Sigorta ödemesi, ödemeyi alan kişinin yazılı başvurusu ve destekleyici belgeler esas alınarak yapılır.

Sağlanması gereken belgelerin listesi, sigorta sözleşmenizin imzalandığı sigorta Kurallarında (Poliçe Koşulları) veya sigorta sözleşmesinde (poliçede) verilmiştir.

Destekleyici belgelerin listesi (mevcut Sigorta Kurallarına uygun olarak):

• Hastalık sonucu “Sürekli tam sakatlık”, “Engellilik”:

§ Tıbbi ve Sosyal Uzmanlık Bürosunun bir şubesinden bir engelli grubunun atanmasına ilişkin sertifikanın onaylı kopyası.

§ Denetim raporu (İTÜ Büro Şubesi). Bu tıbbi kurum tarafından onaylanmış 4 sayfalık bir belge.

§ MTU'ya yapılan sevkin bir kopyası (form 088/u-06) (bir hastane, klinik, onkoloji kliniği veya bu sağlık kurumu tarafından onaylanmış başka bir tıbbi kurum tarafından verilen bir belge) ve bunun için bir iade kuponu.

§ Ayakta tedavi kartının bir kopyası veya ikamet yerindeki ayakta tedavi kartının ekstresi (belirli sağlık kurumu tarafından onaylanmış).

§ Sigortalıyı muayene ve engelli grubuna atama için gönderen sağlık kuruluşuna gönderilen İTÜ Bürosundan alınan iade kuponunun bir kopyası.

§ Hastane kartının bir kopyası veya hastane kartından alıntı (tıbbi geçmiş) (belirli sağlık kurumu tarafından onaylı).

EK BELGELER

§ Bir sağlık kurumundan alınan bir sertifika veya bu sağlık kurumu tarafından onaylanmış, engelliliğin konulduğu tanıyı gösteren bir kopya.

§ Engelli kişiye yönelik rehabilitasyon programının bir kopyası (sigortalı kişiyi hangi kurumun engelli grubuna atamak üzere muayeneye gönderdiğini gösterir).

§ Ayakta tedavi kartının bir kopyası veya ayakta tedavi kartının ekstresi (belirli sağlık kurumu tarafından onaylı).

• Risk oluştuğunda “Kalıcı olarak çalışma yeteneğinin tamamen kaybedilmesi”, Kaza sonucu “Sakatlık” gerçekleşmektedir.

EK BELGELER

• Hastalık nedeniyle "Ölüm"

§ Hastaneden alınan ölüm sonrası epikriz raporunun bir kopyası (belirtilen tıbbi kurum tarafından onaylanmış).

§ Ayakta tedavi kartının bir kopyası veya ikamet yerindeki ayakta tedavi kartının özeti (bu eğitim kurumu tarafından onaylı).

§ Hastane kartının bir kopyası veya hastane kartından alıntı (tıbbi geçmiş).

EK BELGELER

§ Sigortalının ölümü evde, sokakta, kır evinde, metroda ve diğer halka açık yerlerde (hastanede DEĞİL) meydana gelmişse, aşağıdakiler gereklidir:

2. Adli kimyasal araştırma kanunu (kanın incelenmesiyle birlikte cesedin iç tanımı, alkol, narkotik ve toksik madde içeriği açısından organ parçaları).

§ Bu kurum tarafından onaylanmış soruşturma makamlarından (OVD, Savcılık, Soruşturma Dairesi ve diğer kolluk kuvvetleri) ceza davası başlatma/açmayı reddetme kararının bir kopyası.

§ Ayakta tedavi kartının bir kopyası veya iş yerinden (VHI sigortası) ayakta tedavi kartının (belirli sağlık kurumu tarafından onaylı) ekstresi.

§ Kanunen miras hakkı belgesi (Yararlanıcı atanmamışsa)

• Kaza sonucu "Ölüm"

§ Ölüm belgesinin noter tasdikli bir kopyası veya bir kopyası hasar departmanı çalışanı tarafından alınmış ve hasar departmanı çalışanı tarafından onaylanmış orijinali.

§ Ölüm Belgesinin bir kopyası ve/veya ölüm nedenini gösteren tıbbi ölüm belgesinin bir kopyası.

§ Bu kurum tarafından onaylanmış soruşturma makamlarından (OVD, Savcılık, Soruşturma Dairesi ve diğer kolluk kuvvetleri) ceza davası başlatma/açmayı reddetme kararının bir kopyası.

§ Otopsi Raporunun Kopyası (bu sağlık kurumu tarafından onaylı):

Adli tıbbi muayene raporu (cesedin dış tanımı, yaralanmalar).

Adli kimyasal araştırma kanunu (alkol, narkotik ve toksik madde içeriği açısından organ parçalarının incelenmesiyle birlikte cesedin dahili tanımı).

EK BELGELER

§ Sigortalı aracı kullanıyorsa, kaza durumunda sürücü ehliyetinin bir kopyası.

§ Mahkeme kararının bu kurum tarafından onaylanmış bir kopyası.

§ Kanunen miras hakkı belgesi (Yararlanıcı atanmamışsa).

• Kaza sonucu “Sürekli tam sakatlık”, “Sakatlık”:

§ Tıbbi ve Sosyal Uzmanlık Bürosu şubesinden alınan Sertifikanın bir kopyası (bir engelli grubunun atanması).

§ Denetim Raporundan Alıntı (İTÜ Büro Şubesi). Bu tıbbi kurum tarafından onaylanmış 4 sayfalık bir belge.

§ Tıbbi Muayeneye Yönlendirmenin bir kopyası (bir hastane veya klinik tarafından verilen ve bu sağlık kurumu tarafından onaylanmış bir belge).

