Страховая выплата осуществляется на основании письменного заявления получателя выплаты и подтверждающих документов.

Перечень документов, которые необходимо предоставить, приведен в Правилах (Полисных условиях) страхования, на основании которых заключен ваш договор страхования или в договоре страхования (полисе).

Перечень подтверждающих документов (в соответствии с действующими Правилами страхования):

  • «Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате болезни:

§ Заверенная копия Справки из филиала Бюро медико-социальной экспертизы о присвоении группы инвалидности.

§ Акт освидетельствования (Филиал Бюро МСЭ). Документ на 4-х листах, заверенный данным лечебным учреждением.

§ Копия Направления на МСЭ (форма 088/у-06) (документ, выданный больницей, поликлиникой, онкологическим диспансером или другим медицинским учреждением заверенный данным лечебным учреждением) и обратный талон к нему.

§ Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты по месту жительства (заверенная данным лечебным учреждением).

§ Копия возвратного талона из Бюро МСЭ, которая направляется в медицинское учреждение, направившее застрахованного на освидетельствование и присвоение ему группы инвалидности.

§ Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (истории болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

§ Справка из лечебного учреждения или копия, заверенная данным лечебным учреждением, с указанием диагноза, по которому была установлена инвалидность.

§ Копия программы реабилитации инвалида (где указано, какое ЛУ направило застрахованного на освидетельствование для присвоения группы инвалидности).

§ Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным лечебным учреждением).

  • При реализации риска «Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате несчастного случая.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

  • «Смерть» в результате болезни

§ Копия посмертного эпикриза из больницы (заверенная данным лечебным учреждением).

§ Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты по месту жительства (заверенная данным учебным учреждением).

§ Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (истории болезни).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

§ В случае, если смерть застрахованного наступила дома, на улице, в загородном доме, метро и других общественных местах (НЕ в больнице) необходимы:

2. Акт судебно-химического исследования (внутреннее описание трупа с исследованием крови, фрагментов органов на содержание алкоголя, наркотических и токсических веществ).

§ Копия постановления о возбуждении/ отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.

§ Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным лечебным учреждением) с места работы (страховка ДМС).

§ Свидетельство о праве на наследство по закону (если Выгодоприобретатель не назначен)

  • «Смерть» в результате несчастного случая

§ Копия свидетельства о смерти нотариально заверенная или оригинал с которого снимается копия сотрудником отдела урегулирования претензий и заверяется сотрудником отдела урегулирования претензий.

§ Копия Справки о смерти и/или копия медицинского свидетельства о смерти с указанием причины смерти.

§ Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.

§ Копия Акта вскрытия (заверенная данным медицинским учреждением):

Акт судебно-медицинской экспертизы (внешнее описание тела, повреждения).

Акт судебно-химического исследования (внутреннее описание трупа с исследованием фрагментов органов на содержание алкоголя, наркотических и токсических веществ).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

§ Копия водительского удостоверения в случае ДТП, если застрахованный находился за рулем транспортного средства.

§ Копия решения суда, заверенная данным учреждением.

§ Свидетельство о праве на наследство по закону (если Выгодоприобретатель не назначен).

  • «Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате несчастного случая:

§ Копия Справки из филиала Бюро медико-социальной экспертизы (присвоение группы инвалидности).

§ Выписка из Акта освидетельствования (Филиал Бюро МСЭ). Документ на 4-х листах, заверенный данным лечебным учреждением.

§ Копия Направления на МСЭ (документ, выданный больницей или поликлиникой, заверенный данным лечебным учреждением).

§ Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).

§ Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

§ Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1), заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.

§ Оригинал или копия справки (заверенная ЛУ) о содержании алкоголя, наркотических, или токсических веществ на момент страхового события.

§ Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события.

§ Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.

§ Копия решения суда, заверенная данным учреждением.

  • «Смерть» в результате несчастного случая или болезни на территории другого государства

§ Переведенное на русский язык Свидетельство о смерти, заверенное нотариально.

§ Переведенная на русский язык справка о смерти, заверенная нотариально.

