Ce este tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție: simptome și tratamentul ADHD la copii și adulți. Simptome la copii de diferite vârste

Apariția complicațiilor cu concentrare și concentrare, precum și apariția unei tulburări neurocomportamentale, indică boala „Tulburare cu deficit de atenție” sau pe scurt ADD. Copiii sunt afectați în primul rând de boală, dar nu este exclusă manifestarea bolii la adulți. Problemele bolii sunt caracterizate de grade diferite de severitate, așa că ADD nu trebuie subestimat. Boala afectează calitatea vieții, susceptibilitatea acesteia, precum și relațiile cu alte persoane. Boala este destul de complexă, astfel încât pacienții au probleme cu învățarea, efectuarea oricărei lucrări și stăpânirea materialului teoretic.

Copiii sunt parțial ostatici ai acestei boli, prin urmare, pentru a preveni o astfel de deficiență, merită să învățați cât mai multe despre ea, iar acest material va ajuta în acest sens.

Descriere și tipuri

Această boală este o abatere la o persoană care este cauzată de o inteligență ridicată. O persoană cu o astfel de indispoziție are dificultăți nu numai cu dezvoltarea mentală, ci și cu dezvoltarea fizică, care este deja denumită tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție.

Copiii sunt principalul contingent care este predispus la manifestarea acestei boli, dar în cazuri rare există simptome de stare generală de rău la adulți. Conform multor ani de cercetare, s-a descoperit că apariția tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție la adulți este asociată exclusiv cu natura genelor.

La copii, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este destul de frecventă, putând fi detectată atât după naștere, cât și la o vârstă mai înaintată a copilului. Cel mai adesea, sindromul apare la băieți și doar în cazuri rare la fete. Dacă te uiți la exemplu, atunci în aproape fiecare sală de clasă există un copil cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție.

Sindromul este împărțit în trei tipuri, care se numesc:

• Hiperactivitate și impulsivitate. Această specie se caracterizează prin semne inerente de impulsivitate, irascibilitate, nervozitate și activitate crescută la om.
• Nepăsare. Un singur semn de neatenție apare exclusiv, iar posibilitatea de hiperactivitate este exclusă.
• Aspect mixt. Cea mai comună formă, care se manifestă chiar și la adulți. Se caracterizează prin predominanța primului și a celui de-al doilea semn la om.

În limbajul biologiei, ADHD este o disfuncție a sistemului nervos central, caracterizată prin formarea creierului. Problemele creierului sunt cele mai periculoase și imprevizibile boli.

Cauze

Dezvoltarea tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție este ascunsă din mai multe motive care au fost stabilite de oamenii de știință pe baza unor fapte. Aceste motive includ:

• predispozitie genetica;
• influență patologică.

predispozitie genetica este primul factor prin care nu este exclusă dezvoltarea stării de rău la rudele pacientului. Mai mult, în acest caz, atât ereditatea îndepărtată (adică, boala a fost diagnosticată la strămoși), cât și cea apropiată (părinți, bunici) joacă un rol enorm. Primele semne ale tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție la un copil conduc părinții îngrijitori la o instituție medicală, unde se dovedește că predispoziția la boală la un copil este asociată tocmai cu genele. După examinarea părinților, devine adesea clar de unde provine acest sindrom la copil, deoarece în 50% din cazuri este exact cazul.

Astăzi se știe că oamenii de știință lucrează la izolarea genelor care sunt responsabile pentru această predispoziție. Printre aceste gene, un rol important este acordat regiunilor ADN care controlează reglarea nivelurilor de dopamină. Dopamina este principala substanță responsabilă de funcționarea corectă a sistemului nervos central. Dereglarea dopaminei din cauza predispoziției genetice duce la boala tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție.

Influență patologică joacă un rol important în răspunsul la întrebarea despre cauzele tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție. Factorii patologici pot servi ca:

• impactul negativ al drogurilor;
• influența tutunului și a produselor alcoolice;
• travaliu prematur sau prelungit;
• întrerupe amenințările.

Dacă o femeie și-a permis să utilizeze substanțe ilegale în timpul sarcinii, atunci nu este exclusă posibilitatea de a avea un copil cu hiperactivitate sau acest sindrom. Există o probabilitate mare de prezență a tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție la un copil născut la 7-8 luni de sarcină, adică prematur. În 80% din astfel de cazuri, patologia apare sub formă de ADHD.

Cauzele dezvoltării bolii la copii se disting, de asemenea, dacă o femeie, fiind într-o poziție, îi place să ia aditivi alimentari artificiali, pesticide, neurotoxine și alte lucruri. De asemenea, este posibil să provoace acest sindrom la adulți datorită pasiunii pentru bioaditivi, hormoni artificiali etc.

Până la final, cauzele neexplorate ale provocării tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție sunt:

• prezența bolilor infecțioase la o femeie însărcinată;
• boli cronice;
• incompatibilitatea factorilor Rh;
• degradarea mediului.

Rezultă că tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este o tulburare neobișnuită care apare datorită acțiunii unuia sau mai multor dintre factorii de mai sus. Cea mai elementară și dovedită este cauza influenței genetice.

Simptomele bolii

Simptomele bolii au o manifestare pronunțată la copii, așa că să luăm în considerare principalele semne ale tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție la copii. copilărie.

Cel mai adesea, imboldul pentru contactarea centrelor de tratament este educatorii, profesorii și educatorii care descoperă unele abateri la copii. Simptomele bolii au următoarele semne:

Concentrare și atenție afectate. Copilul nu se poate concentra pe un singur lucru, merge constant undeva, se gândește la ceva al lui. Efectuarea oricărei sarcini se termină cu erori, care sunt cauzate de o tulburare de atenție. Dacă i se adresează copilului, atunci există un sentiment de ignorare a vorbirii, el înțelege totul, dar nu poate asambla discursul auzit într-un singur întreg. Copiii cu tulburare de atenție sunt complet incapabili să planifice, să organizeze și să îndeplinească o varietate de sarcini.

Simptomele se exprimă și sub formă de distracție, în timp ce copilul tinde să-și piardă lucrurile, să fie distras de orice fleacuri. Apare uitarea, iar copilul refuză categoric să se ocupe de treburile psihice. Rudele au un sentiment de îndepărtare a copilului de întreaga lume.

