Kalbama apie kliedesius sergant šizofrenija Šizofrenija: simptomai ir požymiai

Šizofreniškas kliedesys

stadijos pagal Conradą (Conrad K., 1958) – apibūdina kliedesių formavimosi dinamiką sergant ūmine šizofrenija. Pradinė stadija – trema – atitinka kliedesinės nuotaikos vaizdą; pagrindiniai jo požymiai – nerimas, sumišimas. Po jos ateina apotenijos stadija, tai yra iš tikrųjų kliedesys. Apofenija atitinka „klaidingo vaizdavimo“ ir „klaidingo suvokimo“ sąvokas. Yra pakitęs aplinkos suvokimas. Apotenijai būdinga egocentriška, soliptinė paciento padėtis. Pakitęs nenormalus aplinkos patyrimas () pasireiškia tuo, kad visa, kas vyksta aplinkui, pacientas siejasi su savo asmenybe (plg.:). Apofeniją pakeičia arba apokaliptinė stadija, arba „konsolidacija“, arba „liekamasis defektas“. Apokaliptinė stadija pasireiškia viso paciento aplinkos suvokimo irimu, viskas aplink jį suvokia pagal kažkokią ypatingą reikšmę, aplinkinių objektų prasmę. Apokalipsė atitinka paciento, sergančio ūmine katatonija, patirtį.

. V. M. Bleicheris, I. V. Krukas. 1995 .

Pažiūrėkite, kas yra „Schizophrenic delirium“ kituose žodynuose:

Šizofreninė psichozė, paranojinis tipas- Šizofrenijos forma, kai klinikiniame paveiksle vyrauja gana stabilios kliedesinės idėjos, lydimos haliucinacijų. Paprastai yra persekiojimo kliedesių, tačiau gali atsirasti ir kitokių kliedesių (pvz., pavydo kliedesiai, ... ...

Šizofreninis defektas- (iš graikų kalbos schizo skirstau + phren širdis, siela, protas) negrįžtami šizofreniko asmenybės pokyčiai, pasižymintys mąstymo ir afektų atsiribojimu. Tuo pačiu metu mažėja poreikių lygis, abejingumas, nesugebėjimas įsitraukti į ... ... Psichologinis žodynas

Šizofreninė psichozė, hebefreninis tipas– Šizofrenijos forma, kurios būdingiausias požymis – afektiniai pokyčiai. Kliedesiai ir haliucinacijos yra trumpalaikiai ir fragmentiški, elgesys absurdiškas ir nenuspėjamas, dažniausiai pretenzingas. Nuotaika permaininga ir neadekvati, lydima ... ... Didžioji psichologinė enciklopedija

Šizofreninė psichozė, paprasto tipo- Psichozė, kai laipsniškai vystosi elgesio keistenybės, nesugebėjimas patenkinti visuomenės reikalavimų ir mažėja visos veiklos. Kliedesiai ir haliucinacijos ne visada atsiranda, o psichozinė būsena nėra tokia ... ... Didžioji psichologinė enciklopedija

šizofreninis defektas– Etimologija. Kilęs iš graikų kalbos. schizo split + phren širdis, siela, protas. Kategorija. Negrįžtami šizofreniko asmenybės pokyčiai, kuriems būdingas mąstymo ir afektų atsiribojimas. Specifiškumas. Kartu mažėja paklausos lygis, ... ... Didžioji psichologinė enciklopedija

- (lot. delirium, vok. Wahn). Mąstymo sutrikimas. Skausmingų idėjų, samprotavimų ir išvadų rinkinys, užvaldantis paciento sąmonę, iškreiptai atspindi tikrovę ir negali būti koreguojamas iš išorės. Pasak A.V. Snežnevskis (1983) ... Aiškinamasis psichiatrijos terminų žodynas

Ūminis kliedesys- Šis terminas vartojamas kalbant apie ūminį psichozės epizodą, kuris anksčiau, kaip buvo manoma, pasireiškia psichopatiniams asmenims. Iš pradžių klinikinio vaizdo aprašymas apėmė penkias pagrindines charakteristikas: staigi ūminė pradžia, ... ... Didžioji psichologinė enciklopedija

- (gr. anastrophe – apversti, nuversti). Žr. Šizofrenijos delyras, stadijos pagal Konradą ... Aiškinamasis psichiatrijos terminų žodynas

Šizofrenija... Daugeliui, jei ne visiems, ši liga skamba kaip stigma. „Šizofrenija“ yra finalo, egzistencijos pabaigos ir nenaudingumo visuomenei sinonimas. Ar taip yra? Deja, su tokiu požiūriu taip ir bus. Viskas, kas nepažįstama, gąsdina ir suvokiama kaip priešiška. O šizofrenija sergantis ligonis pagal apibrėžimą tampa visuomenės priešu (noriu pastebėti, deja, mūsų visuomenėje taip nėra visame civilizuotame pasaulyje), nes kiti bijo ir nesupranta, kokios „Marsietis“ yra netoliese. Arba, dar blogiau, tyčiojasi ir tyčiojasi iš nelaimingųjų. Tuo tarpu tokio ligonio nereikėtų suvokti kaip nejautrų denį, jis viską jaučia, ir labai aštriai, patikėkite, ir visų pirma savo požiūrį į save. Tikiuosi jus sudominti ir parodyti supratimą, taigi ir užuojautą. Be to, noriu pastebėti, kad tarp tokių pacientų yra daug kūrybingų (ir gerai žinomų) asmenybių, mokslininkų (ligos buvimas jų nuopelnų nesumenkina) ir tiesiog kartais jums artimų žmonių.

Pabandykime kartu suprasti šizofrenijos sąvokas ir apibrėžimus, jos simptomų ir sindromų eigos ypatumus bei galimas pasekmes. Taigi:

Iš graikų kalbos. Schizis – skilimas, phrenus – diafragma (tikėta, kad čia yra siela).
Šizofrenija yra „psichiatrijos karalienė“. Šiandien ja kenčia 45 milijonai žmonių, nepriklausomai nuo rasės, tautos ir kultūros, nuo jo kenčia 1% pasaulio gyventojų. Iki šiol nėra aiškaus šizofrenijos priežasčių apibrėžimo ir aprašymo. Terminą „šizofrenija“ 1911 m. įvedė Erwinas Bleuileris. Prieš tai buvo vartojamas terminas „priešlaikinė demencija“.

Buitinėje psichiatrijoje šizofrenija yra „lėtinė endogeninė liga, pasireiškianti įvairiais neigiamais ir teigiamais simptomais, pasižyminti specifiniais progresuojančiais asmenybės pokyčiais“.

Čia, matyt, reikėtų stabtelėti ir atidžiau pažvelgti į apibrėžimo elementus. Iš apibrėžimo galime daryti išvadą, kad liga tęsiasi ilgą laiką ir turi tam tikrą simptomų ir sindromų pasikeitimo stadiją bei reguliarumą. Kuriame neigiami simptomai– tai šiam žmogui būdingų jau egzistuojančių požymių „iškritimas“ iš psichinės veiklos spektro – emocinės reakcijos suplokštėjimas, energetinio potencialo sumažinimas (bet apie tai vėliau). Teigiami simptomai– tai naujų požymių atsiradimas – kliedesys, haliucinacijos.

Šizofrenijos požymiai

Nenutrūkstamos ligos formos apima atvejus, kai ligos procesas palaipsniui progresuoja, o tiek teigiamų, tiek neigiamų simptomų sunkumas skiriasi. Esant nuolatinei ligos eigai, jos simptomai stebimi visą gyvenimą nuo ligos momento. Be to, pagrindinės psichozės apraiškos yra pagrįstos dviem pagrindiniais komponentais: kliedesiais ir haliucinacijomis.

Šias endogeninių ligų formas lydi asmenybės pokyčiai. Žmogus tampa keistas, uždaras, daro juokingus, kitų požiūriu nelogiškus veiksmus. Keičiasi jo interesų spektras, atsiranda naujų, anksčiau neįprastų pomėgių. Kartais tai yra abejotino pobūdžio filosofiniai ar religiniai mokymai arba fanatiškas tradicinių religijų kanonų laikymasis. Pacientų darbingumas mažėja, socialinė adaptacija. Sunkiais atvejais neatmetama abejingumo ir pasyvumo atsiradimas, visiškas interesų praradimas.

Paroksizminė eiga (pasikartojanti ar periodinė ligos forma) pasižymi ryškiais priepuoliais, kartu su nuotaikos sutrikimu, todėl ši ligos forma priartėja prie maniakinės-depresinės psichozės, ypač dėl to, kad nuotaikos sutrikimai užima didelę vietą išpuolių vaizdas. Paroksizminės ligos eigos atveju psichozės apraiškos stebimos kaip atskiri epizodai, tarp kurių yra „ryškūs“ santykinai geros psichinės būklės intervalai (su aukštu socialinio ir darbo adaptacijos lygiu), kuri, būdama pakankamai ilga, gali būti kartu su visišku darbingumo atsigavimu (remisija).

Tarpinę vietą tarp šių kursų tipų užima paroksizminės-progresuojančios ligos formos atvejai, kai, esant nuolatinei ligos eigai, pastebimi traukuliai, kurių klinikinį vaizdą lemia sindromai, panašūs į pasikartojančios šizofrenijos priepuolius.

Kaip minėta anksčiau, terminą „šizofrenija“ įvedė Erwinas Bleuleris. Jis manė, kad pagrindinis dalykas apibūdinant šizofreniją yra ne rezultatas, o „pagrindinis sutrikimas“. Jis taip pat išskyrė būdingų šizofrenijos požymių kompleksą, keturis „A“, Bleulerio tetradą:

1. Asociatyvinis defektas – asocijuoto tikslingo loginio mąstymo trūkumas (šiuo metu vadinamas „alologija“).

2. Autizmo simptomas („autos“ – gr. – savas – atitolimas nuo išorinės realybės, pasinėrimas į savo vidinį pasaulį.

3. Ambivalentiškumas – daugiakryptiškumo buvimas paciento psichikoje vienu metu veikia meilę / neapykantą.

4. Afektinis neadekvatumas – standartinėje situacijoje suteikia neadekvatų afektą – juokiasi pranešant apie artimųjų mirtį.

Šizofrenijos simptomai

Prancūzijos psichiatrijos mokykla pasiūlė trūkumų ir produktyvių simptomų skalę, suskirstydama juos pagal padidėjimo laipsnį. Vokiečių psichiatras Kurtas Schneideris aprašė I ir II rango šizofrenijos simptomus. Šizofrenijos „vizitinė kortelė“ yra I laipsnio simptomai, o dabar jie vis dar „naudojami“:

1. Skambančios mintys – mintys įgauna skambumą, iš tikrųjų tai yra pseudohaliucinacijos.
2. „Balsai“, kurie ginčijasi tarpusavyje.
3. Komentuojamosios haliucinacijos.
4. Somatinis pasyvumas (pacientas jaučia, kad jo motoriniai veiksmai yra valdomi).
5. Minčių „išnešimas“ ir „įgyvendinimas“, shperrung – („minčių „blokavimas“), minčių pertraukimas.
6. Minčių transliavimas (protinis transliavimas – tarsi galvoje įjungtas radijo imtuvas).
7. Jausmas „padarytas“ mintis, jų svetimumas – „mintys ne savos, jos buvo įdėtos į galvą“. Lygiai taip pat – su jausmais – pacientas aprašo, kad alkį jaučia ne jis, o verčiamas jausti alkį.
8. Suvokimo kliedesiai – žmogus interpretuoja įvykius savo simboliniu raktu.

Sergant šizofrenija, ribos tarp „aš“ ir „ne aš“ sunaikinamos. Vidinius įvykius žmogus laiko išoriniais ir atvirkščiai. Sienos atlaisvinamos. Iš 8 aukščiau pateiktų ženklų apie tai kalba 6.

Požiūriai į šizofreniją kaip reiškinį skiriasi:

1. Šizofrenija yra liga – anot Kraepelino.
2. Šizofrenija yra reakcija – anot Bangoferio – priežastys įvairios, o smegenys reaguoja ribotu reakcijų rinkiniu.
3. Šizofrenija yra specifinis adaptacijos sutrikimas (Amer. Laing, Shazh).
4. Šizofrenija yra ypatinga asmenybės struktūra (remiantis psichoanalitiniu požiūriu).

Šizofrenijos etiopatogenezė (kilmė, „ištakos“).

Yra 4 teorijų „blokai“:

1. Genetiniai veiksniai. 1% gyventojų stabiliai serga, jei serga vienas iš tėvų, rizika, kad susirgs ir vaikas – 11,8%.Jei abu tėvai – 25-40% ir daugiau. Identiškiems dvyniams pasireiškimo dažnis abu tuo pačiu metu yra 85%.
2. Biocheminės teorijos: dopamino, serotonino, acetilcholino, glutamato medžiagų apykaitos sutrikimai.
3. Streso teorija.
4. Psichosocialinė hipotezė.

Kai kurių teorijų apžvalga:

Stresas (labai įvairus) veikia „ydingą“ asmenybę – dažniausiai tai stresas, susijęs su suaugusiųjų vaidmenų krūviu.

Tėvų vaidmuo: Amerikos psichiatrai Bleytsegas ir Lindsas apibūdino „šizofrenogenišką motiną“. Paprastai tai yra moteris: 1. Šalta; 2. nekritiškas; 3. Rigidiškas (su „užšalimu“, uždelstu afektu; 4. Su sutrikusiu mąstymu – dažnai „stumia“ vaiką į sunkią šizofrenijos eigą.

Yra virusų teorija.

Teorija, kad šizofrenija yra lėtai progresuojantis encefalito tipo sekinantis procesas. Šizofrenija sergančių pacientų smegenų tūris sumažėja.

Sergant šizofrenija, sutrinka informacijos filtracija, psichinių procesų selektyvumas, patopsichologinė kryptis.

Vyrai ir moterys šizofrenija serga vienodai dažnai, o miestiečiai – dažniau, vargšai – dažniau (daugiau streso). Jei pacientas yra vyras, liga prasideda anksčiau ir yra sunkesnė, ir atvirkščiai.

Amerikos sveikatos apsaugos sistema šizofrenijos gydymui išleidžia iki 5% biudžeto. Šizofrenija yra negalią sukelianti liga, ji sutrumpina paciento gyvenimą 10 metų. Pagal pacientų mirties priežasčių dažnumą pirmoje vietoje yra širdies ir kraujagyslių ligos, antroje – savižudybės.

Sergantieji šizofrenija turi didelę „jėgų ribą“ prieš biologinį stresą ir fizinį krūvį – jie gali atlaikyti iki 80 insulino dozių, yra atsparūs hipotermijai, retai suserga ARVI ir kitomis virusinėmis ligomis. Patikimai paskaičiuota, kad „būsimi ligoniai“ paprastai gimsta žiemos-pavasario sandūroje (kovo-balandžio mėn.) – arba dėl bioritmų pažeidžiamumo, arba dėl infekcijų poveikio motinai.

Šizofrenijos variantų klasifikacija.

Pagal srauto tipą yra:

1. Nuolat progresuojanti šizofrenija.
2. Paroksizminis
a) paroksizminis-progredientas (kailinis)
b) periodinis (pasikartojantis).

Pagal etapus:

1. Pradinė stadija (nuo pirmųjų ligos požymių (astenija) iki ryškių psichozės požymių (haliucinacijų, kliedesių ir kt.) Taip pat gali būti hipomanija, subdepresija, depersonalizacija ir kt.
2. Ligos pasireiškimas: deficitinių ir produktyvių simptomų derinys.
3. Galutinis etapas. Ryškus nepakankamų simptomų vyravimas prieš produktyvius ir klinikinio vaizdo užšalimas.

