda bazı jinekologlar mikoplazmaların hamile kadınların sağlığı için tehlikeli olduğu ifadesine tamamen katılmıyorlar. Hamile kadınların yüzde 15-25'inde Mycoplasma hominis bulunduğunu, yüzde 5-20'sinde ise fetusa yönelik komplikasyonların geliştiğini belirtiyorlar. Bu nedenle mikoplazmaların anne ve çocuğun sağlığına ancak belirli koşullar altında zarar verebileceğine inanılmaktadır:

  • başta ureaplasma olmak üzere diğer patojenik mikroorganizmalarla birlikte;
  • azalmış bağışıklık ile;
  • cinsel organlarda büyük hasar ile.

Sonuç olarak donmuş bir hamilelik ve kendiliğinden düşük gözlenir. erken aşamalar. Tehlike, fetüsün veya zarların bazı kısımlarının rahim boşluğunda kalması durumunda, tamamlanmamış kürtajdır. Yoğun tıbbi bakım olmadan ölüm mümkündür.


Kadın kısırlığı– Endometrit veya fallop tüplerinin iltihaplanması (adneksit) sonucu gelişebilir. Rahim endometriyumu hasar görürse döllenmiş yumurta iltihaplı rahim dokusuna yerleşemez ve gelişemez. Fallop tüpleri iltihaplandığında lümen tıkanması meydana gelebilir, bu da yumurtanın rahme ulaşamamasına ve spermin yumurtaya ulaşamamasına neden olabilir. Bu nedenle gebe kalma süreci olası hale gelir.

Erkek kısırlığı– prostat hasarı ve testislerde olası hasar ile ilişkili. Bu hasarlar spermin bileşiminde niceliksel ve niteliksel bozukluklara yol açmaktadır.

İktidarsızlık– öncelikle erkeklerde prostat ve testislerdeki hasarla ilişkilidir. Bu durumda, ereksiyon eksikliği nedeniyle cinsel ilişki çoğu zaman imkansız hale gelir ve gerçekleşse bile, acı verici duyumlar, bunun "mantıksal sonuca" getirilmesine izin vermez.

Erken doğum veya kendiliğinden düşük hamileliğin erken aşamalarında. Bu süreç, gelişmekte olan fetüsün üreme alanı olan uterusun endometriyumunun enfeksiyöz lezyonlarıyla ilişkilidir.

Otoimmün hastalıklar- Kronik enfeksiyöz-inflamatuar bir sürecin neden olduğu bağışıklık sisteminin arızalanması sonucu ortaya çıkabilir. Bu durumda bağışıklık hücreleri kendi vücut dokularıyla savaşmaya başlar ve çoğu zaman onarılamaz hasarlara neden olur.

Mikoplazmozun kuluçka dönemi

Deneyde üretrit, saf kültürün uygulanmasından sonraki üç gün içinde gelişir. Pratikte her şey daha karmaşıktır:

Mikoplazma solunum yolu enfeksiyonunun kuluçka süresi 4 gün ila 1 ay arasında değişir ve birkaç ay sürebilir veya hiçbir zaman akut aşamaya ilerlemeyebilir. Daha sonra kişi enfeksiyonun asemptomatik taşıyıcısı olarak kalacaktır.

Mikoplazmoz tanısı

Mikoplazmoz için karakteristik klinik semptomlar yoktur. Mikoplazmalar iltihaplanma ve akıntı şeklinde kendini gösterebileceği gibi hiç göstermeyebilir de. Yalnızca dış belirtilere dayanarak tanı koymak imkansızdır. Bu nedenle enfeksiyonun ana kriteri laboratuvar muayenesinin sonuçlarıdır.

Ancak laboratuvar araştırma yöntemlerinin tüm mükemmelliğine rağmen, kadınlar için jinekolojik muayene, erkekler için ise ürolojik muayene hala gereklidir. Mesele şu ki, mikoplazmoz diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla ve ayrıca vajinal mikrofloranın ihlaliyle birleştirilebilir. Bu nedenle, yeterli kapsamlı tedaviyi reçete etmek için olası lezyonların tamamını teşhis etmek gerekir.