Hiperactivitate. Se manifestă împreună cu sindromul, prin urmare, în plus, părinții pot urmări următoarele simptome la copil:

Impulsivitate. Simptomele impulsivității includ următoarele manifestări:

1. Un răspuns prematur la o întrebare care nu a fost exprimată până la capăt.
2. Răspunsuri greșite și rapide la întrebările puse.
3. Refuzul de a finaliza orice sarcină.
4. Nu ascultă răspunsurile colegilor săi, îi poate întrerupe în timpul răspunsului.
5. Vorbește în mod constant în afara subiectului, poate o manifestare a vorbărețului.

Simptomele sindromului de hipersensibilitate cu deficit de atenție au propriile caracteristici de manifestare pentru diferite categorii de copii, în funcție de vârstă. Să luăm în considerare mai detaliat.

Simptome la copii de diferite vârste

Luați în considerare ce simptome sunt inerente copiilor de următoarele vârste:

• preşcolar;
• şcoală;
• adolescenta.

LA inainte de varsta scolara de la trei la șapte ani, simptomele sunt greu de urmărit. ADHD la o vârstă fragedă este diagnosticat de un medic.

De la vârsta de trei ani, părinții grijulii pot observa manifestarea hiperactivității sub forma unei mișcări constante a copilului. Nu găsește ceva de făcut, se grăbește constant dintr-un colț în altul, nu își asumă diverse sarcini mentale și discută constant. Simptomele impulsivității se datorează imposibilității de a se reține într-o situație dată, copilul își întrerupe constant părinții, strigă asupra lor, se supără și chiar devine iritabil.

Jocurile cu astfel de copii duc la consecințe devastatoare: sparg jucăriile, împroșcându-și toată energia; nu le costă nimic să-și facă rău semenilor și chiar copiilor mai mari. Pacienții cu ADHD sunt un fel de vandali pentru care nimic nu este esențial. Creierul lor nu are control asupra mișcărilor lor. Există, de asemenea, simptome de întârzieri de dezvoltare de la semenii lor.

Ajungând la vârsta de șapte ani când e timpul să mergi la școală, copiii cu Probleme cu ADHD cresc din ce în ce mai mult. Copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție nu sunt în măsură să țină pasul cu semenii lor în ceea ce privește dezvoltarea mentală. În clasă, aceștia se comportă neîngrădit, nu acordă atenție observațiilor profesorului și nu ascultă deloc materialul prezentat. Ele pot fi luate pentru a finaliza sarcina, dar după un timp trec activ la alta fără a o termina pe prima.

La scoala varsta ADHD la copii se manifestă mai clar, deoarece acest lucru este observat activ de cadrele didactice. Dintre toți copiii din clasă, pacienții cu ADHD sunt vizibili chiar și cu ochiul liber, pentru aceasta este suficient să petreceți câteva lecții și nu va fi dificil chiar și pentru o persoană fără studii medicale să identifice prezența sindrom la copii.

Copiii nu numai că rămân în urmă în dezvoltare, dar încearcă și în toate modurile să-și incite colegii la acest lucru: întrerup lecțiile, interferează cu colegii lor de clasă pentru a efectua orice acțiune și, la o vârstă mai ulterioară, se pot certa și chiar se pot întrerupe cu profesorul. Pentru un profesor în clasă, un astfel de copil este un adevărat test, din cauza căruia lecțiile devin insuportabile.

Ajuns la adolescență, simptomele ADHD încep să scadă puțin, dar de fapt există o anumită modificare a semnelor bolii. Impulsivitatea este înlocuită de agitație și apariția sentimentelor neliniște internă. Adolescenții sunt duși să îndeplinească anumite sarcini, dar totul se termină și fără succes, oricât s-ar strădui.

Iresponsabilitatea și lipsa de independență sunt toate semne ale sindromului de hipersensibilitate cu deficit de atenție la adolescenți. Nu sunt capabili (nici la această vârstă) să facă singuri lecțiile, nu există organizare, planificare a zilei și distribuire a timpului.

Relațiile cu semenii se deteriorează, deoarece nu comunică la nivelul corespunzător: sunt nepoliticoși, nu se rețin în declarații, nu observă subordonare față de profesori, părinți și colegii de clasă. Odată cu aceasta, eșecurile duc la faptul că adolescenții au o stimă de sine scăzută, devin din ce în ce mai puțin psihorezistenți și din ce în ce mai iritabili.

Ei simt atitudini negative față de ei înșiși din partea părinților și a semenilor, ceea ce duce la apariția unor gânduri negative și chiar sinucigașe. Părinții le oferă în mod constant un exemplu prost, provocând astfel antipatie și antipatie față de surorile și frații lor. În familie, copiii cu hipersensibilitate cu deficit de atenție devin neiubiți, mai ales dacă în casă cresc mai mult de un copil.

Simptomele bolii la adulți

Simptomele la adulți sunt diferite față de copii, dar acest lucru nu schimbă rezultatul final. Aceeași iritabilitate este inerentă, la care se adaugă tulburările depresive și teama de a se încerca pe sine într-un domeniu nou. La adulți, simptomele sunt mai secrete, deoarece la prima vedere semnele se datorează calmului, dar, în același timp, dezechilibrului.

La locul de muncă, adulții cu ADHD nu sunt inteligenți și, prin urmare, munca ca simpli funcționari este maximul lor. Adesea, le este greu să facă față tipurilor mentale de muncă, așa că nu trebuie să aleagă.

Tulburările mintale și izolarea duc la faptul că pacientul cu ADHD găsește analgezice pentru problemele legate de alcool, tutun, substanțe psihotrope și narcotice. Toate acestea nu fac decât să agraveze situația și să provoace degradarea completă a unei persoane.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii nu este confirmat pe niciun echipament special, ci se realizează prin observarea comportamentului copilului, a dezvoltării sale și a abilităților mentale. Diagnosticul este stabilit de un medic calificat care ia în considerare toate informațiile de la părinți, profesori și colegi.

Diagnosticul ADHD se realizează folosind următoarele metode:

1. Colectarea de informații despre copil cu privire la vizita la medic.
2. Studiul metabolismului dopaminei.
3. Pentru a identifica diagnosticul, medicul poate prescrie trecerea cu ultrasunete Doppler, EEG și EEG video.
4. Se efectuează un examen neurologic, pe care nu este exclusă utilizarea tehnicii NESS.
5. Examinarea genetică a părinților pentru a identifica cauzele bolii.
6. RMN. Studiu complet o persoană va prezenta și alte abateri care ar fi putut influența provocarea bolii.
7. Efectuarea metodelor de testare neuropsihologică pentru copiii de școală și vârste mai înaintate nu este exclusă.