§ Ayakta tedavi kartının bir kopyası veya ayakta tedavi kartının ekstresi (bu eğitim kurumu tarafından onaylı).

§ Hastane kartının bir kopyası veya hastane kartından alıntı (tıbbi geçmiş) (belirli sağlık kurumu tarafından onaylı).

EK BELGELER

§ Kazanın meydana geldiği kurum veya kuruluş tarafından onaylanmış Endüstriyel Kaza Tutanağının (Form-N1) kopyası.

§ Sigortalı olay sırasında alkol, narkotik veya toksik madde içeriğine ilişkin sertifikanın (sigorta şirketi tarafından onaylanmış) aslı veya kopyası.

§ Sigortalının, sigortalı olay anında hangi durumda olduğunu (alkol, narkotik veya zehirli maddeler) gösteren, acil sağlık hizmetine ait ekteki kağıdın/kuponun bir kopyası.

§ Bu kurum tarafından onaylanmış soruşturma makamlarından (OVD, Savcılık, Soruşturma Dairesi ve diğer kolluk kuvvetleri) ceza davası başlatma/açmayı reddetme kararının bir kopyası.

§ Mahkeme kararının bu kurum tarafından onaylanmış bir kopyası.

• Başka bir devletin topraklarında bir kaza veya hastalık sonucu “ölüm”

§ Noter tarafından onaylanmış, Rusçaya çevrilmiş ölüm belgesi.

§ Noter tarafından onaylanmış, Rusçaya tercüme edilmiş ölüm belgesi.

§ Tıbbi belgeler ve polis makamlarından alınan belgeler, noter tarafından tasdik edilmiş, Rusça'ya tercüme edilmiştir.

§ Ülkesine geri gönderilmeyi onaylayan belgenin bir kopyası (cenazenin sigortalı kişinin kayıt ve ikamet bölgesine, yani Rusya Federasyonu'na nakledilmesi).

§ Otopsi başka bir devletin topraklarında yapılmışsa, noter tarafından onaylanan otopsi verilerinin Rusçaya tercüme edilmesi gerekmektedir.

§ Otopsi Rusya Federasyonu topraklarında yapılmışsa, adli tıp muayenesinden alınan otopsinin bir kopyası (bu kurum tarafından onaylanmış) gereklidir.

• “Travma (Kaza sonucu geçici sakatlık)”

1. Sigortalının bedensel yaralanmaları, Tablo 1 (genişletilmiş) veya Tablo 5'e göre ödeme.

2. Sözleşmede belirtilen iş göremezlik gününden başlayarak, her geçici iş göremezlik günü için sigortalı tutarın (Sözleşmede belirtilen) %0,2'si kadar iş göremezlik belgeleri için sigorta ödemesi tutarı ve 90 günden fazla olamaz.

§ Sigorta ödemesinin yapıldığı riske ilişkin bilgi Sigortalının Poliçesinde (Sözleşmesinde) belirtilir.

§ İşyerindeki personel departmanı tarafından onaylanmış, LU'nun tüm mühürlerini içeren iş göremezlik sertifikasının/sertifikalarının bir kopyası. Sigorta ödemesi miktarı iş göremezlik belgelerine göre hesaplanıyorsa.

§ Yaralanmanın niteliğine bağlı olarak tanıyı doğrulayan röntgen ve/veya ultrason, bilgisayarlı tomografi ve/veya manyetik rezonans görüntülemenin sonucu

§ Yaralanmanın cezai nitelikte olması durumunda, bu kurum tarafından onaylanmış soruşturma makamlarından (OVD, Savcılık, Soruşturma Dairesi ve diğer kolluk kuvvetleri) ceza davası başlatma/açmayı reddetme kararının bir kopyası.

§ Kolluk kuvvetlerinin ceza davası açması durumunda mahkeme kararının bir kopyası (bu kurum tarafından onaylanmış).

• Kaza sonucu oluşan "Kısmi kalıcı sakatlık"

Sigorta ödemesi Tablo 3'e (kısa) göre yapılır.

§ Ayakta tedavi kartından alınan, durumu, yaralanma tarihini ve tanıyı gösteren ayrıntılı bir ekstrenin (kurum tarafından onaylanmış) aslı veya kopyası.

§ Bir travma merkezinden alınan, yaralanma tarihini ve sağlanan ilk yardımı belirten sertifikanın (bu kurum tarafından onaylanmış) aslı veya kopyası.

§ Bu kurum tarafından onaylanmış hastane kartının (tıbbi geçmiş) ayrıntılı bir özetinin aslı veya kopyası.

§ Sigortalının ambulans ekibi tarafından acil bir hastaneye teslim edilmesi halinde, sigortalının olay anında hangi durumda olduğunu (alkol, narkotik veya toksik maddeler) gösteren, acil sağlık hizmetine ait ekteki sayfanın/çiftinin bir kopyası tıbbi kurum.

§ Herhangi bir yerdeki kırıkların açıklamalarını içeren radyografiler.

§ Bir nöroloğun orijinal raporu ve sonuç içeren bir ensefalogram (beynin beyin sarsıntısı, kontüzyonu ve ezilmesi için).

§ Kazanın meydana geldiği kurum veya kuruluştan onaylı Endüstriyel Kaza Tutanağının (Form-N1) kopyası.

• "Kaza veya hastalık nedeniyle geçici sakatlık"

§ Sigorta ödemesinin transferi için banka ayrıntılarını gösteren tamamlanmış sigorta ödemesi başvurusu.

§ İK departmanı tarafından onaylanmış tüm hastalık izni sertifikalarının kopyaları.