Doktor şikayetleriniz, kronik jinekolojik/ürolojik hastalıklarınız, geçmişte cinsel yolla bulaşan hastalıkların varlığı ve cinsel partnerinizin sağlık durumu ile ilgilenecektir.

Jinekolojik muayene, vajinal boşluğun mukozasını, serviksi ve servikal kanalın dış os'unu inceleme ihtiyacı ile ilişkilidir. Bu muayene sırasında, kural olarak mikoplazmoz, mukopürülan akıntıyı, vajinal mukozanın şişmesini ve iltihaplanmasını ortaya çıkarır. Ayrıca bu muayene sırasında doktor biyomateryal (mukoza zarından smear) alabilecektir.

Laboratuvar incelemeleri

Mikoplazmozun tanımlanmasında en bilgilendirici olanı, smear ile elde edilen biyomateryalin PCR incelemesinin yanı sıra bakteriyolojik incelemedir (eşlik eden olası cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları tanımlamak için).

Her muayene yöntemi hakkında daha fazla ayrıntı:

PCR teşhisi - bu yöntem, ihmal edilebilir bir mikrop popülasyonunun bile tanımlanmasında oldukça doğrudur. Bu yöntemi kullanarak belirli bir patojen "in vitro" olarak çoğaltılır ve ardından tanımlanır.

Bu muayene tanının konulmasında ve hastanın iyileşip iyileşmediğinin belirlenmesinde esastır.

Belirli bir patojene karşı antikorları tanımlamak için serolojik incelemeler (ELISA, PIF) yapılır. Ancak bu muayene sürecin dinamikleri, enfeksiyonun aktivitesi ve reçete edilen tedavinin etkili olup olmadığı konusunda doğru bilgi vermez.

Bir smearın bakteriyolojik ve mikroskobik incelemesi, eşlik eden hastalıkları (bakteriyel veya fungal vajinoz, bel soğukluğu, trikomoniyaz) tanımlamanıza olanak sağlar. Bu inceleme sayesinde “bulaşıcı hastalıklar buketinin” tamamını zamanında tespit etmek mümkündür.

Kadınlarda belirtiler

Kadınlarda ürogenital mikoplazmoz, bakteriyel vajinoz (gardnerelloz), mikoplazma üretriti, rahim iltihabı, fallop tüpleri ve yumurtalıklar, piyelonefrit şeklinde kendini gösterir.

Mikoplazmoz sıklıkla klamidya ve üreaplazmoz ile birleştirilir.

Bakteriyel vajinoz

Bakteriyel vajinoz vajinadaki mikrofloranın dengesizliğidir. Normalde laktik asit ve patojenik ve fırsatçı bakterilerin gelişimini önleyen güçlü bir oksitleyici madde olan hidrojen peroksit üreten laktobasiller tarafından doldurulur. Herhangi bir nedenle daha az laktobasil varsa, vajinal duvarların asitliği azalır ve mikroorganizmaların hızla çoğalması başlar. Mycoplasma hominis ve Gardnerella vajinalis genellikle laktobasillere komşudur ve popülasyonlarının büyümesi aşağıdakilerle ilişkilidir: klinik bulgular bakteriyel vajinoz.

Bakteriyel vajinozda patojen bakteriler vajina hücrelerine yapışır. Vajinoz gelişiminin nedenleri:

  1. Klor içeren antiseptiklerle (Miramistin, Gibitan) sık sık duş yapmak;
  2. 9-nonoksinol (Panthenox oval, nonoksinol) içeren prezervatifler veya doğum kontrol fitilleri;
  3. Oral antibiyotiklerin, fitillerin veya antibiyotikli vajinal tabletlerin (terzhinan, betadine, polzhinaks) kontrolsüz kullanımı;
  4. Cinsel partner değişimi.