Pe baza tuturor acestor metode, diagnosticul preliminar de ADD și hipersensibilitate este fie confirmat, fie infirmat.

Tratament

Tratamentul ADHD ar trebui să includă un efect complex, care ar trebui să se datoreze utilizării metodelor de corectare a comportamentului, psihoterapie și corecție neuropsihologică. Tratamentul implică și un impact nu numai prin diverse tehnici asupra pacientului, dar și ajutorul părinților, profesorilor și rudelor.

Inițial, medicul conduce o conversație cu oamenii din jurul copilului și le explică caracteristicile bolii. Caracteristica principală este că un astfel de comportament negativ și nesăbuit al copilului nu este intenționat. Pentru o influență pozitivă asupra pacientului, contribuind la recuperarea acestuia, este necesar ca oamenii din jurul lui să-l trateze pozitiv. La urma urmei, în primul rând, cu aceasta începe tratamentul.

Părinții au două sarcini principale pe care trebuie să le îndeplinească și să le monitorizeze:

Sarcina 1: educația nu trebuie să includă o atitudine jalnică față de copil și permisivitate. Nu ar trebui să-i fie milă de el, să i se adreseze cu dragoste excesivă, acest lucru nu va face decât să agraveze simptomele.

Sarcina #2: nu impune cerințe și sarcini sporite cărora nu le poate face față. Acest lucru va contribui la faptul că nervozitatea lui va crește și stima de sine va scădea.

Pentru copiii cu ADHD, schimbarea stării de spirit a părinților are un impact mult mai negativ decât la copiii normali. Tratamentul trebuie să vină și de la profesorii cu care copiii își petrec cea mai mare parte a timpului. Profesorul ar trebui să controleze situația și relațiile copiilor în clasă și să insufle în orice mod posibil dragoste și integritate. În cazul manifestărilor de agresivitate de către un pacient cu ADHD, nu trebuie să certați și cu atât mai mult să sunați părinții, dar merită să încercați să îi explicați atitudinea corectă. La urma urmei, merită să ne amintim că toate manifestările sale sunt neintenționate.

Notă! De asemenea, este imposibil ca copilul să simtă de la cei din jur că este tratat ca și cum ar fi bolnav. Acest lucru îi va scădea stima de sine și va duce doar la o exacerbare a simptomelor.

Tratamentul medicamentos

Complexul utilizează tratamentul cu ajutorul luării de medicamente, care sunt formate în funcție de indicatori individuali. Medicamentele pentru tratarea ADHD includ următoarele:

1. Pentru stimularea SNC: metilfenidat, dextroamfetamina, pemolina.
2. Antidepresive triciclice: imipramină, amitriptilină, tioridazină.
3. Substanțe din seria nootropice: Nootropil, Cerebrolysin, Semax, Phenibut.

Sunt stimulente care au un impact uriaș asupra recuperării unei persoane cu ADHD. S-a constatat că tratamentul cu aceste medicamente implică influența factorilor patogenetici care au un efect țintit asupra sistemului cerebral.

Principalul avantaj al unor astfel de medicamente este viteza de influență asupra recuperării pacientului, adică efectul recuperării este vizibil aproape în prima săptămână după administrarea medicamentelor. Printre semnele unei remedii, merită evidențiată manifestarea unei atenții mai mari, a distragerii mai puține, încercări de a duce orice problemă până la capăt.

Este normal ca copiii să uite uneori să-și facă temele, să viseze cu ochii deschiși în timpul orei, să acționeze fără să se gândească sau să devină nervoși. masă. Dar neatenția, impulsivitatea și hiperactivitatea sunt semne ale tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD, ADD). ADHD duce la probleme acasă, la școală, afectează capacitatea de a învăța, de a se înțelege cu ceilalți. Primul pas pentru rezolvarea unei probleme este să oferiți ajutorul de care are nevoie persoana.

Cu toții cunoaștem copii care nu pot sta pe spate, care nu par să asculte niciodată, care nu urmează instrucțiunile, indiferent cât de clar le-ați prezenta sau care fac comentarii nepotrivite la momentul nepotrivit. Uneori, acești copii sunt numiți făcători de probleme, criticați pentru că sunt leneși, indisciplinați. Cu toate acestea, ar putea fi tulburarea cu deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD), cunoscută anterior ca tulburare cu deficit de atenție, ADD.

Acesta este un comportament normal sau ADHD?

Semnele și simptomele ADHD apar de obicei înainte de vârsta de șapte ani. Cu toate acestea, poate fi dificil să distingem ADHD de „comportamentul normal al copilului”.

Dacă sunt observate doar câteva semne, sau simptomele apar doar în anumite situații, probabil că nu este ADHD. Pe de altă parte, dacă un copil prezintă o serie de semne și simptome de ADHD care sunt prezente în toate situațiile - acasă, la școală, la joacă - este timpul să aruncăm o privire mai atentă asupra problemei.

Odată ce înțelegeți provocările cu care se confruntă copilul dvs., de exemplu, uitarea, dificultățile la școală, lucrați împreună pentru a găsi soluții creative pentru a valorifica punctele forte.

Mituri și fapte despre tulburarea de deficit de atenție

Mit: Toți copiii cu ADHD sunt hiperactivi.

Fapt: Unii sunt hiperactivi, dar mulți alții cu probleme de atenție nu sunt. Nu prea activ, pare visător, nemotivat.

Mit: Nu se pot concentra niciodată.

Fapt: Se concentrează adesea pe activitățile lor. Dar oricât s-ar strădui, nu se pot concentra dacă sarcina este plictisitoare sau repetitivă.

Mit: Ei pot face mai bine dacă vor.

Fapt: Ei fac tot posibilul să fie buni, dar totuși nu pot să stea nemișcați, să rămână calmi, să se concentreze. Pot părea obraznici, dar asta nu înseamnă că acţionează intenţionat.

Mit: copiii vor depăși în cele din urmă ADHD.

Fapt: ADHD continuă adesea până la vârsta adultă, așa că nu așteptați ca copilul dumneavoastră să depășească problema.

Tratamentul vă va ajuta să învățați cum să minimizați simptomele.

Mit: medicina este cea mai bună opțiune de tratament.