Pagal progresavimo laipsnį (vystymosi greitį):

1. Greitai progresuojantis (piktybinis);
2. Vidutinis progredientas (paranoidinė forma);
3. Mažai progresuojantis (vangus).

Išimtis yra pasikartojanti šizofrenija.

Kai kurių tipų aprašymas:

Piktybinė šizofrenija: pasireiškia nuo 2 iki 16 metų amžiaus. Jai būdingas labai trumpas pradinis etapas – iki metų. Pasireiškimo laikotarpis yra iki 4 metų. Ypatumai:
a) sergant prieš ligą (t. y. prieš ligą), šizoidinė asmenybė (uždara, nebendraujanti, bijanti išorinio žmogaus pasaulio);
b) Produktyvūs simptomai iš karto pasiekia aukštą lygį;
c) 3-iais ligos metais susidaro apatiškas-abulinis sindromas (daržovės – „daržovių gyvybė“ – tuo tarpu ši būklė gali būti grįžtama stipraus streso metu – pavyzdžiui, gaisro metu);
d) Gydymas yra simptominis.

Vidutinis šizofrenijos tipas: Pradinis laikotarpis trunka iki 5 metų. Atsiranda keisti pomėgiai, pomėgiai, religingumas. Suserga 20–45 metų amžiaus. Pasireiškimo laikotarpiu - arba haliucinacinė forma, arba kliedesys. Šis laikotarpis trunka iki 20 metų. Paskutiniame ligos etape - šrapnelio kliedesys, kalba išsaugoma. Gydymas efektyvus, galima pasiekti vaistų remisijų (laikiną savijautos pagerėjimą). Sergant nuolatine progresuojančia šizofrenija, haliucinaciniai-kliedesiniai simptomai žymiai vyrauja prieš afektinius (emocinės-valinės sferos pažeidimai); priepuolių metu vyrauja afektiniai simptomai.Taip pat priepuolių remisijose jie būna gilesni ir gali būti savaiminiai (spontaniški). Su nuolat progresuojančiu ligoniu ligonis stacionarizuojamas 2-3 kartus per metus, sergant paroksizminiu - iki 1 karto per 3 metus.

Vangi, į neurozę panaši šizofrenija: Vidutinis pasireiškimo amžius yra nuo 16 iki 25 metų. Nėra aiškios ribos tarp pradinio ir akivaizdaus laikotarpių. Dominuoja į neurozę panašūs reiškiniai. Pastebima šizofreninė psichopatizacija, tačiau pacientas gali dirbti, palaikyti šeimos ir bendravimo ryšius. Kartu akivaizdu, kad žmogus yra „iškraipytas“ ligos.

Kokie yra neigiami ir teigiami simptomai?

Pradėkime nuo neigiamų dalykų:

1. Išskirtas Enginas Bleileris asociacinis defektas;
Stranskis - interpsichinė ataksija;
taip pat - schizma.

Visa tai yra darnos, psichinių procesų vientisumo praradimas -
a) mąstyme;
b) emocinėje sferoje;
c) valios aktuose.

Patys procesai yra suskaidyti, net ir pačių procesų viduje yra „netvarka“. Schizma yra nefiltruotas mąstymo produktas. Jį turi ir sveiki žmonės, bet jį valdo sąmonė. Pacientams jis pastebimas pradiniame etape, tačiau, kaip taisyklė, išnyksta, kai atsiranda haliucinacijos ir kliedesiai.

2. Autizmas. Šizofrenija sergantis pacientas bendraudamas su išoriniu pasauliu patiria nerimą ir baimę, nori atsiriboti nuo bet kokio kontakto. Autizmas – bėgimas nuo kontaktų.

3. samprotavimus- pacientas kalba, bet nejuda tikslo link.

4. Apatija– Didėjantis emocinio atsako praradimas – vis mažesnis situacijų skaičius sukelia emocinę reakciją. Iš pradžių pastebimas racionalizavimas, o ne tiesioginės emocijos. Pirmas dalykas, kuris dingsta, yra pomėgiai ir pomėgiai. ("Sergey, mano teta ateina" - "mes ateis ir susitiksime"). Paaugliai elgiasi kaip maži senukai – atrodo, kad jie yra pakankamai atsakingi, tačiau už šio „protingumo“ slypi aiškus emocinių reakcijų nuskurdimas; („Vitalikai, išsivalyk dantis“ – „kodėl?“) T.y. neatsisako ir nesutinka, o bando racionalizuoti. Jeigu pateiksi argumentą, kodėl reikia valytis dantis, atsiras kontrargumentas, teistumas gali užsitęsti neribotą laiką, nes. pacientas iš tikrųjų nesiruošia nieko aptarinėti – jis tiesiog rezonuoja.

5. Abulija(pagal Kraepeliną) – valios išnykimas. Ankstyvosiose stadijose atrodo, kad didėja tinginystė. Pirmiausia – namuose, darbe, paskui savitarnoje. Pacientai meluoja daugiau. Dažniau tai ne apatija, o nuskurdimas; ne abulija, o hipobulija. Šizofrenija sergančių pacientų emocijos yra saugomos vienoje izoliuotoje „rezervinėje zonoje“, kuri psichiatrijoje vadinama parabulija. Parabulijos gali būti pačios įvairiausios – vienas iš ligonių metė darbą ir mėnesius vaikščiojo po kapines, kurdamas savo planą. „Darbas“ užėmė didelę apimtį. Kitas – suskaičiavo visas „H“ raides „Kare ir taikoje“. Treti - metė mokyklą, ėjo gatve, rinko gyvūnų ekskrementus ir namuose juos kruopščiai pritvirtino prie stovo, kaip entomologai daro su drugeliais. Taigi pacientas panašus į „neveikiantį mechanizmą“.

Teigiami arba produktyvūs simptomai:

1. Klausos pseudohaliucinacijos(ligonis girdi „balsus“, bet suvokia juos ne kaip iš tikrųjų egzistuojančius gamtoje, o tik jam prieinamus, kažkieno „sukeltus“ arba „nusileidimą iš viršaus“). Dažniausiai aprašoma, kad tokius „balsus“ girdi ne kaip įprasta, ausis, o „galva“, „smegenys“.

2. Psichikos automatizmo sindromas(Kandinsky-Clerambault), kuri apima:
a) persekiojimo kliedesiai (šios būsenos pacientai yra pavojingi, nes gali apsiginkluoti, kad apsigintų nuo įsivaizduojamų persekiotojų, sužaloti bet kurį, kuris tokiais laikomas, arba bandyti nusižudyti, kad „tai užbaigtų“);
b) įtakos kliedesys;
c) klausos pseudohaliucinacijos (aprašytos aukščiau);
d) Psichinis automatizmas - asociatyvus (jausmas, kad mintys yra "sukurtos"); senestopatinis (jausmas, kad jausmai yra "sukurti"); motorinis (jausmas, kad tam tikri judesiai, kuriuos jis daro, yra ne jo, o primesti jam iš išorės, jis yra priverstas juos daryti).

3. Katatonija, hebefrenija- sušalimas vienoje padėtyje, dažnai nepatogus, ilgas valandas, arba atvirkščiai - aštrus nusiraminimas, kvailystė, išdaigos.

Remiantis neurogenetinėmis teorijomis, produktyvi ligos simptomatika atsiranda dėl smegenų uodeginio branduolio sistemos – limbinės sistemos – disfunkcijos. Nustatomas pusrutulių darbo neatitikimas, priekinių ir smegenėlių jungčių disfunkcija. KT (smegenų kompiuterinė tomografija) leidžia nustatyti priekinių ir šoninių skilvelių sistemos ragų išsiplėtimą. Sergant branduolinėmis ligos formomis, EEG (elektroencefalograma) sumažėja priekinių laidų įtampa.

Šizofrenijos diagnozė

Diagnozė nustatoma nustačius pagrindinius produktyvius ligos simptomus, kurie derinami su neigiamais emociniais ir valios sutrikimais, dėl kurių prarandami tarpasmeniniai santykiai, kurių bendras stebėjimo laikotarpis yra iki 6 mėnesių. Diagnozuojant produktyvius sutrikimus svarbiausias yra įtakos mintims, veiksmams ir nuotaikai simptomų, klausos pseudohaliucinacijų, minčių atvirumo simptomų, grubių formalių mąstymo sutrikimų, pasireiškiančių nenuoseklumo, katatoninių judesių sutrikimų, nustatymas. Tarp neigiamų pažeidimų atkreipiamas dėmesys į energetinio potencialo mažinimą, susvetimėjimą ir šaltumą, nepagrįstą priešiškumą ir kontaktų praradimą, socialinį nuosmukį.

Turi būti bent vienas iš šių ženklų:

„Minčių aidas“ (savo minčių įgarsinimas), minčių įterpimas ar atitraukimas, minčių atvirumas.
Įtakos kliedesiai, motoriniai, jusliniai, idėjiniai automatizmai, kliedesinis suvokimas.
Klausos komentaras tikros ir pseudo haliucinacijos ir somatinės haliucinacijos.
Klaidingos idėjos, kurios kultūriškai netinkamos, juokingos ir grandiozinio turinio.

Arba bent du iš šių:

Lėtinės (daugiau nei mėnesį) haliucinacijos su kliedesiais, bet be ryškaus poveikio.
Neologizmai, šermuonėliai, laužyta kalba.
katatoniškas elgesys.
Neigiami simptomai, įskaitant apatiją, abuliją, kalbos pablogėjimą, emocinį nepakankamumą, įskaitant šaltumą.
Kokybiniai elgesio pokyčiai su susidomėjimo praradimu, dėmesio stoka, autizmu.

Paranoidinės šizofrenijos diagnozė yra nustatytas esant bendriesiems šizofrenijos kriterijams, taip pat šiems požymiams:

1. haliucinacinių ar kliedesių reiškinių dominavimas (persekiojimo idėjos, santykiai, kilmė, minčių perdavimas, grasinantys ar persekiojantys balsai, kvapo ir skonio haliucinacijos, senestezija);
2. katatoniniai simptomai, suplokštėjęs ar neadekvatus afektas, kalbos plyšimas gali būti lengvi, bet nedominuoja klinikiniame paveiksle.

Hebefreninės formos diagnozė yra taikomas esant bendriesiems šizofrenijos kriterijams ir:

vienas iš šių ženklų;

• ryškus ir nuolatinis afekto išlyginimas arba paviršutiniškumas,
• aiškus ir nuolatinis poveikio nepakankamumas,

vienas iš kitų dviejų ženklų;

• tikslo trūkumas, elgesio susikaupimas,
• ryškūs mąstymo sutrikimai, pasireiškiantys nerišlia ar laužyta kalba;

haliucinaciniai-kliedesiniai reiškiniai gali būti lengvi, bet nenulemia klinikinio vaizdo.

Katatoninės formos diagnozė skiriamas, jei tenkinami bendrieji šizofrenijos kriterijai ir bent vienas iš šių požymių buvo bent dvi savaites:

• stuporas (ryškus reakcijos į aplinką sumažėjimas, spontaniškas judrumas ir aktyvumas) arba mutizmas;
• susijaudinimas (išoriškai beprasmis motorinė veikla, nesukelta išorinių dirgiklių);
• stereotipai (savanoriškas beprasmių ir pretenzingų pozų priėmimas ir išlaikymas, stereotipinių judesių atlikimas);
• negatyvizmas (išoriškai nemotyvuotas pasipriešinimas kreipimams iš išorės, priešingo, nei reikalaujama, įvykdymas);
• standumas (laikysenos išlaikymas, nepaisant išorinių bandymų ją pakeisti);
• vaškinis lankstumas, galūnių ar kūno sustingimas pozomis, pateikiamomis iš išorės);
• automatizmas (nedelsiant vykdomas instrukcijas).

Katatonine šizofrenija sergančių pacientų nuotraukos

nediferencijuota forma diagnozuojama, kai būklė atitinka bendruosius šizofrenijos kriterijus, bet ne konkrečius atskirų tipų kriterijus, arba simptomų yra tiek daug, kad jie atitinka daugiau nei vieno potipio specifinius kriterijus.

Pošizofreninės depresijos diagnozė nustatyti, jei:

1. valstybė per paskutinius stebėjimo metus atitiko bendruosius šizofrenijos kriterijus;
2. bent vienas iš jų išsaugomas; 3) depresinis sindromas turi būti toks užsitęsęs, sunkus ir besiskleidžiantis, kad atitiktų bent lengvo depresijos epizodo (F32.0) kriterijus.

Dėl liekamosios šizofrenijos diagnozėši būklė praeityje turi atitikti įprastus šizofrenijos kriterijus, kurie dar nebuvo nustatyti tyrimo metu. Be to, per pastaruosius metus turėjo būti bent 4 iš šių neigiamų simptomų:

1. psichomotorinis atsilikimas arba sumažėjęs aktyvumas;
2. ryškus afekto išlyginimas;
3. pasyvumas ir sumažėjusi iniciatyva;
4. kalbos apimties ir turinio nuskurdinimas;
5. neverbalinio bendravimo išraiškingumo sumažėjimas, pasireiškiantis veido išraiškomis, akių kontaktu, balso moduliacijomis, gestais;
6. socialinio produktyvumo ir dėmesio išvaizdai mažėjimas.

Paprastos šizofrenijos formos diagnozė yra pagrįsta šiais kriterijais:

1. laipsniškas visų trijų iš šių požymių padidėjimas bent metus:

• ryškūs ir nuolatiniai kai kurių premorbidinių asmenybės bruožų pokyčiai, pasireiškiantys motyvų ir interesų, elgesio tikslingumo ir produktyvumo sumažėjimu, atsitraukimu į save ir socialine izoliacija;
• neigiami simptomai: apatija, kalbos skurdimas, aktyvumo sumažėjimas, ryškus afekto susilpnėjimas, pasyvumas, iniciatyvos stoka, neverbalinių bendravimo savybių sumažėjimas;
• ryškus produktyvumo darbe ar mokykloje sumažėjimas;

1. būklė niekada neatitinka paranoidinei, hebefreninei, katatoninei ir nediferencijuotai šizofrenijai būdingų požymių (F20.0-3);
2. nėra demencijos ar kito organinio smegenų pažeidimo (FO) požymių.

Diagnozę patvirtina ir patopsichologinio tyrimo duomenys, netiesioginę reikšmę turi klinikiniai ir genetiniai duomenys apie šizofrenijos naštą pirmos eilės giminaičiams.

Patopsichologiniai šizofrenijos tyrimai.

Rusijoje, deja, psichikos ligonių psichologinis tyrimas nėra labai išvystytas. Nors medus. Ligoninėse dirba psichologai.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra pokalbis. Šizofrenija sergančio paciento psichiškai sveikam žmogui būdinga loginė mąstymo seka daugeliu atvejų yra sutrikusi, pažeidžiami asociatyvūs procesai. Dėl tokių pažeidimų pacientas tarsi nuosekliai kalba, tačiau jo žodžiai neturi prasminio ryšio vienas su kitu. Pavyzdžiui – ligonis sako, kad jį „medžioja išminčių teisingumo dėsniai tam, kad temptų po pasaulį ėriukus tiesiomis nosimis“.

