Лечение гипогонадизма у мужчин. Что такое вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм у мужчин и его лечение методами народной медицины

Как правило, гипогонадотропный гипогонадизм связан с недоразвитостью половых органов и вторичных половых признаков. Жировой и белковый обмены при патологии также нарушены, что вызывает ожирение, кахексию, нарушения в костной системе и сбои в работе сердца.

К каким врачам обращаться?

Следует отметить, что различается мужской и женский гипогонадотропный гипогонадизм.

Диагностирование и лечение заболевания проводится совместно врачами-эндокринологами, гинекологами и гинекологами-эндокринолонгами, если пациентом является женщина, и андрологами, если пациент - мужчина.

Происходит пониженное продуцирование половых гормонов, что провоцирует увеличение уровня гонадотропинов, которые стимулируют яичники.

При анализе отмечается высокий показатель гормонов, стимулирующих фолликулы и лютеин, а также низкий уровень содержания эстрогенов. Пониженный показатель эстрогенов вызывает атрофию или недоразвитость женских половых органов, молочных желез, отсутствие менструаций.

Если функция яичников была нарушена до полового созревания, то отмечается отсутствие вторичных половых признаков.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин в первичном виде отмечается при следующих состояниях:

врожденном нарушении на генетическом уровне;
врожденной гипоплазии яичников;
инфекционных процессах (сифилис, туберкулез, паротит, облучение, хирургическое удаление яичников);
поражении аутоиммунной природы;
поликистозе яичников.

Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм у женщин возникает при патологии гипофиза и гипоталамуса. Ее отличает низкое содержание или же полное прекращение продуцирования гонадотропинов, регулирующих функцию яичников. Такой процесс спровоцирован воспалением в области головного мозга. Такие заболевания оказывают повреждающее воздействие и сопровождаются снижением уровня воздействия гонадотропинов на яичники.

Как связаны такое заболевание, как гипогонадотропный гипогонадизм у женщин, и беременность? Неблагоприятное внутриутробное развитие плода также может повлиять на возникновение патологии.

Симптомы заболевания у женщин

Яркие симптомы заболевания в детородном периоде - это нарушение месячных или их отсутствие.

Низкий уровень женских гормонов ведет к недоразвитию половых органов, молочных желез, нарушению отложение жировой клетчатки и скудному оволосению.

Если заболевание имеет врожденный характер, то вторичные половые признаки не появляются. У женщин отмечается наличие узкого таза и плоских ягодиц.

Если заболевание возникло до полового созревания, то половые признаки, которые появились, остаются сохраненными, но месячные прекращаются, ткани гениталий атрофируются.

Проведение диагностики

При гипогонадизме отмечается снижение уровня эстрогенов и повышение уровня гонадотропинов. Посредством ультразвука выявляется уменьшенная в размерах матка, диагностируется остепопороз и задержка формирования скелета.

Лечение патологии у женщин

Как устраняется гипогонадотропный гипогонадизм у женщин? Лечение предполагает заместительную терапию. Женщинам назначается прием медикаментов, а также половых гормонов (этинилэстрадиол).

В случае наступления менструации назначают оральные контрацептивы, содержащие эстрогены и гестагены, а также препараты "Тризистон", "Триквилар".

Средства "Климен", "Трисеквенс", "Климонорм" назначают пациенткам после 40 лет.

Лечение гормональными средствами противопоказано при следующих состояниях:

онкологические опухоли в области молочных желез и половых органов;
заболевания сердца и сосудов;
патология почек и печени;
тромбофлебит.

Профилактика

Такое заболевание, как гипогонадотропный гипогонадизм, имеет благоприятный прогноз. Профилактика заключается в населения и наблюдении за беременными женщинами, а также в мероприятиях по охране здоровья.

Патологическое состояние половой системы человека, при котором происходит снижение секреции половых гормонов, и в ответ на это увеличение секреции гонадотропных гормонов, называется гипергонадотропный гипогонадизм.

Такой недуг может поражать как мужчин, так и женщин. Он опасен развитием бесплодия и возникновением других заболеваний, несущих прямую угрозу жизни человека.