Vajinozun belirtileri hafif ve sıvı, grimsi beyaz renkli, çürük balık gibi kokan vajinal akıntıdır. Kadınlar genellikle hoş olmayan bir kokunun ortaya çıkmasını kişisel hijyen eksikliği ve duş kullanmayla ilişkilendirir. Bununla birlikte, bu eylemler yalnızca iltihabı şiddetlendirir ve mikopalzmozun rahim ağzına yayılmasına ve enfeksiyonun yumurtalıklara kadar yükselmesine katkıda bulunur. Gardnerellozun olası komplikasyonları arasında endometrit, salpingo-ooforit ve kısırlığın yanı sıra düşük ve erken doğum sorunları da yer alır.

Üretrit, Mycoplasma genitalium ile ilişkili üretranın iltihaplanmasıdır.

Gonokokal olmayan üretritin% 30-49'unda mikoplazmalar tespit edilir ve kadınlarda erkeklere göre daha sık ve daha yüksek titrelerde bulunur.

Semptomlar tipiktir - idrar yaparken yanma, üretradan mukus veya irinli akıntı.

Akut vakalarda sıcaklık yükselir ve genel zehirlenme ortaya çıkar (baş ağrısı ve kas ağrısı, titreme, halsizlik).

Üretradan çıkan enfeksiyon mesaneyi, ardından üreterleri ve böbrekleri etkileyerek piyelonefrite neden olur.

Rahim ve eklerinin iltihaplanması bel bölgesinde ve alt karın bölgesinde ağrı ile başlar, daha sonra rahim ağzı ve vajinadan mukus akıntısı ortaya çıkar ve adet sırasında ve arasında kanama meydana gelir.

Kadınlar şikayetçi sürekli yorgunluk ve güçsüzlük, iştahsızlık ve uyku bozuklukları.

Bu resim, genital mikoplazmozun kronik seyri için tipiktir.

Erkeklerde belirtiler

Erkeklerde Mycoplasma genitalium enfeksiyonu sonrası ana belirtiler üretrit ve prostatittir. Kadın ürogenital mikoplazmozundan farklılıklar: neredeyse asemptomatik bir seyir ile karakterize edilir; mono-enfeksiyon nadiren böbreklere yayılır, ancak sıklıkla kısırlıkla sonuçlanır; Erkeklerde mikoplazma taşıyıcılığı yoktur.

Üretrit, idrar yaparken hafif bir yanma hissiyle başlar, birkaç gün sonra semptomlar kaybolur. Prostat bezinin iltihabı latent olarak ortaya çıkar, alt sırtta hafif donuk ağrı ve giderek artan ereksiyon sorunları ile ortaya çıkar.

Mikoplazmoz semptomları, kombine bir enfeksiyonun varlığında ve ürogenital ureaplasmosis ve klamidya ile kombinasyon halinde daha net ortaya çıkar. Mikoplazmalarla birlikte üreplazmalar prostatitli hastaların% 30-45'inde, klamidya - gonokokal olmayan üretritli erkeklerin% 40'ında bulunur. Bu gibi durumlarda, artrit belirtileri daha sık görülür - eklem ağrısı, lokal şişlik ve ciltte kızarıklık; böbrek hasarı ile artan enfeksiyon; genital organların lokal iltihabı - orşit (testisler), epididimit (epididim), vezikülit (iltihaplı seminal veziküller).

Mikoplazmozlu erkek kısırlığı sadece iltihaplanma nedeniyle değil aynı zamanda spermatogenezin bozulması nedeniyle de gelişir.

Çocuklarda mikoplazmoz nereden geliyor?

Çocuklarda mikoplazmoz, rahimdeki enfeksiyondan sonra, normal doğum sırasında veya sezaryen sonrası görülür. En sık üst solunum yolu etkilenir - rinit ve farenjit, ardından tracheitis ve bronşit gelişir ve ardından zatürre olur. Solunum yolu mikoplazmozunun etken maddesi flagella yardımıyla solunum yolunun epitel hücrelerine yapışır ve duvarlarını tahrip eder.