§ Travma merkezinden tanıyı içeren tıbbi öykü/sertifikadan bir alıntı.

§ Açıklamaları, laboratuvar sonuçlarını, bir kaza veya hastalığın meydana geldiğini doğrulayan biyokimyasal çalışmaları içeren radyografiler.

§ Sigortalının iş göremezlik belgesinin açıldığı tarihte kanında alkol, narkotik veya toksik maddelerin bulunup bulunmadığına ilişkin kan testi sonuçlarına ilişkin tıbbi rapor.

§ Bir nöroloğun sonucu, sonucu olan ensefalogram (kapalı kraniyoserebral travma-sarsıntı, kontüzyon, beynin ezilmesi için gereklidir).

§ Sigortalı riskin gerçekleşmesi, Sigortalı tarafından resmi görevlerin yerine getirilmesi sırasında meydana gelen bir kaza ile ilişkiliyse, işyerinde sigortalı bir olaya ilişkin rapor (form N1).

§ Sigortalının ölümü veya koşullarının yürürlükteki mevzuata uygun olarak içişleri organı tarafından kaydedilmesi halinde, ceza davası açma/reddetme kararının veya ilgili içişleri organından alınan diğer belgelerin bir kopyası.

§ Hastalık sonucu geçici sakatlık meydana gelmişse Sigortalının sağlık durumuna ilişkin resmi tıbbi belge.

• "BOS'un Teşhisi"

§ Hastane kartının bir kopyası veya hastane kartından alıntı (tıbbi geçmiş) (belirli sağlık kurumu tarafından onaylı).

§ Ayakta tedavi kartının bir kopyası veya ayakta tedavi kartının ekstresi (bu eğitim kurumu tarafından onaylı).

§ Makineyle işleme sonucu ortaya çıkan belgeler:

elektrokardiyogram, radyografi, bilgisayarlı tomografi muayene sonuçları ve makineyle işlenmesi sonucu ortaya çıkan diğer belge/görüntüler, isim ve doğum tarihi hiçbir değişikliğe izin vermeyecek şekilde yapılmalı, yani tek bir bütün oluşturmalıdır. belgeyi/görüntüyü değiştirme olanağı olmadan.

§ Yerleşik tanıyı doğrulayan mevcut tüm tıbbi belgeler.

• "SOB sonucu ölüm"

§ Ölüm belgesinin noter tasdikli kopyası veya orijinalinin Talep Memuru tarafından onaylanmış bir kopyası.

§ Ölüm Belgesinin bir kopyası ve/veya ölüm nedenini gösteren tıbbi ölüm belgesinin bir kopyası.

§ Hastaneden alınan ölüm sonrası epikriz raporunun bir kopyası (belirtilen tıbbi kurum tarafından onaylanmış).

Sigortalının ölümü evde, sokakta, kır evinde, metroda ve diğer halka açık yerlerde (hastanede DEĞİL) meydana gelmişse, aşağıdakiler gereklidir:

I. Otopsi Raporunun Kopyası (bu sağlık kurumundan onaylı):

1. Adli tıbbi muayene raporu (cesedin dış tanımı, yaralanmalar).

2. Adli kimyasal araştırma kanunu (alkol, narkotik ve toksik madde içeriği açısından organ parçalarının incelenmesiyle birlikte cesedin dahili tanımı).

II. Bu kurum tarafından onaylanmış soruşturma makamlarından (OVD, Savcılık, Soruşturma Dairesi ve diğer kolluk kuvvetleri) ceza davası başlatma / başlatmayı reddetme kararının bir kopyası.

Ayakta tedavi kartının bir kopyası veya VHI sigortası için ayakta tedavi kartından alıntı (varsa).

• "Hastaneye kaldırılma"

§ Bir klinikten alınan ayakta tedavi kartının kopyası veya ayakta tedavi kartından alıntı (bu eğitim kurumu tarafından onaylı).

• "Ameliyat"

§ Hastane kartının bir kopyası veya ilgili sağlık kurumu tarafından onaylanmış hastane kartından alıntı (tıbbi geçmiş).

§ Bir klinikten alınan ayakta tedavi kartının kopyası veya ayakta tedavi kartından alıntı (bu eğitim kurumu tarafından onaylı).

İç organ ve uzuv yaralanmaları arasında en sık görülen durum morluklardır. Bazı hasarların nedeni olabilir veya bağımsız bir yaralanma olabilir. Sadece kolunuzu veya dizinizi değil aynı zamanda çeşitli yumuşak organlarınızı da zedeleyebilirsiniz. İlk bakışta oldukça zararsız bir durum olan bu durum, kırık kadar korkutucu görünmüyor. Ancak aslında, bu tür bir hasarın sonuçları olumsuz olabilir ve yaralanmanın ciddiyeti zamanında tespit edilmezse uzun süreli hastalıklara yol açabilir. Vakalar farklıdır, ancak her biri doktorların teşhisini ve dikkatini gerektirir. Bu nedenle yaralanmalara ve kazalara karşı korunmak için sigorta poliçesi yaptırmaya değer. Sigorta sözleşmesinde morluk durumları ayrı ayrı değerlendirilir.

Çürük nedir

İç organlar da dahil olmak üzere vücudun herhangi bir bölümünü zedeleyebilirsiniz. Bu, derinin ve dokuların bütünlüğünü bozmadan dokulara ve küçük damarlara zarar vermek anlamına gelir. Çürükler genellikle burkulmalar, sıyrıklar vb. ile birleştirilir. Bu tür bir hasarın ilk belirtisi morluk, hematom ve ardından morarmış bölgenin hafif şişmesidir. Tıpta, mağdurun vücudun belirli bir kısmına ne kadar zarar verdiğine bağlı olarak morluklara farklı dereceler atanır. Dört derece morluk vardır.