Fapt: medicamentele sunt adesea prescrise pentru tulburarea de deficit de atenție, dar aceasta poate să nu fie cea mai bună opțiune.

Tratamentul eficient pentru ADHD include educație, terapie comportamentală, sprijin la domiciliu, școală, exercițiu fizic, nutriție adecvată.

Caracteristicile cheie ale ADHD

Când mulți oameni se gândesc la tulburarea cu deficit de atenție, își imaginează un copil scăpat de sub control în mișcare continuă, distrugând tot ce îi înconjoară. Dar aceasta nu este singura imagine posibilă.

Unii copii stau liniștiți - atenția lor este împrăștiată pe câteva zeci de kilometri. Unii oameni acordă prea multă atenție sarcinii, nu pot trece la altceva. Alții sunt doar puțin neatenți, dar excesiv de impulsivi.

Trei principale

Cele trei caracteristici principale ale ADHD sunt neatenția, hiperactivitatea și impulsivitatea. Semnele și simptomele unui copil cu tulburare de deficit de atenție depind de caracteristicile care predomină.

Care dintre acești băieți ar putea avea ADHD?

• A. Un băiat hiperactiv care vorbește non-stop nu poate sta nemișcat.
• B. Visător calm, așezat la masă, privind în spațiu.
• C. Ambele
  Raspuns corect: "C"

Copiii cu ADHD sunt:

• Neatent, dar nu hiperactiv sau impulsiv.
• Hiperactiv și impulsiv, dar capabil să acorde atenție.
• Neatent, hiperactiv, impulsiv (cea mai comună formă de ADHD).
• Copiii care au doar simptome de deficit de atenție sunt adesea trecuti cu vederea, deoarece nu sunt distructivi. Cu toate acestea, simptomele neatenției au consecințe: rămânerea în urmă la școală; conflicte cu ceilalți, jocuri fără reguli.

În fiecare copil mic
Și băiat și fată
Sunt două sute de grame de explozibili
Sau chiar o jumătate de kilogram!
Trebuie să alerge și să sară
Prinde totul, lovește-ți cu picioarele,
Altfel va exploda:
La naiba! Și nu există niciunul!
Fiecare copil nou
Ieșind din scutece
Și se pierde peste tot
Și este peste tot!
Mereu aleargă undeva
Va fi teribil de supărat
Dacă ceva în lume
Se întâmplă brusc fără el!

Cântec de la m/f „Maimuțe, înainte!”

Sunt copii care s-au născut să sară imediat din leagăn și să iasă în grabă. Nu pot sta nemișcați nici măcar cinci minute, țipă cel mai tare și de cele mai multe ori își rup pantalonii. Își uită mereu caietele și în fiecare zi scriu „ teme pentru acasă' cu bug-uri noi. Îi întrerup pe adulți, stau sub birou, nu merg de mână. Aceștia sunt copii cu ADHD. Neatenți, neliniștiți și impulsivi”, astfel de cuvinte pot fi citite pe pagina principală a site-ului organizației interregionale a părinților copiilor cu ADHD „Impuls”.

Creșterea unui copil cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) nu este ușoară. Părinții unor astfel de copii aud aproape în fiecare zi: „Lucrez de atâția ani, dar nu am văzut niciodată o asemenea rușine”, „Da, are sindromul proaste maniere!”, „Trebuie să bati mai mult! Complet răsfățat copilul!
Din păcate, chiar și astăzi, mulți profesioniști care lucrează cu copiii nu știu nimic despre ADHD (sau știu doar din auzite și, prin urmare, sunt sceptici cu privire la aceste informații). De fapt, uneori este mai ușor să te referi la neglijență pedagogică, proaste maniere și răsfăț decât să încerci să găsești o abordare față de un copil nestandard.
Există, de asemenea partea din spate medalii: uneori cuvântul „hiperactivitate” este înțeles ca impresionabilitate, curiozitate și mobilitate normală, comportament de protest, reacția unui copil la o situație psiho-traumatică cronică. Problema diagnosticului diferențial este acută, deoarece majoritatea bolilor neurologice ale copiilor pot fi însoțite de atenție afectată și dezinhibare. Cu toate acestea, prezența acestor simptome nu oferă întotdeauna motive pentru a spune că un copil are ADHD.
Deci, ce este mai exact tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție? Ce este un copil cu ADHD? Și cum poți deosebi un „shilopop” sănătos de un copil hiperactiv? Să încercăm să ne dăm seama.

Ce este ADHD

Definiție și statistică
Tulburarea cu deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD) este o tulburare de dezvoltare comportamentală care debutează în copilărie.
Se manifestă prin simptome precum dificultăți de concentrare, hiperactivitate și impulsivitate prost controlată.
Sinonime: sindrom hiperdinamic, tulburare hiperkinetică. Tot în Rusia, în fișa medicală, un neurolog poate scrie unui astfel de copil: CNS PEP (leziune perinatală a sistemului nervos central), MMD (disfuncție cerebrală minimă), ICP (creșterea presiunii intracraniene).
Pentru prima dată descrierea bolii, caracterizată prin dezinhibare motorie, deficit de atenție și impulsivitate, a apărut cu aproximativ 150 de ani în urmă, de atunci terminologia sindromului s-a schimbat de multe ori.
Conform statisticilor, ADHD este mai frecvent la băieți decât la fete (de aproape 5 ori). Unele studii străine indică faptul că acest sindrom este mai frecvent în rândul europenilor, copiilor cu părul blond și cu ochi albaștri.Specialistii americani și canadieni folosesc clasificarea DSM (Manualul de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale) în diagnosticarea ADHD, în Europa Clasificarea Internațională a Bolilor. Se adoptă ICD (Clasificarea Internațională a Bolilor). ) cu criterii mai stricte. În Rusia, diagnosticul se bazează pe criteriile celei de-a zecea revizuiri a Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10), de asemenea, pe baza clasificării DSM-IV (OMS, 1994, recomandări pentru utilizare practică ca criterii pentru diagnosticul ADHD). ).