Часто черты гиперпролактинемического гипогонадизма бывают размыты, поэтому его диагностика бывает затруднена. Тем не менее, при выявлении заболевания оно хорошо поддается коррекции.

В классификации заболевания гипогонадизма различают три вида патологии:

Первичный, при поражении непосредственно половых желез (яичек у мальчиков и яичников у девочек), с увеличением секреции ЛГ, ФСГ.
Вторичный при возникновении сбоев в системе гипоталамус-гипофиз, с увеличением ЛГ, ФСГ.
Нормгонадотропный — при нормальных показателях ЛГ, ФСГ проявление симптомов гипогонадизма.

Существует также гиперпролактинемический гипогонадизм — патология гипофиза, при которой начинается неконтролируемое производство пролактина. Оно приводит к сильным нарушениям в организме.

Синдром гипергонадотропного гипогонадизма

Гипергонадотропный является частной формой гипогонадизма, точнее его первичной формой.

Отличительной особенностью первичного гипогонадизма является возникновение задержки полового развития на фоне затухшей функции половых желез и недоразвитостью половых органов.

Различают врожденную и приобретенную форму недуга. При неустановленных причинах такое заболевание называют идеопатическим.

Причины врожденного гипергонадотропного гипогонадизма

Среди факторов, приводящих к первичной форме гипогонадизма можно выделить следующие:

генетические изменения в группе генов XY и XX;
врожденная аномалия яичек и яичников вплоть до их отсутствия;
аутоиммунные процессы, начавшиеся в утробном периоде развития.

Как причину врожденного вида патологии можно считать и гипотиреоз, который поражает младенца еще в утробе матери, страдающей повреждением щитовидки.

Причины приобретенного ГГ

У приобретенного первичного гипергонадотропного гипогонадизма причины могут быть несколько иные:

травматизация половых органов и желез;
прохождение лечения при помощи сильнодействующих химических препаратов;
у мальчиков может быть позднее опущение яичек в мошонку;
, получение большой дозы радиации;
заболевания печени, почек, легких, ЖКТ;
воздействие алкоголя, наркотиков;
инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, паротит).

Приобретенная форма недуга оставляет половую систему в своем развитии на том уровне, с которого начала возникать патология.

Она может начать свое развитие в 12-13 лет, тогда, допустим, у девочки могут остаться недоразвитыми матка, молочные железы.

Приобретенная форма может проявиться и в зрелом возрасте, угнетая либидо и приводя к полной атрофии половой системы.

Синдром гипергонадотропного гипогонадизма может проявляться у девочек отсутствием роста груди и вторичного оволосения до 13 лет, и отсутствием месячных до 15 лет. У мальчиков он проявляется задержкой полового созревания к 14 годам.

Вторичная форма и ее причины

Вторичная форма, то есть гипогонадотропный гипогонадизм может быть также врожденным и приобретенным.

К врожденным формам, прежде всего, относятся различные генетические аномалии гипофиза. Такие синдромы встречаются редко, но изучены они достаточно хорошо. Всего насчитывается более 20 таких патологий.

У приобретенных форм существует также несколько причин развития:

онкологические новообразования в гипофизе;
длительное облучение;
инсульты или кровоизлияния в область гипофиза.

Диагностировать вторичную форму бывает сложнее, так как внешне половые железы и органы могут выглядеть здоровыми. Для полноты картины при исследовании данного вида недуга необходимо будет сделать МРТ головного мозга.

Симптомы данного заболевания

Признаки патологии могут различаться из-за срока начала заболевания.
Различают препубертатный гипогонадизм, для которого характерны следующие проявления:

Высокий рост при сохранении функции ГР, и низкий при отсутствии секреции ГР.
Непропорциональная фигура тела. У мальчиков она складывается по женскому принципу, с отложением жира на животе и ягодицах. У обоих полов сохраняется тенденция к удлинению ног и рук и к укорачиванию туловища.
Вялость мускулов, увеличение груди по женскому принципу.
Отсутствие вторичных половых признаков: оволосения, грубого голоса.
У мальчиков пенис остается в пределах 5 см, мошонка при этом светлая и без морщин.