§ Переведенные на русский язык медицинские документы и документы из органов полиции, заверенные нотариально.

§ Копия документа, подтверждающего репатриацию (транспортирование тела на территорию регистрации и проживания данного застрахованного т.е. РФ).

§ Если вскрытие проводилось на территории другого государства, то необходимы переведенные на русский язык данные вскрытия, заверенные нотариально.

§ В случае если вскрытие тела проводилось на территории РФ необходима копия вскрытия из судебно-медицинской экспертизы (заверенная данным учреждением).

  • «Травма (Временная потеря трудоспособности в результате несчастного случая)»

1. Телесные повреждения застрахованного, выплата по Таблице №1 (расширенная) или Таблице №5.

2. Размер страховой выплаты по листкам нетрудоспособности, который составляет от 0,2 % от страховой суммы (указана в Договоре), за каждый день временной нетрудоспособности, начиная с указанного в договоре дня нетрудоспособности и не более 90 дней.

§ Данные о риске, по которому производится страховая выплата указана в Полисе (Договоре) Застрахованного.

§ Копия листка(ов) нетрудоспособности со всеми печатями ЛУ, заверенных отделом кадров по месту работы. В случае, если, размер страховой выплаты рассчитывается по листкам нетрудоспособности.

§ Заключение рентгенологического и/или ультразвукового исследования, компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии в зависимости от характера травмы, подтверждающего поставленный диагноз

§ Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением, в случае, если травма имеет криминальный характер.

§ Копия решения суда (заверенная данным учреждением) в случае, если правоохранительными органами было заведено уголовное дело.

  • «Частичная постоянная нетрудоспособность» в результате несчастного случая

Страховая выплата осуществляется по Таблице № 3 (короткая).

§ Оригинал или копия подробной выписки из амбулаторной карты с указанием обстоятельств, даты получения травмы, и диагноза (заверенная данным учреждением).

§ Оригинал или копия справки из травматологического пункта (заверенная данным учреждением) с указанием даты получения травмы и оказанной первой медицинской помощи.

§ Оригинал или копия подробной выписки из стационарной карты (истории болезни), заверенной данным учреждением.

§ Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события, в случае, если застрахованный был доставлен нарядом СМП в лечебное учреждение.

§ Рентгенограммы с описанием при переломах любой локализации.

§ Оригинал заключения невропатолога и энцефалограмма с заключением (при сотрясении, ушибе и размозжении головного мозга.

§ Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1) заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.

  • «Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая или болезни»

§ Заполненное заявление на страховую выплату с указанием банковских реквизитов для перечисления страховой выплаты.

§ Копии всех больничных листов, заверенные отделом кадров.

§ Выписку из истории болезни/справку из травматологического пункта с диагнозом.

§ Рентгенограммы с описанием, результаты лабораторных, биохимических исследований, подтверждающие факт наступления несчастного случая или болезни.

§ Медицинское заключение о результатах исследования крови Застрахованного о наличии/отсутствии алкоголя, наркотических или токсических веществ в крови на дату открытия листка нетрудоспособности.

§ Заключение невропатолога, энцефалограмма с заключением (обязательно при закрытой черепно-мозговой травме-сотрясении, ушибе, размозжении головного мозга).

§ Акт о страховом случае на производстве (форма Н1), если реализация страхового риска связана с несчастным случаем во время исполнения Застрахованным служебных обязанностей.

§ Копию постановления о возбуждении/отказе уголовного дела или других документов из соответствующего органа внутренних дел, если наступление смерти Застрахованного или ее обстоятельства зафиксированы органом внутренних дел в соответствии с действующим законодательством.

§ Если временная нетрудоспособность наступила в результате заболевания, то официальный медицинский документ о состоянии здоровья Застрахованного.

  • «Диагностирование СОБ»

§ Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).

§ Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).

§ Документы, являющиеся результатом машинной обработки:

электрокардиограммы, рентгенограммы, результаты обследования на компьютерном томографе и других документах / изображениях, явившихся результатом машинной обработки, имя и дата рождения должны быть выполнены способом, не позволяющий сделать любые изменения, то есть должны составлять единое целое с документом / изображением без возможности их изменения.