Controversa în jurul ADHD
Disputele oamenilor de știință despre ce este ADHD, cum să-l diagnosticăm, ce fel de terapie să efectueze - medicinală sau să se gestioneze cu pedagogie și natura psihologica— au durat mai bine de un deceniu. Însuși faptul prezenței acestui sindrom este pus sub semnul întrebării: până acum, nimeni nu poate spune cu siguranță în ce măsură ADHD este rezultatul disfuncției creierului și în ce măsură este rezultatul unei creșteri necorespunzătoare și al climatului psihologic incorect. care predomină în familie.
Așa-numita controversă ADHD are loc cel puțin din anii 1970. În Occident (în special în SUA), unde este acceptat tratamentul medical al ADHD cu ajutorul unor medicamente puternice care conțin substanțe psihotrope (metilfenidat, dextroamfetamina), publicul este alarmat că un număr mare de copii „dificili” sunt diagnosticați cu ADHD. și inutil de multe ori prescrise medicamente care au cantitate mare efecte secundare. În Rusia și în majoritatea țărilor din fosta CSI, o altă problemă este mai frecventă - mulți profesori și părinți nu știu că unii copii au caracteristici care duc la o încălcare a concentrării și controlului. Lipsa toleranței față de caracteristicile individuale ale copiilor cu ADHD duce la faptul că toate problemele copilului sunt puse pe seama lipsei de educație, neglijării pedagogice și lenei părinților. Necesitatea de a găsi în mod regulat scuze pentru acțiunile copilului dvs. (≪da, îi explicăm tot timpul≫ —≪adică îi explicați prost, deoarece el nu înțelege≫) duce adesea la faptul că mamele și tații experimentează neputință și vinovăție, începând să se considere părinți fără valoare.

Uneori se întâmplă contrariul - dezinhibarea motrică și vorbăreața, impulsivitatea și incapacitatea de a respecta disciplina și regulile grupului sunt considerate de către adulți (mai adesea părinți) ca un semn al abilităților remarcabile ale copilului și uneori chiar încurajate în toate modurile posibile. „Avem un copil minunat! El nu este deloc hiperactiv, ci pur și simplu viu și activ. Nu este interesat de aceste clase ale tale, așa că se răzvrătește! Acasă, dus, poate să facă același lucru mult timp. Iar irascibilitatea este un personaj, ce poți face cu el, - spun alți părinți nu fără mândrie. Pe de o parte, acești mame și tați nu greșesc atât de mult - un copil cu ADHD, purtat de o activitate interesantă (asamblarea de puzzle-uri, jocuri de rol, vizionarea unui desen animat interesant - pentru fiecare al lui), poate face asta într-adevăr pentru un perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, trebuie să știți că, în cazul ADHD, atenția voluntară este prima care suferă - aceasta este o funcție mai complexă, care este specifică doar unei persoane și se formează în procesul de învățare. Majoritatea copiilor de șapte ani înțeleg că în timpul lecției trebuie să stai liniștit și să asculți pe profesor (chiar dacă nu sunt foarte interesați). Un copil cu ADHD înțelege și el toate acestea, dar, incapabil să se stăpânească, se poate ridica și se poate plimba prin clasă, trage coada unui vecin, poate întrerupe profesorul.

Este important de știut că copiii cu ADHD nu sunt „răsfățați”, „prost maniere” sau „neglijări educaționale” (deși astfel de copii, desigur, apar și ei). Acest lucru ar trebui să-și amintească acei profesori și părinți care recomandă tratarea acestor copii cu vitamina P (sau pur și simplu o curea). Copiii cu ADHD perturbă cursurile, se poartă prost în pauze, sunt îndrăzneți și nu ascultă de adulți, chiar dacă știu să se comporte, din cauza trăsăturilor obiective de personalitate inerente ADHD. Acest lucru trebuie să fie înțeles de acei adulți care obiectează asupra faptului că „un copil este modelat cu diagnostice”, argumentând că acești copii „au doar un astfel de caracter”.

Cum se manifestă ADHD?
Principalele manifestări ale ADHD
G.R. Lomakin în cartea sa „Copil hiperactiv. Cum să găsești limbaj reciproc cu agitație” descrie principalele simptome ale ADHD: hiperactivitate, atenție afectată, impulsivitate.
HIPERACTIVITATE se manifestă prin activitate motorie excesivă și, cel mai important, stupidă, neliniște, agitație, numeroase mișcări pe care copilul de multe ori nu le observă. De regulă, astfel de copii vorbesc mult și adesea inconsecvent, neterminând propoziții și sărind de la gând la gând. Deprivarea de somn exacerbează adesea manifestările de hiperactivitate, deja vulnerabilă sistem nervos copilul, neavând timp să se odihnească, nu poate face față fluxului de informații venite din lumea exterioară și se apără într-un mod foarte ciudat. În plus, astfel de copii au adesea încălcări ale praxisului - capacitatea de a-și coordona și controla acțiunile.
TULBURĂRI DE ATENȚIE manifestată prin faptul că este dificil pentru un copil să se concentreze mult timp asupra aceluiași lucru. Are abilități insuficient formate de concentrare selectivă a atenției - nu poate distinge principalul de secundar. Un copil cu ADHD „sare” constant de la unul la altul: „pierde” rânduri în text, rezolvă toate exemplele în același timp, desenând coada unui cocoș, pictează toate penele deodată și toate culorile deodată. Astfel de copii sunt uituci, incapabili să asculte și să se concentreze. Instinctiv, ei încearcă să evite sarcinile care necesită efort mental prelungit (este obișnuit ca orice persoană să evite în mod subconștient activități, al căror eșec le prevede dinainte). Totuși, cele de mai sus nu înseamnă că copiii cu ADHD nu sunt capabili să-și păstreze atenția asupra nimicului. Ei nu se pot concentra doar pe ceea ce nu sunt interesați. Dacă ceva i-a fascinat, o pot face ore întregi. Necazul este că viața noastră este plină de activități care mai trebuie făcute, în ciuda faptului că este departe de a fi mereu incitantă.
IMPULSITATEA se exprimă prin faptul că adesea acțiunea copilului este înaintea gândirii. Înainte ca profesorul să aibă timp să pună o întrebare, copilul cu ADHD își întinde deja mâna, sarcina nu este încă pe deplin formulată și o face deja și apoi, fără permisiune, se ridică și aleargă la fereastră - pur și simplu pentru că a devenit interesat să urmărească cum bate vântul de pe ultimul frunziș de mesteacăn. Astfel de copii nu știu să-și regleze acțiunile, să se supună regulilor, să aștepte. Dispoziția lor se schimbă mai repede decât direcția vântului toamna.
Se știe că nu există două persoane exact la fel și, prin urmare, simptomele ADHD la copii diferiți se manifestă în moduri diferite. Uneori, principala plângere a părinților și a profesorilor va fi impulsivitatea și hiperactivitatea, celălalt copil având cel mai pronunțat deficit de atenție. În funcție de severitatea simptomelor, ADHD este împărțit în trei tipuri principale: mixt, cu deficit de atenție pronunțat, sau cu predominanță a hiperactivității și impulsivității. Totodată, G.R. Lomakina observă că fiecare dintre criteriile de mai sus poate fi exprimat la același copil în momente diferite și în grade diferite: „Adică, în rusă, același copil de astăzi poate fi distras și neatent, mâine - seamănă cu o mătură electrică cu baterie Energizer, poimâine - toată ziua trece de la râs la plâns și invers, iar în câteva zile - să se potrivească într-o singură zi și neatenție, și schimbări de dispoziție și energie neobosit și stupidă.