En şiddetli olanı, etkilenen organdaki değişikliklerin insan vücudunun diğer organlarının ve sistemlerinin normal işleyişine müdahale ettiği dördüncü durumdur. Böyle bir yaralanmanın önemsiz olduğunu ve tedavi gerektirmediğini düşünmeyin. Dizinize veya vücudunuzdaki başka bir sert yere zarar verirseniz, hematoma ek olarak veya bunun sonucunda nekroz ve doku reddi meydana gelebilir. Yaralanan eklem uzun süre işlevsiz hale gelir ve kişiyi olağan yaşam ritminden çıkarır. Tedavinin gerekli olup olmayacağını ve ne kadar karmaşık olacağını hemen söylemek zordur. Bu nedenle sigorta poliçesi her durumda faydalı olabilir. Eğer kafanızı vurursanız beyin sarsıntısı geçirip geçirmediğinizi kontrol etmekte fayda var. Ve bu ciddi bir yaralanmadır.

Yaralanmalar için tazminat

Ödeme tablosuna göre, bir organ veya uzuvda morarma meydana gelirse, mağdurun zarar verdiği bölgeye bağlı olarak %3 ila %10 oranında tazminat alacaksınız.

Sigortalı bir olay nedeniyle tazminat alabilmek için öncelikle sigorta şirketine ödeme başvurusunda bulunmalısınız. Sözleşmenin kendisinde başvuruda bulunmak için net bir son tarih vardır. Yaralanma gerçeğini kaydettiğiniz ve tedavi gördüğünüz bir sağlık kurumundan alınan sertifikalar gibi belgeleri de ibraz etmeniz gerekmektedir. Sigorta şirketi gerekli gördüğü takdirde başka belgeler de isteyebilir. Ödeme başvuru sahibine değil, bir sağlık kurumuna yapılan tedavi için ödeme olarak yapılır. Sigorta şirketinizle iletişime geçmeyi geciktirmeyin.

Poliçe doğrudan yaralanmalara karşı koruma sağlamayacaktır ancak sonuçlarıyla uğraşırken gereksiz harcamalardan kaçınmanıza olanak sağlayacaktır. Sigorta, mağdura tedavi sırasında maddi masraflar için tazminat ödenmesini garanti eder. Hayatı ve sağlığı kazalardan korumak, her kişi için bireysel koşulları seçmenize ve her durum için gerekli riskleri dahil etmenize olanak tanır. Hasarın sayısı, türü ve ciddiyetine bağlı olarak poliçe kapsamındaki ödeme tutarı hesaplanır. Hesaplama kolaylığı sağlamak amacıyla yaralanmalar için tek bir ödeme tablosu geliştirilmiştir.

Kırık ve yaralanmaların yanı sıra morluklar gibi yaralanmalar, sigorta tazminat tutarını hesaplarken sigorta şirketlerine net talimatlar veren sigorta tazminat ödemeleri tablosunda ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Askeri personelin sağlığı ve yaşamı zorunlu devlet sigortasının konusudur. Resmi görevlerin yerine getirilmesiyle ilgili yaralanma veya diğer zararlar durumunda, memurlara parasal ve sosyal teminatlar verilir. Askeri personel için sigorta ödemelerinin zorunlu niteliği, yaptıkları işin neredeyse her zaman sağlık ve yaşam açısından riskler içermesiyle açıklanmaktadır.

Mevzuat düzenlemesi ve nihai alıcılar

Gerekli belgeler

Sigorta almak için yararlanıcının aşağıdakilere ihtiyacı olacaktır:

• pasaport;
• ifade;
• sigortalı olayın askeri birlik komutanlığı tarafından onaylanmış belgesel kanıtı;
• engellilik belgesi (varsa).

Bir memurun ölümü durumunda liste eklenir:

• ölüm belgesi veya tıbbi sertifika;
• askeri sağlık komisyonunun ölüm ile hizmet yükümlülükleri arasında neden-sonuç ilişkisinin varlığına ilişkin kararı;
• bir askerin personel listesinden çıkarılmasına ilişkin komuta raporu;
• ölen kişiyle ilişkiyi doğrulayan belgeler.

Yararlanıcının ölümü halinde mirasçıları, ölen her iki kişiyle olan akrabalıklarını kanıtlayan belgeleri ibraz etmelidir.

Belirtilen tüm bilgiler, askeri birlik başkanının veya askeri sicil ve kayıt dairesinin imzası ve mührü ile onaylanmış kopyalar halinde sigortacıya aktarılır.

Belge formları nereden alınır?

Yararlanıcının kendisi bu konuya şaşırmamalıdır. Çünkü, talebi üzerine, askeri birimin liderliği bağımsız olarak hizmet veya askeri eğitim sırasında meydana gelen sigortalı olayların sertifikalarını sağlamaktadır. Bunlar aşağıdaki bilgileri içerir:

• ölüm hakkında;
• engellilik alma hakkında;
• ciddi bir yaralanma veya beyin sarsıntısı geçirme hakkında;
• askerlik hizmetinden sorumlu bir kişinin eğitim sırasında sağlığının zarar görmesi veya ölümü hakkında;
• Hizmet veya antrenmandan kaynaklanan yaralanma veya hastalık sonucu oluşan uygunsuzluk veya sınırlı kondisyon hakkında.