Sonuç olarak, konjenital mikoplazmozun özelliği olan yenidoğanların interstisyel pnömonisi gelişir.

Mikoplazmalar ile enfekte prematüre bebeklerde, solunum bozuklukları, yenidoğan skleroma gelişimi (deri ve deri altı dokusunun kalınlaşması), parietal ve oksipital bölgelerde kanamalar (sefalohematomlar), artan bilirubin ve sarılık ve beyin iltihabının gelişimi ve zarları (meningoensefalit) mümkündür.

Zamanında doğan çocuklarda - zatürre, deri altı kanamalar, meningoensefalitin geç belirtileri.

Hamile kadınların %25'i asemptomatik mikoplazma taşıyıcılarıdır. Vakaların büyük çoğunluğunda plasenta ve zarlar hamilelik sırasında fetüsü korur. Ancak amniyotik kesenin hasar görmesi veya doğum sırasında mikoplazmalar çocuğun vücuduna girip enfeksiyona neden olabilir.

Çocuklarda mikoplazmoz enfeksiyonu ortaya çıkabilir:

  • hamilelik sırasında amniyotik sıvının enfeksiyonu durumunda;
  • plasenta hasar görmüşse;
  • doğum kanalının geçişi sırasında;
  • hasta akrabalarla veya mikoplazma taşıyıcılarıyla iletişim kurarken.

Enfeksiyonun giriş noktaları şunlar olabilir:

  • gözlerin konjonktivası;
  • ağız boşluğu ve solunum yollarının mukoza zarları;
  • genital organların mukoza zarları.

Zamanında doğan sağlıklı bebeklerde mikoplazmalarla temas nadiren hastalığın gelişmesine yol açar. Ancak intrauterin gelişim sırasında kronik plasental yetmezlik yaşayan prematüre bebekler, bağışıklık sisteminin olgunlaşmamış olması nedeniyle mikoplazmalara karşı çok hassastır.

Mikoplazmalarla enfekte olduğunda çocuklarda gelişebilir:

Konjonktivit. Mikoplazmalar, gözün dış yüzeyini kaplayan ince bir zar olan konjonktiva hücrelerini enfekte eder ve iç yüzey yüzyıl Belirtiler:

  • göz beyazlarının kızarıklığı;
  • ağlamaklılık;
  • göz kapaklarının hafif şişmesi;
  • mukopürülan akıntı.
  • burun solunumunun ihlali;
  • boğaz ağrısı;
  • ses kısıklığı.

Menenjit– Beynin yumuşak ve araknoid zarlarının iltihabı. Belirtiler:

  • yüksek sıcaklık;
  • baş ağrısı;
  • boyun kaslarının sertliği - boyun kaslarının tonunun artması, bu nedenle çocuğun çenesini göğsüne bastıramaması;
  • ışığa ve sese karşı artan hassasiyet;
  • tekrarlanan kusma;
  • şiddetli zayıflık.

Solunum sıkıntısı sendromu veya kardiyojenik olmayan akciğer ödemi. Mikoplazmaların akciğer dokusuna verdiği hasar, alveollerin lümenine ve bazen de plevral boşluğa büyük miktarda sıvı salınmasına neden olabilir. Akciğer ödemi solunum yetmezliğine neden olur ve hastalar akut oksijen eksikliğinden yakınır. Onun tezahürleri:

  • mavimsi cilt;
  • şiddetli uyuşukluk;
  • bilinç bozukluğu;
  • koma.

Yenidoğan sepsisi– mikoplazmaların kana girmesi. "Kan zehirlenmesi", bağışıklık sisteminin bozulmasıyla, yani mikroorganizmaların fagositozlanamamasıyla ilişkilidir. Bu durumda sistemik inflamatuar reaksiyonun belirtileri ortaya çıkar:

  • sıcaklık 38'in üzerinde veya 36°C'nin altında;
  • dakikada 90 atımdan fazla nabız;
  • dakikada 20'nin üzerinde artan solunum hızı;
  • kan testinde çok sayıda lökosit (lökositoz) - ul başına 12x10'un üzerinde.