Simptome suplimentare comune la copiii cu ADHD
Tulburări de coordonare găsit în aproximativ jumătate din cazurile de ADHD. Acestea pot fi tulburări fine de mișcare (legarea șireurilor, folosirea foarfecelor, colorat, scris), echilibrul (dificultatea copiilor la skateboard și bicicletele cu două roți), coordonarea vizual-spațială (incapacitatea de a face sport, mai ales cu mingea).
Tulburări emoționale des întâlnit în ADHD. dezvoltarea emoțională copilul, de regulă, întârzie, ceea ce se manifestă prin dezechilibru, irascibilitate, intoleranță la eșecuri. Se spune uneori că sfera emoțional-volițională a unui copil cu ADHD este în raport de 0,3 față de vârsta sa biologică (de exemplu, un copil de 12 ani se comportă ca un copil de opt ani).
Încălcări ale relațiilor sociale. Un copil cu ADHD are adesea dificultăți în relațiile nu numai cu semenii, ci și cu adulții. Comportamentul unor astfel de copii este adesea caracterizat prin impulsivitate, obsesie, excesivitate, dezorganizare, agresivitate, impresionabilitate și emoționalitate. Astfel, un copil cu ADHD este adesea un perturbator al fluxului lin al relațiilor sociale, al interacțiunii și al cooperării.
Întârzieri parțiale ale dezvoltării, inclusiv abilitățile școlare, sunt cunoscute ca discrepanța dintre performanța reală și ceea ce se poate aștepta pe baza IQ-ului copilului. În special, dificultățile de citit, scris, numărare (dislexie, disgrafie, discalculie) nu sunt neobișnuite. Mulți copii preșcolari cu ADHD au dificultăți specifice în înțelegerea anumitor sunete sau cuvinte și/sau dificultăți în a-și exprima opiniile în cuvinte.

Mituri despre ADHD
ADHD nu este o tulburare de percepție! Copiii cu ADHD aud, văd, percep realitatea la fel ca toți ceilalți. Acest lucru distinge ADHD de autism, care este, de asemenea, adesea dezinhibarea motorie. Cu toate acestea, în autism, aceste fenomene se datorează unei încălcări a percepției informațiilor. Prin urmare, același copil nu poate fi diagnosticat cu ADHD și autism în același timp. Unul îl exclude pe celălalt.
În centrul ADHD se află o încălcare a capacității de a îndeplini o sarcină înțeleasă, incapacitatea de a planifica, executa și finaliza munca începută. Copiii cu ADHD simt, înțeleg, percep lumea la fel ca toți ceilalți, dar reacționează diferit la ea.
ADHD nu este o tulburare în înțelegerea și procesarea informațiilor primite! Un copil cu ADHD în majoritatea cazurilor este capabil să analizeze și să tragă aceleași concluzii ca toți ceilalți. Acești copii cunosc perfect, înțeleg și chiar pot repeta cu ușurință toate acele reguli pe care le reamintesc la nesfârșit zi de zi: „nu fugiți”, „stați pe loc”, „nu vă întoarceți”, „taceți în timpul lecției”, „ conduce-te la fel ca toți ceilalți≫, „cură-ți jucăriile după tine”. Cu toate acestea, copiii cu ADHD nu pot respecta aceste reguli.
Merită să ne amintim că ADHD este un sindrom, adică o combinație stabilă, unică, a anumitor simptome. Din aceasta putem concluziona că la rădăcina ADHD se află o caracteristică unică care formează întotdeauna un comportament ușor diferit, dar în esență similar. În general, ADHD este o tulburare a funcției motorii, precum și a planificării și controlului, și nu funcția de percepție și înțelegere.

Portretul unui copil hiperactiv
La ce vârstă poate fi suspectat ADHD?
„Uragan”, „bucătură în fund”, „mașină cu mișcare perpetuă” – ce fel de definiții nu le dau părinții copiilor cu ADHD copiilor! Când profesorii și educatorii vorbesc despre un astfel de copil, principalul lucru în descrierea lor va fi adverbul „prea mult”. Autorul cărții despre copiii hiperactivi, G.R.Lomakina, notează cu umor că „sunt prea mulți astfel de copii peste tot și mereu, sunt prea activi, se aud prea bine și departe, prea des se văd absolut peste tot. Nu numai că acești copii intră întotdeauna în povești dintr-un anumit motiv, dar acești copii intră întotdeauna în toate poveștile care se întâmplă la zece străzi de școală.”
Deși astăzi nu există o înțelegere clară a când și la ce vârstă este sigur să spunem că un copil are ADHD, majoritatea experților sunt de acord că că este imposibil să faci acest diagnostic înainte de cinci ani. Mulți cercetători susțin că semnele ADHD sunt cele mai pronunțate la vârsta de 5-12 ani și în perioada pubertății (de la aproximativ 14 ani).
Deși diagnosticul de ADHD este rar pus în copilăria timpurie, unii experți cred că există o serie de semne care sugerează probabilitatea ca un copil să aibă acest sindrom. Potrivit unor cercetători, primele manifestări ale ADHD coincid cu vârfurile dezvoltării psihoverbale a copilului, adică sunt cele mai pronunțate la 1-2 ani, 3 ani și 6-7 ani.
Copiii predispuși la ADHD au adesea un tonus muscular crescut chiar și în copilărie, întâmpină probleme cu somnul, în special la adormire, sunt extrem de sensibili la orice stimul (lumină, zgomot, prezența unui număr mare de străini, o situație sau mediu nou, neobișnuit). ), în timpul stării de veghe este adesea excesiv de mobil și entuziasmat.