Bandymuose jų prašoma paaiškinti posakių ir posakių reikšmes. Tada galima „iškasti“ formalumą, sprendimų žemiškumą, perkeltinės reikšmės nesuvokimą. Pavyzdžiui, „nukerta mišką, skrenda skiedros“ – „na taip, medis iš pluoštų, trenkus kirviu nulūžta“. Kitas pacientas, paprašytas paaiškinti, ką reiškia posakis „Šis žmogus turi akmeninę širdį“, sako taip: „Tarp augimo laikų širdis sluoksniuojasi, ir tai yra žmogaus augimo išvaizda. nesuprantamas. Tai tipiškas „kalbos nenuoseklumo“ pavyzdys. Kai kuriais atvejais kalba sumažinama iki atskirų žodžių ir frazių tarimo be jokios sekos. Pavyzdžiui, „...rūko dūmai...nebus kur...dangaus karalystė...negerai pirkti vandenį...du be vardo...šešios kronos...pjaukite laso ir kryžius...“ – tai vadinamoji verbalinė okroška, ​​arba verbalinės salotos. Jų gali būti paprašyta nupiešti frazės „gardūs pietūs“ reikšmę. Ten, kur paprastas žmogus piešia vištos koją, garuojančią sriubos dubenį ar lėkštę su šakute ir peiliu, šizofrenija sergantis pacientas nubrėžia dvi lygiagrečias linijas. Į klausimą - "kas tai?" - atsako, kad "pietūs skanūs, viskas aukštai, harmonija, štai tokios tos eilutės" Kitas išbandymas - išbraukti ketvirtą papildomą - iš sąrašo "žackas, zylė, varna, lėktuvas" - gali arba neišbraukti lėktuvo (visi iš sąrašo skrenda), arba išbraukti, bet pasikliaujant tik jam žinomais ženklais („pirmi trys iš sąrašo gali nutūpti ant laidų, bet lėktuvas – ne“. Ir ne gyvas/negyvas, kaip paprasti žmonės) .

Šizofrenijos prognozės.

Atskleisime keturių tipų prognozes:

1. Bendra ligos prognozė – nurodo galutinės būsenos atsiradimo laiką ir jos charakteristikas.

2. Socialinė ir darbo prognozė.

3. Terapijos efektyvumo prognozė (ar liga atspari gydymui).

4. Savižudybės ir žmogžudystės (savižudybės ir žmogžudystės) rizikos prognozė.

Nustatyta apie 40 veiksnių, leidžiančių nustatyti ligos eigos prognozę. Štai keletas iš jų:

1. Seksas. Patinas – nepalankus veiksnys, patelė – palanki (gamta sukurta taip, kad moterys yra populiacijos saugotojos, o vyrai – tyrinėtojai, jos sukelia daugiau mutacijų).

2. Gretutinių organinių patologijų buvimas yra prasta prognozė.

3. Paveldima šizofrenijos našta – nepalanki prognozė.

4. Šizoidinis charakterio akcentavimas iki ligos pradžios.

5. Ūmi pradžia yra geras prognostinis ženklas; ištrinti, „ištepti“ – blogai.

6. Psichogeninis „paleidimo“ mechanizmas – geras, spontaniškas, neturintis akivaizdžios priežasties – blogas.

7. Haliucinacinio komponento vyravimas yra blogas, afektinis komponentas yra geras.

8. Jautrumas terapijai pirmojo epizodo metu – gerai, ne – blogai.

9. Didelis hospitalizacijų dažnis ir trukmė yra blogas prognozinis požymis.

10. Pirmųjų remisijų kokybė – jei remisijos baigtos, gera (turima omenyje remisijos po pirmųjų epizodų). Svarbu, kad remisijos metu neigiamų ir teigiamų simptomų nebūtų arba jie būtų minimalūs.

40% sergančiųjų šizofrenija nusižudo, 10-12% miršta nuo savižudybės.

Savižudybės rizikos veiksnių, sergančių šizofrenija, sąrašas:

1. Vyriška lytis.
2. Jaunystė.
3. Geras intelektas.
4. Pirmas epizodas.
5. Savižudybių istorija.
6. Depresijos ir nerimo simptomų vyravimas.
7. Imperatyvi haliucinozė (haliucinacijos, liepiančios atlikti tam tikrus veiksmus).
8. Psichoaktyvių medžiagų (alkoholio, narkotikų) vartojimas.
9. Pirmieji trys mėnesiai po išrašymo.
10. Nepakankamai mažos arba didelės vaistų dozės.
11. Socialinės problemos, susijusios su liga.

Žmogžudystės (pasibandymo nužudyti) rizikos veiksniai:

1. (ankstesnių) nusikalstamų užpuolimų epizodų istorija.
2. Kitos nusikalstamos veikos.
3. Vyriška lytis.
4. Jaunystė.
5. Psichoaktyvių medžiagų vartojimas.
6. Haliucinaciniai-kliedesiniai simptomai.
7. Impulsyvumas.

Vangioji šizofrenija

Remiantis statistika, pusei pacientų, sergančių šizofrenija, ji „pasivaldo“ vangiai. Tai tam tikra žmonių kategorija, kurią sunku apibūdinti. Taip pat pasitaiko pasikartojanti šizofrenija. Pakalbėkime apie juos.

Pagal apibrėžimą vangioji šizofrenija yra šizofrenija, kuri nerodo ryškaus progresavimo ir nerodo ryškių psichozinių reiškinių, klinikinį vaizdą vaizduoja šviesos „registrų“ sutrikimai - neurotiniai asmenybės sutrikimai, astenija, depersonalizacija, derealizacija.

Psichiatrijoje priimtini vangiosios šizofrenijos pavadinimai: lengva šizofrenija (Kronfeld), nepsichotinė (Rozenshtein), srovė be charakterio pokyčių (Kerbikov), mikroprocesinė (Goldenberg), rudimentinė, sanatorija (Konnaibeh), priešfazė (Yudin), lėta -tekantis (Azelenkovsky), lervuotas , paslėptas (Snežnevskis). Taip pat galite rasti šiuos terminus:
nepavykęs, amortizuotas, ambulatorinis, pseudoneurotinis, okultinis, neregresyvus.

Vangioji šizofrenija turi tam tikras stadijas, stadijas:

1. Latentinis (debiutas) – vyksta labai slaptai, latentiškai. Kaip taisyklė, brendimo amžiuje, paaugliams.

2. Aktyvus (akivaizdinis) laikotarpis. Manifestas niekada nepasiekia psichozės lygio.

3. Stabilizacijos laikotarpis (pirmaisiais ligos metais, arba po kelerių ligos metų).
Šiuo atveju defektas nepastebimas, gali būti net neigiamų simptomų regresija, jo atvirkštinė raida. Tačiau naujas postūmis gali atsirasti sulaukus 45–55 metų (involiucinis amžius). Bendrosios charakteristikos:
Lėtas, ilgalaikis ligos stadijų vystymasis (tačiau gali stabilizuotis ankstyvame amžiuje); ilgas subklinikinis kursas latentiniu laikotarpiu; laipsniškas sutrikimų mažinimas stabilizavimosi laikotarpiu.

Mažai progresuojančios šizofrenijos formos, variantai:

1. Asteninis variantas – simptomus riboja asteninių sutrikimų lygis. Tai yra minkštiausias lygis.
Tuo pačiu metu astenija yra netipinė, be „degtuko simptomo“, dirglumas – tokiu atveju stebimas selektyvus protinės veiklos išsekimas. Objektyvių asteninio sindromo priežasčių taip pat nėra – somatinė liga, organinė patologija sergant premorbidija. Pacientas pavargsta nuo kasdieninio kasdieninio bendravimo, eilinių reikalų, o jo nevargina kita veikla (bendravimas su asocialiomis asmenybėmis, kolekcionuojantis, dažnai pretenzingas). Tai savotiška paslėpta schizma, protinės veiklos skilimas.

2. Forma su manija. Panašus į obsesinį kompulsinį sutrikimą. Tačiau sergant šizofrenija, kad ir kaip besistengtume, psichogenezės ir asmenybės konflikto nerasime. Manijos yra monotoniškos ir emociškai neprisotintos, „neįkrautos“. Tuo pačiu metu šias apsėdas gali apaugti daugybė ritualų, atliekamų be emocinio žmogaus įsitraukimo. Būdingi monoobsesijos (monoteminis obsesijos).

3. Forma su isterinėmis apraiškomis. Būdinga „šalta isterija“. Tai labai „savanaudiška“ šizofrenija, nors ji yra perdėta, labai savanaudiška, pranokstanti neurotiko isteriją. Kuo jis šiurkštesnis, tuo blogesnis, tuo gilesnis pažeidimas.

4. Su nuasmeninimu. Žmogaus raidoje depersonalizacija („aš – ne aš“ ribų pažeidimas) gali būti paauglystės norma, o sergant šizofrenija – tai daugiau.

5. Su dismorfiniais išgyvenimais („mano kūnas bjaurus, šonkauliai per lipnūs, aš per lieknas/storas, kojos per trumpos ir pan.). Taip būna ir paauglystėje, bet sergant šizofrenija nėra emocinio įsitraukimo. patyrime." Defektai" raukšlėtas - "viena pusė raukesnė už kitą." Šiai grupei priklauso ir nervinės anoreksijos sindromas ankstyvame amžiuje.

6. Hipochondrinė šizofrenija. Ne kliedesinis, nepsichotinis lygis. Būdinga paauglystės ir involiuciniam amžiui.

7. Paranoidinė šizofrenija. Man primena paranojišką asmenybės sutrikimą.

8. Su afektinių sutrikimų vyravimu. Galimi hipotiminiai variantai (subdepresija, bet be intelekto atsilikimo). Tuo pačiu metu dažnai pastebima schizma tarp sumažėjusio nuotaikos fono ir intelektualinio, motorinio aktyvumo, valios komponento. Taip pat - hipochondrinė subdepresija su senestopatijų gausa. Subdepresija su polinkiu į savistabą, savistabą.
Hipertimijos apraiškos: hipomanija su vienpusišku entuziazmu vienai veiklai. Būdingi „zigzagai“ – žmogus dirba, kupinas optimizmo, paskui kelias dienas nuosmukis – ir vėl dirba. Šizinis variantas – hipomanija su kartu besiskundžiančiais sveikata.

9. Neproduktyvių sutrikimų variantas. "Lengvas variantas" Simptomai apsiriboja neigiamais. Bėgant metams atsiranda laipsniškas, didėjantis defektas.

10. Latentinė vangioji šizofrenija (pagal Smulevičių) – viskas, kas buvo išvardinta aukščiau, bet pačia švelniausia, ambulatorine forma.

Vangios šizofrenijos trūkumai:

1. Verschreuben tipo defektas (su vokišku keistumu, ekscentriškumu, ekscentriškumu) – aprašė Krepeleny.
Išoriškai – judesių neharmonija, kampuotumas, tam tikras jaunatviškumas („vaikystė“). Būdingas nemotyvuotas veido išraiškos rimtumas. Yra tam tikras poslinkis anksčiau (prieš ligą) įgyjant šiai asmenybei nebūdingų bruožų. Drabužiuose - nešvankybė, absurdas (trumpos kelnės, ryškios kepurės, drabužiai, kaip iš praeito šimtmečio, atsitiktinai parinkti daiktai ir pan.). Kalba – neįprasta, su savitų žodžių parinkimu ir kalbos posūkiais, būdinga „užstrigusi“ smulkmenose. Išsaugomas protinis ir fizinis aktyvumas, nepaisant ekscentriškumo (yra schizma tarp socialinio autizmo ir gyvenimo būdo – pacientai daug vaikšto, bendrauja, bet savotiškai).

2. Psichopatinis defektas (pseudopsichopatizacija pagal Smulevičių). Pagrindinis komponentas yra šizoidas. Ekspansyvus šizoidas, aktyvus, „trykštantis“ pervertintomis idėjomis, emociškai įkrautas, „autizmu iš vidaus“, bet kartu suplotas, nesprendžiantis socialinių problemų. Be to, gali būti isterinis komponentas.

3. Mažo sunkumo (pasyvus, gyvena namuose, nieko nenori ir negali daryti) energetinio potencialo sumažinimas. Panašus į tipinį energijos potencialo sumažėjimą sergant šizofrenija, bet daug ne toks ryškus.

Šie žmonės dažnai pradeda griebtis psichoaktyvių medžiagų, dažniau – alkoholio. Kartu mažėja emocinis lygumas, mažėja šizofreninis defektas. Tačiau pavojus yra tas, kad alkoholizmas ir narkomanija tampa nekontroliuojami, nes jų atsako į alkoholį stereotipas yra netipiškas, alkoholis dažnai neatneša palengvėjimo, apsvaigimo formos yra plačios, su agresyvumu ir brutalumu. Tačiau alkoholis skiriamas mažomis dozėmis (senosios mokyklos psichiatrai jo skyrė savo pacientams, sergantiems vangia šizofrenija).

Ir galiausiai – pasikartojanti, arba periodinė šizofrenija.

Tai reta, ypač dėl to, kad ne visada įmanoma laiku diagnozuoti. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK) pasikartojanti šizofrenija įvardijama kaip šizoafektinis sutrikimas. Tai pati sudėtingiausia šizofrenijos forma pagal simptomus ir struktūrą.

Pasikartojančios šizofrenijos atsiradimo etapai:

1. Pradinė bendrųjų somatinių ir afektinių sutrikimų stadija (subdepresija su stipria somatizacija – vidurių užkietėjimas, anoreksija, silpnumas). Būdingas pervertintų (ty tikromis, bet groteskiškai perdėtomis) baimių (dėl darbo, artimųjų) buvimas. Trunka nuo kelių dienų iki kelių mėnesių (dažniausiai 1-3 mėn.). Tai gali būti riba. Pradžia – paauglystė.

2. Kliedesinis afektas. Atsiranda neaiškios, neišsivysčiusios kliedesinio, paranojiško turinio baimės (dėl savęs, dėl artimųjų). Kliedesių mažai, jie eskiziški, tačiau daug afektinio krūvio ir motorinių komponentų – taigi, tai galima priskirti ūminiam paranoidiniam sindromui. Būdingi prasidedantys savimonės pokyčiai. Atsiranda tam tikras savo elgesio susvetimėjimas, lėkšto registro nuasmeninimo apraiškos. Šis etapas yra labai nestabilus, simptomai gali svyruoti.

3. Afektinės-kliedesinės depersonalizacijos ir derealizacijos stadija. Smarkiai padaugėja savimonės sutrikimų, atsiranda kliedesinis aplinkos suvokimas. Intermetamorfozės kliedesiai – „viskas aplink suklastoti“. Atsiranda klaidingas atpažinimas, dvynių simptomas, yra automatizmai („aš valdomas“), psichomotorinis susijaudinimas, substuporas.

4. Fantastinės afektinės-kliedesinės nuasmeninimo ir derealizacijos stadija. Suvokimas tampa fantastiškas, vyksta simptomų parafrenizavimas („Esu kosmoso žvalgybos mokykloje ir mane išbando“). Savęs suvokimo sutrikimas ir toliau stiprėja („Aš esu robotas, jie mane valdo“; „Aš tvarkau ligoninę, miestą“).

5. Iliuzinė-fantastinė derealizacija ir nuasmeninimas. Savęs ir tikrovės suvokimas pradeda grubiai kenkti iki iliuzijų ir haliucinacijų. Tiesą sakant, tai yra oneiroidinio apsvaigimo pradžia („Aš esu aš, bet dabar esu techninis prietaisas – kišenės yra specialūs prietaisai diskams“; „policininkas sako – aš jį girdžiu, bet tai balsas, kuris valdo viską žemėje").

6. Klasikinio, tikro oneiroidinio sąmonės drumstumo stadija. Realybės suvokimas visiškai sutrinka, kontaktą su ligoniu užmegzti nerealu (tik trumpam – dėl procesų labilumo). Gali būti motorinė veikla, kurią diktuoja patyrę vaizdai. Pažeidžiama savimonė („Aš ne aš, o mezozojaus eros gyvūnas“; „Aš esu mašina mašinų ir žmonių kovoje“).