Taşıma. Mikoplazmalar mukoza hücrelerinin zarına yerleşir ancak hastalığın hiçbir belirtisi görülmez. Mikoplazmalar sıklıkla kolonize olur üreme sistemi yeni doğan kız çocuklarında %20-50 oranında kolonizasyon tespit edildi. Yeni doğan erkek çocuklarda taşıyıcılık görülmez.

Mikoplazmoz formları

  • Solunum sisteminin akut antroponotik enfeksiyöz ve inflamatuar bir hastalığı olan solunum mikoplazmozu. M. pneumoniae türünün mikoplazması tarafından tetiklenir (diğer mikoplazma türlerinin solunum yolu hastalıklarının gelişimi üzerindeki etkisi henüz kanıtlanmamıştır);
  • Genitoüriner sistemin bulaşıcı inflamatuar hastalıklarını ifade eder. M. Hominis ve M. Genitalium mikoplazma türlerinin neden olduğu;
  • Solunum dışı mikoplazma lezyonlarının tespit edildiği genelleştirilmiş mikoplazmoz. Mikoplazma enfeksiyonu kardiyovasküler ve kas-iskelet sistemlerini, gözleri, böbrekleri, karaciğeri etkileyebilir ve bronşiyal astım, poliartrit, pankreatit ve ekzantemlerin gelişmesine neden olabilir. Ekstra solunum organ hasarı genellikle solunum veya ürogenital mikoplazmozun genelleşmesi nedeniyle meydana gelir.

Klinik gidişata bağlı olarak mikoplazmoz ikiye ayrılır:;

  • baharatlı;
  • subakut;
  • halsiz;
  • kronik.

Vücutta mikoplazmaların varlığına her zaman hastalık semptomları eşlik etmediğinden, mikoplazmaların taşınması da ayırt edilir (taşıma ile klinik inflamasyon belirtileri yoktur, mikoplazmalar 103 CFU / ml'den daha düşük bir titrede mevcuttur).

Mikoplazma ilk kez 1898'de Fransa'da zatürre hastası ineklerden izole edildi. Kısa bir süre sonra, 1928'de bilim adamları dikkatlerini hasta boğalardaki garip bir "virüse" çevirdiler ve 1937'de Edzall ve Dienes mikoplazmanın insan vücudunda da yaşadığını keşfettiler. Bartholin bezlerindeki apseler üzerine yapılan bir çalışma sırasında bunu izole ettiler. Sağlıklı kadınların vücudunda (servikal kanal bölgesinde), patojen 1942'de tanımlandı ve aynı zamanda erkeklerin üretrasında mikoplazma bulundu. Ve birkaç yıl sonra mikoplazmozun oldukça ciddi sonuçlara yol açabilecek zührevi bir hastalık olduğu kanıtlandı.

Mikoplazmoza neden olan ajan ayrılır çevre sitoplazmik membran (lipit katmanlarında bulunan proteinleri içerir).

Solunum mikoplazmozu

Etken ajan Mycoplasma pneumonie'dir. Bakteriler, hastalığın başlangıcından bir buçuk hafta sonra havadaki damlacıklar veya nesneler aracılığıyla bulaşarak solunum yolundan salınır. Solunum mikoplazmozunun mevsimsel eğilimleri vardır ve sonbahar-kış döneminde daha sık görülür. İnsidanstaki 2-4 yıllık artışlar tipiktir. Bağışıklık 5-10 yıl veya daha uzun sürer, hastalığın seyri bağışıklık durumuna bağlıdır. Genel olarak insanlarda solunum yolu mikoplazmozu, tüm akut solunum yolu enfeksiyonlarının %5-6'sını ve salgın salgınlar sırasında teşhis edilen zatürrenin %6-22'sini, yani %50'ye kadarını oluşturur.