Ce este important de știut despre un copil cu ADHD
1) Se consideră că tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este una dintre așa-numitele stări limită ale psihicului. Adică, într-o stare normală, calmă, aceasta este una dintre variantele extreme ale normei, cu toate acestea, cel mai mic catalizator este suficient pentru a scoate psihicul din starea normală, iar versiunea extremă a normei s-a transformat deja într-o abatere. . Un catalizator pentru ADHD este orice activitate care impune copilului să acorde mai multă atenție, să se concentreze pe același tip de muncă, precum și orice modificări hormonale care apar în organism.
2) Diagnosticul ADHD nu presupune o întârziere în dezvoltarea intelectuală a copilului. Dimpotrivă, de regulă, copiii cu ADHD sunt foarte inteligenți și au abilități intelectuale destul de ridicate (uneori peste medie).
3) Activitatea mentală a unui copil hiperactiv este caracterizată de ciclicitate. Copiii pot lucra productiv timp de 5-10 minute, apoi timp de 3-7 minute creierul se odihnește, acumulând energie pentru următorul ciclu. În acest moment, elevul este distras, nu răspunde profesorului. Apoi activitate mentala este restaurat și copilul este gata de muncă în următoarele 5-15 minute. Psihologii spun că copiii cu ADHD au un așa-zis. conștiință pâlpâitoare: adică pot „cădea” periodic în timpul activității, mai ales în absența activității motorii.
4) Oamenii de știință au descoperit că stimularea motorie a corpului calos, cerebelului și aparatului vestibular al copiilor cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție duce la dezvoltarea funcției de conștiință, autocontrol și autoreglare. Când copil hiperactiv crede că trebuie să facă un fel de mișcare - de exemplu, balansându-se într-un scaun, bătând cu un creion pe masă, mormăind ceva pe sub răsuflarea lui. Dacă se oprește din mișcare, „cade în stupoare” și își pierde capacitatea de a gândi.
5) Se caracterizează copiii hiperactivi superficialitatea sentimentelor și emoțiilor. Sunt nu pot ține ranchiună mult timp și sunt neiertătoare.
6) Un copil hiperactiv se caracterizează prin schimbări frecvente de dispoziție- de la încântare furtunoasă la mânie nestăpânită.
7) O consecință a impulsivității la copiii cu ADHD este irascibilitate. Într-un acces de furie, un astfel de copil poate rupe caietul vecinului care l-a jignit, să-și arunce toate lucrurile pe jos, să scuture conținutul servietei de pe jos.
8) Copiii cu ADHD se dezvoltă adesea stima de sine negativă- copilul incepe sa creada ca este rau, nu ca toti ceilalti. Prin urmare, este foarte important ca adulții să-l trateze cu amabilitate, înțelegând că comportamentul lui este cauzat de dificultăți de control obiectiv (că nu vrea și nu se poate comporta bine).
9) Frecvent la copiii cu ADHD pragul durerii scăzut. De asemenea, sunt practic lipsiți de un sentiment de frică. Acest lucru poate fi periculos pentru sănătatea și viața copilului, deoarece poate duce la distracție imprevizibilă.

Cum să recunoști ADHD
Metode de diagnostic de bază
Deci, ce să faci dacă părinții sau educatorii bănuiesc că un copil are ADHD? Cum să înțelegeți ce determină comportamentul copilului: neglijență pedagogică, lipsă de educație sau tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție? Sau poate doar caracter? Pentru a răspunde la aceste întrebări, trebuie să contactați un specialist.
Trebuie spus imediat că, spre deosebire de alte tulburări neurologice, pentru care există metode clare de confirmare de laborator sau instrumentală, nu există o metodă unică de diagnosticare obiectivă pentru ADHD. Conform recomandărilor moderne ale experților și protocoalelor de diagnosticare, examinările instrumentale obligatorii pentru copiii cu ADHD (în special, electroencefalograme, tomografie computerizată etc.) nu sunt indicate. Există multe lucrări care descriu anumite modificări ale EEG (sau utilizarea altor metode de diagnosticare funcțională) la copiii cu ADHD, cu toate acestea, aceste modificări sunt nespecifice - adică pot fi observate atât la copiii cu ADHD, cât și la copiii fără această tulburare. Pe de altă parte, se întâmplă adesea ca diagnosticele funcționale să nu evidențieze nicio anomalie, dar copilul are ADHD. Prin urmare, din punct de vedere clinic metoda de bază de diagnosticare a ADHD este interviurile cu părinții și copilul și utilizarea chestionarelor de diagnostic.
Datorită faptului că în această încălcare granița dintre comportamentul normal și tulburare este foarte arbitrară, este la latitudinea specialistului să o stabilească în fiecare caz la propria discreție.(spre deosebire de alte tulburări, unde mai există repere). Astfel, din cauza necesității de a lua o decizie subiectivă, riscul de eroare este destul de mare: atât nedepistarea ADHD (acest lucru este valabil mai ales pentru formele mai blânde, „limită”), cât și identificarea sindromului acolo unde de fapt nu există. Mai mult, subiectivitatea se dublează: la urma urmei, specialistul se concentrează pe datele anamnezei, care reflectă Opinie subiectivă părinţi. Între timp, ideile părinților despre ce comportament este considerat normal și ce nu pot fi foarte diferite și sunt determinate de mulți factori. Cu toate acestea, oportunitatea diagnosticului depinde de cât de atenți și, dacă este posibil, obiectivi vor fi oamenii din mediul apropiat al copilului (profesori, părinți sau pediatri). La urma urmei, cu cât înțelegi mai repede caracteristicile copilului, cu atât mai mult timp pentru corectarea ADHD.

