Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu nedir: Çocuklarda ve yetişkinlerde DEHB'nin belirtileri ve tedavisi. Farklı yaşlardaki çocuklarda belirtiler

Konsantrasyon ve konsantrasyonla ilgili komplikasyonların ortaya çıkması ve nörodavranışsal bir bozukluğun ortaya çıkması, "dikkat eksikliği bozukluğu" veya kısaca ADD hastalığına işaret eder. Çocuklar öncelikle hastalığa karşı hassastır, ancak hastalığın yetişkinlerde ortaya çıkması göz ardı edilemez. Hastalık sorunları değişen derecelerde ciddiyetle karakterize edilir, bu nedenle ADD hafife alınmamalıdır. Hastalık yaşam kalitesini, duyarlılığını ve diğer insanlarla ilişkileri etkiler. Hastalık oldukça karmaşıktır, bu nedenle hastaların öğrenme, herhangi bir işi yapma ve teorik materyale hakim olma konusunda sorunları vardır.

Bu hastalığa kısmen rehin kalanlar çocuklardır, bu nedenle böyle bir eksikliği önlemek için bu materyalin yardımcı olacağı mümkün olduğunca çok şey öğrenmeye değer.

Açıklama ve türleri

Bu hastalık insanlarda yüksek zekanın neden olduğu bir bozukluktur. Bu tür rahatsızlığa sahip bir kişi sadece zihinsel gelişimde değil aynı zamanda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olarak da adlandırılan fiziksel gelişimde de zorluk yaşar.

Çocuklar bu hastalığın ortaya çıkmasına duyarlı olan ana gruptur, ancak nadir durumlarda yetişkinlerde de halsizlik belirtileri ortaya çıkar. Uzun yıllardır yapılan araştırmalara göre yetişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun ortaya çıkmasının yalnızca genlerin doğasıyla ilişkili olduğu tespit edilmiştir.

Çocuklarda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu oldukça yaygındır ve hem doğumdan sonra hem de çocuğun ileriki yaşlarında tespit edilebilmektedir. Sendrom ağırlıklı olarak erkek çocuklarda görülür ve yalnızca nadir vakalarda kızlarda görülür. Örneğe bakarsanız hemen hemen her sınıfta dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan bir çocuk var.

Sendrom üç türe ayrılır:

• Hiperaktivite ve dürtüsellik. Bu tür, insanlarda dürtüsellik, asabilik, sinirlilik ve artan aktivitenin doğal belirtileriyle karakterize edilir.
• Dikkatsizlik. Sadece bir dikkatsizlik belirtisi ortaya çıkar ve hiperaktivite olasılığı ortadan kalkar.
• Karışık görünüm. Yetişkinlerde bile ortaya çıkan en yaygın tür. İnsanlarda birinci ve ikinci işaretlerin baskınlığı ile karakterize edilir.

Biyoloji dilinde DEHB, merkezi sinir sisteminin beyin oluşumuyla karakterize edilen bir işlev bozukluğudur. Beyin sorunları en tehlikeli ve öngörülemeyen hastalıklardır.

Nedenler

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun gelişimi, bilim adamlarının gerçeklere dayanarak ortaya koyduğu çeşitli sebeplerde gizlidir. Bu nedenler şunları içerir:

• genetik yatkınlık;
• patolojik etki.

Genetik yatkınlık hastanın yakınlarında hastalık gelişmesini ekarte etmeyen ilk faktördür. Üstelik bu durumda hem uzak kalıtım (yani hastalık atalarda teşhis edilmiştir) hem de yakın kalıtım (ebeveynler, büyükanne ve büyükbabalar) büyük rol oynar. Bir çocukta dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun ilk belirtileri, bakım veren ebeveynleri bir tıp kurumuna yönlendirir; burada çocuğun hastalığa yatkınlığının tam olarak genlerle ilişkili olduğu ortaya çıkar. Ebeveynleri inceledikten sonra, bu sendromun çocukta nereden kaynaklandığı genellikle netleşir, çünkü vakaların% 50'sinde durum tam olarak budur.

Günümüzde bilim adamlarının bu yatkınlıktan sorumlu genleri izole etmek için çalıştıkları biliniyor. Bu genler arasında dopamin seviyelerinin düzenlenmesini kontrol eden DNA bölümleri önemli bir rol oynamaktadır. Dopamin, merkezi sinir sisteminin doğru işleyişinden sorumlu olan ana maddedir. Genetik yatkınlığa bağlı olarak dopaminin düzensizliği, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu hastalığına yol açmaktadır.

Patolojik etki dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun nedenleri sorusunun yanıtlanmasında önemli rol oynuyor. Patolojik faktörler şunları içerebilir:

• narkotik maddelerin olumsuz etkisi;
• tütün ve alkol ürünlerinin etkisi;
• erken veya uzun süreli emek;
• kesinti tehditleri.

Bir kadın hamilelik sırasında yasa dışı madde kullanımına izin verdiyse, hiperaktivite veya bu sendromu olan bir çocuk sahibi olma olasılığı göz ardı edilemez. Gebeliğin 7-8 aylık döneminde yani prematüre doğan bir çocukta dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun bulunma olasılığı yüksektir. Bu vakaların% 80'inde patoloji DEHB şeklinde ortaya çıkar.

Çocuklarda hastalığın gelişmesinin nedenleri, bir kadının hamileyken yapay gıda katkı maddeleri, böcek ilaçları, nörotoksinler ve diğer şeyleri almaya bağımlı olması durumunda da belirlenir. Diyet takviyeleri, yapay hormonlar vb. bağımlılığı nedeniyle yetişkinlerde de bu sendromun tetiklenmesi mümkündür.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun tam olarak anlaşılamayan nedenleri şunlardır:

• hamile bir kadında bulaşıcı hastalıkların varlığı;
• kronik hastalıklar;
• Rh faktörlerinin uyumsuzluğu;
• çevresel bozulma.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun yukarıdaki faktörlerden bir veya daha fazlasının etkisi nedeniyle ortaya çıkan alışılmadık bir bozukluk olduğu anlaşılmaktadır. En temel ve kanıtlanmış sebep genetik etkidir.

Hastalığın belirtileri

Hastalığın belirtileri özellikle çocuklarda belirgindir, bu nedenle çocuklarda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun ana belirtilerine bakalım. çocukluk.

Çoğu zaman, tedavi merkezleriyle iletişime geçme dürtüsü, çocuklarda bazı anormallikler keşfeden bakıcılar, öğretmenler ve eğitimcilerden gelir. Hastalığın belirtileri aşağıdakileri içerir:

Konsantrasyon ve dikkat bozulur. Çocuk tek bir şeye konsantre olamıyor, sürekli bir yere gidiyor, kendine ait bir şeyler düşünüyor. Herhangi bir görevi tamamlamak, dikkat bozukluğundan kaynaklanan hatalarla sonuçlanır. Bir çocukla iletişime geçtiğinizde konuşmanın göz ardı edildiği hissine kapılıyorsunuz; o her şeyi anlıyor ama duyduğu konuşmayı bir bütün haline getiremiyor. Dikkat bozukluğu olan çocuklar çeşitli görevleri planlayamaz, organize edemez ve tamamlayamazlar.

Semptomlar aynı zamanda dalgınlık şeklinde de ifade edilirken, çocuk eşyalarını kaybetme ve küçük şeyler yüzünden dikkati dağılma eğilimindedir. Unutkanlık ortaya çıkar ve çocuk kategorik olarak zihinsel görevleri üstlenmeyi reddeder. Akrabalar çocuğun tüm dünyadan uzak olduğu hissine kapılırlar.

Hiperaktivite. Sendromla birlikte ortaya çıktığı için ebeveynler ayrıca çocuklarında aşağıdaki belirtileri de izleyebilirler:

Dürtüsellik. Dürtüsellik belirtileri şunları içerir:

1. Tam olarak dile getirilmeyen bir soruya erken cevap.
2. Sorulan sorulara yanlış ve hızlı cevaplar.
3. Herhangi bir görevi tamamlamayı reddetmek.
4. Akranlarının cevaplarını dinlemez, cevap sırasında onların sözünü kesebilir.
5. Sürekli konu dışı konuşuyor, muhtemelen konuşkanlık belirtileri gösteriyor.

Dikkat eksikliği aşırı duyarlılık bozukluğunun belirtileri, yaşa bağlı olarak farklı çocuk kategorileri için kendi tezahür özelliklerine sahiptir. Daha yakından bakalım.

Farklı yaşlardaki çocuklarda belirtiler

Aşağıdaki yaşlardaki çocuklar için hangi semptomların tipik olduğunu düşünelim:

• okul öncesi;
• okul;
• genç.

İÇİNDE ile okul yaşı Üç ila yedi yaş arasında semptomları takip etmek oldukça zordur. DEHB erken yaşta doktor tarafından teşhis edilir.

Üç yaşından itibaren, şefkatli ebeveynler hiperaktivitenin tezahürünü çocuğun sürekli hareketi şeklinde fark edebilirler. Yapacak bir şey bulamıyor, sürekli bir köşeden diğerine koşuyor, çeşitli zihinsel görevler üstlenmiyor ve sürekli gevezelik ediyor. Dürtüsellik belirtileri, belirli bir durumda kendini dizginleyememesinden kaynaklanır; çocuk sürekli olarak ebeveynlerinin sözünü keser, onları susturur, gücenir ve hatta sinirlenir.

Bu tür çocuklarla oynanan oyunlar yıkıcı sonuçlara yol açar: Oyuncakları kırarlar, tüm enerjilerini dışarı atarlar; Akranlarına ve hatta daha büyük çocuklara zarar vermek onlar için hiçbir şey değildir. DEHB hastaları, kendileri için hiçbir şeyin önemli olmadığı bir tür vandallardır. Beyinlerinin hareketleri üzerinde çok az kontrolü vardır veya hiç yoktur. Akranlarından kaynaklanan gelişimsel gecikme belirtileri de vardır.

Yedi yaşına gelmek okula gitme zamanı geldiğinde çocuklar DEHB sorunları gittikçe artıyor. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklar zihinsel gelişim açısından akranlarına yetişememektedirler. Derslerde kontrolsüz davranıyorlar, öğretmenin yorumlarına dikkat etmiyorlar, sunulan materyali bile dinlemiyorlar. Bir görevi tamamlamaya başlayabilirler ancak bir süre sonra ilkini tamamlamadan aktif olarak diğerine geçerler.