§ Любые имеющиеся медицинские документы, подтверждающие установленный диагноз.

  • «Смерть в результате СОБ»

§ Копия свидетельства о смерти нотариально заверенная или копия оригинала, заверенная сотрудником отдела урегулирования претензий.

§ Копия Справки о смерти и/или копия медицинского свидетельства о смерти с указанием причины смерти.

§ Копия посмертного эпикриза из стационара (заверенная данным лечебным учреждением).

В случае, если смерть застрахованного наступила дома, на улице, в загородном доме, метро и других общественных местах (НЕ в больнице) необходимы:

I. Копия Акта вскрытия (заверенная данным медицинским учреждением):

1. Акт судебно-медицинской экспертизы (внешнее описание тела, повреждения).

2. Акт судебно-химического исследования (внутреннее описание трупа с исследованием фрагментов органов на содержание алкоголя, наркотических и токсических веществ).

II. Копия постановления о возбуждении/ отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.

Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты по страховке ДМС (если имеется).

  • «Госпитализация»

§ Копия амбулаторной карты из поликлиники или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).

  • «Хирургическая операция»

§ Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни), заверенная данным лечебным учреждением.

§ Копия амбулаторной карты из поликлиники или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).

Среди травм внутренних органов и конечностей чаще других встречается случай ушиба. Он может быть причиной какого-либо повреждения, а может являться самостоятельной травмой. Ушибить можно не только руку или коленку, но и различные мягкие органы. На первый взгляд это достаточно безобидный случай, это кажется не так страшно как перелом. Но на самом деле последствия такого повреждения могут негативными и привести к затяжным болезням, если вовремя не обнаружить тяжесть ушиба. Случаи бывают разные, но каждый требует диагностики и внимания со стороны врачей. Именно поэтому стоит оформить страховой полис для защиты от травм и несчастных случаев. Случаи ушибов рассматриваются в страховом договоре индивидуально.

Что такое ушиб

Ушибить можно любую часть тела, в том числе внутренние органы. Это значит повредить ткани и небольшие сосуды, не разрушив при этом целостность кожных покровов и самих тканей. Ушибы часто сочетаются с растяжениями, ссадинами и . Первый признак такого повреждения – это кровоподтек, гематома и затем небольшая припухлость ушибленного места. В медицине ушибам присвоены различные степени, в зависимости от того, насколько сильно пострадавший повредил тот или иной участок тела. Есть четыре степени ушибов.

Самая тяжелая – четвертая, когда изменения в пострадавшем органе, препятствуют нормальному функционированию остальных органов и систем человеческого организма. Не стоит думать, что такая травма является пустяковой и не требует лечения. Если повредить коленку или другое твердое место на теле, то кроме гематомы или как ее следствие может произойти омертвение и отторжение тканей. Травмированный сустав надолго становится не функциональным, выводя человека из привычного ритма жизни. Сложно сказать сразу, потребуется ли лечение, и насколько сложным оно будет. Поэтому страховой полис может в любом случае оказаться полезным. Если вы ударились головой, то стоит проверить, не получили ли вы сотрясение головного мозга. А это тяжелая травма.

Компенсация при травмах

В соответствии с таблицей выплат при ушибе того или иного органа или конечности вам компенсируют от 3 до 10%, в зависимости от участка, который повредил пострадавший.

Для того, чтобы получить компенсацию по страховому случаю, необходимо в страховую компанию прежде всего написать заявление на выплату. Для подачи заявления в самом договоре прописан четкий срок. Также необходимо представить такие документы, как справки из медицинского учреждения, где вы зафиксировали факт получения травмы и проходили лечение. Страховая может по необходимости запросить и другие документы. Выплата осуществляется не в руки заявителю, а в качестве оплаты лечения медицинскому учреждению. Не тяните с обращением в свою страховую компанию.