Solunum mikoplazmozunun bulaşma yöntemi. Enfeksiyonun kaynağı hasta insanlar ve asemptomatik taşıyıcılardır. Hastalık havadaki toz yoluyla bulaşır. Öksürürken mikoplazma içeren mukus parçacıkları nesnelerin üzerine düşer ve ev tozunun üzerine ve ardından solunum yolunun mukoza zarlarına yerleşir. En çok 30 yaşın altındaki gençler etkileniyor.

Solunum mikoplazmozunun sonucu zatürredir.

Mikoplazma solunum yolu enfeksiyonu çocuklarda ve gençlerde daha sık görülür. 5-14 yaş arası çocuklar, tüm akut solunum yolu enfeksiyonları vakalarının% 20-35'inde, ergenler ve 19-23 yaş arası kişilerde - vakaların% 15-20'sinde M. pneumoniae ile enfekte olur. Mikoplazmaların viral enfeksiyonlarla (grip ve parainfluenza, adenovirüs, HIV) bir kombinasyonu vardır. Komplikasyonlar – zatürre, sepsis, meningoensefalit, hemolitik anemi, eklem iltihabı.

Kuluçka süresi 1 aya kadardır, ardından soğuk algınlığı belirtileri ortaya çıkar ve ağrılı kuru öksürüğe dönüşür. Hastalığın hafif bir formunda sıcaklık hafifçe yükselir, hasta ağrıyan kas ağrısından ve genel halsizlikten şikayet eder. Muayenede - genişlemiş skleral damarlar, mukoza zarlarının altındaki kanamaları ve "gevşek" bir boğazı kesin olarak tespit edin. Servikal ve submandibuler lenf düğümleri genişlemiştir. Akciğerlerde kuru raller duyuluyor, hastanın genel durumu tatmin edici. Hastalık 1-2 hafta sürer ve komplikasyonsuz olarak sona erer.

  • Hastalık çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir:;
  • nazofarenjit;
  • bronşit;
  • soluk borusu iltihabı;
  • atipik mikoplazma pnömonisi (bunun payı tüm pnömonilerin yaklaşık% 10-20'sidir).

Mikoplazma pnömonisi aşağıdakilerle karakterize edilir:

  • hastalığın akut başlangıcı – titreme, sıcaklıkta önemli bir artış;
  • zehirlenme orta derecededir, sıcaklık yükseldiğinde durum kötüleşir;
  • halsizlik, halsizlik, kas ağrıları mikoplazmaların salgıladığı bir nörotoksinle zehirlenmenin sonucudur;
  • daha az sıklıkla kanla karışan hafif mukopürülan balgam salınımıyla birlikte rahatsız edici kuru öksürük;
  • akciğerlerde kuru veya nemli ince kabarcıklı raller vardır, lezyon genellikle fokal ve tek taraflıdır;
  • yüz soluk, sklera kızarık, bazen kan damarları görülebiliyor;
  • Bazı hastalarda bulantı ve kusma görülür.

Antibiyotikler mikoplazmozun solunum yolu formlarını tedavi etmek için kullanılır.

Tedavi

Terapötik önlemler her zaman haklı değildir, ayrıntılar:

Tedavi antibiyotik ve antimikrobiyallerin kullanımına dayanır. Akut komplikasyonsuz ürogenital mikoplazmoz için:

  • Mikoplazmanın neden olduğu metronidazol ve klindamisin kullanılır. Tedavi yerel olabilir;
  • Mikoplazmanın neden olduğu tetrasiklin ilaçları (doksisiklin) veya makrolidler (azitromisin) kullanılır.

Mikoplazmozun antibiyotiklerle tedavisi, uzman bir doktorun gözetiminde yapılmalıdır. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi, sürecin dinamiğinde bozulmaya ve mikoplazmanın antibakteriyel ajanlarına karşı direnç gelişmesine yol açabilir.