Okul çağında çocuklarda DEHB, öğretim elemanları tarafından aktif olarak fark edildiği için kendini daha net bir şekilde gösterir. Sınıftaki tüm çocuklar arasında DEHB'li olanlar çıplak gözle bile fark edilebilir; tek gereken birkaç derstir ve çocuklarda sendromun varlığını tıp eğitimi olmayan bir kişi için bile tespit etmek zor olmayacaktır.

Çocuklar sadece gelişimde geride kalmakla kalmıyor, aynı zamanda akranlarını da bunu yapmaya teşvik etmek için her yolu deniyorlar: dersleri aksatıyorlar, sınıf arkadaşlarının herhangi bir eylem yapmasını engelliyorlar ve daha sonraki yaşlarda öğretmene tartışabiliyor ve hatta saldırabiliyorlar. Sınıftaki bir öğretmen için böyle bir çocuk gerçek bir sınavdır, çünkü dersleri yürütmek dayanılmaz hale gelir.

Ergenliğe ulaşmak DEHB belirtileri biraz azalmaya başlar, ancak aslında hastalığın belirtilerinde belirli bir değişiklik vardır. Dürtüselliğin yerini telaş ve duyguların ortaya çıkışı alır iç huzursuzluk. Gençler belirli görevleri tamamlamaya başlarlar ancak ne kadar uğraşırlarsa uğraşsınlar her şey başarısızlıkla sonuçlanır.

Sorumsuzluk ve bağımsızlık eksikliği, ergenlerde dikkat eksikliği aşırı duyarlılık bozukluğunun belirtileridir. Ev ödevlerini (bu yaşta bile) kendi başlarına tamamlayamıyorlar; organizasyondan, gün planlamasından ve zaman yönetiminden yoksunlar.

Akranlarla ilişkiler, uygun düzeyde iletişim kurmadıkları için kötüleşiyor: kaba davranıyorlar, ifadelerinde kendilerini kısıtlamıyorlar, öğretmenlere, ebeveynlere ve sınıf arkadaşlarına itaate saygı duymuyorlar. Bununla birlikte başarısızlıklar, ergenlerin özgüvenlerinin düşük olmasına, psikolojik olarak giderek daha az istikrarlı olmalarına ve giderek daha fazla sinirlenmelerine yol açmaktadır.

Ebeveynlerinden ve akranlarından kendilerine karşı olumsuz bir tutum hissederler, bu da olumsuz ve hatta intihar düşüncelerinin ortaya çıkmasına neden olur. Ebeveynler onlara sürekli kötü örnek oluyor, bu da kız ve erkek kardeşlerine karşı hoşnutsuzluk ve antipati oluşmasına neden oluyor. Bir ailede dikkat eksikliği bozukluğu ve aşırı duyarlılığı olan çocuklar, özellikle evde birden fazla çocuk büyüdüğünde sevilmez hale gelir.

Yetişkinlerde hastalığın belirtileri

Yetişkinlerde semptomlar çocuklara göre farklılık gösterir ancak bu nihai sonucu değiştirmez. Aynı sinirlilik doğuştan gelir, buna depresif bozukluklar ve kendini yeni bir alanda deneme korkusu da eklenir. Yetişkinlerde semptomlar daha gizlidir, çünkü ilk bakışta belirtiler sakinlikten ama aynı zamanda dengesizlikten kaynaklanmaktadır.

İş yerinde DEHB'li yetişkinler pek akıllı değillerdir ve bu nedenle basit memurlar olarak çalışmak onların maksimumudur. Çoğunlukla zihinsel iş türleriyle baş etmek onlar için zordur, dolayısıyla seçim yapmak zorunda kalmazlar.

Zihinsel bozukluklar ve izolasyon, DEHB hastasının ağrılarının alkol, tütün, psikotrop ve narkotik maddelerden kurtulmasına yol açmaktadır. Bütün bunlar yalnızca durumu daha da kötüleştirir ve insanın tamamen bozulmasına neden olur.

Teşhis

Hastalığın tanısı herhangi bir özel ekipmanla doğrulanmaz, çocuğun davranışının, gelişiminin ve zihinsel yeteneklerinin izlenmesiyle gerçekleştirilir. Teşhis, ebeveynlerden, öğretmenlerden ve akranlardan gelen tüm bilgileri dikkate alan kalifiye bir doktor tarafından konur.

DEHB tanısı aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

1. Doktora gitme konusunda çocuk hakkında bilgi toplamak.
2. Dopamin metabolizmasının incelenmesi.
3. Teşhisi belirlemek için doktor Doppler ultrason, EEG ve video-EEG reçete edebilir.
4. NESS tekniğinin kullanımının mümkün olduğu nörolojik bir muayene yapılır.
5. Hastalığın nedenlerini belirlemek için ebeveynlerin genetik muayenesi.
6. MR. Tam Çalışma Kişi ayrıca hastalığın provokasyonunu etkilemiş olabilecek diğer anormallikleri de gösterecektir.
7. Okul çağındaki ve daha büyük çocuklara yönelik nöropsikolojik test yöntemlerinin uygulanması mümkündür.

Tüm bu tekniklere dayanarak ADD ve aşırı duyarlılığın ön tanısı ya doğrulanır ya da reddedilir.

Tedavi

DEHB tedavisi, davranış düzeltme tekniklerinin, psikoterapinin ve nöropsikolojik düzeltmenin kullanılmasından kaynaklanması gereken kapsamlı bir müdahaleyi içermelidir. Tedavi aynı zamanda sadece maruz kalma yoluyla değil, çeşitli teknikler hastanın yanı sıra ebeveynlerin, öğretmenlerin ve akrabaların da yardımıyla.

Başlangıçta doktor çocuğun etrafındaki kişilerle sohbet eder ve onlara hastalığın özelliklerini anlatır. Ana özellik, çocuğun bu tür olumsuz ve umursamaz davranışlarının kasıtlı olmamasıdır. Hasta üzerinde olumlu bir etki yaratmak, iyileşmesine katkıda bulunmak için çevresindekilerin ona karşı olumlu bir tutum sergilemesi gerekir. Sonuçta öncelikle tedavinin başladığı yer burasıdır.

Ebeveynlere gerçekleştirmeleri ve izlemeleri gereken iki ana görev verilir:

Görev #1: eğitim çocuğa karşı acınası bir tutumu ve hoşgörüyü içermemelidir. Onun için üzülmemeli veya ona aşırı sevgiyle davranmamalısınız, bu sadece semptomların şiddetlenmesine yol açacaktır.

Görev #2: başa çıkamayacağı artan talepler ve görevler sunmaz. Bu durum onun sinirliliğinin artmasına ve özgüveninin düşmesine neden olacaktır.

DEHB'li çocuklar için ebeveynlerin ruh halindeki değişiklikler normal çocuklara göre çok daha olumsuz bir etkiye sahiptir. Tedavi aynı zamanda çocukların zamanlarının çoğunu birlikte geçirdikleri öğretmenlerden de gelmelidir. Öğretmen sınıftaki çocukların durumunu ve ilişkilerini kontrol etmeli ve mümkün olan her şekilde sevgi ve dürüstlük aşılamalıdır. DEHB'li bir hasta saldırganlık gösteriyorsa, onu azarlamamalı, ebeveynlerini aramamalı, ona doğru tutumu açıklamaya çalışmalısınız. Sonuçta, tüm tezahürlerinin kasıtsız olduğunu hatırlamakta fayda var.

Bilginize! Çocuğun kendisine hasta muamelesi yapıldığını çevresindekilerden hissetmesi de imkansızdır. Bu, özgüvenini azaltacak ve yalnızca semptomların şiddetlenmesine yol açacaktır.

İlaçlarla tedavi

Kompleks, bireysel göstergelere göre oluşturulan ilaçları kullanarak tedaviyi kullanır. DEHB tedavisine yönelik ilaçlar aşağıdakileri içerir:

1. Merkezi sinir sistemini uyarmak için: Metilfenidat, Dekstroamfetamin, Pemolin.
2. Trisiklik antidepresanlar: İmipramin, Amitriptilin, Tiyoridazin.
3. Nootropik maddeler: Nootropil, Cerebrolysin, Semax, Phenibut.

DEHB'li bir kişinin sağlığı üzerinde büyük etkisi olan uyarıcılardır. Bu ilaçlarla tedavinin, beyin sistemi üzerinde hedeflenen etkiye sahip patojenik faktörlerin etkisini ima ettiği bulunmuştur.

Bu tür ilaçların temel avantajı hastanın sağlığı üzerindeki etki hızıdır, yani iyileşme etkisi neredeyse ilaçları kullandıktan sonraki ilk haftada fark edilir. İyileşme belirtileri arasında, daha fazla dikkatin, daha az dikkat dağınıklığının ve herhangi bir görevi tamamlama girişiminin tezahürünü vurgulamakta fayda var.

Çocukların bazen ödev yapmayı unutması, ders sırasında hayallere dalması, düşünmeden hareket etmesi veya strese girmesi normaldir. yemek masası. Ancak dikkatsizlik, dürtüsellik ve hiperaktivite dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun (DEHB, ADD) belirtileridir. DEHB evde ve okulda sorunlara yol açar ve öğrenme ve başkalarıyla iyi geçinme yeteneğini etkiler. Bir sorunu çözmenin ilk adımı kişiye ihtiyaç duyduğu yardımı sağlamaktır.

Hepimiz yerinde duramayan, asla dinleyemeyen, talimatları ne kadar açık bir şekilde sunsanız da yerine getirmeyen veya yanlış zamanda uygunsuz yorumlar yapan çocukları tanıyoruz. Bazen bu çocuklara baş belası denilir ve tembel ve disiplinsiz oldukları için eleştirilirler. Ancak, eski adıyla dikkat eksikliği bozukluğu ADD olarak bilinen dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olabilir.

Bu normal bir davranış mı yoksa DEHB mi?

DEHB'nin belirti ve semptomları genellikle yedi yaşından önce ortaya çıkar. Ancak dikkat eksikliği bozukluğunu normal "çocuk davranışından" ayırmak zor olabilir.

Yalnızca birkaç belirti fark ederseniz veya yalnızca bazı durumlarda belirtiler ortaya çıkarsa, bu muhtemelen DEHB değildir. Öte yandan, eğer bir çocuk tüm durumlarda (ev, okul, oyun) mevcut olan bir takım DEHB belirti ve semptomlarını gösteriyorsa, soruna daha yakından bakmanın zamanı gelmiştir.