Bazı durumlarda bu liste, memurun ölümü gerçeğine ilişkin bir rapor, resmi, idari veya cezai soruşturmadan elde edilen belgelerle desteklenir. Ancak davaya ilişkin soruşturmanın mahkemenin, soruşturmacının veya başka bir yetkilinin yasal olarak yürürlüğe giren bir kararı ile tamamlanması şartıyla.

Tazminat ödeme süresi

Şirket, sigortayı lehdardan belgeleri aldıktan sonra 15 gün içinde öder. Gecikme halinde sigortacı, masrafları kendisine ait olmak üzere, ödenmesi gereken tutarın %1'i oranında ceza ödemekle yükümlüdür.

Sigorta endekslemesi

Askeri personele yapılan sigorta ödemelerinin tutarları, enflasyonun etkilerini “hafifletmek” amacıyla zorunlu yıllık endekslemeye tabidir. Ocak 2019'da cumhurbaşkanı, tüm sosyal ödeme ve tazminatların miktarının %2,5 oranında artmasını öngören bir kararname hazırladı. Kararname Şubat 2019'un başında yürürlüğe girecek.

Sigorta şirketi ödemeyi reddettiğinde

Sigortacı aşağıdaki durumlarda sigortalıya ödeme yapmayı reddeder:

• askeri personelin hukuka aykırı davranışı sonucu meydana gelen;
• sigortalının alkol veya narkotik etkisi altında olduğu bir zamanda meydana gelen;
• bu durumun mahkemede kanıtlanması şartıyla vatandaşın kendisine verdiği kasıtlı sağlığa zarar vermenin sonucuydu.

Ödemeyi reddetme kararı yazılı olarak yapılır, sigorta şirketi başkanı tarafından imzalanır ve kabul edildikten sonra makul bir süre içinde lehtara iletilir. Belge, reddetme nedenlerini, bunları ortadan kaldırma veya itiraz etme olasılığını belirtmelidir.

Sigortanın tescili ve ödenmesi prosedürü

Tazminat yalnızca Rusya Federasyonu topraklarında ödenir. Yöntemler, özel anlaşmanın şartlarına bağlı olarak değişebilir:

• bir kerede veya parçalar halinde;
• Nakit veya nakit dışı transfer.

Ödeme işlemi bir belge paketinin toplanmasıyla başlar. Bunların çoğu, daha önce de söylediğimiz gibi, yaralı veya ölen askerin bağlı olduğu askeri birliğin komutanlığı tarafından hazırlanıyor.

Kaza sigortası programları, sözleşmede belirtilen sigortalı bir olayın meydana gelmesi durumunda yaralı kişilere tazminat ödenmesini garanti eder - bunlar genellikle yaralanmaları, meslek hastalıklarının gelişmesini vb. içerir. Sigorta ödemesinin tamamını alabilmek için, dikkatlice bir başvuru hazırlamalı ve eksiksiz bir belge paketi toplamalısınız.

Bir sigortalı, gönüllü sigorta sözleşmesi kapsamında bir kaza durumunda ne kadar bekleyebilir? Tazminat nasıl alınır ve sigortacının gerekçesiz reddine nasıl itiraz edilir? Bu ve diğer soruların cevaplarını bu yazımızda vermeye çalışacağız.

Sigortalı ne kadar talep edebilir?

Sigortalıya ödenecek sigorta tazminatı ihtiyari kaza sigortası sözleşmesinde (bundan sonra NA olarak anılacaktır) belirtilir. Maksimum sigorta ödemesinin büyüklüğü, şirket tarafından belirlenen tarifelerin yanı sıra sigortacı ile poliçe sahibi arasındaki sözleşmede belirtilen tutara bağlı olacaktır. Ancak bu tutarın tamamının değil, sağlığa verilen zarara bağlı olarak yüzde olarak ödendiğini dikkate almak gerekir.

Sigortalıların isteğe bağlı bir sigorta sözleşmesi kapsamında talep edebilecekleri ödeme miktarı, özellikle kazaya bağlıdır ve genellikle bireysel olarak değerlendirilir. Aşağıdaki tablo, sigortalının afetin gerçekleşmesi durumunda alabileceği ödeme tutarlarının yaklaşık değerlerini göstermektedir.

Ödemeler için nasıl başvurulur?

Kaza durumunda sigorta tazminatı almanın ilk adımı, acil tıbbi bakım ve sağlıkta bozulmayı doğrulayan belgeler almak için bir sağlık kurumuna başvurmaktır.

Ulusal Sigorta Şirketinden gönüllü bir sigorta sözleşmesi kapsamında ödeme almak için, poliçeyi düzenleyen sigorta şirketiyle zamanında iletişime geçmeniz gerekecektir. Sigortacıya bildirimde bulunma süresi sözleşmede sabittir ancak uygulamada genellikle kaza tarihinden itibaren 25-30 gün ile sınırlıdır.

Başvuru yaparken şunları belirtmek önemlidir:

• sigorta kuruluşunun adı, başvuru sahibinin tam adı, ikamet adresi, iletişim bilgileri;
• belgenin adı – “Sigorta ödemesi başvurusu”;
• ana metin – meydana gelen kazanın beyanı (tarih, saat, olay);
• sigorta ödemesi alma hakkının bildirilmesi;
• ekli belgelerin bir listesi;
• Başvuru sahibinin imzası, tarih.

Bazı sigorta şirketleri örnek beyanlar oluşturur - bu durumda doğrudan sigorta şirketinin gereksinimlerine göre yönlendirilmeniz gerekir.