Симптомами постпубертатного периода синдрома гипогонадизма у мужчин можно назвать следующие признаки:

Непробудившееся либидо либо его затухание.
Эректильная дисфункция.
Невозможность достичь оргазм.
Невозможность произвести семяизвержение.
Уменьшение количества лобковых волос, их истончение и выпадение.
Пенис более 5 см мошонка средней сморщенности и пигментации.

Имеет ярко выраженные черты, которые заметны на любой стадии развития организма. Такая патология может привести к бесплодию, которое не поддается лечению.

Осложнения

При нарушении секреции гонадотропных гормонов могут возникнуть следующие осложнения:

большой и быстрый набор веса;
дислипидемия;
атеросклероз сосудов;
ишемическая болезнь.

Помимо этого, возникают всевозможные дисфункции половой системы, которые приносят не только дискомфорт, но и могут вызвать бесплодие, а также привести в конечном итоге к раку предстательной железы или яичников.

Интересно!

Возникает нормгонадотропный гипогонадизм у мужчин выше среднего возраста чаще всего при ярко выраженном ожирением.

Гиперпролактинемический гипогонадизм

Расстройство половой функции организма, которое называется гиперпролактинемический гипогонадизм, может произойти по причине переизбытка пролактина.

Его секреция повышается за счет мутации пролактотрофов, клеток гипофиза, в которых происходит синтез данного гормона.

Причины гиперпролактинемического гипогонадизма

Почему появляется такое состояние, как ?
Существует несколько факторов, приводящих к этому расстройству:

, которая влияет на гормональную функцию отдела головного мозга;
наркотическая зависимость;
гипотиреоз;
почечная недостаточность;
сохранение высоких показателей пролактина на протяжении 3 лет после родов.

Кроме того, пациентки с гиперпролактинемическим гипогонадизмом могут невольно сохранять расстройство гипофиза за счет постоянных проверок молочных желез на наличие отделяемого. В таком случае к основной патологии прибавляется еще и невротические расстройство.

Симптоматика

Клинические показатели заболевания гиперпролактинемический гипогонадизм могут варьироваться в своем проявлении: от полного отсутствия симптомов, до проявления яркой клинической картины.
Наиболее часто встречающимися проявлениями данного недуга являются:

сбои менструального цикла, изменение его длины или полное исчезновение;
невозможность зачатия, невынашивание беременности;
выделения из сосков, могут быть как у женщин, так и мужчин, встречается примерно в 25% случаев;
у женщин могут быть нарушения либидо, ощущения сухости и жжения во влагалище;
у мужчин пропадает эрекция;
мигрени, депрессии;
на лице, на груди, набор лишнего веса.

У женщин часто обнаруживается гипоплазия матки, ановуляция. Мужчины, страдающие недугом гиперпролактинемический гипогонадизм, страдают бесплодием, отсутствием в сперме жизнеспособных сперматозоидов.

Диагностические мероприятия

Единократное повышение пролактина не может быть прямым подтверждением гиперпролактинемического гипогонадизма. Результат анализа на пролактин надо получить трижды.
При этом исключаются следующие заболевания:

СПКЯ (это аббревиатура патологии, которая называется );
патологии щитовидки;
почечная недостаточность;
печеночная недостаточность;
сбой вследствие злоупотребления медикаментами.

Для подтверждения диагноза гиперпролактинемического гипогонадизма понадобятся следующие исследования:

Осмотр пациента с точки зрения наличия всего составляющего комплекса патологических проявлений.
Скрининг крови на гормоны, при этом концентрация пролактина в количестве более 3000 мЕд/л будет свидетельствовать о возникновении опухоли в гипофизе.
Магнитного резонансная томография мозга.

Само по себе повышение в крови пролактина не всегда может свидетельствовать о гиперпролактинемическом гипогонадизме, например, он повышается при кормлении грудью или единовременных сбоях в работе половой системы вследствие стрессов.