Mikoplazmoz tedavisinde antibiyotik kullanımına yönelik standart rejimler:

Antibiyotik tedavisi sırasında bazı kurallara uymak önemlidir:

  • Tedavi, ilgili hekimin belirlediği süre dolmadan kesilmemeli veya durdurulmamalıdır.
  • Mikoplazmozu tedavi ederken, tedavi süresince korumalı cinsel ilişki bile durdurulmalıdır.
  • Tedavi ancak laboratuvar testleri bunu doğruladıktan sonra başarılı sayılır ve mikoplazmoz semptomlarının ortadan kalkması tedavi için güvenilir bir kriter değildir.

Mikoplazmoz için etkili tedavinin önemli bir bileşeni, cinsel partnerle birlikte tedavi görme ihtiyacıdır. Bu yapılmazsa, klamidya çiftin içinde dolaşarak yeniden enfeksiyona neden olur.

Tedavinin başarısı kişisel hijyen ile sağlanır. Klamidyanın çarşaflarda, havlularda ve iç çamaşırlarında bir hafta boyunca hayatta kalabildiği unutulmamalıdır. Ve sadece çamaşırları bir dakika kaynatmanın bile onları yok etmesi garantidir.

Mikoplazmoz tedavisinde probiyotikler

Antibiyotikler tüm vücudu etkilediği için faydalı mikroflorayı yok etme olasılıkları yüksektir. Yerinin vücuda agresif mikroflora (mantarlar, bazı fırsatçı bakteri türleri) tarafından alınmamasını sağlamak için canlı bifidobakteri ve laktobasil kültürleri reçete edilir.

Probiyotikler grubundan en bilinen ve en sık kullanılan ilaçlar şunlardır: Hilak Forte, Bifidumbacterin, Linex.

Bir jinekologla yapılan randevuda kesinlikle sağlıklı bir kadın bile mikoplazmayı ortaya çıkaran test sonuçları alabilir. Doktorların yalnızca titreler yüksekse dikkate aldığı koşullu patojenik flora oldukça yaygındır.

Floranın büyümesi çok aktifse ve bağışıklık sisteminde azalma için ön koşullar varsa mikoplazmoz tanısı konur. Ne olduğunu ve bu mikroorganizmaların üstesinden hangi tedavi yöntemlerinin gelebileceğini bulalım.

Nedenler

Mikoplazma neden kadınlarda görülür ve nedir? Mikoplazma, Mycoplasmataceae familyasına ait organizmaların en küçük formu olarak kabul edilir. Tek hücreli organizmalar ile çok hücreli virüsler ve bakteriler arasında bir geçiş olarak kabul edilir.

Buna rağmen bilim adamları, hücre zarına sahip olmadıkları için onları (mikoplazmalar) daha çok virüslere benzetme eğilimindedirler. Mycoplasmataceae familyasında, çok çeşitli hastalıkların gelişmesine neden olabilen iki tür mikroorganizma vardır: mikoplazma ve ureaplasma.

Enfeksiyonun kaynağı açık veya asemptomatik mikoplazmozu olan bir kişidir. Enfeksiyon havadaki damlacıklar (solunum mikoplazmozunda), cinsel yolla (ürogenital mikoplazmozda) ve dikey (anneden fetüse - daha sıklıkla ürogenital mikoplazmozda) yollarla bulaşır.

Hastalığın kuluçka süresi 3 günden 5 haftaya kadar olup ortalama 15-19 gündür.

Kadınlarda mikoplazma belirtileri

Kural olarak, vücutta mikoplazmaların varlığı, silinmiş, düşük semptomatik formlarla karakterize edilir. Kadınların yaklaşık %10-20'si, kürtaj veya şiddetli hipotermi gibi stresli bir durum enfeksiyonu aktive edene ve sıklıkla oldukça ciddi komplikasyonlara yol açana kadar herhangi bir belirgin mikoplazma semptomu hissetmez.