Полис не защитит непосредственно от получения травмы, но он позволит избежать ненужных трат при ликвидации последствий. Страховка гарантирует выплату пострадавшему компенсации за материальные затраты при лечении. Защита жизни и здоровья от несчастного случая позволяет для каждого лица под каждый случай подобрать индивидуальные условия и включить нужные риски. В зависимости от количества, типа повреждений, их тяжести рассчитывается сумма выплат по полису. Для удобства расчета разработана единая таблица выплат при травмах.

Такая травма, как ушиб, наряду с переломами и , описана в таблице выплат по страховым случаям очень подробно, что дает страховым компаниям четкие инструкции при расчете суммы для компенсации.

Здоровье и жизнь военнослужащих является предметом обязательного государственного страхования. В случае травм или иных повреждений, связанных с исполнением служебных обязанностей, офицеры получают денежные и социальные гарантии. Обязательность страховых выплат военнослужащим объясняется тем, что их работа почти всегда сопряжена с риском для здоровья и жизни.

Законодательное регулирование и конечные получатели

Необходимые документы

Для получения страховки, выгодоприобретателю потребуются:

  • паспорт;
  • заявление;
  • документальное свидетельство о произошедшем страховом случае, заверенное командованием воинского подразделения;
  • справка об инвалидности (если имеется).

В случае гибели офицера список дополняется:

  • свидетельством или медицинской справкой о смерти;
  • заключением военно-врачебной комиссии о наличии причинно-следственной связи между гибелью и служебными обязательствами;
  • рапорт командования об исключении военнослужащего из перечня личного состава;
  • документы, подтверждающие родство с умершим.

В случае смерти выгодоприобретателя, его наследники должны предоставить документы, о родстве с обоими умершими.

Все указанные сведения передаются страховщику в виде копий, заверенных подписью и печатью руководителя воинской части или военкомата.

Где взять формы документов

Самому выгодоприобретателю не стоит озадачиваться этим вопросом. Поскольку по его заявлению руководство воинского подразделения самостоятельно предоставляет справки о страховых случаях, наступивших во время службы или воинских сборов. К ним относятся сведения:

  • о смерти;
  • о получении инвалидности;
  • о получении тяжелой травмы или контузии;
  • о повреждении здоровья или смерти военнообязанного во время сборов;
  • о непригодности или об ограниченной пригодности в результате травмы или болезни, наступившей в следствие службы или на сборах.

В ряде случаев этот перечень дополняется рапортом о факте смерти офицера, документами служебного, административного или уголовного расследования. При условии, что следствие по делу завершено вступившим в законную силу постановлением суда, следователя или другого уполномоченного лица.

Срок выплаты компенсации

Компания выплачивает страховку через 15 дней после получения документов от выгодоприобретателя. В случае задержки, страховщик за свой счет обязан выплатить неустойку в размере 1% от суммы, причитающейся к выплате.

Индексация страховки

Суммы выплат военнослужащим по страховке подлежат обязательной ежегодной индексации в целях «смягчения» действия инфляции. В январе 2019 года президент подготовил указ, согласно которому размеры всех социальных выплат и компенсаций увеличатся на 2,5%. В начале февраля 2019 года указ вступит в силу.

Когда страховая компания отказывается от выплат

Страховщик отказывает выгодоприобретателю в выплате, если страховой случай:

  • имел место в результате противоправного поведения военнослужащего;
  • произошел в тот момент, когда застрахованный находился в состоянии алкогольного, наркотического аффекта;
  • стал следствием умышленного вреда здоровью, который гражданин нанес себе самостоятельно, при условии, что данное обстоятельство будет доказано в суде.

Решение об отказе в выплате оформляется в письменном виде, подписывается руководителем страховой компании и передается выгодоприобретателю в разумный срок после принятия. В документе должны быть изложены причины отказа, возможность их устранения или обжалования.

Порядок оформления и выплаты страховки

Компенсация выплачивается исключительно на территории Российской Федерации. Способы могут быть разные в зависимости от условий конкретного договора:

  • единовременно или по частям;
  • наличным или безналичным переводом.