Терапия недуга

Главными направлениями лечения синдрома гипергонадотропного гипогонадизма можно считать следующие методы:

Лечение гормонами (у мужчин применяется препараты тестостерона).
Восстановление нормального психического состояния при помощи лекарственных антидепрессантов.
Восстановление либидо и эректильной функции.
Профилактические меры по предотвращению преждевременного .

Базовыми лекарствами курса являются гормональные средства. Они подбираются индивидуально, учитывая особенности протекания синдрома.

Гипогонадизм у мужчин – болезнь, характеризующаяся снижением выработки мужских половых гормонов – андрогенов. Заболевание выражается недоразвитием наружных и внутренних половых органов, а также внешних половых признаков.

Различают первичный гипогонадизм и вторичный. Также заболевание подразделяется на гипер- и гипогонадотропный гипогонадизм.

Первичная разновидность болезни является результатом дефекта самих яичек, точнее нарушением функции тестикулярной ткани. Причина развития патологии – хромосомные нарушения.

Вторичный гипогонадизм развивается из-за нарушения структуры гипофиза, снижения его гонадотропной функции или поражения гипоталамических центров, которые регулируют деятельность гипофиза.

Первичный гипогонадизм возникает обычно в раннем возрасте, при этом сопровождается замедлением психического развития. Вторичная же форма заболевания часто обусловлена психическими расстройствами, от которых человек может пострадать в любом возрасте. Первичный и вторичный гипогонадизм бывают врожденными и приобретенными.

Гипогонадотропный гипогонадизм отличается пониженной секрецией тропных гормонов гипофиза, гипергонадотропный – повышенной.

Причины развития гипогонадизма

Гипогонадизм возникает вследствие:

Врожденного недоразвития половых желез, что связано с некоторыми генетическими дефектами. В данном случае речь идет о нарушении тканевой структуры семенных канальцев, аплазии или дисгенезии яичек (монорхизм и анорхизм). Нередко гипогонадизм провоцируется приемом матерью некоторых лекарственных препаратов во время беременности. Также заболеванию может способствовать нарушение опущения яичек;
Токсического воздействия пестицидов, химиотерапии, лекарственных препаратов (гормональных средств и тетрациклинов), алкоголя и других;
Инфекционных заболеваний (корневой орхит, эпидемический паротит, деферентит, эпидидимит, везикулит и т.д.). Также к этой группе относится лучевое поражение в результате лучевой терапии и рентгеновского облучения;
Всевозможных повреждений яичек: травмы, варикоцеле, перекрут семенного канатика, заворот яичек;
Воспалительных процессов, опухолей и сосудистых нарушений.

Итак, первичный гипогонадизм (гипергонадотропный) обусловлен инфекционными, травматическими и радиационными факторами. Вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм провоцируется более широким рядом причин: от внутриутробного недостатка андрогенов до повреждения высших корковых центров, которые регулируют выработку гипоталамусом рилизинг-гормонов.

Симптомы гипогонадизма (первичного и вторичного)

Проявления гипогонадизма у мужчин зависят от возраста, в котором заболевание дало о себе знать, и степени андрогенной недостаточности. Если патология начала развиваться еще во внутриутробном периоде, то часто такое нарушение приводит к появлению двуполых наружных половых органов.

Симптомы недостатка андрогенов выражаются в расстройствах сексуальной функции: снижение либидо, расстройства эякуляции и оргазма, эректильная дисфункция и снижение фертильности эякулята.

Также гипогонадизм проявляется психоэмоциональными и вегето-сосудистыми расстройствами. Больной обнаруживает у себя гиперемию лица, верхней части туловища и шеи, при этом периодически ощущает чувство жара, колебания артериального давления, нехватку воздуха и головокружение. Все чаще его беспокоят раздражительность, ослабление памяти, бессонница, быстрая утомляемость, снижение работоспособности и ухудшение общего самочувствия.

Гипогонадизм у мужчин нередко сопровождают и такие соматические симптомы: увеличение жировой ткани, уменьшение мышечной массы, гинекомастия, истончение и атрофия кожи, уменьшение волосяного покрова на теле и лице.