7. Amentalinio sąmonės užtemimo stadija. Priešingai nei oneiroidiniai, psichopatologiniai tikrovės išgyvenimai yra labai nuskurdinti. Patirties ir vaizdų amnezija baigta (su oneiroidu – ne). Taip pat – sumišimas, sunkūs katatoniniai simptomai, karščiavimas. Tai yra išankstinis kito etapo etapas. Prognozė nepalanki. (Yra ir atskira forma – „Febrilinė šizofrenija“). Pagrindinė „psichiatrinė“ priemonė šiuo atveju yra elektrokonvulsinė terapija (ECT) – iki 2-3 seansų per dieną. Tai vienintelis būdas sulaužyti šią būseną. Yra 5% pagerėjimo tikimybė. Be šių priemonių prognozė yra 99,9% prasta.

Visi aukščiau išvardyti lygiai gali būti nepriklausomas ligos vaizdas. Paprastai nuo priepuolio iki priepuolio būklė blogėja, kol tam tikru etapu „užšąla“. Pasikartojanti šizofrenija yra mažai progresuojanti forma, todėl tarp priepuolių visiško pasveikimo nėra, tačiau remisijos yra ilgos, ligos apraiškos sunkiai pastebimos. Dažniausia pasekmė – energijos potencialo sumažėjimas, pacientai tampa pasyvūs, atitverti nuo pasaulio, tačiau dažnai išlaikoma šilta atmosfera šeimos nariams. Daugeliui pacientų dėl pasikartojančios šizofrenijos po 5-6 metų ji gali virsti kailiu. Gryna forma pasikartojanti šizofrenija nesukelia nuolatinio defekto.

Šizofrenijos gydymas.

Bendrieji metodai:

I. Biologinė terapija.

II. Socialinė terapija: a) psichoterapija; b) socialinės reabilitacijos metodai.

Biologiniai metodai:

I "Šoko" terapijos metodai:

1. Insulino-komos terapija (1933 m. įvedė vokiečių psichiatras Zakelis);

2. Konvulsinė terapija (po oda suleidžiamo kamparo aliejaus pagalba – vengrų psichiatras Meduna 1934 m.) – dabar netaikoma.

3) elektrokonvulsinė terapija (Cerletti, Beni 1937 m.). Nuotaikos sutrikimus ECT gydo labai efektyviai. Sergant šizofrenija – su savižudišku elgesiu, su katatoniniu stuporu, su atsparumu vaistų terapijai.

4) Detoksikacinė terapija;

5) Dietos iškrovimo terapija (sergant vangia šizofrenija);

6) Miego ir fototerapijos atėmimas (atėmimas) (afektiniams sutrikimams);

7) Psichochirurgija (1907 m. Bechtrinvos darbuotojai atliko lobotomiją; 1926 m. portugalai Monica atliko prefrontalinę leukotomiją. Monitzą vėliau sužeidė pacientas, jam atlikęs operaciją, šūviu iš pistoleto);

8) Farmakoterapija.

Narkotikų grupės:

a) neuroleptikai;
b) Anksiolitikai (mažina nerimą);
c) Normotimika (reguliuojanti afektinę sferą);
d) antidepresantai;
e) nootropiniai vaistai;
e) psichostimuliatoriai.

Gydant šizofreniją, vartojamos visos minėtų grupių vaistai, tačiau 1-oje vietoje yra antipsichoziniai vaistai.

Bendrieji šizofrenijos gydymo vaistais principai:

1. Biopsichosocialinis požiūris – bet kuriam šizofrenija sergančiam pacientui reikalingas biologinis gydymas, psichoterapija ir socialinė reabilitacija.

2. Ypatingą dėmesį skirkite psichologiniam kontaktui su gydytoju, nes sergančiųjų šizofrenija mažiausiai bendrauja su gydytoju – jie nepasitiki, neigia ligos buvimą.

3. Ankstyva terapijos pradžia – prieš prasidedant manifestinei stadijai.

4. Monoterapija (kai galite skirti 3 ar 5 vaistus, pasirinkti 3, kad galėtumėte „sekti“ kiekvieno iš jų poveikį);

5. Ilga gydymo trukmė: simptomų palengvėjimas – 2 mėn., būklės stabilizavimas – 6 mėn., remisijos formavimasis – metai);

6. Prevencijos vaidmuo – ypatingas dėmesys skiriamas paūmėjimų prevencijai vaistais. Kuo daugiau paūmėjimų, tuo sunkesnė liga. Šiuo atveju kalbame apie antrinę paūmėjimų prevenciją.

Antipsichozinių vaistų vartojimas remiasi dopamino patogenezės teorija – buvo manoma, kad šizofrenija sergantys pacientai turi per daug dopamino (norepinefrino pirmtako), todėl jį reikia blokuoti. Paaiškėjo, kad jo nėra daugiau, bet receptoriai jam jautresni. Tuo pačiu metu buvo nustatyti serotonerginio tarpininkavimo, acetilcholino, histamino, glutamato pažeidimai, tačiau dopamino sistema reaguoja greičiau ir stipriau nei kitos.

Auksinis šizofrenijos gydymo standartas yra haloperidolis. Pagal galią jis nėra prastesnis už vėlesnius vaistus. Tačiau klasikiniai antipsichoziniai vaistai turi šalutinį poveikį: jie turi didelę ekstrapiramidinių sutrikimų riziką ir labai žiauriai veikia visus dopamino receptorius. Pastaruoju metu atsirado netipinių antipsichozinių vaistų: klozepinas (leponeksas) – pirmasis pasirodęs netipinis antipsichozinis vaistas; šiuo metu žinomiausias:

1. Respiredonas;
2. Alanzepinas;
3. Klozepinas;
4. Kvetiopinas (Serroquel);
5. Abilefay.

Yra pailginta vaistų versija, leidžianti pasiekti remisiją retesnėmis injekcijomis:

1. Moditen Depas;
2. Haloperidolio-dekanoatas;
3. Rispolept-consta (priėmimas 1 kartą per 2-3 savaites).

Paprastai, skiriant kursą, pirmenybė teikiama geriamiems vaistams, nes vaisto įvedimas į veną, į raumenis yra susijęs su smurtu ir labai greitai sukelia didžiausią koncentraciją kraujyje. Todėl jie daugiausia naudojami psichomotoriniam susijaudinimui palengvinti.

Hospitalizacija.

Sergant šizofrenija, hospitalizacija nurodoma esant ūmioms būklėms – atsisakius valgyti savaitę ar ilgiau arba dėl to kūno svoris sumažėja 20% ar daugiau; imperatyvios (įsakančios) haliucinozės buvimas, mintys ir polinkis į savižudybę (bandymai), agresyvus elgesys, psichomotorinis susijaudinimas.

Kadangi šizofrenija sergantys žmonės dažnai nežino, kad serga, įtikinti juos gydytis yra sunku ar net neįmanoma. Jei paciento būklė pablogėja ir jūs negalite nei įtikinti, nei priversti jo gydytis, jums gali tekti be jo sutikimo kreiptis į psichiatrijos ligoninę. Tiek priverstinės hospitalizacijos, tiek ją reglamentuojančių įstatymų pagrindinis tikslas – užtikrinti ūmiai sergančio paciento ir aplinkinių saugumą. Be to, į hospitalizavimo užduotis įeina ir savalaikio paciento gydymo užtikrinimas, net jei ir prieš jo norą. Apylinkės psichiatras, apžiūrėjęs pacientą, nusprendžia, kokiomis sąlygomis gydytis: dėl paciento būklės būtina skubi hospitalizacija į psichiatrijos ligoninę, ar galima apriboti ambulatorinį gydymą.

Rusijos Federacijos įstatymo (1992 m.) 29 straipsnis " Dėl psichiatrinės pagalbos ir piliečių teisių garantijų ją teikiant“ aiškiai reglamentuoja priverstinės hospitalizacijos psichiatrinėje ligoninėje pagrindus, būtent:

„Asmuo, kenčiantis nuo psichikos sutrikimo, gali būti hospitalizuotas į psichiatrijos ligoninę be jo sutikimo arba be jo atstovo pagal įstatymą sutikimo iki teisėjo sprendimo priėmimo, jeigu jo apžiūra ar gydymas galimas tik ligoninės sąlygomis, o psichikos sutrikimas yra nustatytas. sunkus ir priežastys:

1. jo tiesioginis pavojus sau ar kitiems, arba
2. jo bejėgiškumas, tai yra nesugebėjimas savarankiškai patenkinti pagrindinių gyvenimo poreikių, arba
3. didelė žala jo sveikatai dėl psichikos būklės pablogėjimo, jei asmuo lieka be psichiatrinės priežiūros.

Gydymas remisijos metu

Remisijos laikotarpiu palaikomasis gydymas yra privalomas, be to būklės pablogėjimas neišvengiamas. Paprastai pacientai po išrašymo jaučiasi daug geriau, mano, kad yra visiškai išgydyti, nustoja vartoti vaistus ir vėl prasideda užburtas ratas. Ši liga nėra visiškai išgydoma, tačiau tinkamai gydant galima pasiekti stabilią remisiją palaikomojo gydymo fone.

Nepamirškite, kad dažnai gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip greitai po paūmėjimo ar pradinės stadijos buvo kreiptasi į psichiatrą. Deja, apie psichiatrijos klinikos „siaubą“ išgirdę artimieji priešinasi tokio paciento hospitalizavimui, manydami, kad „viskas praeis savaime“. Deja... Spontaniškos remisijos praktiškai neaprašomos. Todėl jie pasuka vėliau, bet sunkesnėje situacijoje.

Remisijos kriterijai: kliedesių, haliucinacijų (jei tokių yra), agresijos ar bandymų nusižudyti išnykimas, jei įmanoma, socialinė adaptacija. Bet kokiu atveju sprendimą dėl išrašymo priima gydytojas, taip pat dėl ​​hospitalizavimo. Tokio paciento artimųjų užduotis – bendradarbiauti su gydytoju, informuojant jį apie visus paciento elgesio niuansus, nieko neslepiant ir nepagražinant. Taip pat - stebėkite narkotikų vartojimą, nes tokie žmonės ne visada vykdo psichiatro paskyrimus. Be to, sėkmė priklauso ir nuo socialinės reabilitacijos, o pusė sėkmės šioje srityje yra patogios atmosferos šeimoje sukūrimas, o ne „atskyrimo zona“. Patikėkite, tokio profilio pacientai labai subtiliai jaučia požiūrį į save ir atitinkamai reaguoja.

Jei atsižvelgsite į gydymo išlaidas, invalidumo išmokas ir nedarbingumo atostogas, šizofrenija gali būti vadinama brangiausia iš visų psichinių ligų.

Psichiatras A. V. Chodorkovskis

Dėkoju

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Bendrosios šizofrenijos ypatybės

Iš esmės tai yra lėtinė liga, kurios metu mąstymo ir bet kokių supančio pasaulio reiškinių suvokimo sutrikimas išsivysto esant išsaugotam intelekto lygiui. Tai yra, šizofrenija sergantis žmogus nebūtinai yra protiškai atsilikęs, jo intelektas, kaip ir visų kitų žmonių, gali būti žemas, vidutinis, aukštas ir net labai aukštas. Be to, istorijoje yra daugybė puikių žmonių, kurie sirgo šizofrenija, pavyzdžių, pavyzdžiui, Bobby Fischeris - pasaulio šachmatų čempionas, matematikas Johnas Nashas, ​​gavęs Nobelio premiją ir kt. Johno Nasho gyvenimo ir ligos istorija buvo puikiai papasakota „Gražus protas“.

Tai yra, šizofrenija nėra silpnaprotystė ir paprastas nenormalumas, o specifinis, labai ypatingas mąstymo ir suvokimo sutrikimas. Pats terminas „šizofrenija“ susideda iš dviejų žodžių: schizo – susiskaldymas ir frenija – protas, protas. Galutinis termino vertimas į rusų kalbą gali skambėti kaip „suskaldymas“ arba „suskaldymas“. Tai yra šizofrenija, kai žmogus turi normalią atmintį ir intelektą, visi jo pojūčiai (regėjimas, klausa, uoslė, skonis ir lytėjimas) veikia teisingai, net smegenys visą informaciją apie aplinką suvokia taip, kaip turėtų, bet sąmonė (žievė) smegenys) visus šiuos duomenis apdoroja neteisingai.

Pavyzdžiui, žmogaus akys mato žalius medžių lapus. Šis vaizdas perduodamas į smegenis, jomis įsisavinamas ir perduodamas į žievę, kur vyksta gautos informacijos suvokimo procesas. Dėl to normalus žmogus, gavęs informaciją apie žalius lapus ant medžio, tai suvokia ir daro išvadą, kad medis gyvas, lauke vasara, po laja šešėlis ir t.t. O sergant šizofrenija, pagal įprastus mūsų pasauliui būdingus dėsnius žmogus negali suvokti informacijos apie žalius medžio lapus. Tai reiškia, kad pamatęs žalius lapus jis pagalvos, kad juos kažkas dažo, ar tai kažkoks signalas ateiviams, ar reikia visus nuskinti ir pan. Taigi akivaizdu, kad sergant šizofrenija yra sąmonės sutrikimas, kuris iš turimos informacijos, remiantis mūsų pasaulio dėsniais, nesugeba susidaryti objektyvaus vaizdo. Dėl to žmogus turi iškreiptą pasaulio vaizdą, kurį sukuria būtent jo sąmonė iš iš pradžių teisingų signalų, kuriuos smegenys gauna iš pojūčių.

Būtent dėl ​​tokio specifinio sąmonės sutrikimo, kai žmogus turi ir žinių, ir idėjų, ir teisingos informacijos iš pojūčių, bet galutinė išvada daroma chaotiškai naudojant savo funkcijas, liga buvo pavadinta šizofrenija, t. , sąmonės skilimas.

Šizofrenija – simptomai ir požymiai

Pirmiausia turėtumėte žinoti, kad šizofrenijai būdingi simptomai ir požymiai. Simptomai suprantami kaip griežtai apibrėžtos ligai būdingos apraiškos, tokios kaip kliedesys, haliucinacijos ir kt. O šizofrenijos požymiai yra keturios žmogaus smegenų veiklos sritys, kuriose yra pažeidimų.

Šizofrenijos požymiai

Asociacinis defektas - išreiškiamas tuo, kad nėra loginio mąstymo bet kokio galutinio samprotavimo ar dialogo tikslo, taip pat dėl ​​to kylančiu kalbos skurdu, kuriame nėra papildomų, spontaniškų komponentų. Šiuo metu šis efektas vadinamas trumpai – alogija. Panagrinėkime šį poveikį pavyzdžiu, kad aiškiai suprastume, ką psichiatrai turi omenyje sakydami šį terminą.

Taigi įsivaizduokite, kad moteris važiuoja troleibusu, o jos draugas įvažiuoja į vieną iš stotelių. Vyksta pokalbis. Viena iš moterų klausia kitos: "Kur tu eini?" Antrasis atsako: "Noriu aplankyti seserį, ji šiek tiek serga, aš einu pas ją." Tai normalaus žmogaus, kuris neserga šizofrenija, reakcijos pavyzdys. Šiuo atveju antrosios moters atsakyme frazės „noriu aplankyti seserį“ ir „ji šiek tiek serga“ yra papildomų spontaniškos kalbos komponentų, pasakytų pagal diskusijos logiką, pavyzdžiai. Tai yra, vienintelis atsakymas į klausimą, kur ji eina, yra dalis „pas seserį“. Tačiau moteris, logiškai galvodama apie kitus diskusijos klausimus, iškart atsako, kodėl važiuoja pas seserį („Noriu aplankyti, nes ji serga“).

Jei antroji moteris, kuriai buvo skirtas klausimas, būtų šizofrenikė, dialogas būtų toks:
- Kur tu važiuoji?
- Pas seserį.
- Kodėl?
- Noriu aplankyti.
Jai kas nors atsitiko ar tiesiog taip?
- Tai atsitiko.
- Kas nutiko? Kažkas rimto?
- Susirgo.