Оформление выплаты начинается со сбора пакета документов. Большую часть из них, как мы уже говорили, подготавливает командование в\ч, к которой прикреплен пострадавший или умерший военнослужащий.

Программы страхования от несчастных случаев гарантируют выплату компенсаций пострадавшим лицам при наступлении страхового события, указанного в договоре - обычно к таким относятся травмы, развитие профессиональных заболеваний и т.п. Для того, чтобы получить страховую выплату в полном объеме, необходимо внимательно составить заявление и собрать полный пакет документов.

На какую сумму может рассчитывать страхователь при несчастном случае по договору добровольного страхования? Как получить компенсацию и оспорить немотивированный отказ страховщика? Ответы на эти и другие вопросы мы постараемся дать в этой статье.

На какую сумму может претендовать страхователь?

Страховая компенсация, которая выплачивается страхователю, указывается в договоре добровольного страхования от несчастного случая (далее НС). Размер предельной страховой выплаты при этом будет зависеть от тарифов, установленных компанией, а также суммы, указанной в договоре между страховщиком и страхователем. Однако нужно учитывать, что выплачивается эта сумма не в полном объеме, а в процентном соотношении – в зависимости от причиненного ущерба здоровью.

Размеры выплат, на которые могут претендовать страхователи по договору добровольного страхования, зависят конкретно от несчастного случая и обычно рассматриваются в индивидуальном порядке. Ниже в таблице приведены ориентировочные значения объема выплат, которые может получить страхователь при наступлении НС.

Наименование страхового случая
Объем выплат, %
Примеры
Получение травмы
до 25%
Переломы, ожоги, вывихи, растяжения
Временная утрата трудоспособности
до 50%
Пребывание на лечении, прохождение программы реабилитации
Полная потеря трудоспособности
до 75%
Назначение 1 или 2 группы инвалидности
Смерть страховщика
100%

Как составить заявление на получение выплат?

Первый этап для получения страховой компенсации при несчастном случае – это обращение в медицинское учреждение для получения экстренной медицинской помощи и документов, подтверждающих ухудшение здоровья.

Для получения выплаты по договору добровольного страхования от НС потребуется своевременно обратиться в страховую компанию, оформившую полис. Сроки оповещения страховщика закрепляются в договоре, но на практике обычно ограничены 25-30 днями со дня наступления несчастного случая.

При составлении заявления важно указать:

  • наименование страховой организации, ФИО заявителя, адрес проживания, контактные сведения;
  • наименование документа – «Заявление на страховую выплату»;
  • основной текст – изложение произошедшего несчастного случая (даты, времени, события);
  • сообщение о праве получения страховой выплаты;
  • опись прикладываемых документов;
  • подпись заявителя, дата.

Некоторые страховые компании устанавливают образцы заявлений - в таком случае необходимо руководствоваться непосредственно требованиями страховщика.

Сбор и подача документов для получения страховки

Пакет документов для получения выплаты в результате несчастного случая формируется в зависимости от произошедшей ситуации. В стандартный перечень входят:

  • оригинал страхового полиса;
  • заявление, составленное по образцу;
  • документ, выступающий основанием для выплаты страховой суммы (например, решение экспертизы об утрате трудовой способности, свидетельство смерти, лист нетрудоспособности и т.д.);
  • копия паспорта заявителя.

Обратите внимание! При рассмотрении дела страховая компания может запросить дополнительные документы (например, для установления отдельных обстоятельств несчастного случая).

Например, при смерти страхователя в компанию подается следующий набор бумаг:

  • страховой полис (оригинал);
  • заявление о выплате страховой суммы;
  • свидетельство о смерти гражданина;
  • паспорт обратившегося лица.

Следующий этап действий после составления заявления и сбора пакета документов – это подача собранных документов представителю страховой компании. Сотрудник компании должен присвоить делу регистрационный номер, использование которого позволит отслеживать результаты рассмотрения.