В зависимости от причины и формы заболевания, симптоматика может быть различной. Так, если яички поражаются еще до полового созревания, то пациент страдает от так называемого евнухоидного синдрома. Человек отличается высоким непропорциональным ростом, удлиненными конечностями, недоразвитыми плечевым поясом и грудной клеткой. Скелетная мускулатура развита слабо, подкожная клетчатка распределена как у женщин. На лице и теле практически отсутствуют волосы, голос высокий, гортань недоразвита, что говорит о слабом развитии вторичных половых признаков. При гипогонадизме у мужчин размер полового члена неестественно мал, на мошонке не наблюдается складок, а предстательную железу невозможно нащупать механическим путем.

При вторичном гипогонадизме, помимо основных симптомов андрогенной недостаточности, возникает ожирение и нарушение функций желез внутренней секреции – коры надпочечников и щитовидной железы. Больной почти не ощущает полового влечения, потенция у него отсутствует.

При развитии гипогонадизма после полового созревания симптоматика менее выражена по причине сформированности половых органов и опорно-двигательного аппарата. Однако для такой формы болезни все же характерны следующие признаки:

Уменьшение яичек;
Истончение кожи;
Ожирение по женскому типу;
Снижение густоты волосяного покрова лица и тела;
Половая дисфункция;
Бесплодие;
Вегетативно-сосудистые расстройства.

Почти половина случаев мужского бесплодия является следствием гипогонадизма.

Диагностика и лечение гипогонадизма

Для выявления заболевания используют следующие методы:

Общий осмотр пациента;
Гормональный анализ крови на содержание тестостерона, лютеинизирующего гормона, секс-стероид-связывающего глобулина и фолликулостимулирующего гормона;
Определение некоторых гормонов гипофиза, половых гормонов;
Генетический анализ;
Спермограмма;
МРТ головного мозга.

Гипогонадизм – это хроническое заболевание, трудно поддающееся полному излечению. Однако всегда есть возможность уменьшить симптоматику. Для начала врач определяет причины, вызвавшие болезнь, затем назначает курс адекватного лечения гипогонадизма.

Если заболевание появилось после полового созревания, то главная цель лечения – профилактика дальнейших отклонений и бесплодия. Бесплодие на фоне врожденного гипогонадизма или возникшего до полового созревания – неизлечимо.

Выбор терапии зависит от клинической картины болезни и степени выраженности симптоматики. Лечение гипогонадизма заключается в коррекции недостаточности андрогенов и нормализации половой системы. Правильно подобранные меры, применяемые длительное время, способны возобновить рост вторичных половых признаков и отрегулировать выработку андрогенов.

Врожденная и приобретенная формы болезни с резервной способностью яичек лечатся специальной стимулирующей терапией. Мальчикам назначаются негормональные лекарства, а мужчинам – небольшие дозы андрогенов и гонадотропинов (гормональные средства). Если же резервная способность отсутствует, человеку придется применять тестостерон в течение всей жизни.

Иногда лечение гипогонадизма осуществляется хирургическим путем, хотя такие случаи крайне редкие.

Очень мало людей задумываются над тем, какую огромную роль играют гормоны в нашем организме. Эндокринная система в важности уступает лишь нервной, она отвечает за нормальное функционирование всего тела, в том числе и за продолжение рода. При ее патологии наблюдаются такие заболевания как сахарный диабет, гигантизм, гипотиреоз и даже гипогонадизм.

Гипогонадизм — что это такое у мужчин?

Синдром гипогонадизма обозначает недоразвитие половых желез или снижение их функции. В основном, его патогенез характеризуется уменьшением продукции мужских стероидов, проявляются признаки инфантилизма, то есть идет обратное развитие от мужчины к мальчику, в связи с .

ВАЖНО: концентрация андрогенов зависит не только от нормального состояния органов непосредственно его вырабатывающих – , но и от эндокринной системы, расположенной в головном мозге. По международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) гипогонадизму может быть присвоен код Е29, если он связан с дисфункцией яичек и Е23, если он является следствием патологии гипофиза.