Çocuğunuzun karşılaştığı unutkanlık, okuldaki zorluklar gibi sorunları anladıktan sonra, güçlü yanlarından yararlanmak için yaratıcı çözümler bulmak üzere birlikte çalışın.

Dikkat eksikliği bozukluğu ile ilgili mitler ve gerçekler

Efsane: DEHB'li tüm çocuklar hiperaktiftir.

Hakikat: Bazıları hiperaktiftir, ancak dikkat sorunları olan pek çok kişi değildir. Çok aktif değil, hayalperest görünüyor, motivasyonsuz.

Efsane: Asla konsantre olamazlar.

Hakikat: Genellikle eylemlerine odaklanırlar. Ancak ne kadar çabalarlarsa çabalasınlar eğer görev sıkıcı ya da tekrarlayıcı ise konsantre olamazlar.

Efsane:İsterlerse daha iyi davranabilirler.

Hakikat:İyi olmak için ellerinden geleni yaparlar ama yine de hareketsiz oturamazlar, sakin kalamazlar veya konsantre olamazlar. İtaatsiz görünebilirler ancak bu onların bilerek hareket ettikleri anlamına gelmez.

Efsane:Çocuklar sonunda DEHB'yi aşacaklardır.

Hakikat: DEHB sıklıkla yetişkinliğe kadar devam eder, bu nedenle çocuğunuzun sorunu aşmasını beklemeyin.

Tedavi semptomlarınızı en aza indirmeyi öğrenmenize yardımcı olacaktır.

Efsane: ilaç - en iyi seçenek tedavi.

Hakikat: Dikkat eksikliği bozukluğu için sıklıkla ilaç reçete edilir, ancak bu en iyi seçenek olmayabilir.

DEHB'nin etkili tedavisi; eğitim, davranışsal terapi, evde, okulda destek, fiziksel egzersiz, doğru beslenme.

DEHB'nin Temel Özellikleri

Birçok kişi dikkat eksikliği bozukluğunu düşündüğünde, sürekli hareket halinde olan, etrafındaki her şeyi yok eden, kontrolden çıkmış bir çocuğu hayal eder. Ancak mümkün olan tek resim bu değil.

Bazı çocuklar sessizce oturuyor - dikkatleri onlarca kilometreye dağılmış durumda. Bazı insanlar göreve çok fazla dikkat ederler ve başka bir şeye geçemezler. Diğerleri sadece biraz dikkatsiz ama aşırı derecede dürtüseldirler.

Üç ana

DEHB'nin üç temel özelliği dikkatsizlik, hiperaktivite ve dürtüselliktir. Dikkat eksikliği bozukluğu olan bir çocuğun belirti ve semptomları hangi özelliklerin baskın olduğuna bağlıdır.

Bu oğlanlardan hangisinde DEHB olabilir?

• A. Durmaksızın konuşan hiperaktif bir çocuk yerinde oturamaz.
• B. Bir masada oturan, boşluğa bakan sakin bir hayalperest.
• S. Her ikisi de
  Doğru cevap: "Ç"

DEHB'li çocuklar şunlardır:

• Dikkatsizdir ancak hiperaktif veya dürtüsel değildir.
• Hiperaktif ve dürtüsel ama dikkatini verebilen.
• Dikkatsiz, hiperaktif, dürtüsel (DEHB'nin en yaygın biçimi).
• Yalnızca dikkat eksikliği belirtileri olan çocuklar, genellikle rahatsız edici olmadıkları için gözden kaçırılırlar. Ancak dikkatsizlik belirtilerinin sonuçları vardır: okulda geride kalmak; başkalarıyla çatışmalar, kuralsız oyunlar.

Her küçük çocukta,
Hem oğlan hem de kız,
İki yüz gram patlayıcı var
Hatta yarım kilo!
Koşmalı ve zıplamalı
Her şeyi yakala, bacaklarını tekmele,
Aksi halde patlayacaktır:
Lanet olsun! Ve o gitti!
Her yeni çocuk
Çocuk bezinden çıkıyor
Ve her yerde kayboluyor
Ve her yerde!
Her zaman bir yere acele ediyor
Çok üzülecek
Eğer dünyada bir şey varsa
Ya o olmadan olursa!

“Monkeys, Go!” filminden şarkı

Beşikten hemen atlayıp koşmak için doğmuş çocuklar var. Beş dakika bile hareketsiz oturamıyorlar, en yüksek sesle çığlık atıyorlar ve pantolonlarını herkesten daha sık yırtıyorlar. Defterlerini hep unutup yazıyorlar” Ev ödevi"yeni hatalarla. Yetişkinlerin sözünü keserler, sıraların altına otururlar, el ele yürümezler. Bunlar DEHB'li çocuklar. Dikkatsiz, huzursuz ve dürtüsel” bu sözler DEHB'li çocukların ebeveynlerinin bölgeler arası organizasyonunun “Dürtü” web sitesinin ana sayfasında okunabilir.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan bir çocuğu büyütmek kolay değildir. Bu tür çocukların ebeveynleri neredeyse her gün şunu duyuyor: "Bu kadar yıldır çalışıyorum ama bu kadar rezillik görmedim", "Evet, terbiyesizlik sendromu var!", "Ona daha çok vurmamız lazım!" Çocuk tamamen şımarık!≫.
Ne yazık ki bugün bile çocuklarla çalışan birçok uzman DEHB hakkında hiçbir şey bilmiyor (ya da yalnızca kulaktan dolma bilgilerle biliyor ve bu nedenle bu bilgiye şüpheyle yaklaşıyor). Aslında bazen standart olmayan bir çocuğa yaklaşım bulmaya çalışmaktansa pedagojik ihmalden, kötü davranışlardan ve şımarıklıktan bahsetmek daha kolaydır.
Ayrıca var ters taraf madalyalar: Bazen "hiperaktivite" kelimesi etkilenebilirlik, normal merak ve hareketlilik, protesto davranışı, çocuğun kronik travmatik bir duruma tepkisi olarak anlaşılır. Ayırıcı tanı konusu akuttur, çünkü çoğu çocukluk çağı nörolojik hastalığına dikkat bozukluğu ve disinhibisyon eşlik edebilir. Ancak bu belirtilerin varlığı her zaman çocukta DEHB olduğunu göstermez.
Peki dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu nedir? DEHB'li bir çocuk nasıldır? Peki hiperaktif bir çocuktan sağlıklı bir "popo"yu nasıl ayırt edebilirsiniz? Hadi anlamaya çalışalım.

DEHB Nedir?

Tanım ve İstatistik
Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (DEHB), çocukluk çağında başlayan gelişimsel bir davranış bozukluğudur.
Semptomlar arasında konsantrasyon güçlüğü, hiperaktivite ve kötü kontrol edilen dürtüsellik yer alır.
Eş anlamlılar: hiperdinamik sendrom, hiperkinetik bozukluk. Ayrıca Rusya'da, bir nörolog böyle bir çocuk için tıbbi kayıtlara şunu yazabilir: PEP CNS (merkezi sinir sisteminde perinatal hasar), MMD (minimum serebral fonksiyon bozukluğu), ICP (artmış kafa içi basıncı).
İlk kez Motor disinhibisyon, dikkat eksikliği ve dürtüsellik ile karakterize olan hastalığın tanımı yaklaşık 150 yıl önce ortaya çıkmış, o tarihten bu yana sendromun terminolojisi birçok kez değişmiştir.
İstatistiklere göre DEHB erkeklerde kızlara göre daha yaygındır (neredeyse 5 kat). Bazı yabancı araştırmalar, bu sendromun Avrupalılar, sarı saçlı ve mavi gözlü çocuklarda daha yaygın olduğunu göstermektedir. Amerikalı ve Kanadalı uzmanlar, Avrupa'da DEHB tanısı koyarken Uluslararası Sınıflandırmayı (Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı) kullanmaktadır; Hastalıklar ICD (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması) daha katı kriterlerle benimsenmiştir. Rusya'da tanı, Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının (ICD-10) onuncu revizyonunun kriterlerine ve ayrıca DSM-IV sınıflandırmasına (WHO, 1994, DEHB tanısı için kriter olarak pratik kullanım önerileri) dayanmaktadır. ).

DEHB tartışması
Bilim adamları arasında DEHB'nin ne olduğu, nasıl teşhis edileceği, ne tür bir tedavinin uygulanacağı - tıbbi veya pedagojik ve psikolojik doğa- on yıldan fazla bir süredir devam ediyor. Bu sendromun varlığının gerçeği de sorgulanıyor: Şimdiye kadar hiç kimse DEHB'nin ne ölçüde beyin fonksiyon bozukluğunun sonucu olduğunu ve ne ölçüde - uygunsuz yetiştirme ve hakim olan yanlış psikolojik iklimin sonucu olduğunu kesin olarak söyleyemez. ailede.
Sözde DEHB tartışması en az 1970'ten beri devam ediyor. DEHB'nin psikotrop maddeler içeren güçlü ilaçlar (metilfenidat, dekstroamfetamin) yardımıyla ilaç tedavisinin kabul edildiği Batı'da (özellikle ABD'de), çok sayıda "zor" çocuğa DEHB tanısı konması ve İlaç içeren ilaçlar haksız yere sıklıkla reçete ediliyor çok sayıda yan etkiler. Rusya'da ve eski BDT ülkelerinin çoğunda, başka bir sorun daha yaygındır - birçok öğretmen ve ebeveyn, bazı çocukların konsantrasyon ve kontrolü bozan özelliklere sahip olduğunun farkında değildir. Tolerans eksikliği bireysel özellikler DEHB'li çocuklar, çocuğun tüm sorunlarının yetiştirilme eksikliğine, pedagojik ihmale ve ebeveyn tembelliğine atfedilmesine yol açmaktadır. Çocuğunuzun eylemleri için düzenli olarak mazeret bulma ihtiyacı ("evet, ona her zaman açıklıyoruz" - "bu, anlamadığı için kötü açıkladığınız anlamına gelir") çoğu zaman annelerin ve babaların çaresizlik yaşamasına yol açar ve kendilerini değersiz ebeveynler olarak görmeye başlayan suçluluk duygusu.