Сроки выплат возмещения

Выплата страховых сумм по договорам страхования от НС осуществляется в сроки, указанные в договоре страхования. На практике такой срок не превышает 30 суток со дня принятия решения об осуществлении выплат. Исключением являются ситуации, связанные с возбуждением уголовного судопроизводства и возникновением сомнений в подлинности предоставленных документов.

Причины отказов в выплате страховки

Основания отказа в выплате страхового возмещения при несчастном случае условно делятся на 2 группы – законные и незаконные. В представленной ниже таблице представлены их сравнительные характеристики:

Законные основания
Незаконные основания
Несоответствие страхового случая, произошедшего со страхователем, с ситуациями, указанными в договоре
Пропуск сроков, указанных в договоре, при наличии у страховщика уважительной причины (например, тяжелого заболевания, пребывания за границей и т.д.)
Умышленное искажение предоставляемой информации (например, подлог документов или предоставление фальшивых бумаг)
Предоставление неполного пакета документов (в таком случае его рассмотрение не осуществляется, сотрудник еще на стадии их приема должен сообщить об ошибке)
Нарушение отдельных положений договора (например, в договоре может прописываться, что возмещению не подлежат производственные травмы, полученные при сверхурочной работе)
Неправильное составление заявления о выплате страховой суммы (заявление должно быть проверено представителем страховой компании вместе с документами еще до их приема)

В заключение

Итак, чтобы получить страховку при несчастном случае потребуется составить заявление, собрать установленный перечень документов и подать его на рассмотрение. При этом следует помнить о том, что каждая ситуация оценивается страховщиком индивидуально, после чего принимается решение о переводе страховой суммы или отказе в выплате компенсации. Незаконный по мнению страхователя отказ в любой момент может быть обжалован в суде.

Телефонная консультация 8 800 505-91-11

Звонок бесплатный

Выплата страховки по травме

Военнослужащий. Сломал ухо. Положена ли мне выплата денежных средств по страховке при этой травме?

Компенсацию вам должны выплатить.

Правомерно ли отказали в выплате страховки по травме сотруднику полиции из-за отсутствии медицинского освидетельствования на опьянение.

В Приказ МВД РФ от 9 октября 2012 г. N 924 "Об утверждении Инструкции об организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД России" (с изменениями и дополнениями) НЕТ такого требования.

Как узнать когда ФСС выплатить страховку по производственной травме? Травма была 8.07.17 и до сих пор выплат никаких нет!

Добрый день! Обратитесь письменно в ФСС за разъяснением, чтобы получить письменный ответ, можно через их сайт. Установленного образца заявления не существует. Пишется в свободной форме с изложением и пояснением обстоятельств по делу.

Здравствуйте! В данном случае прежде чем писать какие то жалобы лучше сходить туда и все выяснить, а при необходимости обратиться на личный прием.

Положена ли денежная выплата по страховке медицинского полиса при бытовой травме.

Здравствуйте, нет не положена, только если отдельно застраховали свою жизнь и здоровье. :sm_ax:Удачи Вам и всего хорошего.

Здравствуйте! Вы имеете право на бесплатную для Вас медицинскую помощь и лечение в рамках ОМС при предъявлении полиса. Если у Вас имеется договор страхования жизни и здоровья, то вправе обратиться в страховую компанию за выплатой денежных средств при условии наступления страхового случая. Удачи Вам!

Здравствуйте. Если полис ОМС, то по нему вы ничего не получите, если отдельно страховали жизнь и здоровье, тогда можно получить денежную компенсацию, при наступление определенных страховых случаях.

Страховая компания приняла решение выплатить страховку по травме. Деньги должны были перечислить в течении 15 рабочих дней по договору. Прошло уже более 15 дней, но деньги страховая не перечислила. Что делать в этом случае?

Подавайте в суд. Предварительно отправьте им претензию (может еще выплатят). Взыщете еще неустойку, штраф, судебные расходы. Удачи в процессе.

Здравствуйте, Ольга Александровна! Начните с обращения путем направления письменной претензии, а при отказе или отсутствии реагирования на письмо подавайте исковое заявление в суд по месту нахождения страховой компании, если иная подсудность не предусмотрена в договоре страхования.