Виды

Различают множество нарушений, которые приводят к описываемому симптомокомплексу, однако, для удобства его классифицируют на 3 основных вида.

Гипергонадотропный гипогонадизм

Вызван повреждениями в гипоталамо-гипофизарной системе, которая господствует над остальными эндокринными железами. То есть, фактически она отвечает за продукцию абсолютно всех гормонов в нашем теле и от ее работы зависит жизнеспособность человека.

Гипоталамус руководит гипофизом, а второй синтезирует гонадотропины: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормон, которые и регулируют всю деятельность половой системы. При данном гипогонадизме происходит чрезмерная или неправильная выработка этих гормонов.

Нормогонадотропный гипогонадизм

Этот вид отличается от предыдущего тем, что гипофиз работает нормально, а вот проблема возникает непосредственно в половых железах. Нарушается образование тестостерона в клетках Лейдига семенников, обычно к этому приводят воспалительные или рубцовые изменения.

Гипогонадотропный гипогонадизм

Характеризуется уменьшением секреторной функции главенствующей эндокринной системы – снижается синтез гонадотропинов в структурах головного мозга, что влечет за собой недоразвитие яичек и как следствие, понижение выработки стероидов.

Причины

Многие исследователи разделяют причины гипогонадизма на две большие группы.

Врожденные (первичные):

полное отсутствие яичек;
неопущение их в мошонку;
синдром Клайнфельтера (дополнительная X-хромосома у особей мужского пола, формула 47, XXY);
синдром Хеллера-Нельсона (неправильное развитие клеток Лейдига в семенниках, что приводит к уменьшению выработки тестостерона);
болезнь де ля Шапеля (нарушение расхождения половых хромосом, вследствие чего человек выглядит как мужчина, но имеет женский набор хромосом 46, XX);
симптомокомплекс Морриса (полная нечувствительность рецепторов в организме к андрогенам) и синдром Рейфенштейна (частичная нечувствительность);
синдром Якобса (47, XYY);
миотоническая дистрофия (генетическое заболевание, характеризующееся слабостью мышц лица и рук, а также изменениями в щитовидной, поджелудочной и половых железах);
болезнь Дель Кастильо (во время развития в утробе матери не закладываются первичные клетки половых желез);
недоразвитие клеток Лейдига и вследствие этого недостаточная выработка главного мужского гормона;
синдром Каллмана (наследственно обусловленное уменьшение продукции ФСГ и ЛГ);
адреногенитальный симптомокомплекс (генетическая недостаточность фермента, который образует стероиды).

Приобретенные (вторичные):

кастрация;
двусторонняя атрофия, то есть уменьшение в объеме и утрата функции;
избыточные эстрогены тормозят за счет механизма «обратной связи» синтез ФСГ;
орхит;
воздействие радиации;
в области гипофиза;
опухоли гипоталамуса, гипофиза или яичек;
травмы;
замедление расщепления эстрогенов;
неконтролируемое употребление лекарственных веществ (цитостатики);
гиперпролактинемический симптомокомплекс ( , который угнетает секрецию тестостерона);
при хронической почечной недостаточности;
при циррозе печени;
при нервной анорексии;
при других эндокринологических заболеваниях ( , тиреотоксикоз и т.д.);
при травмах поясничного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга;
возрастной андрогенный дефицит у мужчин.

Симптомы и признаки

Тестостерон и гонадотропины воздействуют не только на половую систему, но и на опорно-двигательный аппарат. Соответственно, если гипофизарный гипогонадизм является врожденным или приобретен в период сексуального созревания, то наблюдаются изменения в нормальности пропорций.

Формируется евнуховидный скелет: высокий рост и длинные конечности. Кости становятся тонкими и хрупкими. Плохо выражена скелетная мускулатура, жир откладывается на бедрах и ягодицах (по женскому типу). Не происходят изменения в гортани, голос остается высоким, как у ребенка. Борода, усы, оволосение на лобке и в подмышечных впадинах выражено слабо. Гениталии уменьшены, пенис малых размеров, отсутствуют складки на мошонке, нет и эрекции. Часто наблюдается и гинекомастия (доброкачественное увеличение молочных желез у мужчин).