Bazen bunun tersi de olur - motor disinhibisyon ve konuşkanlık, dürtüsellik ve disiplin ve grup kurallarına uymama, yetişkinler (genellikle ebeveynler) tarafından çocuğun olağanüstü yeteneklerinin bir işareti olarak kabul edilir ve hatta bazen mümkün olan her şekilde teşvik edilirler. yol. ≪Harika bir çocuğumuz var! Hiç hiperaktif değil, sadece canlı ve aktif. Sizin bu derslerinizle ilgilenmiyor, bu yüzden isyan ediyor! Evde kendini kaptırdığında aynı şeyi uzun süre yapabilir. Ve çabuk öfkelenmek bir karakterdir, bu konuda ne yapabilirsiniz?' diyor bazı ebeveynler, gurur duymadan değil. Bir yandan, bu anneler ve babalar o kadar da haksız değiller - DEHB'li bir çocuk, ilginç bir aktiviteye (bulmacaları bir araya getirmek, rol yapma oyunları, ilginç bir çizgi film izlemek - her biri kendi başına) sürüklenerek bunu gerçekten yapabilir. uzun zaman oldu. Ancak DEHB'de öncelikle gönüllü dikkatin etkilendiğini bilmelisiniz; bu, insanlara özgü ve öğrenme süreci sırasında oluşan daha karmaşık bir işlevdir. Yedi yaşındaki çocukların çoğu, ders sırasında sessizce oturup öğretmeni dinlemeleri gerektiğini anlıyor (çok ilgilenmeseler bile). DEHB'li bir çocuk da tüm bunları anlar, ancak kendini kontrol edemediği için ayağa kalkıp sınıfta dolaşabilir, komşusunun saç örgüsünü çekebilir veya öğretmenin sözünü kesebilir.

DEHB'li çocukların "şımarık", "kötü huylu" veya "pedagojik açıdan ihmal edilmiş" olmadıklarını bilmek önemlidir (her ne kadar bu tür çocuklar da mevcut olsa da). Bu tür çocuklara P vitamini (veya sadece kemer) tedavisini öneren öğretmenler ve ebeveynler için bunu hatırlamaya değer. DEHB'li çocuklar, DEHB'nin doğasında var olan nesnel kişilik özellikleri nedeniyle dersleri aksatırlar, teneffüslerde hareket ederler, küstah davranırlar ve nasıl davranmaları gerektiğini bilseler bile yetişkinlere itaatsizlik ederler. Bu çocukların "sadece bu tür bir karaktere sahip olduğunu" ileri sürerek "bir çocuğa teşhis konulmasına" karşı çıkan yetişkinlerin bunu anlaması gerekiyor.

DEHB kendini nasıl gösterir?
DEHB'nin ana belirtileri
G.R. Lomakina “Hiperaktif Çocuk” adlı kitabında. Nasıl bulunur? ortak dil kıpır kıpır≫ DEHB'nin ana semptomlarını tanımlar: hiperaktivite, dikkat bozukluğu, dürtüsellik.
HİPERAKTİVİTE aşırı ve en önemlisi şaşkın motor aktivite, huzursuzluk, telaş ve çocuğun çoğu zaman fark etmediği çok sayıda hareketle kendini gösterir. Kural olarak, bu tür çocuklar cümleleri bitirmeden ve düşünceden düşünceye atlamadan çok fazla ve çoğu zaman kafası karışarak konuşurlar. Uyku eksikliği çoğu zaman zaten hassas bir durum olan hiperaktiviteyi daha da kötüleştirir. sinir sistemi Dinlenmeye vakti olmayan çocuk, dış dünyadan gelen bilgi akışıyla baş edemez ve kendini çok tuhaf bir şekilde savunur. Buna ek olarak, bu tür çocukların sıklıkla praksis (hareketlerini koordine etme ve kontrol etme becerisi) ile ilgili sorunları vardır.
DİKKAT BOZUKLUKLARIÇocuğun aynı şeye uzun süre konsantre olmasının zor olmasıyla kendini gösterir. Dikkatini seçici olarak yoğunlaştırma yeteneği yeterince gelişmemiştir - asıl şeyi ikincilden ayıramaz. DEHB'li bir çocuk sürekli olarak bir şeyden diğerine "atlar": metindeki satırları "kaybeder", tüm örnekleri aynı anda çözer, bir horozun kuyruğunu çizer, tüm tüyleri aynı anda ve tüm renkleri aynı anda boyar. Bu tür çocuklar unutkandır, nasıl dinleyeceklerini ve konsantre olacaklarını bilmezler. İçgüdüsel olarak, uzun süreli zihinsel çaba gerektiren görevlerden kaçınmaya çalışırlar (herhangi bir kişinin, başarısızlığını önceden öngördüğü faaliyetlerden bilinçaltı olarak uzak durması tipiktir). Ancak yukarıdakiler DEHB'li çocukların herhangi bir şeye dikkatlerini sürdüremedikleri anlamına gelmez. Yalnızca kendilerini ilgilendirmeyen şeylere odaklanamazlar. Bir şeyden etkilendilerse bunu saatlerce yapabilirler. Sorun şu ki hayatlarımız her zaman heyecan verici olmasa da hala yapmak zorunda olduğumuz aktivitelerle dolu.
Dürtüsellik, çocuğun eyleminin çoğunlukla düşünceden önce gelmesiyle ifade edilir. Öğretmen soruyu sormaya zaman bulamadan, DEHB öğrencisi zaten elini kaldırıyor, görev henüz tam olarak formüle edilmedi ve zaten tamamlıyor ve sonra izinsiz kalkıp pencereye koşuyor - çünkü rüzgarın huş ağaçlarının son yapraklarından nasıl estiğini izlemekle ilgilenmeye başladı. Bu tür çocuklar davranışlarını düzenlemeyi, kurallara uymayı ve beklemeyi bilmiyorlar. Ruh halleri sonbaharda rüzgarın yönünden daha hızlı değişir.
İki kişinin tamamen aynı olmadığı bilinmektedir, bu nedenle DEHB belirtileri farklı çocuklarda farklı şekilde ortaya çıkar. Bazen ebeveynlerin ve öğretmenlerin ana şikayeti başka bir çocukta dürtüsellik ve hiperaktivite olabilir; dikkat eksikliği en belirgindir. Semptomların ciddiyetine bağlı olarak DEHB üç ana türe ayrılır: karma, şiddetli dikkat eksikliği veya hiperaktivite ve dürtüselliğin baskın olduğu. Aynı zamanda G.R. Lomakina, yukarıdaki kriterlerin her birinin aynı çocukta farklı zamanlarda ve farklı derecelerde ifade edilebileceğini belirtiyor: “Yani, Rusça'da ifade etmek gerekirse, aynı çocuk bugün dalgın ve dikkatsiz olabilir, yarın ise elektrikli bir hayvana benzeyebilir. Yarından sonraki gün, Energizer pilli bir süpürgeyle - tüm gün boyunca gülmeden ağlamaya ve gülmeden ağlamaya geçin ve birkaç gün sonra - dikkatsizliği, ruh hali değişimlerini ve önlenemez ve kafa karışıklığını bir güne sığdırın.

DEHB'li çocuklarda sık görülen ek belirtiler
Koordinasyon sorunları DEHB vakalarının yaklaşık yarısında tespit edilmiştir. Bunlar arasında ince hareketler (ayakkabı bağcığı bağlama, makas kullanma, boyama, yazma), denge (çocuklar kaykay veya iki tekerlekli bisiklete binmekte zorluk çekerler) veya görsel-mekansal koordinasyon (yetersizlik) yer alabilir. spor oyunları, özellikle topla).
Duygusal rahatsızlıklar DEHB'de sıklıkla görülür. Duygusal gelişimÇocuk, kural olarak, dengesizlik, öfke ve başarısızlıklara karşı hoşgörüsüzlükle kendini gösteren gecikmiş bir durumdur. Bazen DEHB'li bir çocuğun duygusal-istemli alanının biyolojik yaşıyla 0,3 oranında olduğunu söylerler (örneğin 12 yaşındaki bir çocuk, sekiz yaşındaki bir çocuk gibi davranır).
Sosyal ilişkilerdeki bozukluklar. DEHB'li bir çocuk genellikle sadece akranlarıyla değil yetişkinlerle olan ilişkilerinde de zorluklar yaşar. Bu tür çocukların davranışları genellikle dürtüsellik, müdahalecilik, aşırılık, düzensizlik, saldırganlık, etkilenebilirlik ve duygusallık ile karakterize edilir. Bu nedenle DEHB'li bir çocuk genellikle sosyal ilişkilerin, etkileşimin ve işbirliğinin düzgün akışını bozar.
Kısmi gelişimsel gecikmeler Okul becerileri de dahil olmak üzere, gerçek akademik performans ile çocuğun IQ'suna dayalı olarak beklenen arasındaki tutarsızlık olarak bilinmektedir. Özellikle okuma, yazma ve sayma güçlükleri (disleksi, disgrafi, diskalkuli) yaygındır. Okul öncesi çağdaki DEHB'li birçok çocuk, belirli sesleri veya kelimeleri anlamada ve/veya kendilerini kelimelerle ifade etmede zorluk yaşar.

DEHB ile ilgili mitler
DEHB bir algı bozukluğu değildir! DEHB'li çocuklar da herkes gibi gerçeği duyar, görür ve algılar. Bu yönüyle DEHB, sıklıkla görüldüğü otizmden farklılık göstermektedir. motor disinhibisyonu. Ancak otizmde bu olaylara bilgi algısının bozulması neden olur. Bu nedenle aynı çocuğa aynı anda DEHB ve otizm tanısı konulamaz. Biri diğerini dışlıyor.
DEHB, belirli bir görevi yerine getirme yeteneğinin ihlaline, başlatılan bir görevi planlama, gerçekleştirme ve tamamlayamamaya dayanmaktadır. DEHB'li çocuklar dünyayı herkesle aynı şekilde hisseder, anlar ve algılarlar ancak buna farklı tepki verirler.
DEHB alınan bilgiyi anlama ve işleme bozukluğu değildir! DEHB'li bir çocuk çoğu durumda başkalarıyla aynı sonuçları analiz edebilir ve çıkarabilir. Bu çocuklar, kendilerine her gün sürekli hatırlatılan “koşma”, “hareketsiz oturma”, “arkana dönme”, “ders sırasında sessiz kalma” kurallarını çok iyi biliyor, anlıyor ve hatta kolaylıkla tekrarlayabiliyorlar. ders ver”, “araba kullan” herkes gibi davran”, “oyuncaklarını temizle.” Ancak DEHB'li çocuklar bu kurallara uyamazlar.
DEHB'nin bir sendrom, yani belirli semptomların stabil, tek bir kombinasyonu olduğunu hatırlamakta fayda var. Buradan DEHB'nin kökeninde, her zaman biraz farklı ama temelde benzer davranışlar oluşturan benzersiz bir özelliğin yattığı sonucuna varabiliriz. Genel anlamda DEHB, algısal ve kavrama işlevinden ziyade motor işlev, planlama ve kontrol bozukluğudur.