Sigorta almak için belgelerin toplanması ve sunulması

Meydana gelen duruma bağlı olarak kaza sonucu ödeme alınmasına ilişkin bir belge paketi oluşturulur. Standart liste şunları içerir:

• orijinal sigorta poliçesi;
• örneğe göre hazırlanmış bir beyan;
• sigorta bedelinin ödenmesine esas olan bir belge (örneğin, çalışma yeteneğinin kaybıyla ilgili inceleme kararı, ölüm belgesi, iş göremezlik belgesi vb.);
• başvuranın pasaportunun bir kopyası.

Dikkat etmek! Sigorta şirketi, durumu değerlendirirken ek belgeler talep edebilir (örneğin, kazanın bireysel koşullarını belirlemek için).

Örneğin sigortalının vefatı halinde şirkete aşağıdaki evraklar sunulur:

• sigorta poliçesi (orijinal);
• sigorta tutarının ödenmesi için başvuru;
• bir vatandaşın ölüm belgesi;
• başvuranın pasaportu.

Bir başvuru hazırlayıp bir belge paketi topladıktan sonraki bir sonraki eylem aşaması, toplanan belgeleri sigorta şirketinin bir temsilcisine sunmaktır. Bir şirket çalışanı, vakaya, kullanımı inceleme sonuçlarının izlenmesine olanak sağlayacak bir kayıt numarası atamalıdır.

Tazminat ödeme koşulları

Kazalara karşı sigorta sözleşmeleri kapsamındaki sigorta tutarlarının ödenmesi, sigorta sözleşmesinde belirtilen süreler içerisinde gerçekleştirilir. Uygulamada bu süre, ödeme yapılmasına karar verildiği tarihten itibaren 30 günü aşamaz. Bunun istisnası, cezai kovuşturmanın başlatılması ve sunulan belgelerin gerçekliğine ilişkin şüphelerin ortaya çıkmasıyla ilgili durumlardır.

Sigorta ödemeyi reddetme nedenleri

Bir kaza durumunda sigorta tazminatı ödemeyi reddetme gerekçeleri geleneksel olarak yasal ve yasa dışı olmak üzere 2 gruba ayrılır. Aşağıdaki tablo karşılaştırmalı özelliklerini göstermektedir:

Sonuç olarak

Bu nedenle, bir kaza durumunda sigorta alabilmek için bir başvuru hazırlamanız, belirlenmiş belge listesini toplamanız ve değerlendirmeye sunmanız gerekecektir. Her durumun sigorta şirketi tarafından ayrı ayrı değerlendirildiği, ardından sigortalı tutarın devredilmesine veya tazminat ödemenin reddedilmesine karar verildiği unutulmamalıdır. Poliçe sahibinin görüşüne göre yasa dışı olan bir ret kararına her zaman mahkemede itiraz edilebilir.

Telefonla danışma 8 800 505-91-11

Arama ücretsizdir

Yaralanma için sigorta ödemesi

Asker. Kulağımı kırdım. Bu yaralanma için sigortadan ödeme alma hakkım var mı?

Tazminat almanız gerekir.

Sarhoşluk için tıbbi muayene yapılmaması nedeniyle bir polis memurunun yaralanması durumunda sigorta ödemeyi reddetmek doğru muydu?

Rusya Federasyonu İçişleri Bakanlığı'nın 9 Ekim 2012 tarihli Kararı N 924 “Rusya Federasyonu içişleri organlarının çalışanlarının zorunlu devlet hayat ve sağlık sigortasına ilişkin işlerin organizasyonuna ilişkin Talimatların onaylanması üzerine, askeri personel Rusya İçişleri Bakanlığı iç birliklerinden, Rusya İçişleri Bakanlığı iç birliklerinde askeri eğitime çağrılan vatandaşlar "(değişiklik ve eklemelerle) Böyle bir zorunluluk YOKTUR.

Sosyal Sigorta Fonu'nun iş kazası sigortasını ne zaman ödeyeceğini nasıl öğrenebilirim? Yaralanma 8 Temmuz 2017'de meydana geldi ve hala ödeme yapılmadı!

Tünaydın Açıklama için FSS ile yazılı olarak iletişime geçin; web siteleri aracılığıyla yazılı bir yanıt alabilirsiniz. Yerleşik bir başvuru formu bulunmamaktadır. Davanın koşullarını özetleyen ve açıklayan serbest biçimde yazılmıştır.

Merhaba! Bu durumda herhangi bir şikayet yazmadan önce oraya gidip her şeyi öğrenmek ve gerekirse kişisel bir toplantıya gitmek daha iyidir.

Aile içi yaralanma durumunda sağlık sigortası poliçesi kapsamında nakit ödeme yapılması gerekiyor mu?

Merhaba hayır, sadece hayatınızı ve sağlığınızı ayrıca sigortalattıysanız izin verilmiyor. :sm_ax:Size iyi şanslar ve en iyi dileklerimle.

Merhaba! Poliçe ibrazınız üzerine zorunlu sağlık sigortası kapsamında ücretsiz tıbbi bakım ve tedavi hakkına sahipsiniz. Hayat ve sağlık sigortası sözleşmeniz varsa, sigorta konusu olayın gerçekleşmesi durumunda fonların ödenmesi için sigorta şirketiyle iletişime geçme hakkınız vardır. Size iyi şanslar!

Merhaba. Zorunlu bir sağlık sigortası poliçeniz varsa, bunun kapsamında hiçbir şey almayacaksınız; hayat ve sağlığı ayrı ayrı sigortalarsanız, belirli sigortalı olayların meydana gelmesi durumunda parasal tazminat alabilirsiniz.

Sigorta şirketi yaralanmanın bedelini ödemeye karar verdi. Anlaşmaya göre paranın 15 iş günü içinde aktarılması gerekiyordu. 15 günden fazla süre geçmesine rağmen sigorta şirketi parayı aktarmadı. Bu durumda ne yapmalı?