Toks dialogas su vienaskiemeniais ir neišplėstais atsakymais būdingas diskusijos dalyviams, tarp kurių sergama šizofrenija. Tai yra, sergant šizofrenija, žmogus pagal diskusijos logiką negalvoja toliau pateiktų galimų klausimų ir neatsako į juos iš karto vienu sakiniu, tarsi aplenkdamas juos, o pateikia vienaskiemeninius atsakymus, kuriuos reikia dar daug paaiškinti.

Autizmas- išreiškiamas atitraukimu nuo realaus aplinkinio pasaulio ir panardinimu į savo vidinį pasaulį. Žmogaus interesai smarkiai apriboti, jis atlieka tuos pačius veiksmus ir nereaguoja į įvairius dirgiklius iš išorinio pasaulio. Be to, žmogus nebendrauja su kitais ir nesugeba sukurti normalaus bendravimo.

Ambivalentiškumas - išreiškiamas esant visiškai priešingoms nuomonėms, išgyvenimams ir jausmams dėl to paties objekto ar objekto. Pavyzdžiui, sergant šizofrenija, žmogus vienu metu gali mylėti ir nekęsti ledų, bėgimo ir pan.

Priklausomai nuo ambivalentiškumo pobūdžio, yra trys jo tipai – emocinis, valios ir intelektualinis. Taigi emocinis ambivalentiškumas išreiškiamas tuo pat metu priešingų jausmų buvimu žmonėms, įvykiams ar daiktams (pavyzdžiui, tėvai gali mylėti ir nekęsti vaikų ir pan.). Valingas ambivalentiškumas išreiškiamas esant begaliniam dvejoniui, kai reikia pasirinkti. Intelektualus ambivalentiškumas susideda iš diametraliai priešingų ir vienas kitą paneigiančių idėjų.

afektinis nepakankamumas – išreiškiamas visiškai neadekvačia reakcija į įvairius įvykius ir veiksmus. Pavyzdžiui, pamatęs skęstantįjį žmogus juokiasi, o gavęs kažkokią gerą žinią – verkia ir pan. Apskritai afektas yra išorinė vidinės nuotaikos patirties išraiška. Atitinkamai, afektiniai sutrikimai – tai išorinės apraiškos, neatitinkančios vidinių jutiminių išgyvenimų (baimė, džiaugsmas, liūdesys, skausmas, laimė ir kt.), pvz.: juokas reaguojant į baimės išgyvenimą, linksmybės sielvarte ir kt.

Šie patologiniai poveikiai yra šizofrenijos požymiai ir sukelia asmenybės pokyčius žmogaus, kuris tampa nebendraujantis, uždaras, praranda susidomėjimą daiktais ar įvykiais, kurie anksčiau jam kėlė nerimą, atlieka juokingus veiksmus ir pan. Be to, žmogus gali turėti naujų pomėgių, kurie anksčiau jam buvo visiškai netipiški. Paprastai tokiais naujais pomėgiais sergant šizofrenija tampa filosofiniai ar ortodoksiniai religiniai mokymai, fanatizmas, vadovaujantis idėja (pavyzdžiui, vegetarizmas ir pan.). Dėl žmogaus asmenybės pertvarkos labai sumažėja darbingumas, jo socializacijos laipsnis.

Be šių požymių, yra ir šizofrenijos simptomų, kurie apima pavienius ligos pasireiškimus. Visas šizofrenijos simptomų rinkinys suskirstytas į šias dideles grupes:

• Teigiami (produktyvūs) simptomai;
• Neigiami (trūkumo) simptomai;
• Dezorganizuoti (kognityviniai) simptomai;
• Afektiniai (nuotaikos) simptomai.

Teigiami šizofrenijos simptomai

Teigiami šizofrenijos simptomai:

• Rave;
• haliucinacijos;
• Iliuzijos;
• Susijaudinimo būsena;
• Netinkamas elgesys.

Haliucinacijos – tai supančios tikrovės suvokimo jutimų pagalba pažeidimas. Tai yra, haliucinacijos suprantamos kaip tam tikri pojūčiai, kurių realybėje nėra. Haliucinacijos skirstomos į klausos, regos, uoslės, lytėjimo ir skonio, priklausomai nuo to, kurį jutimo organą jos paveikia. Be to, haliucinacijos gali būti paprastos (atskiri garsai, triukšmas, frazės, blyksniai ir kt.) arba sudėtingos (rišli kalba, tam tikros scenos ir kt.).

Dažniausios yra klausos haliucinacijos, kai žmogus girdi balsus savo galvoje ar aplinkiniame pasaulyje, kartais jam atrodo, kad mintys buvo ne jo pagamintos, o įdėtos į smegenis ir pan. Balsai ir mintys gali duoti komandas, ką nors patarti, aptarti įvykius, kalbėti vulgarybes, priversti juoktis ir pan.

Regėjimo haliucinacijos vystosi rečiau ir, kaip taisyklė, kartu su kitų tipų haliucinacijomis – lytėjimo, skonio ir kt. Tai kelių tipų haliucinacijų derinys, suteikiantis žmogui substratą vėlesnei kliedesinei interpretacijai. Taigi, tam tikras diskomfortas lytinių organų srityje interpretuojamas kaip išprievartavimo, nėštumo ar ligos požymis.

Reikia suprasti, kad šizofrenija sergančiam pacientui jo haliucinacijos nėra vaizduotės vaisius, bet jis tikrai visa tai jaučia. Tai yra, jis mato ateivius, atmosferos valdymo siūlus, rožių kvapą iš kačių kraiko ir kitus neegzistuojančius dalykus.

Rave yra tam tikrų įsitikinimų, išvadų ar išvadų, kurios visiškai neatitinka tikrovės, rinkinys. Kliedesiai gali būti nepriklausomi arba išprovokuoti haliucinacijų. Priklausomai nuo įsitikinimų pobūdžio, išskiriami persekiojimo, įtakos, galios, didybės ar požiūrio kliedesiai.

Išsivysto dažniausiai pasitaikantis persekiojimo kliedesys, kai žmogui atrodo, kad jį kažkas persekioja, pavyzdžiui, ateiviai, tėvai, vaikai, policininkai ir kt. Kiekvienas smulkesnis įvykis supančioje erdvėje tarsi yra stebėjimo ženklas, pavyzdžiui, vėjyje siūbuojančios medžių šakos suvokiamos kaip pasaloje sėdinčių stebėtojų ženklas. Sutiktas žmogus su akiniais suvokiamas kaip pasiuntinys, kuris eina pranešti apie visus savo judesius ir pan.

Taip pat labai paplitę įtakos kliedesiai, kuriems būdinga mintis, kad žmogų veikia koks nors neigiamas ar teigiamas poveikis, pavyzdžiui, DNR persitvarkymas, radiacija, valios slopinimas psichotropiniais ginklais, medicininiai eksperimentai ir kt. Be to, turėdamas tokią kliedesio formą, žmogus yra tikras, kad kažkas kontroliuoja jo vidaus organus, kūną ir mintis, deda juos tiesiai į galvą. Tačiau įtakos kliedesys gali neturėti tokių ryškių formų, o užsimaskuoti formomis, gana panašiomis į tikrovę. Pavyzdžiui, žmogus kiekvieną kartą katei ar šuniui duoda gabalėlį supjaustytos dešros, nes yra tikras, kad jie nori jį nunuodyti.

Dismorfofobijos kliedesys yra tvirtas tikėjimas, kad yra trūkumų, kuriuos reikia taisyti, pavyzdžiui, ištiesinti išsikišusius šonkaulius ir pan. Reformizmo kliedesys yra nuolatinis naujų galingų prietaisų ar santykių sistemų išradimas, kurie iš tikrųjų nėra gyvybingi.

Netinkamas elgesys reiškia arba naivų kvailumą, arba stiprų susijaudinimą, arba situacijai netinkamas manieras ir išvaizdą. Tipiški netinkamo elgesio variantai yra depersonalizacija ir derealizacija. Depersonalizacija – tai ribų tarp savęs ir ne savęs trynimas, dėl kurio savo mintys, vidiniai organai ir kūno dalys žmogui atrodo ne savos, o atneštos iš išorės, atsitiktinius žmones suvokia artimieji ir pan. Derealizacijai būdingas padidėjęs bet kokių smulkmenų, spalvų, kvapų, garsų ir kt. suvokimas. Dėl tokio suvokimo žmogui atrodo, kad viskas vyksta ne iš tikro, o žmonės kaip teatre vaidina vaidmenis.

Sunkiausias netinkamo elgesio variantas yra katatonija, kuriame žmogus užima nepatogias pozas arba atsitiktinai juda. Nerangias pozas dažniausiai imasi apsvaigęs žmogus ir išlaiko jas labai ilgai. Bet koks bandymas pakeisti savo poziciją yra nenaudingas, nes jis turi pasipriešinimą, kurio beveik neįmanoma įveikti, nes šizofrenikai turi neįtikėtiną raumenų jėgą. Ypatingas nepatogių laikysenų atvejis – vaško lankstumas, kuriam būdingas bet kurios kūno dalies ilgas išlaikymas vienoje padėtyje. Susijaudinęs žmogus pradeda šokinėti, bėgioti, šokti ir daryti kitus beprasmius judesius.
Taip pat vadinamas netinkamu elgesiu hebefrenija- perdėtas kvailumas, juokas ir kt. Žmogus juokiasi, šokinėja, juokiasi ir atlieka kitus panašius veiksmus, nepriklausomai nuo situacijos ir vietos.

Neigiami šizofrenijos simptomai

Apskritai neigiami šizofrenijos simptomai apibūdinami kaip energijos ir motyvacijos praradimas, sumažėjęs aktyvumas, iniciatyvos stoka, minčių ir kalbos skurdas, fizinis pasyvumas, emocinis skurdas, interesų susiaurėjimas. Šizofrenija sergantis pacientas atrodo pasyvus, abejingas tam, kas vyksta, tylus, nejudantis ir pan.

Tačiau tiksliau parinkus simptomus, šie dalykai laikomi neigiamais:

• Pasyvumas;
• Valios praradimas;
• Visiškas abejingumas išoriniam pasauliui (apatija);
• Autizmas;
• Minimali emocijų raiška;
• Išlygintas afektas;
• Slopinti, vangūs ir niūrūs judesiai;
• Kalbos sutrikimai;
• Mąstymo sutrikimai;
• Nesugebėjimas priimti sprendimų;
• Nesugebėjimas palaikyti normalaus nuoseklaus dialogo;
• Žemas gebėjimas susikaupti;
• Greitas išsekimas;
• Motyvacijos ir iniciatyvos stoka;
• nuotaikų kaita;
• Sunkumai kuriant nuoseklių veiksmų algoritmą;
• Sunkumai ieškant problemos sprendimo;
• Prasta savikontrolė;
• Sunkumai pereinant nuo vienos veiklos prie kitos;
• Ahedonizmas (nesugebėjimas patirti malonumo).

Šizofrenija sergančio žmogaus kalbai būdingi šie bruožai:

• Nuolatinis šokinėjimas įvairiomis temomis;
• Naujų, sugalvotų, tik pačiam žmogui suprantamų žodžių vartojimas;
• Žodžių, frazių ar sakinių kartojimas;
• Rimavimas – kalbėjimas beprasmiais rimuojančiais žodžiais;
• Neišsamūs arba trūkčiojantys atsakymai į klausimus;
• Staigus tylėjimas dėl minčių užsikimšimo (sperrung);
• Minčių antplūdis (mentizmas), išreikštas greita nerišlia kalba.

Autizmas – tai žmogaus atitrūkimas nuo išorinio pasaulio ir pasinėrimas į savo mažą pasaulį. Esant tokiai būsenai, šizofrenikas siekia pasitraukti iš kontaktų su kitais žmonėmis ir gyventi vienumoje.

Įvairūs valios, motyvacijos, iniciatyvos, atminties ir dėmesio sutrikimai bendrai vadinami energijos potencialo išeikvojimas , kadangi žmogus greitai pavargsta, nesuvokia naujo, prastai analizuoja įvykių visumą ir pan. Visa tai lemia staigų jo veiklos produktyvumo sumažėjimą, dėl kurio, kaip taisyklė, prarandamas jo darbingumas. Kai kuriais atvejais žmoguje susiformuoja itin vertinga idėja, kuri susideda iš poreikio išsaugoti jėgas ir pasireiškia labai atsargiu požiūriu į savo asmenį.

Emocijos sergant šizofrenija tampa silpnai išreikštos, o jų spektras labai prastas, kas paprastai vadinama išlygintas afektas . Pirma, žmogus praranda reagavimą, užuojautą ir gebėjimą užjausti, ko pasekoje šizofrenikas tampa egoistas, abejingas ir žiaurus. Reaguodamas į įvairias gyvenimo situacijas, žmogus gali reaguoti visiškai netipiškai ir nederaliai, pavyzdžiui, būti absoliučiai abejingas vaiko mirčiai arba įsižeisti dėl nereikšmingo veiksmo, žodžio, žvilgsnio ir pan. Labai dažnai žmogus gali patirti gilią meilę ir paklusti bet kuriam artimam žmogui.

Progresuojant šizofrenijai, suplokštėjęs afektas gali įgauti savotiškas formas. Pavyzdžiui, žmogus gali tapti ekscentriškas, sprogstamasis, nevaržomas, konfliktiškas, piktas ir agresyvus arba, priešingai, įgyti nuotaikos, euforiškos pakilios nuotaikos, kvailumo, nekritiškumo veiksmams ir pan. Esant bet kokiam suplokštinto afekto variantui, žmogus tampa aplaistytas ir linkęs į rijumą bei masturbaciją.

Mąstymo pažeidimai pasireiškia nelogišku samprotavimu, neteisingu kasdienių dalykų aiškinimu. Aprašymams ir samprotavimui būdinga vadinamoji simbolika, kurioje tikrosios sąvokos pakeičiamos visiškai kitokiomis. Tačiau šizofrenija sergančių pacientų supratimu būtent šios tikrovės neatitinkančios sąvokos yra kai kurių tikrų dalykų simboliai. Pavyzdžiui, žmogus vaikšto nuogas, bet paaiškina tai taip – ​​nuogumas reikalingas tam, kad išstumtų žmogaus kvailas mintis. Tai yra, jo mąstyme ir sąmonėje nuogumas yra išsivadavimo nuo kvailų minčių simbolis.

Ypatingas mąstymo sutrikimo variantas yra samprotavimus, kurį sudaro nuolatinis tuščias samprotavimas abstrakčiomis temomis. Be to, galutinio samprotavimo tikslo visiškai nėra, todėl jie neturi prasmės. Sergant sunkia šizofrenija, ji gali išsivystyti šizofazija, reiškiantis nesusijusių žodžių tarimą. Dažnai šiuos žodžius pacientai sujungia į sakinius, stebėdami atvejų teisingumą, tačiau jie neturi jokio leksinio (semantinio) ryšio.

Vyraujant neigiamiems valios depresijos simptomams, šizofrenikas lengvai patenka į įvairių sektų, nusikalstamų grupuočių, asocialių elementų įtaką, netiesiogiai paklūsta jų lyderiams. Tačiau žmogus gali išlaikyti valią, leidžiančią jam atlikti kokį nors beprasmį veiksmą, kenkiantį normaliam darbui ir socialiniams santykiams. Pavyzdžiui, šizofrenikas gali sudaryti detalų kapinių planą su kiekvieno kapo pavadinimu, suskaičiuoti bet kokių raidžių skaičių konkrečiame literatūros kūrinyje ir pan.

Anhedonija reiškia gebėjimo mėgautis bet kuo praradimą. Taigi žmogus negali valgyti su malonumu, pasivaikščioti parke ir pan. Tai yra, anhedonijos fone šizofrenikas iš principo negali mėgautis net tais veiksmais, objektais ar įvykiais, kurie jam anksčiau tai suteikė.