Hiperaktif bir çocuğun portresi
DEHB'den hangi yaşta şüphelenilebilir?
“Kasırga”, “kıçtan sert”, “sürekli hareket makinesi” - DEHB'li çocukların ebeveynleri çocuklarına ne gibi tanımlar veriyor! Öğretmenler ve eğitimciler böyle bir çocuktan bahsederken açıklamalarındaki ana şey “de” zarfı olacaktır. Hiperaktif çocuklarla ilgili bir kitabın yazarı G.R. Lomakina, mizahla şunu belirtiyor: “Her yerde ve her zaman bu tür çok fazla çocuk var, çok aktif, çok iyi ve uzaktan duyulabiliyor, kesinlikle her yerde çok sık görülüyor. Bazı nedenlerden ötürü, bu tür çocuklar her zaman sadece bir tür hikayeyle karşılaşmazlar, aynı zamanda bu tür çocuklar her zaman okulun on blok yakınında geçen tüm hikayelerle de karşılaşırlar.”
Bugün bir çocuğun DEHB olduğunu ne zaman ve hangi yaşta güvenle söyleyebileceğimize dair net bir anlayış olmasa da çoğu uzman şu konuda hemfikirdir: bu teşhisin beş yıldan önce konulamayacağını. Birçok araştırmacı, DEHB belirtilerinin en çok 5 ila 12 yaşları arasında ve ergenlik döneminde (yaklaşık 14 yaşından itibaren) belirgin olduğunu ileri sürmektedir.
Her ne kadar DEHB erken çocukluk döneminde nadiren teşhis edilse de, bazı uzmanlar şunu düşünmektedir: Bir bebeğin bu sendroma sahip olma ihtimalini gösteren bir takım işaretler vardır.. Bazı araştırmacılara göre DEHB'nin ilk belirtileri, çocuğun psiko-konuşma gelişiminin zirve noktalarına denk geliyor, yani en açık şekilde 1-2, 3 ve 6-7 yaşlarında ortaya çıkıyorlar.
DEHB'ye yatkın çocuklar genellikle bebeklik döneminde kas tonusunda artış olur, uyku sorunları yaşarlar, özellikle uykuya dalmaktalar, her türlü uyarana (ışık, gürültü, çok sayıda yabancı insanın varlığı, yeni, alışılmadık bir durum veya ortam) karşı aşırı duyarlıdırlar. Uyanık olduklarında genellikle aşırı aktif ve tedirgin olurlar.

DEHB'li bir çocuk hakkında bilinmesi gerekenler
1) Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olarak kabul edilir sınırda zihinsel durum olarak adlandırılan durumlardan biri. Yani, sıradan, sakin bir durumda, bu, normun aşırı varyantlarından biridir, ancak en ufak bir katalizör, ruhu normal durumdan çıkarmak için yeterlidir ve normun aşırı versiyonu zaten bir türe dönüşmüştür. sapma. DEHB'nin katalizörü, çocuğun daha fazla dikkatini, aynı tür işe konsantrasyonunu ve vücutta meydana gelen hormonal değişiklikleri gerektiren herhangi bir aktivitedir.
2) DEHB Tanısı çocuğun entelektüel gelişiminde bir gecikme anlamına gelmez. Aksine, DEHB'li çocuklar kural olarak çok zekidir ve oldukça yüksek entelektüel yeteneklere sahiptir (bazen ortalamanın üzerinde).
3) Hiperaktif bir çocuğun zihinsel aktivitesi döngüsellik ile karakterize edilir.. Çocuklar 5-10 dakika verimli bir şekilde çalışabilir, ardından beyin 3-7 dakika dinlenerek bir sonraki döngü için enerji biriktirebilir. Bu anda öğrencinin dikkati dağılmıştır ve öğretmene tepki vermemektedir. Daha sonra zihinsel aktivite 5-15 dakika içinde normale döner ve çocuk gitmeye hazır hale gelir. Psikologlar DEHB'li çocukların sözde olduğunu söylüyor. titreyen bilinç: yani, özellikle motor aktivitenin yokluğunda, aktivite sırasında periyodik olarak "düşebilirler".
4) Bilim adamları, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklarda korpus kallozum, beyincik ve vestibüler aparatın motor uyarılmasının bilinç, öz kontrol ve öz düzenleme işlevinin gelişmesine yol açtığını bulmuşlardır. Ne zaman hiperaktif çocuk
bazı hareketler yapması gerektiğini düşünüyor - örneğin bir sandalyede sallanmak, kalemi masaya vurmak, alçak sesle bir şeyler mırıldanmak. Hareket etmeyi bırakırsa "sersemlik durumuna düşer" ve düşünme yeteneğini kaybeder. 5) Hiperaktif çocuklar için tipiktir duygu ve duyguların yüzeyselliği . Onlar
Uzun süre kin tutamazlar ve intikamcı olmazlar. 6) Hiperaktif bir çocuk aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir: sık ruh hali değişiklikleri
- fırtınalı zevkten dizginsiz öfkeye. 7) DEHB'li çocuklarda dürtüselliğin sonucuöfke
. Böyle bir çocuk, öfkeyle kendisini rahatsız eden komşusunun defterini yırtabilir, tüm eşyalarını yere atabilir, evrak çantasının içindekileri yere silkeleyebilir. 8) DEHB'li çocuklar sıklıkla gelişir olumsuz benlik saygısı
- Çocuk herkes gibi kendisinin kötü olduğunu düşünmeye başlar. Bu nedenle, davranışının nesnel kontrol zorluklarından (istemediği, ancak iyi davranamadığı) kaynaklandığını anlayarak yetişkinlerin ona nazik davranması çok önemlidir. 9) Genellikle DEHB'li çocuklarda azaltılmış ağrı eşiği

DEHB nasıl tanınır?
Temel teşhis yöntemleri
Peki ebeveynler veya öğretmenler çocuklarının DEHB olduğundan şüpheleniyorsa ne yapmalısınız? Bir çocuğun davranışını neyin belirlediğini nasıl anlayabilirim: pedagojik ihmal, yetiştirilmedeki eksiklikler veya dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu? Ya da belki sadece karakter? Bu sorulara cevap verebilmek için bir uzmana başvurmanız gerekmektedir.
Açıkça laboratuvar veya enstrümantal doğrulama yöntemlerinin bulunduğu diğer nörolojik bozukluklardan farklı olarak, hemen şunu söylemekte fayda var: DEHB için hiçbiri yok objektif yöntem teşhis. Modern uzman tavsiyelerine ve teşhis protokollerine göre, DEHB'li çocuklar için zorunlu enstrümantal muayeneler (özellikle elektroensefalogram, bilgisayarlı tomografi vb.) belirtilmemiştir. DEHB'li çocuklarda EEG'deki belirli değişiklikleri (veya diğer işlevsel tanı yöntemlerinin kullanımını) tanımlayan birçok çalışma vardır, ancak bu değişiklikler spesifik değildir; yani hem DEHB'li hem de DEHB'siz çocuklarda gözlemlenebilir. bu bozukluk. Öte yandan, işlevsel teşhislerin normdan herhangi bir sapmayı ortaya çıkarmadığı, ancak çocuğun DEHB olduğu sıklıkla görülür. Bu nedenle klinik açıdan DEHB tanısı koymanın temel yöntemi ebeveynler ve çocukla görüşme ve tanı anketlerinin kullanılmasıdır.
Bu ihlalde normal davranış ile düzensizlik arasındaki sınırın çok keyfi olması nedeniyle, uzmanın bunu her durumda kendi takdirine göre belirlemesi gerekir.(Kılavuzların hala mevcut olduğu diğer bozuklukların aksine). Bu nedenle, subjektif bir karar verme ihtiyacı nedeniyle hata riski oldukça yüksektir: hem DEHB'nin tespit edilememesi (bu özellikle daha hafif, "sınırda" formlar için geçerlidir) hem de gerçekte var olmayan sendromun tanımlanması. Üstelik öznellik iki katına çıkar: sonuçta uzman, geçmişi yansıtan anamnez verileriyle yönlendirilir. öznel görüş ebeveynler. Bu arada, ebeveynlerin hangi davranışın normal kabul edildiği ve neyin normal olmadığı konusundaki fikirleri çok farklı olabilir ve birçok faktör tarafından belirlenir. Bununla birlikte, teşhisin zamanında yapılması, çocuğun yakın çevresindeki kişilerin (öğretmenler, ebeveynler veya çocuk doktorları) ne kadar dikkatli ve mümkünse objektif olacağına bağlıdır. Sonuçta çocuğun özelliklerini ne kadar erken anlarsanız DEHB'yi düzeltmek o kadar fazla zaman alır.