Dava açın. Onlara önceden bir talep gönderin (yine de ödeyebilirler). Ayrıca sizden bir ceza, para cezası ve mahkeme masrafları da alınacaktır. Süreçte iyi şanslar.

Merhaba Olga Alexandrovna! Yazılı bir talepte bulunarak başlayın ve mektuba bir ret veya yanıt gelmezse, sigorta sözleşmesinde başka bir yargı yetkisi öngörülmediği sürece, sigorta şirketinin bulunduğu yerdeki mahkemeye bir talepte bulunun.

İyi günler. Olga Aleksandrovna. Sigorta şirketine resmi bir talepte bulunarak başlamanız gerekir (gelecekte bir anlaşmazlık veya bilgisizlik durumunda mahkemeye gidin).

Ben Federal Cezaevi Hizmetinin bir çalışanıyım. Evde yaralandım. Ameliyat oldular. Peki sigorta ödemem neden reddedildi?

Merhaba, Çünkü iş kazası değil, ev içi yaralanmanız var. Sigorta ödemenize gerek yok. Size iyi şanslar ve en iyisini diliyorum!

Büyük olasılıkla sigortalı bir etkinliğiniz yok. Poliçe sözleşmesine bakın ve ödemelerin yapıldığı sigortalı olayların bir listesi bulunmalıdır.

İçişleri Bakanlığı çalışanının evraklarını gönderdikten sonra yaralanma sigortası ödemesini beklemek ne kadar sürer?

Bu avukatlar Alexander Petrovich'e ait bir soru değil, bunu muhasebe departmanıyla kontrol edin

Sigorta konusuna gelince; Mayıs ayı için İçişleri Bakanlığı çalışanlarına sigorta şirketi tarafından sigorta yaptırılmadı. Bu nedenle İçişleri Bakanlığı çalışanları ödeme almak için doğrudan İçişleri Bakanlığı'na dava açtı.

Göreve giderken yaralanması durumunda askeri üyeye sigorta ödenir mi? Travma kodu 62.01

Merhaba, belgeleri toplayıp göndermeniz gerekiyor, sigorta gerekli

Evet, tüm askeri personel sigortalıdır. sigorta tazminatı alma hakkınız vardır.

Eşim iş yerinde yaralandı. Hayat sigortasından parası ödendi. Yine de manevi zarar tazminatı alabilir mi? Elinde %2,5 oranında 3 A ve 3 B derece yanık varsa ne kadar miktar talep edebilir?

İç denetimin sonuçlarına bakmanız ve ardından manevi zararın tazminine karar vermeniz gerekiyor. Sigortalı kusurlu olsa bile sigorta her durumda ödeme yapar.

Lütfen, bir acil durum çalışanına göz yaralanması nedeniyle yapılan sigorta ödemelerinin tutarı. Teşhis: Sol gözde membran prolapsusu ile delici yara, hemoftalsis OS.

Bu soru ile yönetim ile iletişime geçerek hangi risklere karşı sigortalı olduğunuzu ve hangi şiddet derecesine atandığınızı sormanız gerekmektedir.

Yaralandım ve sigortam bana ödeme yaptı. Yarım yıl sonra tekrar yaralandım, sigorta ödemesi alma hakkım var mı?

Evet öyle

Evet. ödenmesi gereken ödeme.

Rus ordusunda sözleşmeli olarak çalışıyorum. Sigortam ciddi bir yaralanma için bana ödeme yapmalı. Bir iki ay içinde kontratı bitiyor. Sözleşmemi yenileyemez miyim ve aynı zamanda bana ödeme yapana kadar da istifa edemez miyim?

Evet, elbette yapabilirsin. Sadece istifa mektubu yazmayın.

Sözleşmeyi yenileyemezsiniz, işten çıkarılabilirsiniz ve birim personeli listesinden çıkarılabilirsiniz, ancak yalnızca gerekli türde ödenekler sağlanır (giysi eşyaları, parasal ödenekler). Ayrıca, görüşme kağıdında bunu yaptığınızı belirtmelisiniz. İşten çıkarılmayı kabul etmiyor ve kendisine her türlü ödeneğin verilmesini istiyor. Ek olarak, askeri sınav talebinde bulunabilirsiniz - bu, hizmete uygunluğunuzu belirlemek ve tercihli işten çıkarılma gerekçelerini belirlemek için gereklidir. Sigortayı ödememek bir askerin ana şartı değildir.

Sürücü sigortası yaralanmalar için (kazayla ilgili olmayan) tazminat sağlıyor mu?

Sürücü sigortası her zaman kazayla ilgilidir, dolayısıyla yaralanma kazadan kaynaklanmadıysa tazminat ödenmez.

GOSSTRAKH işle ilgili bir yaralanma için sigorta ödemeyi reddetti (dönüşümlü otobüs 07.03.2015 tarihinde uçuruma düştü), bir ACT var, ancak aynı zamanda trafik polisinden bir sertifika da istiyorlar. Eşimin beni sigortaladığı başka bir sigorta şirketi, GOSSTRAKH'a verilen belgelerin aynısını kullanarak sigortayı ödedi. hangi işlemleri yapmalıyım?

Sigortacının sigorta ödemesi yapmayı resmi olarak reddetmesi durumunda, sigorta tazminatı ödenmesi talebiyle mahkemeye gidebilirsiniz.

Sigorta ödemesine göre. Sigortanın düzenlendiği ve ödendiği dönemde yaralanmışsam ancak ödeme için belge sunmamışsam. Sigorta düzenlenmemiş ve ödemesi yapılmamışsa şu anda sigorta başvurusunda bulunabilir miyim?