Netvarkingi simptomai

afektiniai simptomai

Tipiški šizofrenijai būdingi sindromai

Taigi, Tipiški teigiami šizofrenijos sindromai yra šie:

• haliucinacinis-paranoidinis sindromas - būdingas nesistemingų kliedesių (dažniausiai persekiojimas), žodinių haliucinacijų ir psichinio automatizmo derinys (pasikartojantys veiksmai, jausmas, kad kažkas valdo mintis ir kūno dalis, kad viskas netikra ir pan.). Visus simptomus pacientas suvokia kaip kažką realaus. Nėra dirbtinumo jausmo.
• Kandinsky-Clerambault sindromas - nurodo įvairius haliucinacinius-paranoidinius sindromus ir jam būdingas jausmas, kad visi žmogaus regėjimai ir sutrikimai yra smurtiniai, kad kažkas juos jam sukūrė (pavyzdžiui, ateiviai, dievai ir kt.). Tai yra, žmogui atrodo, kad mintys sukišamos į galvą, valdomi vidaus organai, veiksmai, žodžiai ir kiti dalykai. Periodiškai pasireiškia mentizmo (minčių antplūdžio) epizodai, pakaitomis su minčių atitraukimo periodais. Paprastai yra visiškai susistemintas persekiojimo ir įtakos kliedesys, kuriame žmogus su visišku įsitikinimu paaiškina, kodėl jis buvo pasirinktas, ką nori su juo padaryti ir pan. Kandinskio-Clerambault sindromą turintis šizofrenikas mano, kad nesivaldo, o yra marionetė persekiotojų ir piktųjų jėgų rankose.
• parafreninis sindromas - būdingas persekiojimo kliedesių, haliucinacijų, afektinių sutrikimų ir Kandinsky-Clerambault sindromo derinys. Kartu su persekiojimo idėjomis žmogus turi aiškų įsitikinimą savo galia ir galia pasaulyje, dėl to jis laiko save visų dievų, saulės sistemos ir kt. Savo kliedesinių idėjų įtakoje žmogus gali pasakyti kitiems, kad sukurs rojų, pakeis klimatą, perkels žmoniją į kitą planetą ir pan. Pats šizofrenikas jaučiasi grandiozinių, tariamai besitęsiančių įvykių centre. Afektinis sutrikimas – tai nuolat pakili nuotaika iki manijos būsenos.
• Capgras sindromas- pasižymi kliedesine idėja, kad žmonės gali pakeisti savo išvaizdą, kad pasiektų bet kokius tikslus.
• Afektinis paranoidinis sindromas - pasižymi depresija, kliedesinėmis persekiojimo idėjomis, kaltinimais savimi ir haliucinacijomis, turinčiomis ryškų kaltinamąjį pobūdį. Be to, šis sindromas gali būti apibūdintas kaip megalomanijos, kilnaus gimimo ir pagiriančio, šlovinančio ir pritariančio pobūdžio haliucinacijų derinys.
• katatoninis sindromas - būdingas sustingimas tam tikroje padėtyje (katalepsija), kūno dalims suteikiant tam tikrą nepatogią padėtį ir jos išlaikymas ilgą laiką (vaškinis mobilumas), taip pat stiprus atsparumas bet kokiems bandymams pakeisti priimtą padėtį. Taip pat galima pastebėti mutizmą - nebylumą su išsaugotu kalbos aparatu. Jokie išoriniai veiksniai, tokie kaip šaltis, drėgmė, alkis, troškulys ir kt., negali priversti žmogaus pakeisti nebuvusios veido išraiškos beveik visiškai nesant veido išraiškos. Priešingai nei sustingus tam tikroje padėtyje, gali atsirasti susijaudinimas, kuriam būdingi impulsyvūs, bejausmiai, nerimti ir kampuoti judesiai.
• hebefreninis sindromas - būdingas kvailas elgesys, juokas, manieros, veidmainiavimas, šnibždėjimas, impulsyvūs veiksmai ir paradoksalios emocinės reakcijos. Galbūt derinys su haliucinaciniais-paranoidiniais ir katatoniniais sindromais.
• Depersonalizacijos-derealizacijos sindromas - būdingas skausmingos ir itin nemalonios patirties jausmas apie savo asmenybės ir supančio pasaulio elgesio pokyčius, kurių pacientas negali paaiškinti.

Tipiški neigiami šizofrenijos sindromai yra šie:

• Mąstymo sutrikimo sindromas - pasireiškia įvairove, fragmentiškumu, simbolika, mąstymo ir samprotavimo blokavimu. Mąstymo įvairovė pasireiškia tuo, kad nereikšmingas daiktų ir įvykių ypatybes žmogus suvokia kaip svarbiausias. Tuo pačiu metu kalba yra išsami su detalių aprašymu, tačiau neaiški ir neaiški, atsižvelgiant į bendrą pagrindinę paciento monologo mintį. Kalbos suskaidymas pasireiškia tuo, kad žmogus kuria sakinius iš reikšme nesusijusių žodžių ir frazių, kurios vis dėlto gramatiškai susietos taisyklingais atvejais, prielinksniais ir pan. Žmogus negali užbaigti minties, nes nuolat asociacijomis nukrypsta nuo duotosios temos, peršoka prie kitų temų ar ima lyginti kažką nepalyginamo. Sunkiais atvejais mąstymo susiskaidymas pasireiškia nesusijusių žodžių srautu (žodinė okroshka). Simbolizmas – tai termino naudojimas kaip simbolinis visiškai kitokios sąvokos, daikto ar įvykio žymėjimas. Pavyzdžiui, žodžiu išmatos pacientas simboliškai žymi savo kojas ir pan. Mąstymo blokavimas yra staigus minčių gijos lūžis arba pokalbio temos praradimas. Kalboje tai pasireiškia tuo, kad žmogus pradeda kažką sakyti, bet staiga sustoja, net nebaigęs sakinio ar frazės. Samprotavimas yra bevaisis, ilgas, tuščias, tačiau samprotavimas daug. Kalboje šizofrenija sergantis pacientas gali vartoti savo sugalvotus žodžius.
• Emocinių sutrikimų sindromas - būdingas reakcijų ir šaltumo išnykimas, taip pat ambivalentiškumo atsiradimas. Žmonės praranda emocinius ryšius su artimaisiais, praranda užuojautą, gailestį ir kitas panašias apraiškas, tampa šalti, žiaurūs ir nejautrūs. Palaipsniui, ligai vystantis, emocijos visiškai išnyksta. Tačiau ne visada šizofrenija sergančiam pacientui, kuris niekaip nerodo emocijų, jų visiškai nėra. Kai kuriais atvejais žmogus turi turtingą emocinį spektrą ir jį nepaprastai apsunkina tai, kad jis nesugeba jo iki galo išreikšti. Ambivalentiškumas yra vienalaikis priešingų minčių ir emocijų buvimas to paties objekto atžvilgiu. Dviprasmiškumo pasekmė – nesugebėjimas priimti galutinio sprendimo ir pasirinkti iš galimų variantų.
• Valios sutrikimo sindromas (abulija arba hipobulija) - būdinga apatija, vangumas ir energijos trūkumas. Tokie valios sutrikimai verčia žmogų atskirti nuo išorinio pasaulio ir tapti izoliuotu savyje. Esant stipriam valios pažeidimui, žmogus tampa pasyvus, abejingas, be iniciatyvos ir pan. Dažniausiai valios sutrikimai derinami su esančiais emocinėje sferoje, todėl dažnai sujungiami į vieną grupę ir vadinami emociniais – valios sutrikimais. Klinikinėje šizofrenijos įvaizdyje kiekvienam asmeniui gali vyrauti valios arba emociniai sutrikimai.
• Asmenybės kaitos sindromas yra visų neigiamų simptomų progresavimo ir gilėjimo rezultatas. Žmogus tampa manieringas, absurdiškas, šaltas, uždaras, nebendraujantis ir paradoksalus.

Šizofrenijos simptomai vyrams, moterims, vaikams ir paaugliams

Pirmieji šizofrenijos simptomai (pradiniai, ankstyvieji)

• Kalbos sutrikimai. Paprastai žmogus į visus klausimus pradeda atsakyti vienaskiemeniais, net ir į tuos, į kuriuos reikia išsamaus atsakymo. Kitais atvejais jis negali visapusiškai atsakyti į pateiktą klausimą. Retas kuris sugeba atsakyti į klausimą pilnai, tačiau tuo pat metu kalba lėtai.
• Anhedonija- nesugebėjimas mėgautis jokia veikla, kuri anksčiau žavėjo žmogų. Pavyzdžiui, prieš prasidedant šizofrenijai, žmogus mėgo siuvinėti, tačiau prasidėjus ligai ši veikla jo visiškai nežavi ir neteikia malonumo.
• Silpna išraiška arba visiškas emocijų nebuvimas. Žmogus nežiūri pašnekovui į akis, veidas be išraiškos, jame neatsispindi jokios emocijos ir jausmai.
• Bet kokios užduoties neatlikimas nes žmogus nemato tame prasmės. Pavyzdžiui, šizofrenikas nesivalo dantų, nes nemato tame prasmės, nes jie vėl susiteps ir pan.
• Silpnas dėmesys bet kuria tema.

Įvairių tipų šizofrenijos simptomai

Paranoidinė (paranoidinė) šizofrenija

Katatoninė šizofrenija

Hebefreninė šizofrenija

Paprasta (lengva) šizofrenija

Nediferencijuota šizofrenija

Likusi šizofrenija

Depresija po šizofrenijos

Be to, kas išdėstyta pirmiau, kai kurie gydytojai papildomai išskiria maniakinę šizofreniją.

Manijos šizofrenija (manijos ir depresijos psichozė)

Priklausomai nuo eigos pobūdžio, išskiriamos tęstinės ir paroksizmiškai progresuojančios šizofrenijos formos. Be to, šiuolaikinėje Rusijoje ir buvusioje SSRS buvo išskirtos pasikartojančios ir vangios šizofrenijos rūšys, kurios šiuolaikinėse klasifikacijose atitinka šizoafektinio ir šizotipinio sutrikimo terminus. Apsvarstykite ūminės (paroksizminės-progredientinės psichozės stadijos), nuolatinės ir vangios šizofrenijos simptomus.

Ūminė šizofrenija (šizofrenijos priepuoliai) – simptomai

Ūminės šizofrenijos priepuolis gali pasireikšti psichozės ar oneiroidinės formos forma. Psichozei būdingos ryškios haliucinacijos ir kliedesiai, visiškas atitrūkimas nuo realybės, persekiojimo manija arba depresinis atitrūkimas ir įsisavinimas. Bet kokie nuotaikų svyravimai sukelia haliucinacijų ir kliedesių pobūdžio pokyčius.

Oneiroidui būdingos neribotos ir labai ryškios haliucinacijos ir kliedesiai, kurie liečia ne tik aplinkinį pasaulį, bet ir patį save. Taigi žmogus įsivaizduoja save kaip kokį kitą objektą, pavyzdžiui, kišenes, diskų grotuvą, dinozaurą, mašiną, kuri kariauja su žmonėmis ir pan. Tai reiškia, kad žmogus patiria visišką depersonalizaciją ir derealizaciją. Tuo pačiu metu galvoje iškilusio kliedesinio-iliuzinio savęs, kaip kažko ar kažko, reprezentavimo rėmuose suvaidinamos ištisos scenos iš gyvenimo ar veiklos to, su kuriuo žmogus save tapatino. Patirti vaizdai sukelia motorinį aktyvumą, kuris gali būti per didelis arba, priešingai, katatoniškas.

Nuolatinė šizofrenija

Vangioji (paslėpta) šizofrenija

Vangioji šizofrenija turi šiuos etapus:

• Debiutas- brendimo metu, kaip taisyklė, vyksta nepastebimai;
• Manifestinis laikotarpis - pasižymi klinikinėmis apraiškomis, kurių intensyvumas niekada nepasiekia psichozės lygio su kliedesiais ir haliucinacijomis;
• Stabilizacija- visiškas akivaizdžių simptomų pašalinimas ilgą laiką.

Į neurozę panaši šizofrenija

Alkoholinė šizofrenija – simptomai

Alkoholinė psichozė gali pasireikšti trimis būdais:

• Deliriumas (delirium tremens) - atsiranda nustojus vartoti alkoholinius gėrimus ir pasireiškia tuo, kad žmogus mato velnius, gyvūnus, vabzdžius ir kitus daiktus ar gyvas būtybes. Be to, žmogus nesupranta, kur jis yra ir kas su juo darosi.
• Haliucinozė- atsiranda išgėrus. Žmogų trikdo grasinančio ar kaltinančio pobūdžio klausos haliucinacijos.
• kliedesinė psichozė- atsiranda ilgai, reguliariai ir gana saikingai vartojant alkoholį. Tai išreiškiama pavydo kliedesiais su persekiojimu, bandymais apsinuodyti ir kt.

Hebefrenijos, paranoidinės, katatoninės ir kitų šizofrenijos tipų simptomai - vaizdo įrašas

Šizofrenija: priežastys ir predisponuojantys veiksniai, ligos požymiai, simptomai ir apraiškos – vaizdo įrašas

Šizofrenijos priežastys ir simptomai – vaizdo įrašas

Šizofrenijos požymiai (kaip atpažinti ligą, šizofrenijos diagnozė) - vaizdo įrašas