Доброго времени суток. Ольга Александровна. Начинать необходимо с официальной претензии в страховую компанию (в дальнейшем, в случае спора или игнорирования - обращаться в суд).

Я сотрудник ФСИН. Получил травму в быту. Сделали операцию. Но по выплате страховки мне отказано почему?

Здравствуйте, Потому что у Вас бытовая травма, а не производственная. Выплачивать страховку Вам не обязаны Желаю Вам удачи и всех благ!

Скорее всего у вас не страховой случай. Посмотрите в договоре к полису должен быть перечень страховых случаев, по которым производятся выплаты.

Сколько по времени ждать выплату страховки по травме сотруднику мвд после отправки документов.

Это вопрос не к юристам Александр Петрович, уточните это в бухгалтерии

Что касается страховки,то на май месяц сотрудники МВД не были застрахованы в страховой компании,так как тендер на страхование был признан несостоявшимся из-за того,что СК не устроили суммы выделяемые на тендер МВД.Таким образом для получения выплат сотрудники МВД обращались с иском в суд непосредственно на МВД

Положена ли выплата страховки военнослужащему, при получении травмы, полученной по пути на службу. Код травмы s 62.01

Здравствуйте, нужно собрать документы и подать, страховка полагается

да, все военнослужащие застрахованы. вы имеете право на получение страхового возмещения.

Муж получил производственную травму. Ему выплатили страховку по страхованию жизни. Может ли он еще получить компенсацию за моральный вред? Какую сумму может запросить если у него был ожог руки 3 А и 3 Б степени 2.5% .

Нужно смотреть результаты служебной проверки, а там уже принимать решение о компенсации морального вреда. Страховка выплачивается в любом случае, даже если сам застрахованный виноват.

Пожалуйста размер выплат по страховке сотруднику МЧС при травме глаза. Диагнос: проникающее ранение левого глаза с выпадением оболочек, гемофтальс ОS.

С этим вопросом необходимо обращаться к руководству и интересоваться от каких рисков вы застрахованы и в какой СК.Каукю степень тяжести вам поставили.

Была получена травма, мне выплатили страховку. По истечении полу года, была получена повторная травма, положена ли мне страховая выплата?

Да пологается

да. положена выплата.

Я работаю в российской армии по контракту. Мне должны выплатить страховку по тяжолой травме. Через пару месяцев контракт заканчивается. Могу ли я контракт не продлевать и в то же время не увольняться до тех пор пока со мной не расчитаются?

Да, можете конечно. Просто не пишите рапорт на увольнение.

Можете не продлевать контракт, вас могут уволить и исключить из списков личного состава части но только обеспечив положенными видами довольствия(вещевое имущество, денежное довольствие) Кроме этого в листе беседы вы должны указать, что с увольнением не согласны и просите обеспечить всеми видами довольствия. Кроме этого вы можете просить провести ВВК - это необходимо для установления степени годности вас к прохождению службы и определения льготного основания к увольнению. Не выплата страховки не является основным обеспечением военнослужащего.

Предусматривает ли выплаты по травме (не связанной с ДТП) страховка водителя?

Страховка водителя всегда связана с ДТП, поэтому если не в результате дтп образовалась травма, то нет и возмещения.

ГОССТРАХ отказал в выплате страховки по производственной травме (вахтовый автобус 03.07.2015 упал в обрыв), есть АКТ, но требуют еще справку с ГАИ. другая страховая компания, где страховала меня жена, страховку выплатила, по тем же самым документам что были предоставлены и в ГОССТРАХ. какие действия мне следует предпринять?

Если у Вас есть официальный отказ страховщика в страховой выплате, то Вы можете обратиться в суд с требованием о выплате страхового возмещения.

По страховой выплате. Если я получил травму в период когда страховка была оформлена и оплачена но документы на выплату не подавал. Могу ли я подать документы на выплату страховки в настоящее время если страховка не оформлена и не оплачена?