DEHB tanısının aşamaları
1) Klinik görüşme bir uzmanla (çocuk nöroloğu, patopsikolog, psikiyatrist) görüşülmelidir.
2) Tanısal anketlerin kullanımı. Çocuk hakkında “farklı kaynaklardan” bilgi alınması tavsiye edilir: ebeveynlerden, öğretmenlerden, psikologdan eğitim kurumu bebeğin ziyaret ettiği yer. DEHB tanısı koymanın altın kuralı, bozukluğun en az iki bağımsız kaynaktan doğrulanmasıdır.
3) Şüpheli "sınırda" durumlarda, ebeveynlerin ve uzmanların DEHB'li bir çocuğun varlığına ilişkin görüşleri farklı olduğunda, bu mantıklıdır video kaydı ve analizi (Çocuğun sınıftaki davranışının kaydedilmesi vb.). Bununla birlikte, DEHB tanısı konulmayan davranış sorunları durumunda da yardım önemlidir; sonuçta önemli olan etiket değildir.
4) Mümkünse - nöropsikolojik muayene amacı entelektüel gelişim düzeyini belirlemek ve sıklıkla eşlik eden okul becerileri (okuma, yazma, aritmetik) ihlallerini tespit etmek olan bir çocuk. Bu bozuklukların belirlenmesi ayırıcı tanı açısından da önemlidir, çünkü entelektüel yeteneklerde azalma veya belirli öğrenme güçlükleri varsa, sınıftaki dikkat sorunları DEHB'den değil, programın çocuğun yetenek düzeyine uymamasından kaynaklanıyor olabilir.
5) Ek muayeneler (gerekirse)): bir çocuk doktoru, nörolog, diğer uzmanlar, enstrümantal ve laboratuvar testleri ayırıcı tanı ve eşlik eden hastalıkların tanımlanması amacıyla. Somatik ve nörolojik bozuklukların neden olduğu “DEHB benzeri” sendromu dışlama ihtiyacı nedeniyle temel bir pediatrik ve nörolojik muayene yapılması önerilir.
Çocuklarda davranış ve dikkat bozukluklarının, yaygın görülen herhangi bir bedensel hastalıktan (anemi, hipertiroidizm gibi) kaynaklanabileceği gibi, kronik ağrı, kaşıntı ve fiziksel rahatsızlığa neden olan tüm rahatsızlıklardan da kaynaklanabileceğini unutmamak önemlidir. “Sözde DEHB”nin nedeni de olabilir yan etkiler bazı ilaçlar(örneğin bifenil, fenobarbital) ve ayrıca bir dizi nörolojik bozukluklar(yokluk nöbetleri, kore, tikler ve diğerleri ile birlikte epilepsi). Çocuğun sorunları aynı zamanda varlığından da kaynaklanabilir. duyu bozuklukları Burada da temel bir pediatrik muayene, eğer hafifse tanının atlanabileceği görme veya işitme bozukluklarının belirlenmesi açısından önemlidir. Çocuğun genel somatik durumunu değerlendirme ve DEHB'li çocuklara reçete edilebilecek belirli ilaç gruplarının kullanımına ilişkin olası kontrendikasyonları belirleme ihtiyacı nedeniyle pediatrik muayene de tavsiye edilir.

Teşhis anketleri
DSM-IV sınıflandırmasına göre DEHB kriterleri
Dikkat bozukluğu
a) çoğu zaman ayrıntılara odaklanamıyor veya okul ödevlerini veya diğer etkinlikleri tamamlarken dikkatsizce hatalar yapıyor;
b) çoğu zaman bir görev veya oyunda dikkati sürdürmekte sorun yaşarlar;
c) Faaliyetlerin organize edilmesinde ve görevlerin tamamlanmasında sıklıkla sorunlar ortaya çıkar;
d) sürekli dikkat gerektiren faaliyetlere (sınıf ödevleri veya ev ödevleri gibi) katılma veya bunlardan kaçınma konusunda genellikle isteksizdir;
e) görevleri veya diğer etkinlikleri tamamlamak için gerekli olan şeyleri sıklıkla kaybeder veya unutur (örneğin, günlük, kitaplar, kalemler, aletler, oyuncaklar);
f) dış uyaranlarla dikkati kolaylıkla dağılır;
g) kendisiyle konuşulduğunda çoğu zaman dinlemez;
h) Çoğu zaman talimatlara uymama, talimatları tam veya gerektiği ölçüde yerine getirmeme, Ev ödevi veya başka işler (ancak protestodan, inatçılıktan veya talimatları/görevleri anlayamamaktan değil);
i) günlük aktivitelerde unutkanlık.

Hiperaktivite - dürtüsellik(aşağıdaki belirtilerden en az altısının mevcut olması gerekir):
Hiperaktivite:
a) hareketsiz oturamaz, sürekli hareket eder;
b) oturması gereken durumlarda (örneğin sınıfta) sıklıkla koltuğunu terk eder;
c) etrafta çok koşmak ve bunun yapılmaması gereken yerlerde "işleri tersine çevirmek" (ergenlerde ve yetişkinlerde bunun eşdeğeri, iç gerginlik hissi ve sürekli hareket etme ihtiyacı olabilir);
d) sessizce, sakince oynayamıyor veya dinlenemiyorsa;
e) "sarılmış gibi" davranır - motor açıkken bir oyuncak gibi;
f) Çok konuşuyor.

Dürtüsellik:
g) genellikle soruyu sonuna kadar dinlemeden erken konuşur;
h) sabırsız, çoğu zaman sırasını bekleyemiyor;
i) sık sık başkalarının sözünü keser ve onların faaliyetlerine/konuşmalarına müdahale eder. Yukarıdaki semptomların en az altı aydır mevcut olması, en az iki farklı ortamda (okul, ev, oyun alanı vb.) ortaya çıkması ve başka bir rahatsızlıktan kaynaklanmaması gerekir.

Rus uzmanların kullandığı tanı kriterleri

Dikkat bozukluğu(7 belirtiden 4'ü mevcut olduğunda teşhis edilir):
1) sakin ve sessiz bir ortama ihtiyacı var, aksi takdirde çalışamıyor ve konsantre olamıyor;
2) sık sık tekrar sorar;
3) dış uyaranlarla dikkatin kolayca dağılması;
4) ayrıntıları karıştırır;
5) başladığı işi bitirmez;
6) dinliyor ama duymuyor gibi görünüyor;
7) Bire bir durum yaratılmadığı sürece konsantre olmakta güçlük çeker.

Dürtüsellik
1) sınıfta bağırır, ders sırasında gürültü yapar;
2) son derece heyecanlı;
3) sırasını beklemek onun için zordur;
4) aşırı konuşkan;
5) diğer çocuklara zarar verir.

Hiperaktivite(5 belirtiden 3'ü mevcut olduğunda teşhis konur):
1) dolaplara ve mobilyalara tırmanıyor;
2) her zaman yola çıkmaya hazır; yürüyüşlerden daha sık koşar;
3) telaşlı, kıvranıyor ve kıvranıyor;
4) bir şey yaparsa onu gürültüyle yapar;
5) her zaman bir şeyler yapmalıdır.

Karakteristik davranış sorunları, erken başlangıçlı (altı yıldan önce) ve zaman içinde kalıcı (en az altı ay boyunca ortaya çıkan) ile karakterize edilmelidir. Ancak normal varyantların çok çeşitli olması nedeniyle okula başlamadan önce hiperaktiviteyi tanımak zordur.

Peki bundan ne büyüyecek?
Ondan ne büyüyecek? Bu, tüm ebeveynleri endişelendiren bir sorudur ve eğer kader, DEHB'li bir anne veya baba olmanıza karar verdiyse, o zaman özellikle endişeleniyorsunuz. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocukların prognozu nedir? Bilim adamları bu soruyu farklı şekillerde yanıtlıyorlar. Bugün en çok üç şeyden bahsediyorlar olası seçenekler DEHB gelişimi.
1. Zamanla belirtiler kaybolur ve çocuklar normdan sapmadan ergen ve yetişkin olurlar. Çoğu çalışmanın sonuçlarının analizi, çocukların yüzde 25 ila 50'sinin bu sendromu "aştığını" göstermektedir.
2. Belirtiler değişen derecelerde mevcut olmaya devam ediyor, ancak gelişen psikopatoloji belirtileri olmadan. Bunlar insanların çoğunluğudur (%50 veya daha fazla). Günlük yaşamda bazı sorunlar yaşarlar. Yapılan araştırmalara göre bunlara sürekli olarak “sabırsızlık ve huzursuzluk” hissi, dürtüsellik, sosyal yetersizlik, kendine güvensiz hayat boyunca. Bu grup insanlar arasında kaza, boşanma ve iş değişikliği sıklığının daha yüksek olduğuna dair raporlar var.
3. Geliştirme yetişkinlerde ciddi komplikasyonlar kişilik veya antisosyal değişiklikler, alkolizm ve hatta psikotik durumlar şeklinde.

Bu çocuklara nasıl bir yol hazırlanıyor? Bu birçok açıdan biz yetişkinlere bağlı. Psikolog Margarita Zhamkochyan hiperaktif çocukları şöyle tanımlıyor: “Herkes bilir ki huzursuz çocuklar büyüdükçe kaşif, maceracı, gezgin ve şirket kurucu olur. Ve bu sadece sık rastlanan bir tesadüf değil. Oldukça kapsamlı gözlemler var: İlkokulda hiperaktiviteleriyle öğretmenlere eziyet eden çocuklar, yaşlandıkça zaten belirli bir şeyle ilgileniyorlar - ve on beş yaşına geldiklerinde bu konuda gerçek uzman oluyorlar. Dikkat, konsantrasyon ve azim kazanırlar. Böyle bir çocuk, diğer her şeyi çok fazla çaba harcamadan ve hobisinin konusunu derinlemesine öğrenebilir. Bu nedenle sendromun genellikle lise çağına gelindiğinde ortadan kaybolduğunu söylediklerinde bu doğru değildir. Bu telafi edilmez, ancak bir tür yetenek, benzersiz bir beceri ile sonuçlanır.
Ünlü havayolu JetBlue'nun yaratıcısı David Neelyman, çocukluğunda kendisine böyle bir sendrom teşhisi konulmasının yanı sıra bunu "gösterişli" olarak da tanımladığını söylemekten mutluluk duyuyor. Çalışma biyografisinin ve yönetim yöntemlerinin sunumu, bu sendromun onu yetişkinlik yıllarında da bırakmadığını, üstelik baş döndürücü kariyerini ona borçlu olduğunu gösteriyor.
Ve bu tek örnek değil. Bazılarının biyografilerini analiz edersek ünlü insanlarÇocukluk çağında hiperaktif çocukların karakteristik tüm belirtilerine sahip oldukları ortaya çıkacak: patlayıcı mizaç, okulda öğrenme sorunları, riskli ve maceracı girişimlere eğilim. Bir sonuca varmak için etrafınıza daha yakından bakmak, hayatta başarılı olan iki veya üç iyi arkadaşı, çocukluk yıllarını hatırlamak yeterlidir: altın madalya ve kırmızı diploma çok nadiren başarılı bir kariyere ve kuyuya dönüşür. -ücretli iş.
Elbette hiperaktif bir çocuğun günlük yaşamda zordur. Ancak davranışının nedenlerini anlamak, yetişkinlerin "zor bir çocuğu" kabul etmesini kolaylaştırabilir. Psikologlar çocukların özellikle sevgiye ve anlayışa en az hak ettikleri anda çok ihtiyaç duyduklarını söylüyor. Bu, özellikle ebeveynlerini ve öğretmenlerini sürekli "maskaralıkları" ile yoran DEHB'li bir çocuk için geçerlidir. Ebeveynlerin sevgisi ve ilgisi, öğretmenlerin sabrı ve profesyonelliği ve uzmanların zamanında yardımı, DEHB'li bir çocuğun başarılı bir yetişkin yaşamına geçmesi için bir sıçrama tahtası olabilir.