ŠIZOFRENIJA
sunkus psichikos sutrikimas, turintis įtakos daugeliui sąmonės ir elgesio funkcijų, įskaitant mąstymo procesus, suvokimą, emocijas (poveikį), motyvaciją ir net motorinę sferą. Geriausia šizofreniją laikyti sindromu; simptomų ir požymių derinys, nes nesutariama dėl ligos priežasties. Praktika taip pat rodo, kad šizofrenija apima keletą sutrikimų. Kiekvienas iš jų išsiskiria kurso originalumu ir tam tikru mastu šeimos istorija (šeimos ligos istorija). Nustatant sutrikimo tipą, atsižvelgiama į požymių ir simptomų derinį. Yra daug hipotezių apie šizofrenijos priežastis, pradedant teorijomis, kurios tokia priežastimi laiko nesveikus šeimos santykius, iki biocheminių sampratų, teigiančių, kad liga pagrįsta medžiagų apykaitos sutrikimu smegenyse, dėl kurių, pavyzdžiui, gamina medžiagas. kurie sukelia haliucinacijas. Dvynių ir įvaikintų vaikų tyrimai įrodo genetinio faktoriaus svarbą, tačiau jo veikimo mechanizmas ir paveldimo perdavimo būdas nežinomi.
Istorinis aspektas. Vokiečių psichiatras E. Kraepelinas 1896 m. pirmą kartą aprašė būklę, kurią pavadino demencija praecox, nes pacientai labai anksti prarado daugelį intelektualinių funkcijų. Jis išskyrė šią būklę nuo daugelio kitų psichikos sutrikimų, pirmiausia nuo maniakinės-depresinės psichozės, kuriai daugiausia būdingi nuotaikų svyravimai ir periodiškas ligos paveiktų intelektinių funkcijų atstatymas. Kraepelinas taip pat aprašė tris demencijos praecox tipus: paranoidinę, hebefreninę ir katatoninę (žr. toliau pateiktą skiltį „Šizofrenijos formos“). Bėgant metams klinikinė praktika patvirtino Kraepelino klasifikacijos pagrįstumą ir naudingumą; jis vis dar naudojamas psichiatrijoje. Terminą „šizofrenija“ 1911 metais įvedė šveicarų psichiatras E. Bleuleris monografijoje Dementia praecox, arba šizofrenikų grupė (E. Bleuler. Dementia Praecox oder Gruppe der Schizophrenien). Prie trijų šizofrenijos tipų, kuriuos iš pradžių apibūdino Kraepelinas, jis pridėjo ketvirtą paprastą formą. Bleuler bandė apibūdinti šizofreniją „pagrindiniais“ simptomais – mąstymo sutrikimu ir emociniais pokyčiais. Tačiau greitai paaiškėjo, kad ne visi asmenys, pagal Kraepelin ir Bleuler kriterijus, priskiriami ligoniams, sergantiems šizofrenija, turi sutrikimų, kurie įgauna lėtinę eigą arba veda į degradaciją. Bėgant metams buvo bandoma patikslinti diagnostikos kriterijus, kad ligos prognozės būtų vienodos. Pavyzdžiui, 1937 m. skandinavų psichiatras G. Langfeldtas, remdamasis veiksniais, buvusiais prieš ligos pradžią, ir klinikinėmis apraiškomis ūminiu periodu, suskirstė šizofreniją į dvi formas – su bloga ir gera prognoze. Šiuolaikiniai bandymai iš naujo apibrėžti šizofrenijos formas naudojasi Langfeldto požiūriu.
Simptomai. Šizofreninių sutrikimų požymiai yra mąstymo, suvokimo, afekto ir motorinių funkcijų sutrikimai. Šizofrenijai taip būdingi mąstymo sutrikimai buvo aprašyti daugybę kartų ir įvairiais terminais. Sergant šizofrenija, mąstymo procesai praranda įprastus asociatyvius ryšius, pacientas dažnai negali susikoncentruoti į jokią psichinę užduotį. Viena vertus, nereikalingos, pašalinės mintys trukdo susikaupti, veda į miglotą mąstymą ir dažnai sudaro grynai asmeninės ir ekscentriškos psichinės medžiagos srautą – daugelio neįprastų, net keistų minčių šaltinį. Kita vertus, kai kurie pacientai sunkiai generuoja mintis ir skundžiasi, kad jų protas tuščias ir neproduktyvus. Yra ir kitų mąstymo sutrikimų variantų, kai mintys trukdo normaliai psichikos veiklai arba visiškai ją blokuoja. Mąstymo turinį veikia ir šizofrenijai būdingas reiškinys – delyras. Kliedesiai yra klaidingi ir dažniausiai labai patvarūs įsitikinimai, kurie, atsižvelgiant į paciento kultūrinę aplinką, pripažįstami nenormaliais. Pavyzdžiui, kliedesinio persekiojimo auka gali būti įsitikinusi, kad jį šnipinėja, kad jo namuose pilna „blakių“ (klausymosi prietaisų), kad jį stebi policija, CŽV ir FTB. Žinoma, norint įvertinti tokius įsitikinimus, svarbu žinoti tikrąją paciento gyvenimo situaciją, nes yra žmonių, kurie tikrai yra tokioje priežiūroje. Tačiau daugelis kliedesių istorijų yra tokios nenatūralios, kad jas nuo tikrovės atskirti pakanka kasdienės patirties. Pavyzdys yra klaidingas žmogaus įsitikinimas, kad jis per kosmosą buvo perkeltas į kitą planetą, o ten aukštesnės būtybės suteikė jam stebuklingą galią ir įžvalgą. Be įprastų persekiojimo kliedesių, yra ir kitų šizofreninių kliedesių rūšių. Tarp jų yra minčių ir judesių kontrolės praradimo kliedesys, kai pacientas yra įsitikinęs, kad jo mintis ir judesius valdo išorinės jėgos, pavyzdžiui, laidai, naudojant elektroniką, telepatiją ar hipnozę. Suvokimo sutrikimai dažnai atsiranda sergant šizofrenija. Dažniausios klausos haliucinacijos yra neegzistuojančių garsų suvokimas. Kai kurie pacientai balsus girdi beveik nuolat, kiti tik retkarčiais. Balsai gali būti suprantami arba nesuprantami, tačiau paprastai jie yra suprantami pacientui ir kartoja jo mintis, komentuoja jas ar jo veiksmus, ginčijasi, grasina, bara, keikia. Kai kurios institucijos nuolatines klausos haliucinacijas laiko diagnostiniu šizofrenijos požymiu, nebent yra įrodyta smegenų liga ar lėtinė priklausomybė nuo narkotikų. Galimos ir regos ar lytėjimo haliucinacijos, nors jos pasitaiko daug rečiau. Paprastai haliucinacijos yra susijusios su kitais simptomais ir dažnai įtraukiamos į kliedesinius įsitikinimus. Pavyzdžiui, haliucinaciniai balsai gali būti suvokiami kaip elektroninės klausymosi sistemos dalis. Šizofrenijai daug labiau būdingi afektų (emocijų) pokyčiai. Tokie pokyčiai apima emocinės reakcijos į situaciją, kuri ją anksčiau sužadino, nebuvimą arba emocijų, neatitinkančių nei situacijos, nei paties paciento minčių, išraišką. Dėl to kai kurių pacientų veidas visam laikui „sušalęs“ ar „stingęs“, o kiti gali juoktis ar šypsotis dalyvaudami tragiškame įvykyje. Galimi ir judėjimo sutrikimai, nors jie yra retesni nei aukščiau aprašyti simptomai. Gali būti paveiktos visų rūšių motorinės apraiškos – laikysena, eisena, gestai, veido mimika. Judesiai gali būti nepatogūs, standūs, trūkčiojantys, nenatūralūs; nepatogiai atrodančios pozos išlaikomos ilgą laiką. Tokios motorinės anomalijos ypač būdingos katatoninei šizofrenijos formai.
Paplitimas. Paprastai šizofrenija prasideda ankstyvame amžiuje: hebefreniška forma - dažnai iki dvidešimties metų arba šiek tiek vėliau, paranoidinė - šiek tiek vėliau. Šizofrenijai nebūdinga pasireiškimas po 50 metų. Didesniuose miestuose atvejų nustatoma daugiau nei priemiesčiuose ar kaimo vietovėse. Tačiau tai gali atspindėti pacientų ir jų šeimų judėjimą, o ne pačios miesto aplinkos įtaką. Vyrų ir moterų sergamumo šizofrenija skirtumai yra nežymūs. Asmenys, kuriems vėliau išsivysto šizofrenija, dažnai skiriasi net prieš prasidedant ligai. Pavyzdžiui, jie gali būti prastai socializuoti, „vienišiukai“, kurie niekada nesusitinka ir nesituokia. Taip pat aprašomi kai kurie pacientų kūdikystės ir vaikystės ypatumai, įskaitant mažą gimimo svorį, sumažėjusį intelekto koeficientą (IQ), palyginti su broliais ir seserimis, kurie neserga šizofrenija, taip pat nevalingų vidaus organų reakcijų į stresą skirtumus. Tačiau yra ir kitų duomenų. Pavyzdžiui, kai kurie mokslininkai padarė išvadą, kad vaikai, kuriems vėliau išsivysto šizofrenija, turi nuolatinių antisocialinių bruožų; kiti tokius vaikus apibūdina kaip nedraugiškus, nedraugiškus ar pernelyg jautrius. Apskritai Šiaurės Amerikoje rizika susirgti šizofrenija visą gyvenimą, daugiausia matuojama pagal hospitalizuotų pacientų skaičių, svyruoja nuo 0,8 iki 1%. Šis skaičius tikriausiai nėra nuvertintas, nes dauguma šizofrenija sergančių žmonių tam tikru savo gyvenimo momentu patenka į kliniką.
šizofrenijos formos. Dažniausia paranoidinės šizofrenijos forma, kuriai daugiausia būdingi persekiojimo kliedesiai. Nors yra ir kitų simptomų – ​​mąstymo sutrikimų ir haliucinacijų, ryškiausi yra persekiojimo kliedesiai. Jį dažniausiai lydi įtarumas ir priešiškumas. Taip pat būdinga nuolatinė baimė, kurią sukelia kliedesinės idėjos. Persekiojimo kliedesiai gali egzistuoti daugelį metų ir išplisti iš esmės. Paprastai pacientams, sergantiems paranoidine šizofrenija, nėra nei pastebimų elgesio pokyčių, nei intelektinės ir socialinės degradacijos, kurios pastebimos sergant kitomis formomis. Paciento funkcionavimas gali atrodyti stebėtinai normalus, kol nebus paveikti jo kliedesiai. Hebefreninė šizofrenijos forma skiriasi nuo paranoidinės formos tiek simptomais, tiek baigtimi. Vyraujantys simptomai yra ryškūs psichikos sutrikimai ir afekto ar nuotaikos sutrikimai. Mąstymas gali būti taip neorganizuotas, kad praranda (arba beveik netenka) gebėjimo prasmingai bendrauti; afektas daugeliu atvejų yra neadekvatus, nuotaika neatitinka mąstymo turinio, todėl liūdnas mintis gali lydėti linksma nuotaika. Ilgainiui dauguma šių pacientų tikisi ryškaus socialinio elgesio sutrikimo, pasireiškiančio, pavyzdžiui, polinkiu į konfliktus ir nesugebėjimu išlaikyti darbo, šeimos, artimų žmonių santykių. Katatoninei šizofrenijai visų pirma būdingi motorinės sferos sutrikimai, būdingi beveik per visą ligos eigą. Anomalūs judesiai yra labai įvairūs; tai gali būti laikysena ir veido išraiškos arba beveik bet kokio judesio atlikimas keistu, nenatūraliu būdu. Pacientas gali valandų valandas praleisti absurdiškoje ir nepatogioje laikysenoje, kaitaliojant ją neįprastais veiksmais, tokiais kaip pasikartojantys stereotipiniai judesiai ar gestai. Daugelio pacientų veido išraiška sustingusi, mimikos nėra arba jos labai prastos; gali atsirasti grimasų, pavyzdžiui, surauktos lūpos. Iš pažiūros normalūs judesiai kartais nutrūksta staiga ir nepaaiškinamai, kartais užleidžiant vietą keistam motoriniam elgesiui. Kartu su ryškiomis motorinėmis anomalijomis pastebimi ir daugelis kitų jau aptartų šizofrenijos simptomų – ​​paranojiniai kliedesiai ir kiti mąstymo sutrikimai, haliucinacijos ir kt. Katatoninės šizofrenijos formos eiga yra panaši į hebefreniją, tačiau stiprus socialinis degradavimas, kaip taisyklė, išsivysto vėlesniu ligos laikotarpiu. Žinomas ir kitas „klasikinis“ šizofrenijos tipas, tačiau jis yra itin retas ir dėl jo, kaip atskiros ligos formos, išskyrimo daugelis ekspertų ginčijasi. Tai paprasta šizofrenija, pirmą kartą apibūdinta Bleulerio, kuris šį terminą taikė pacientams, kurių mąstymas ar afektas sutrikęs, bet be kliedesių, katatoninių simptomų ar haliucinacijų. Tokių sutrikimų eiga laikoma progresuojančia, o pasekmė – socialinis netinkamas prisitaikymas. Apskritai, diagnostinės ribos tarp skirtingų šizofrenijos formų yra šiek tiek neaiškios, o neaiškumų gali ir pasitaiko. Nepaisant to, atlikta klasifikacija buvo išsaugota nuo XX amžiaus dešimtmečio pradžios, nes ji pasirodė naudinga ir prognozuojant ligos baigtį, ir ją apibūdinant.
Diagnozė ir gydymas. Nėra laboratorinio tyrimo, kuris tiksliai nustatytų šizofreniją. Šiuo metu diagnozė nustatoma remiantis ligos istorijos analize ir paciento elgesio stebėjimu. Kadangi kai kurie simptomai, panašūs į šizofreniją, gali pasireikšti ir esant organiniams sutrikimams, gydytojas turi nustatyti, ar pacientas jų neturi. Šie sutrikimai, kurie yra rimti, bet pagydomi, apima, pavyzdžiui, lėtinį tam tikrų vaistų vartojimą, abstinencijos simptomus, atsirandančius nutraukus narkotikų ar alkoholio vartojimą žmonėms, kurie priklausomi nuo šių vaistų; infekcinės centrinės nervų sistemos ligos, ypač neurosifilis. Diagnozei nustatyti taip pat turi būti atmesti psichikos sutrikimai, kurie gali imituoti šizofreniją, bet kuriems reikalingas kitas gydymas. Nors biocheminių anomalijų, sukeliančių šizofreniją, paieška tęsiasi daugelyje laboratorijų, gydymas išlieka daugiausia simptominis ir socialinis. Paprastai kartu su įvairiomis psichologinės ir socialinės paramos formomis vartojamas stiprių trankviliantų ir kitų narkotikų derinys. Neretai gydymas vyksta stacionare, o tai ypač pasiteisina ūminėje sutrikimo fazėje, kai pacientų elgesys gali būti socialiai nepriimtinas, negali pasirūpinti savimi, be to, patenka į aukštų kategoriją. savižudybės ar agresijos rizika. Kadangi šizofrenija sergantys žmonės dažnai nežino, kad serga ir negali pasirūpinti savo gerove, dėl paties paciento gali prireikti priverstinės hospitalizacijos. Galiausiai dauguma šizofrenija sergančių žmonių gali gyventi už įstaigos ribų, ypač jei jie gauna gerą socialinę paramą. Daugelis jų gali išlaikyti savo darbą. Tačiau labai dažnai dėl ligos gerokai sumažėja darbingumas, intelektas, todėl pacientui tenka keisti profesiją. Ilgalaikis trankviliantų vartojimas gali slopinti daugelį šizofrenijos simptomų ir iš dalies normalizuoti būklę. Nutraukus gydymą, daugeliu atvejų vėl atsiranda sunkiausi simptomai. Tačiau kai kuriems pacientams, nutraukus vaistų vartojimą, būklė nepablogėja. Socialinė parama labai svarbi ilgalaikei šizofrenija sergančių žmonių priežiūrai. Tai apima kvalifikuotų specialistų priežiūrą ir konsultacijas, taip pat tokių gyvenimo sąlygų pacientams suteikimą, kad jie nepatirtų didelio streso, nes žinoma, kad priešiškas ar kritiškas požiūris į pacientą šeimoje gali sukelti pasikartojantys priepuoliai.
taip pat žr
KATALEPSIJA;
KATATONIJA;
PARANOJA;
PSICHOLOGIJA.

Collier enciklopedija. – Atvira visuomenė. 2000 .

Pažiūrėkite, kas yra „SCHIZOFRENIJA“ kituose žodynuose:

šizofrenija- psichikos liga, įvairi savo apraiškomis ir pasižyminti asmenybės susiskaldymu, izoliacija savyje, kontakto su kitais žmonėmis ir išoriniu pasauliu pažeidimu. Praktinio psichologo žodynas. Maskva: AST, derlius. S. Yu. Golovinas. 1998. ŠIZOFRENIJA ... Didžioji psichologinė enciklopedija

- (iš graikų kalbos schizein į split ir phren – diafragma, kurią graikai laikė sąmonės, sielos, dvasios vieta) beprotybės būsena, psichikos liga, dažnai besivystanti jau jaunystėje, dar vadinama dementia praecox (jaunatviška .. ... Filosofinė enciklopedija

šizofrenija- ir. ir. schizofrénie f., vokiečių k. Šizofrenija gr. schizo aš padalinu, sutraiškysiu + phren siela, širdis; protas. medus. Įvairių formų psichinės ligos rūšis, pasireiškianti haliucinacijomis, neuropsichiniu susijaudinimu, kliedesiais, įvairiais ... Istorinis rusų kalbos galicizmų žodynas

- (iš gr. schizo I separation, split and phren mind, mintis) psichikos liga; pagrindinės apraiškos: asmenybės pokyčiai (sumažėjęs aktyvumas, emocinis destrukcija, autizmas ir kt.); įvairūs patologiškai produktyvūs simptomai (kliedesiai, ... ... Teisės žodynas

- (iš graikų kalbos schizo skirstau, skaldau ir phren protą, mintį), psichikos liga, pasireiškianti vadinamaisiais patologiniais produktyviais simptomais (kliedesiais, haliucinacijomis, katatonija ir kt.), asmenybės pokyčiais (sumažėjusiu aktyvumu, . .. ... Šiuolaikinė enciklopedija

Nuosprendis apie šizofrenijos nepagydomumą yra plačiai paplitęs. Tačiau tinkamai gydant galima sumažinti, pašalinti simptomus, pasiekti tvarią remisiją ir socializaciją.