да. подавайте заявление

Сотрудник МВД оформил страховку жизни и здоровья в Росгосстрахе. Получил выплаты по травме по этой страховке (все это время находился в отпуске). Когда вышел на работу, подал документы на получение выплат по служебной страховке (другая страховая компания, не Росгосстрах). Но страховая компания отказала в выплате, так как он уже получил ее, хоть и в другой компании. Возможно ли получить выплаты с этой компании через суд?

Ст.11 ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья..." № 52-ФЗ 2. Выплата страховых сумм производится независимо от сумм, причитающихся выгодоприобретателям по другим видам договоров страхования, за исключением случаев, установленных пунктом 2.1 настоящей статьи. 2.1. Если жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежат обязательному государственному страхованию также в соответствии с другими федеральными законами и (или) иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, страховые суммы выплачиваются выгодоприобретателям по их выбору только по одному основанию. Следовательно, если первичная выплата осуществлялась в порядке обязательного страхования, то не положено, если в порядке добровольного страхования, то отказ не законен.

Ребенок получил травму и страховая компания выплатила страховку деньги были сняты в счет долга по исполнительному листу-возможен ли возврат.

Можете вернуть части 1 статьи 101 Федерального закона «Об исполнительном производстве» взыскание не может быть обращено на следующие денежные средства: 1) выплачиваемые в возмещение вреда, причиненного здоровью; Удачи

В какой срок я должен подать документы на выплату страховки по травме.

Согласно условиям договора

Образец рапорта военнослужащего на выплату мед. страховки по травме.

Здравствуйте. Образца такого не существует. Пишите в свободной форме о том, что просите выплатить страховку

По банковским кредитам со страховкой после травмы, как получить страховые выплаты?

Собрать пакет документов, указанный в договоре страхования и обратится в страховую компанию.

Выплатят ли страховку по ОМС при травме при родах, сделали кесарево и повредили кишку, является ли это страховым случаем?

вам надо подавать иск в суд о признании факта врачебной ошибки и компенсации морального вреда.

Я получил справку по легкой травме куда мне обратиться по выплате страховки и какие еще документы нужны?

В каждой воинской части имеется специалист по социальной работе и работе с семьями военнослужащих(воспитательный отдел). Обратитесь заместителю командира части по воспитательной работе, вам обязаны разъяснить какие документы им необходимы для дальнейшего оформления и отправки в страховую компанию.

Я военнослужащиф по контракту, получил травму на соревнованиях в части, выплатили страховку легкой степени. После сделали операцию пластику колена с заменой передней связки, из-за операции категория годности стала ниже. Должны ли пересчитать страховку и доплатить мне за это?

Я военнослужащий по контракту, получил травму на соревнованиях в части, выплатили страховку легкой степени. После сделали операцию пластику колена с заменой передней связки, из-за операции категория годности стала ниже. Должны ли пересчитать страховку и доплатить мне за это?

Здравствуйте! К сожалению, нет

Получила травму на отдыхе в Греции. Положена мне выплата по страховке?

Получила травму на отдыхе в Греции. Положена мне выплата по страховке? ДА, выплата положена. РАзмер от степени тяжести Удачи ВАМ

Страховая компания\ростра\ банкрот, не исполняет решение суда по выплате страховки\травма\.Могу ли я требовать с работодателя возмещения вреда здоровью? Федеральный закон от 28.031998 №52-фз.

В зависимости от конкретики. Надо смотреть доккменты и обстоятельства

Не выплатили страховку по травме (авария) сотруднику милиции. Итог служебной проверки - признаков нарушения служебной дисциплины нет, травму получила при исполнении служебных обязанностей, находилась в трезвом состоянии. Травма была в декабре 2008 г.
Кадры затянули с дальнейшими действиями, теперь футболят из кабинета в кабинет.
Как с этим боротся?

Галина! Здравствуйте! Вы можете написать жалобу в прокуратуру грамотно изложив всё что произошло и происходит. Удачи Вам!