Если же гипогонадизм начал прогрессировать во взрослом возрасте, то наблюдаются изменения в основном в половой системе:

нарастающая импотенция;
исчезновение адекватных и спонтанных эрекций;
уменьшение яичек.

Перестают расти волосы на лице, в подмышечных впадинах и паху. Слабеет , однако, не исчезает совсем. Очень часто такие мужчины страдают от депрессии, неврозов, появляется частая смена настроения. Может образовываться и гинекомастия.

Диагностика гипогонадизма у мужчин

Гипогонадизм у мужчин не является самостоятельным заболеванием, а патологическим синдромом (комплексом симптомов), который возникает от множества причин, проявлением различных болезней. Термин происходит от латинского hypo – ниже, недостаток, gonadis – половые железы, продуцирующие гормоны и определяющие половую принадлежность.

Чаще всего возникает гипогонадизм у мальчиков, который еще называют недостаточностью полового развития, но может сформироваться и у взрослых мужчин как следствие определенных факторов. Это – большая трагедия для представителей сильного пола, сопровождающаяся и утратой внешних половых признаков, и снижением сексуальных способностей, и серьезными расстройствами здоровья. Большой проблемой является и социальная дезадаптация больных, когда они становятся изгоями в коллективах, в обществе, а нередко и в семьях.

Патология имеет код по МКБ-10 (международной классификации болезней) Е29 – дисфункция яичек, подпункт Е29.1 – гипофункция яичек.

Чтобы понять механизм развития гипогенитализма, необходимо знать, как в норме устроена мужская гормональная система. Она состоит из 2-х звеньев: гонад (яичек), в которых вырабатываются андрогены (тестостерон, дигидротестостерон) и гипофиза , расположенного в основании мозга. Он вырабатывает гонадотропные гормоны: фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ) и пролактин. Андрогены также влияют на функцию гипофиза: чем их меньше, тем больше вырабатывается гонадотропинов, и наоборот.

Классификация патологии базируется на причинных факторах, лежащих в ее основе. Все виды гипогонадизма делят на 2 больших группы:

Первичный
Вторичный.

Первичный гипогенитализм (гипогонадизм)

Это – тестикулярный гипогенитализм (от лат. testiculos – яички), в его основе лежит снижение функции непосредственно половых желез . По причине этих нарушений различают 2 вида гипогенитализма:

Врожденный, возникающий вследствие различных аномалий и генной патологии: анорхизм (отсутствие яичек), гипоплазия (недоразвитие), мужской гермафродитизм, хромосомные аномалии развития (синдром Клайнфельтера, Нунан, Шеришевского-Тернера).
Приобретенный, когда ребенок родился нормальным, но на развитие гонад повлияли различные факторы: травмы, опухоли, инфекции, аутоиммунные процессы, вредные факторы окружающей среды (радиация, химические вещества). В этих случаях развивается гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин, когда гипофиз усиливает стимуляцию яичек, увеличивая выработку гормонов.
Возрастной, развивающийся на фоне снижения гормональной функции яичек в андропаузе, он является нормотропным, без нарушения гипофизарной функции.

Вторичный гипогонадизм

Это – гипогонадотропный гипогонадизм, не связанный с патологией яичек , развивается в результате недостаточной стимуляции их гипофизом при дефиците гонадотропных гормонов. Он также бывает 2-х видов:

Врожденный, причиной которого являются наследственные болезни :

гипофизарный нанизм – общее недоразвитие из-за снижения функции гипофиза;
недостаточность выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
недостаточность выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ) – синдром Паскуалини;
гипофизарно-надпочечниковая недостаточность – синдром Меддока;
врожденная опухоль основания мозга – краниофарингеома, сдавливающая гипофиз;
аномалия головного мозга с недоразвитием гипофиза, нарушением зрения и обоняния – синдром Каллмана;
идиопатический, возникающий при снижении выработки зародышем хорионического гонадотропина (ХГЧ) в результате различных неблагоприятных факторов, осложненной беременности.