Kas yra šizofrenija ir kaip ji pasireiškia?

Šizofrenija- psichikos sutrikimas, susijęs su smegenų veikla, kurį lydi emocinės sferos, suvokimo, mąstymo sutrikimai. Liga pasireiškia įvairiais būdais. Jis išsiskiria įvairiapusiais simptomais, įvairiomis laboratorinėmis, asmeninėmis apraiškomis.

Tipiškos ligos apraiškos

Šizofrenija yra:

Samprotavimas apie protinis atsilikimas klaidingas sergant šizofrenija. Intelektas gali skirtis nuo žemo iki labai aukšto.

Pavyzdžiui, šizofrenija pasaulio šachmatų čempionas B. Fischeris, rašytojas N. Gogolis, matematikas D. Nešas, daug kitų.

Šia liga sergantys žmonės, adekvačiai suvokdami informaciją, nesugeba jos tiksliai apdoroti smegenų srityse. Kai jame atsiranda sužadinimo židinys, gimsta haliucinacijos, kurias maitinti smegenys ima energiją iš kitų sričių. Tai turi įtakos atminties kokybei, dėmesiui, emocinei būklei.

Vyrams ir moterims šizofrenijos simptomai ir požymiai pasireiškia panašiai, tik vyrams ankstyvesniame amžiuje (20-28 m.). Moterys, kaip taisyklė, suserga nuo 25 iki 32 metų.

Ligos priežastys

Patologijos priežasčių pobūdis dar nėra vienareikšmiškai nustatytas.

Dažniau yra:

• paveldimas polinkis (pasireiškimo rizika padidėja 10%);
• intrauterinės infekcijos, komplikacijos gimdymo metu;
• virusai, toksinės medžiagos, bakterijos, sukeliančios smegenų anomalijas;
• smegenų deguonies badas.

Šizofrenijos simptomai ir požymiai moterims gali pasireikšti po gimdymo ir yra laikomi pogimdymine psichoze. Gimdymas gali tapti priežastimi, jei yra polinkis .

Klasifikacija TLK 10

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje šizofrenija reiškia lėtinių procesų grupę, kurią lydi psichinių funkcijų ir emocinių reakcijų sutrikimas. Yra sąmonės ir intelekto išsaugojimas. Tačiau pažinimo gebėjimai gali susilpnėti. TLK-10 klasifikacijoje išskiriami įvairūs tipai.

Šizofrenijos tipai pagal klinikinį vaizdą

Kiekvienam tipui būdingi specifiniai simptomai.

paprasta šizofrenija

Kalbos, mimikos pokyčiai, sumažėjęs aktyvumas. Abejingumas, apatija, susidomėjimo ir tikslo stoka.

Deliriumas, persekiojimo jausmas, baimės, dirglumas, motorikos sutrikimai. Gali sukelti asmenybės pokyčius, depresiją.

Katatoniškas

Variklio pokyčiai: susijaudinimas, stuporas. Nesistemingi ir beprasmiai judesiai.

Hebefreniškas

Padidėjęs aktyvumas, susijaudinimas, greita kalba, nuotaikų kaita, manieros, įžūlumas. Pasitaiko keisto elgesio. Tai reta, dažniausiai paauglystėje.

Likutis (likęs)

Letargija, valios stoka, atitrūkimas nuo visuomenės, dėmesio higienai trūkumas.

Tipai pagal ligos eigą

nuolatinė srovė

Daugėja ir progresuoja neigiami simptomai, dėl kurių atsiranda asmenybės defektas. Jam būdingas vangumas, valios stoka, mąstymo pablogėjimas.

Paroksizminė (į kailį panaši šizofrenija)

Viena iš dažniausiai naudojamų rūšių. Pavadinimas kilęs iš vokiško žodžio „fur coat“, reiškiančio pamainą. Kiekvieną priepuolį lydi naujų simptomų atsiradimas. Priežastis gali būti stresas, toksinės medžiagos, infekcijos, genetika. Šio tipo vyrų šizofrenija pasižymi agresyvesnėmis apraiškomis. Dažnai virsta demencija. Priepuoliai su kliedesiais ir haliucinacijomis yra ilgesni (iki metų) nei tarpai tarp jų. Pacientas atsiriboja nuo kitų, tampa įtarus. Būklei būdinga depresija ir pykčio priepuoliai. Pirmieji epizodai gali pasireikšti nuo 11 metų amžiaus.

Vangus

Lėtas ligos progresas yra fiksuotas. Simptomai yra lengvi. Sumažėjęs aktyvumas ir emocionalumas daugelį metų, pasireiškiantis negiliai depresijai.

Kartais diagnozuojama sumaišytas liga, kurios eiga tampa vangi arba paroksizminė.

Bendrieji požymiai ir simptomai

Ryškios klinikinės apraiškos, kaip taisyklė, pasireiškia paauglystėje. Ankstesnė ligos būklė trunka nuo 2 metų.

Pirmieji ženklai

Jie atsiranda palaipsniui, progresuoja, papildomi:

• vienaskiemeniai atsakymai, kalbos lėtumas;
  
• emocijų nuskurdimas, vengimas pašnekovo akimis;
• susilpnėja dėmesys ir koncentracija;
• apatija, nesidomėjimas niekuo, įtarumas;
• kliedesinės idėjos, pradinės haliucinacijų apraiškos (kurios vėliau virsta psichoze).

Požymiai ir simptomai skiriasi.

Ženklai – 4 smegenų kryptys (Bleylerio tetrada)

1. asociacijos defektas. Nesugebėjimas loginio mąstymo, dialogo. Kalbos trūkumas. Vienaskiemeniai atsakymai nesukuriant loginės grandinės.
2. Autizmo buvimas. Panardinimas į savo sukurtą pasaulį su veiksmų ir interesų monotonija. Šablinis mąstymas, humoro jausmo stoka.
3. afektinis nepakankamumasį vykstančius įvykius. Juokas ar ašaros „netinkamai“. Pavyzdžiui, juokas stresinėje situacijoje.
4. Ambivalentiškumas. Prieštaringi jausmai (žmogus myli ir nekenčia vienu metu, pavyzdžiui, paukščių čiulbėjimo). Be to, prieštaravimai gali būti emociniai, intelektualūs, stiprios valios.

Sujungus ženklus, prarandamas susidomėjimas aplinka, uždarumas savyje. Kartais atsiranda naujų pomėgių, pavyzdžiui, atsiranda religija, filosofija, fanatizmas.

Simptomai yra konkrečios išraiškos. Jie yra teigiamas ir neigiamas .

Simptomai yra teigiami

• Haliucinacijos (dažniausiai klausos: balsai, grasinimai, įsakymai, komentarai). Taip pat lytėjimo, uoslės, skonio, vizualinės apgaulės.
  
• Rave. Hipnozės, raganavimo (žvalgybos, ateivių) poveikio pajutimas.
• Persekiojimo, pavydo, savo ydingumo, savęs kaltinimo, didybės, nepagydomumo kliedesiai.
• Motorinės koordinacijos pažeidimas (stuporas, susijaudinimas).
• Kalbos sutrikimai (kartais iki nerišlumo, prasmės atėmimo), mąstymo, obsesijos.

Simptomai yra neigiami

• Emocinis disbalansas (emocijų išsekimas).
• Socialinis dezorganizmas, apatija, vienatvės troškimas. Nepasitenkinimas gyvenimu.
• Valingi sutrikimai. Letargija, veiksmų kartojimas po kitų be savo valios pastangų (įskaitant neteisėtų veiksmų atlikimą).
• Susiaurėjęs interesų spektras, lytinio potraukio stoka, higienos nepaisymas, atsisakymas valgyti.
• Pykčio, savanaudiškumo, žiaurumo pasireiškimas.

Vaikų ir paauglių šizofrenijos simptomai ir požymiai

Jei vaikui iškyla problemų, iškart pastebimas jo pašalinimas iš kolektyvo gyvenimo, vienatvė, susidomėjimo praradimas.

Šizofrenijos požymiai vaikui

• asmenybės sutrikimai;
• idealų, elgesio, interesų pasikeitimas;
• nekontaktiškumas, niūrumas, žema savivertė;
• įnoringos idėjos;
• per didelis drovumas, susidomėjimo bet kokia veikla praradimas;
• pažeidimai srityse: emocinis, motorinis, perkeltinis.

Paauglystės simptomai

• kalbos sutrikimai: sulėtėjimas arba pagreitėjimas, užsispyrimas, staigumas, mikčiojimas;
• emocinė tuštuma, neveiklumas;
• mąstymo pažeidimai, sprendimų nenuoseklumas, intelekto sumažėjimas;
• bendravimo sunkumai, mokymosi sunkumai;
• grubumo, išdidumo, nepasitenkinimo apraiškos.

Sergantys vaikai linkę realizuoti save neįgyvendinamose fantazijose. Vaikystės šizofrenija diagnozuojama 5 kartus rečiau nei paauglys. Gydytas gana sėkmingai.

Diagnostika

Diagnostinės procedūros apima anamnezės rinkimą, pacientų, jų artimųjų apklausą ir šešių mėnesių stebėjimą. Yra pirmojo, antrojo rango diagnostikos kriterijai. Diagnozei patvirtinti reikalingas bent vienas pirmos eilės ir du antrojo rango kriterijus, kurių laikomasi ne trumpiau kaip mėnesį.

Pirmojo rango diagnozavimo kriterijai

• haliucinacijos, dažnai klausos;
• beprotiškų idėjų buvimas;
• kliedesio charakterio suvokimas;
• savo minčių garsą.

Antros eilės diagnozavimo kriterijai

• pertraukiamos mintys;
• judėjimo sutrikimai;
• neklausos haliucinacijos;
• elgesio patologija.

Testų naudojimo metodika

Psichoemociniam vertinimui naudojamos specialios skalės (Carpenter, PANSS) ir testai (Lucher (testavimas su skirtingomis spalvomis), MMMI, Leary ir kt.).

Šizofrenijos testas "Chaplin kaukė"

Testo originalumas yra sveikos psichikos būklės konstatavimas, kuriam saviapgaulė ir tikrovės iškraipymas yra normalūs veiksniai.

Suteiktas dėmesiui Charlie Chaplin besisukanti kaukė a. Sveikas žmogus mato keistą veidą, nes jis iš abiejų pusių išgaubtas. Šizofrenija sergančiam pacientui kaukė visada yra įgaubta , kuris yra susijęs su specialiu informacijos apdorojimu smegenyse.

Šizofrenijos testas "Karvė"

Siūloma atsakyti į tai, kas pavaizduota paveikslėlyje. Sveikam žmogui vaizdas yra kažkas nesuprantamo ir neryškaus. O pacientai identifikuoja karvę dėl savo atitrūkimo nuo realybės.

Diagnostikos proceso sudėtingumo pagalba vaizdiniai šizofrenijos testai kaip papildomi tyrimai. Diagnozei patikslinti vien tyrimų duomenų nepakanka. Jie tik lydi pagrindines diagnostikos priemones.

Gydymo pagrindai

Pagrindinis gydymo tikslas– remisijos proceso pasiekimas (silpnėjimas, simptomų išnykimas), neigiamų formų, psichozių, komplikacijų prevencija. Gydymas priklauso nuo amžiaus, asmenybės, ligos pobūdžio ir trukmės. Paūmėjimo fazėje (psichozė, priepuolis) rekomenduojama hospitalizuoti.

Specializuotą pagalbą psichoneurologijoje teikia psichiatrijos specialistai. Vartojami smegenų veiklą gerinantys vaistai. Rekomenduojamas organizmo valymas, specialios dietos, lazerio terapija, elektroterapija, neuroleptikai.

Pagrindiniai gydymo būdai

Terapija atliekama šiose srityse: medikamentai, elektrošokas, psichoterapija, socialinė adaptacija, nestandartiniai metodai .

Medicininė terapija

Jos pagrindas – psichotropiniai vaistai, antidepresantai, neuroleptikai.
Jų tikslas – sumažinti neigiamus simptomus. Vaistai vartojami tik gydytojo nurodymu ir nesant kontraindikacijų.

Veiksmingas tabletes nuo šizofrenijos: Azaleptinas, Zyprexa, Solianas, Karbamazepinas, Ciklodolis, Fluanksolis,.

Antidepresantai: , Ixel, Venlafxin. Antipsichoziniai vaistai: Aminazinas, Tizercinas ir kt.

Agonistai: ziprazidonas, aripiprazolas.

Fizioterapija

Dažniausiai praktikuojamas procedūras :

• poveikio smegenų pusrutuliams įgyvendinimas per tam tikras odos vietas;
• šviesos impulsų poveikis tinklainei, siekiant atsikratyti fobijų, nerimo, neurozių;
• kraujo valymas lazeriu.

Taip pat naudojami įvairūs imuniteto didinimo būdai, naudojant tokias priemones: Ežiuolė, Timolinas, Vilazonas, Erbisolis, Timogenas, Spleninas.

Psichoterapija

Juo siekiama tobulinti pažintinius ir funkcinius įgūdžius. Labai svarbu sukurti teigiamą atmosferą. Naudojama artimųjų ir draugų psichologinė parama.

Gydymo prognozė palankesnė moteriškos lyties atstovams ir ligai, kuri prasidėjo vėlesniame amžiuje su mažais neigiamais simptomais. Gera socialinė ir profesinė adaptacija prieš prasidedant ligai duoda teigiamą efektą. Pastaruoju metu aktyviai naudojami nestandartiniai gydymo metodai.

Gydymas kūrybiškumu

Tyrimai patvirtina ligos ryšį su kūrybiškumu. Šizofrenija sergančių pacientų smegenys gali atkurti nestandartines asociacijas. Nenuostabu, kad daugelis kūrybingų žmonių kenčia nuo šios ligos. Kūrybiškumas padeda atkurti pusiausvyrą, atsiverti naujai, pakeisti dėmesį.

Gydymas kūrybiškumu(poezija, piešimas) leidžia sumažinti depresines ir įtemptas akimirkas, sutelkti dėmesį, pagerinti nuotaiką. Be to, jis skatina prisitaikymą visuomenėje, kurdamas poreikio jausmą.

Gydymas namuose

palaikantis arba naminis Gydymas kelis mėnesius (iki dvejų metų) skirtas atkryčio prevencijai. Jis atliekamas, kai praeina ūminis laikotarpis.
Reabilitacijos fazėje dalyvauja artimi žmonės. Praktikuojama ergoterapija, specialūs mokymai, toliau vartojami rekomenduojami vaistai.

Svarbus remisijai pasitikintys santykiai. Artimieji mokomi bendravimo su tokio pobūdžio pacientais taisyklių. Turime stengtis su jais nesiginčyti, nekelti nereikalingų klausimų, nuraminti, apsaugoti nuo emocinių išgyvenimų. Pašalinkite visus juos erzinančius veiksnius, nekelkite balso. Būtina parodyti kantrybę, draugiškumą, toleranciją.

Po stacionarinio gydymo kasmetinis patikrinimas, korekcija.

Pilna liga negalima išgydyti. Tačiau taikant kokybinį požiūrį, atkuriamas darbingumas, socialinis aktyvumas, užkertamas kelias psichozėms, pasiekiama remisija.