Ürogenital mikoplazmoz kadınlarda şu şekilde kendini gösterir:

  • (gardnerelloz);
  • mikoplazma üretriti;
  • rahim, fallop tüpleri ve yumurtalıkların iltihabı;
  • sıklıkla mikoplazmoz ve ile birleştirilir.

Kadınlarda mikoplazmanın sinsiliği, hastalığın uzun yıllar boyunca tamamen asemptomatik olabilmesidir. Bu dönemde kadın enfeksiyonun taşıyıcısıdır ve bunu cinsel partnerlerine de bulaştırabilir.

Teşhis

Ürogenital mikoplazmoz tanısı, mikoplazmaların DNA'sını belirleyen PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) yöntemine dayanmaktadır. Ayrıca materyali sıvı bir ortama ekip ardından katı bir ortama yeniden tohumlamak gibi klasik kültürel yöntemi de kullanıyorlar.

Mikoplazmalar, spesifik antiserumların eklenmesinden sonra kolonilerin floresansı ile belirlenir. Mikoplazmaların tespitine yönelik serolojik yöntemler, kompleman fiksasyon reaksiyonu (CFR) ve dolaylı aglütinasyon reaksiyonudur (IRGA).

için bir malzeme olarak laboratuvar araştırması Kadınlarda sabahları rahim ağzından, vajina girişinden, üretra ve anüsten ve idrarın ilk kısmından smear alınır.

Kadınlarda mikoplazmanın tedavisi

Kadınlarda mikoplazmayı teşhis ederken, ilgilenen doktor aşağıdakileri içeren karmaşık tedaviden oluşan bir tedavi rejimi belirler:

  1. Antibakteriyel ilaçlar(mikoplazmanın penisiline direnci nedeniyle, tetrasiklin grubundan mikoplazmoz için antibiyotikler kullanılır ve makrolidler de kullanılır; bu tedavinin süresi 2 haftaya kadardır);
  2. Yerel tedavi (fitiller, duşlama);
  3. İmmünomodülatörler (bu ilaçlar etkiyi arttırır) ilaçlar tedavide sikloferon veya likopid kullanın);
  4. Doktorun önerdiği diyete uyum;
  5. Fizyoterapi.

Ne yazık ki insan vücudu bu enfeksiyona karşı bağışıklık geliştirememektedir ve bu nedenle her iki cinsel partnerin de aynı anda ilaçlarla tedavi edilmesi gerekmektedir. Ortalama olarak mikoplazmoz tedavisinin süresi 10 gündür. Daha sonra 2 veya 3 hafta sonra hastaya bakteri kültürü ve 30 gün sonra PCR reçete edilir.

Kronik form

Tedavi sırasında kronik formlar büyük değer bağışıklık odaklı ve lokal tedavi ivme kazanıyor. Bağışıklık odaklı tedavinin amacı, hastalığın kronik seyrinin nedeni haline gelen ve arka planında yoğunlaşan immün yetmezlik durumunu düzeltmektir. İmmünogram parametreleri dikkate alınarak reçete edilir.

Lokal tedavi, sistemik antibiyotik tedavisi ile eş zamanlı olarak 5-7 gün süreyle gerçekleştirilir. Tipik olarak etmotropik, antiinflamatuar ilaçlar ve enzimler (tripsin, kimotripsin, vb.) vajinayı tedavi etmek için kurulum şeklinde veya pamuklu gazlı bez kullanılarak reçete edilir. Tamamlanmasından hemen sonra, mikroflorayı eski haline getirmek için probiyotiklerle bir tedavi sürecine tabi tutulması tavsiye edilir.

Sonuçlar

Semptomlar olmadan uzun süreli mikoplazmoz seyri, endometrit gelişmesine yol açar - rahim mukozasının iltihabı. Mikoplazma endometriti olan kadınlar sıklıkla düşükler ve kaçırılmış gebelikler yaşarlar.

Rahimden M. hominis ve M. genitalium gelişimle birlikte uzantılarına yayılabilir. Daha sonra tüplerde ektopik hamileliğe yol açabilecek yapışıklıklar belirir.