Oksana BERKOVSKAYA | "Yedinci Petal" dergisinin editörü

Hiperdinamik bir çocuğun portresi
Hiperdinamik bir çocukla tanışırken gözünüze çarpan ilk şey, takvim yaşına göre aşırı hareketliliği ve bir tür "aptal" hareketliliğidir.
Bebekken Böyle bir çocuk bezden inanılmaz bir şekilde çıkar. ...Böyle bir bebeği, hayatının ilk günleri ve haftalarından itibaren bir dakika bile olsa alt değiştirme masasında veya kanepede bırakmak imkansızdır. Biraz ağzınız açık kalırsanız, kesinlikle bir şekilde bükülecek ve donuk bir sesle yere düşecektir. Ancak kural olarak tüm sonuçlar yüksek ancak kısa bir çığlıkla sınırlı olacaktır.
Her zaman olmasa da oldukça sık olarak hiperdinamik çocuklar belirli uyku bozuklukları yaşarlar. ... Bazen bir bebekte hiperdinamik sendromun varlığı, oyuncaklarla ve diğer nesnelerle olan ilişkisi gözlemlenerek varsayılabilir (ancak bu yalnızca bu yaştaki sıradan çocukların nesneleri nasıl manipüle ettiğini iyi bilen bir uzman tarafından yapılabilir). Hiperdinamik bir bebekte nesnelerin keşfi yoğundur ancak son derece yönsüzdür. Yani, çocuk oyuncağın özelliklerini keşfetmeden önce atar, hemen bir başkasını (veya aynı anda birkaçını) alır ve birkaç saniye sonra onu da atar.
...Kural olarak, hiperdinamik çocuklarda motor beceriler yaşa uygun olarak, hatta çoğunlukla yaş göstergelerinin ilerisinde gelişir. Hiperdinamik çocuklar diğerlerinden daha erken başlarını dik tutmaya, yüz üstü dönmeye, oturmaya, ayağa kalkmaya, yürümeye vb. başlarlar. Başlarını beşiğin parmaklıkları arasına sokan, beşiğin içinde sıkışıp kalanlar bu çocuklardır. oyun parkı ağına takılır, nevresimlere dolanır ve şefkatli ebeveynlerin üzerlerine koyduğu her şeyi hızlı ve ustaca çıkarmayı öğrenir.
Hiperdinamik bir çocuk yere düşer düşmez, ailenin hayatında yeni, son derece önemli bir aşama başlar; bunun amacı ve anlamı, çocuğun yaşamını ve sağlığını ve ayrıca aile mülkünü olası tehlikelerden korumaktır. zarar. Hiperdinamik bir bebeğin aktivitesi durdurulamaz ve bunaltıcıdır. Bazen akrabalar, neredeyse hiç ara vermeden günün her saati çalıştığı izlenimini edinirler. Hiperdinamik çocuklar en başından itibaren yürümezler, koşarlar.
... Masa örtülerini ve sofra takımlarını yere çeken, televizyonları ve Noel ağaçlarını düşüren, boş gardıropların raflarında uyuyakalan, yasaklara rağmen durmadan dönen, bir ila iki - iki buçuk yaşındaki bu çocuklardır. gaz ve su üzerinde ve ayrıca farklı sıcaklık ve kıvamda içeriğe sahip tencereleri devirir.
Kural olarak, hiperdinamik çocuklarla akıl yürütme girişimlerinin hiçbir etkisi yoktur. Hafıza ve konuşmayı anlama konusunda iyidirler. Kendilerine yardım edemiyorlar. Başka bir hile veya yıkıcı eylem gerçekleştiren hiperdinamik çocuğun kendisi içtenlikle üzgün ve bunun nasıl olduğunu hiç anlamıyor: "Kendi başına düştü!", "Yürüdüm, yürüdüm, tırmandım ve sonra bilmiyorum" “Hiç dokunmadım.”
... Hiperdinamik çocuklar sıklıkla çeşitli konuşma gelişimi bozuklukları sergilerler. Bazıları akranlarından daha geç, bazıları zamanında, hatta daha erken konuşmaya başlıyor, ancak sorun şu ki kimse onları anlamıyor çünkü Rus dilinin seslerinin üçte ikisini telaffuz etmiyorlar. ...Konuştuklarında kollarını çok fazla ve karışık bir şekilde sallıyorlar, bir ayaktan diğerine kayıyorlar veya oldukları yerde zıplıyorlar.
Hiperdinamik çocukların bir diğer özelliği de sadece başkalarının hatalarından değil, kendi hatalarından da ders almalarıdır. Dün bir çocuk oyun alanında büyükannesiyle birlikte yürürken yüksek bir merdivene tırmandı ve inemedi. Genç oğlanlardan onu oradan indirmelerini istemek zorunda kaldım. Çocuk şu sorulduğunda açıkça korkmuştu: "Peki, şimdi bu merdiveni mi tırmanacaksın?" - ciddiyetle cevap veriyor: "Yapmayacağım!" Ertesi gün aynı oyun alanında yaptığı ilk şey aynı merdivene koşmak olur...

Hiperdinamik çocuklar kaybolanlardır. Ve bulunan çocuğu azarlayacak güç kesinlikle kalmadı ve kendisi de ne olduğunu gerçekten anlamıyor. “Gittin!”, “Sadece bakmaya gittim!”, “Beni mi arıyordun?!” - tüm bunlar cesaretinizi kırar, kızdırır, çocuğun zihinsel ve duygusal yeteneklerinden şüphe duymanıza neden olur.
...Hiperdinamik çocuklar kural olarak kötü değildir. Uzun süre kin veya intikam planları besleyemezler ve hedefli saldırganlığa eğilimli değildirler. Tüm hakaretleri hızla unuturlar; dünün suçlusu ya da bugün kırılan kişi onların en iyi dostudur. Ancak kavganın ortasında, zaten zayıf olan frenleme mekanizmaları başarısız olduğunda bu çocuklar saldırgan olabilirler.

Hiperdinamik bir çocuğun (ve ailesinin) gerçek sorunları okullaşma. “Evet, isterse her şeyi yapabilir! Tek yapması gereken konsantre olmak ve tüm bu görevler onun için çocuk oyuncağı olacak!” - on ebeveynden dokuzu bunu veya yaklaşık olarak şunu söylüyor. Sorun şu ki, hiperdinamik bir çocuk kesinlikle konsantre olamıyor. Ev ödevi için oturuyor, beş dakika içinde bir not defterine çizim yapıyor, masanın üzerinde daktiloyu çeviriyor ya da sadece arkasında büyük çocukların futbol oynadığı ya da bir kuzgunun tüylerini düzelttiği pencereden dışarı bakıyor. On dakika sonra gerçekten içmek, sonra yemek yemek ve sonra elbette tuvalete gitmek isteyecektir.
Aynı şey sınıfta da oluyor. Hiperdinamik bir çocuk, bir öğretmenin gözündeki bir nokta gibidir. Hiç durmadan dönüyor, dikkati dağılıyor ve masa komşusuyla sohbet ediyor. ...Ya sınıfta işe gelmiyor ve sonra sorulduğunda uygunsuz cevaplar veriyor ya da aktif bir rol alıyor, elini gökyüzüne kaldırarak masasının üzerine atlıyor, koridora koşuyor ve bağırıyor: “Ben! BEN! Bana sor! - ya da basitçe, direnemeyerek, oturduğu yerden cevabı haykırıyor.
Hiperdinamik bir çocuğun (özellikle ilkokulda) defterleri içler acısı bir manzaradır. İçlerindeki hataların sayısı, kir ve düzeltmelerin miktarıyla rekabet halindedir. Defterlerin kendisi neredeyse her zaman buruşuk, bükülmüş ve kirli köşelerle, yırtık kapaklarla, sanki biri yakın zamanda üzerlerinde turta yemiş gibi bir tür anlaşılmaz kir lekeleriyle dolu. Defterlerdeki çizgiler düzensiz, harfler aşağı yukarı kayıyor, harfler eksik ya da kelimelerle değiştiriliyor, cümlelerde kelimeler eksik. Noktalama işaretleri tamamen keyfi bir sırada görünüyor - yazarın noktalama işaretleri kelimenin en kötü anlamıyla. "Daha fazla" sözcüğünde dört hata yapabilen hiperdinamik çocuktur.
Okuma sorunları da ortaya çıkar. Bazı hiperdinamik çocuklar çok yavaş okurlar, her kelimeyi tökezlerler ama kelimeleri kendileri doğru okurlar. Diğerleri hızlı okur, ancak sonları değiştirir ve kelimeleri ve tüm cümleleri “yutar”. Üçüncü durumda, çocuk telaffuzun hızı ve kalitesi açısından normal okur, ancak okuduğunu hiç anlamaz ve hiçbir şeyi hatırlayamaz veya yeniden anlatamaz.
Matematikle ilgili problemler daha da az yaygındır ve genellikle çocuğun tamamen dikkatsizliğiyle ilişkilendirilir. Zor bir problemi doğru çözebilir ve ardından yanlış cevabı yazabilir. Metreyi kilogramla, elmaları kutularla kolayca karıştırıyor ve ortaya çıkan iki kazıcı ve üçte ikilik cevap onu hiç rahatsız etmiyor. Örnekte “+” işareti varsa hiperdinamik çocuk çıkarma işlemini kolay ve doğru bir şekilde yapabilir, bölme işareti varsa çarpma vb. işlemleri gerçekleştirebilir. vesaire.

Hiperdinamik bir çocuk sürekli olarak her şeyini kaybeder. Şapkasını ve eldivenlerini soyunma odasında, evrak çantasını okulun yakınındaki parkta, spor ayakkabılarını spor salonunda, kalemini ve ders kitabını sınıfta, not defterini ise çöp yığınının bir yerinde unutuyor. Sırt çantasında kitaplar, defterler, ayakkabılar, elma çekirdekleri ve yarısı yenmiş tatlılar sakin ve iç içe bir arada var oluyor.
Teneffüste hiperdinamik bir çocuk “düşmanca bir kasırgadır”. Biriken enerji acilen bir çıkışa ihtiyaç duyar ve onu bulur. Çocuğumuzun bulaşmayacağı bir kavga, reddedeceği bir şaka yoktur. Teneffüslerde ya da okul sonrası aktiviteler sırasında aptalca, çılgınca koşuşturmalar, öğretim elemanlarından birinin solar pleksusunda bir yerlerde son bulma ve uygun beyin yıkama ve baskı, çocuğumuzun neredeyse her okul gününün kaçınılmaz sonudur.