Evet. uygula

İçişleri Bakanlığı'nın bir çalışanı Rosgosstrakh'tan hayat ve sağlık sigortası yaptırdı. Bu sigorta kapsamında yaralanma nedeniyle ödeme aldım (tüm bu süre boyunca tatildeydim). İşe döndüğümde iş sigortam (Rosgosstrakh değil başka bir sigorta şirketi) kapsamında ödeme almak için belgeler sundum. Ancak sigorta şirketi, farklı bir şirketten de olsa zaten almış olduğu için ödemeyi reddetti. Mahkeme yoluyla bu şirketten ödeme almak mümkün müdür?

52-FZ Sayılı "Zorunlu Devlet Hayat ve Sağlık Sigortası..." Federal Kanununun 11. Maddesi 2. Sigorta tutarlarının ödenmesi, belirlenen durumlar dışında, diğer sigorta sözleşmesi türleri kapsamında lehdarlara ödenmesi gereken tutarlara bakılmaksızın yapılır. bu makalenin 2.1 paragrafına göre. 2.1. Sigortalı kişilerin yaşamı ve sağlığı, diğer federal yasalara ve (veya) Rusya Federasyonu'nun diğer düzenleyici yasal düzenlemelerine uygun olarak zorunlu devlet sigortasına tabi ise, sigorta tutarları seçtikleri lehdarlara yalnızca tek bir temelde ödenir. . Sonuç olarak, eğer ilk ödeme zorunlu sigorta sırasına göre yapılmışsa buna izin verilmez; gönüllü sigorta sırasına göre yapılmışsa ret yasal değildir.

Çocuk yaralandı ve sigorta şirketi sigortayı ödedi; icra emri uyarınca borcun ödenmesi için para çekildi - geri ödeme mümkün mü?

“İcra İşlemleri Hakkında” Federal Kanunun 101. Maddesinin 1. Bölümünü iade edebilirsiniz; ceza aşağıdaki fonlara uygulanamaz: 1) sağlığa verilen zararın tazminatı olarak ödenen; İyi şanlar

Yaralanmam nedeniyle sigorta yardımlarına ne zaman başvurmalıyım?

Anlaşma şartlarına göre

Tıbbi ödeme için bir askerden örnek rapor. yaralanma sigortası.

Merhaba. Böyle bir örnek yok. Sigorta ödemesi istediğinizi ücretsiz olarak yazın

Yaralanma sonrası sigortalı banka kredilerinde sigorta ödemeleri nasıl alınır?

Sigorta sözleşmesinde belirtilen belge paketini toplayın ve sigorta şirketiyle iletişime geçin.

Doğum sırasında yaralanma olması, sezaryen yapılması ve bağırsağın hasar görmesi durumunda zorunlu sağlık sigortası ödeme yapar mı, bu sigortalı bir olay mıdır?

tıbbi hata gerçeğinin tanınması ve manevi zararın tazmini için dava açmanız gerekir.

Hafif yaralanma belgesi aldım, sigorta ödemesi için nereye başvurmalıyım ve başka hangi belgelere ihtiyaç var?

Her askeri birliğin sosyal hizmet ve askeri ailelerle çalışma konusunda bir uzmanı vardır (eğitim departmanı). Eğitim çalışmaları için birim komutan yardımcısıyla iletişime geçin; daha ileri işlemler ve sigorta şirketine göndermek için hangi belgelere ihtiyaç duyduklarını size açıklamaları gerekir.

Ben sözleşmeli askerim, birliğimdeki bir yarışmada yaralandım ve bana cüzi bir miktar sigorta ödediler. Daha sonra ön bağın değiştirilmesiyle diz estetiği ameliyatı oldum, kondisyon kategorim düştü. Sigortamı yeniden hesaplayıp bunun için bana ekstra para mı ödemeliler?

Ben sözleşmeli askerim, birliğimdeki bir yarışmada yaralandım ve bana cüzi bir miktar sigorta ödediler. Daha sonra ön bağın değiştirilmesiyle diz estetiği ameliyatı oldum, kondisyon kategorim düştü. Sigortamı yeniden hesaplayıp bunun için bana ekstra para mı ödemeliler?

Merhaba! Maalesef hayır

Yunanistan'da tatil yaparken yaralandı. Sigorta ödemesi alma hakkım var mı?

Yunanistan'da tatil yaparken yaralandı. Sigorta ödemesi alma hakkım var mı? EVET, ödeme zamanı geldi. BOYUT ciddiyet seviyesine bağlıdır SİZE iyi şanslar

Sigorta şirketi iflas etti, sigorta tazminatının ödenmesine ilişkin mahkeme kararına uymuyor İşverenden sağlık zararı tazminatı talep edebilir miyim? 28 Mart 1998 tarihli ve 52-FZ sayılı Federal Kanun.

Özelliklere bağlı olarak. Belgelere ve koşullara bakmamız gerekiyor.

Bir polis memurunun yaralanması (kaza) için sigorta ödemediler. Resmi incelemenin sonucu, resmi disiplinin ihlal edildiğine dair herhangi bir emarenin bulunmadığı, görev sırasında yaralandığı ve ayık durumda olduğu yönünde. Yaralanma Aralık 2008'de meydana geldi.
Personel daha sonraki eylemleri erteledi, şimdi ofisten ofise oynuyorlar.
Bununla nasıl başa çıkılır?

Galina! Merhaba! Savcılığa, olup biten her şeyi doğru bir şekilde özetleyen bir şikayet yazabilirsiniz. Size iyi şanslar!