Ekaterina Muraşova | Kitaptan: “Çocuklar “şiltedir” ve çocuklar “felakettir”

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), minimal düzeyde beyin fonksiyon bozukluğudur. Bu, dürtüsellik, aşırı motor aktivite ve konsantrasyon bozukluğu ile kendini gösteren klinik bir sendromdur.

3 tip DEHB tanısı vardır: Bunlardan birinde hiperaktivite hakimdir, ikincisinde sadece dikkat eksikliği vardır, üçüncü tipte ise her iki gösterge birleştirilmiştir.

Acı çeken çocuklar DEHB sendromu Uzun süre herhangi bir şeye dikkatlerini veremezler, dalgındırlar, unutkandırlar, sıklıkla eşyalarını kaybederler, yetişkinlerin talimat ve isteklerini ilk kez algılayamazlar, günlük rutini takip etmekte zorlanırlar.

Fazla aktif, konuşkan, telaşlıdırlar, her yerde lider olmaya çalışırlar, genellikle kavgacıdırlar, çok duygusaldırlar, sabırsızdırlar ve hayal kurmayı severler. Davranış kurallarını ve normlarını öğrenmek onlar için zordur, herhangi bir ses dikkatlerini dağıtır ve okulda bu tür çocuklar genellikle çalışma motivasyonundan yoksundur. Bir diyalogda genellikle muhatabın sözünü keserler ve o anda kendilerini ilgilendiren kendi konusunu empoze ederler.

Hastalık hangi yaşta tipiktir?

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu çocuğun gelişiminin başlamasıyla birlikte kendini göstermeye başlar ancak çocuklarda özellikle 4-5 yaşlarına gelindiğinde fark edilir hale gelir. Ancak hastalığın semptomlarının çok daha erken ortaya çıkmasına rağmen tanı resmi olarak ancak 7-8 yaşlarında konur.

Araştırmalara göre çoğu durumda hastalık erkeklerde kızlardan daha sık görülüyor ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğundan etkilenenler arasındaki oran erkek lehine 4:1. İlkokul çağındaki öğrencilerin yaklaşık %30'u bu hastalıktan muzdariptir; her sınıfta ilkokul 1-2 öğrenci DEHB'li çocuklardır. Hastaların sadece %20-25'i herhangi bir tedavi görmektedir.

Nedenleri ve risk faktörleri

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

• beynin ön loblarının gelişiminin patolojisi ve subkortikal yapılarının işleyişinin bozulması;
• genetik faktör, - Akrabalarında DEHB geçmişi olan çocukların bu tür bir bozukluğa yakalanma olasılığı 5 kat daha fazladır;
• – yenidoğanlarda rahimde veya annenin doğumu sırasında meydana gelen beyin hasarından kaynaklanan merkezi sinir sistemi bozukluğu;
• erken doğum;
• sorunlu hamilelik(fetüsün göbek kordonuna dolanması, düşük yapma tehdidi, stres, enfeksiyonlar, yasa dışı ilaç kullanımı, sigara içme, alkolizm);
• hızlı, uzun ömürlü, erken doğum, emeğin uyarılması.

Aile içinde sık sık yaşanan çatışmalar, çocuğa karşı aşırı şiddet, fiziksel cezalandırma DEHB gelişimini tetikleyebilecek faktörlerdir.

Yetişkinlerde DEHB'nin özellikleri

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğundan muzdarip yetişkinler için aşağıdaki belirtiler ve bulgular tipiktir:

DEHB tanısı alan kişilerin büyük bir yüzdesi uyuşturucu bağımlısı ve alkolik oluyor, antisosyal bir yaşam tarzı sürdürüyor ve sıklıkla suça yöneliyorlar.

Okul öncesi ve okul çağındaki çocuklarda hiperaktivite

Hiperaktivite sendromunun ilk belirtileri bebeklik döneminde aşağıdaki belirtiler şeklinde ortaya çıkmaya başlar:

• kol ve bacakların sık hareketleri;
• hareketlerin rastgeleliği;
• gecikmiş konuşma gelişimi;
• beceriksizlik;
• disinhibisyon, davranışta kontrol eksikliği;
• huzursuzluk;
• dikkatsizlik;
• bir konu üzerinde dikkati sürdürememe;
• sık ruh hali değişiklikleri;
• sürekli acele;
• akranlarla iletişim kurma ve iletişim kurma zorluğu;
• korku eksikliği.

DEHB'li bir çocuğun okula gitmesi onun için bir yük haline gelir. Öğrenci fizyolojisi gereği bir yerde sessizce oturamaz, ders sırasında dikkati dağılır ve başkalarını rahatsız eder, dikkatini yoğunlaştıramaz, okul konularıyla az ilgilenir, ders sırasında sınıfta dolaşabilir veya soru sorabilir. “tuvalete gitme” kisvesi altında izin almak için okul bahçesinde dolaşıyor.

Hastalığın teşhisi

Okul öncesi bir çocuğun DEHB'yi tanımlamasının ana tanı yöntemi, onun olağan ortamındaki davranışını gözlemlemektir: bir anaokulu grubunda, yürüyüşte, arkadaşlarıyla, öğretmenleriyle ve ebeveynleriyle iletişim kurarken.

DEHB tanısı koymak için dikkat, aktivite, düşünme ve diğer süreçler değerlendirilir ve 6 yaş üstü çocuklarda davranışsal derecelendirme ölçeği kullanılır.

Sorun bir çocuk psikiyatristi tarafından ele alınmalıdır. Ebeveynlerden, öğretmenlerden ve çocuğun tıbbi geçmişinden gelen şikayetlere özellikle önem verilmektedir. Davranış kalıplarını değerlendirirken doktorun okul psikoloğunun görüşünü ve ailenin durumunu bilmesi gerekir. Çocuğun altı ay boyunca aşağıdaki belirtilerden en az 6'sını sergilemesi gerekir:

• dikkatsizlik nedeniyle hata yapar;
• muhatabı dinlemiyor veya duymuyor;
• zihinsel çaba gerektiren görevlerden kaçınır;
• kişisel eşyalarını kaybeder;
• herhangi bir gürültüden rahatsız olmak;
• huzursuzca oynuyor;
• kendisiyle konuşanların sözünü keser;
• çok konuşuyor;
• sandalyedeki kıpırtılar ve taşlar;
• yasak olduğunda ayağa kalkar;
• adil bir söze yanıt olarak öfke nöbeti geçirir;
• her şeyde ilk olmak ister;
• düşüncesiz eylemlerde bulunur;
• sırasını bekleyemiyorum.

Yetişkinlerde DEHB tanısı konurken, bir nörolog hastalığın olası semptomları hakkında veri toplar ve çalışmalar önerir: psikolojik ve eğitimsel testler, elektrokardiyografi vb. Hastalığın semptomlarını toplamak gerekir.

Tedavi ve düzeltme için gerekli önlemler seti

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğundan tamamen kurtulmayı beklememelisiniz. Ancak birçok araç ve yöntem var Şiddetli semptomları azaltabilir. DEHB tedavisi ilaç tedavisi, diyet, psikoterapi, davranış değişikliği ve diğer yöntemleri içerir.

DEHB'de konsantrasyonu etkileyen, dürtüsellik ve hiperaktiviteyi azaltan ilaçlar: Metilfenidat, Serebrolizin, Deksedrin. Maruz kalma süreleri 10 saate kadardır.

6 yaşın altındaki çocuklar bu ilaçları çok dikkatli almalıdır çünkü erken yaşlarda alerjik reaksiyonlar, uykusuzluk, taşikardi, iştah azalması ve ilaca bağımlılık gelişme riski yüksektir.

Baş ve boyunluk bölgesine masaj, psikoterapi, fizik tedavişifalı bitki infüzyonlarının kullanımı (çam kabuğu, nane, ginseng, St. John's wort).

Ailede düzeltme süreci

Aile, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu belirtilerinin düzeltilmesi sürecine dahil edilmelidir:

• çocuğun her fırsatta övülmesi gerekir; başarılı olması onun için önemlidir;
• ailede her iyiliğe karşılık bir ödül sistemi olmalı;
• çocuğun gereksinimleri yaşına uygun olmalıdır;
• ebeveynlerin seçiciliğini ortadan kaldırmak;
• Aile zamanını paylaşmak önemlidir;
• insan kalabalığı çocukta hiperaktivite patlamalarına katkıda bulunur;
• Bir çocuğu fazla çalıştırmak, ona karşı aşağılamak, öfke ve edepsizlik kabul edilemez;
• çocukların isteklerini göz ardı etmeyin;
• Bebeği akranlarıyla karşılaştırmak, eksikliklerini vurgulamak yasaktır;
• Katılan doktorun tavsiyelerine kesinlikle uymak gerekir.

Önleyici tedbirler

Aşırı aktif çocuklar, belirgin bir duygusal bileşeni olan yarışmalara ve oyunlara katılmamalıdır. Güçlü sporlar da bir seçenek değil. Yürüyüş ve su turizmi, yüzme, koşu, kayak ve paten DEHB'yi önlemek için uygundur. Fiziksel aktiviteılımlı olmalı!

Hem evde hem de okulda çocuğa karşı tutumu değiştirmek gerekiyor. Kendinden şüphe duymayı ortadan kaldırmak için başarılı durumların simüle edilmesi önerilir.

DEHB'li çocuklar ev halkının sağlığını "bozabilir". Bu nedenle ebeveynlerin aile veya kişisel psikoterapi kursuna gitmeleri tavsiye edilir. Anne ve baba sakin olmalı ve mümkün olduğunca az kavgaya izin vermelidir. Çocukla güvene dayalı bir ilişki kurmak gerekir.

Hiperaktif çocuklar pratikte yorumlara, cezalara, yasaklara tepki vermezler, ancak teşvik ve övgülere mutlu bir şekilde yanıt verirler. Bu nedenle onlara karşı tutum özel olmalıdır.

Çoğu durumda hastalığın belirtileri, çocuk büyüdükçe düzelecek ve daha az belirgin hale gelecektir; çocuk, bu zor dönemi yavaş yavaş "aşar". Bu nedenle ebeveynlerin sabırlı olmaları ve sevgili çocuklarının hayatın zor bir dönemini atlatmalarına yardımcı olmaları gerekir.