Etapele diagnosticului ADHD
1) Interviu clinic cu un specialist (medic neurolog copii, patopsiholog, psihiatru).
2) Aplicarea chestionarelor de diagnostic. Este de dorit să obțineți informații despre copil „din diverse surse”: de la părinți, profesori, psiholog instituție educațională pe care copilul îl frecventează. Regula de aur în diagnosticarea ADHD este de a confirma prezența tulburării din cel puțin două surse independente.
3) În cazurile îndoielnice, „la limită”, când opiniile părinților și specialiștilor despre prezența ADHD la un copil diferă, are sens filmarea video și analiza acesteia ( consemnarea comportamentului copilului la lecție etc.). Cu toate acestea, ajutorul este important și în cazurile de probleme de comportament fără un diagnostic de ADHD - punctul, la urma urmei, nu este în etichetă.
4) Dacă este posibil - examen neuropsihologic un copil al cărui scop este stabilirea nivelului de dezvoltare intelectuală, precum și identificarea încălcărilor deseori asociate ale abilităților școlare (citit, scris, numărat). Identificarea acestor tulburări este importantă și în ceea ce privește diagnosticul diferențial, deoarece, având în vedere prezența capacităților intelectuale reduse sau a dificultăților specifice de învățare, tulburările de atenție în sala de clasă pot fi cauzate de un program care nu se potrivește nivelului de abilități al copilului, și nu ADHD. .
5) Examinări suplimentare (dacă este necesar)): consultatie medic pediatru, neurolog, alti specialisti, instrumentar si cercetare de laboratorîn scopul diagnosticului diferențial și depistării bolilor concomitente. Un examen pediatric și neurologic de bază este rezonabil din cauza necesității de a exclude un sindrom „asemănător ADHD” cauzat de tulburări somatice și neurologice.
Este important de reținut că tulburările de comportament și de atenție la copii pot fi cauzate de orice boli somatice generale (cum ar fi anemie, hipertiroidism), precum și toate tulburările care provoacă durere cronică, mâncărime, disconfort fizic. Cauza „pseudo-ADHD” poate fi efecte secundare anumite medicamente(de exemplu, difenil, fenobarbital), precum și un număr de tulburări neurologice(epilepsie cu absențe, coree, ticuri și multe altele). Problemele copilului se pot datora și prezenței tulburări senzoriale, iar aici un examen pediatric de bază este important pentru a identifica deficiențe de vedere sau de auz care, dacă sunt ușoare, pot fi diagnosticate greșit. O examinare pediatrică este de asemenea recomandabilă în legătură cu necesitatea evaluării stării somatice generale a copilului, pentru identificarea eventualelor contraindicații privind utilizarea anumitor grupe de medicamente care pot fi prescrise copiilor cu ADHD.

Chestionare de diagnostic
Criteriile DSM-IV pentru ADHD
Tulburare de atentie
a) adesea nu acordă atenție detaliilor sau face greșeli neglijente în temele școlare sau în alte activități;
b) apar adesea probleme de menținere a atenției asupra sarcinii sau jocului;
c) adesea apar probleme cu organizarea activităților și sarcinilor;
d) este adesea reticent sau evită să se implice în activități care necesită o concentrare susținută (cum ar fi îndeplinirea sarcinilor de la clasă sau temele pentru acasă);
e) pierde sau uită adesea obiectele necesare sarcinilor sau altor activități (de exemplu jurnal, cărți, pixuri, unelte, jucării);
f) este ușor distras de stimuli străini;
g) adesea nu ascultă atunci când i se vorbește;
h) de multe ori nu urmează instrucțiunile, nu execută comenzi până la capăt sau în cantitatea corespunzătoare; teme pentru acasă sau alte lucrări (dar nu din protest, încăpățânare sau incapacitate de a înțelege instrucțiunea/sarcina);
i) uituc în activitățile zilnice.

Hiperactivitate – impulsivitate(trebuie să fie prezente cel puțin șase dintre următoarele simptome):
Hiperactivitate:
a) nu poate sta nemișcat, se mișcă constant;
b) își părăsește adesea locul în situații în care ar trebui să stea (de exemplu, la o lecție);
c) aleargă mult și „întoarce totul cu susul în jos” acolo unde nu trebuie făcut (la adolescenți și adulți, echivalentul poate fi o senzație de tensiune interioară și o nevoie constantă de mișcare);
d) este incapabil să se joace liniștit, calm sau să se odihnească;
e) acționează „ca înfășurat” - ca o jucărie cu motorul în funcțiune;
f) vorbește prea mult.

Impulsivitate:
g) vorbește adesea prematur, fără a asculta sfârșitul întrebării;
h) nerăbdător, adesea nu își poate aștepta rândul;
i) îi întrerupe frecvent pe alții și interferează cu activitatea/conversația acestora. Simptomele de mai sus trebuie să fi fost prezente de cel puțin șase luni, să apară în cel puțin două medii diferite (școală, casă, loc de joacă etc.) și să nu fie cauzate de o altă tulburare.

Criterii de diagnostic utilizate de specialiștii ruși

Tulburare de atentie(diagnosticat când sunt prezente 4 din 7 semne):
1) are nevoie de un mediu calm, linistit, altfel nu este capabil sa lucreze si sa se concentreze;
2) întreabă adesea din nou;
3) ușor distras de stimuli externi;
4) confundă detaliile;
5) nu termină ceea ce începe;
6) ascultă, dar nu pare să audă;
7) are dificultăți de concentrare dacă nu se creează o situație unu-la-unu.

Impulsivitate
1) strigă în clasă, face zgomot în timpul lecției;
2) extrem de excitabil;
3) îi este greu să-și aștepte rândul;
4) exagerat de vorbăreț;
5) jignește alți copii.

Hiperactivitate(diagnosticat când sunt prezente 3 din 5 semne):
1) urcă pe dulapuri și mobilier;
2) mereu gata de plecare; aleargă mai des decât se plimbă;
3) agitat, zvârcolit și zvârcolit;
4) dacă face ceva, atunci cu zgomot;
5) trebuie să facă întotdeauna ceva.

Problemele comportamentale caracteristice ar trebui să aibă debut precoce (înainte de șase ani) și persistență în timp (manifestată cel puțin șase luni). Cu toate acestea, înainte de intrarea în școală, hiperactivitatea este greu de recunoscut din cauza gamei largi de variații normale.

Și ce va crește din ea?
Ce va crește din ea? Această întrebare îi îngrijorează pe toți părinții, iar dacă soarta a decretat că ai devenit mamă sau tată cu ADHD, atunci ești deosebit de îngrijorat. Care este prognosticul copiilor cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție? Cercetătorii răspund la această întrebare în moduri diferite. Astăzi vorbesc despre cele mai posibile trei opțiuni pentru dezvoltarea ADHD.
1. De-a lungul timpului simptomele dispar, iar copiii devin adolescenți, adulți fără abateri de la normă. Analiza rezultatelor majorității studiilor indică faptul că 25 până la 50% dintre copii „depășesc” acest sindrom.
2. Simptomeîn diferite grade continuă să fie prezent, dar fără dovezi de psihopatologie. Astfel de oameni sunt majoritatea (de la 50% sau mai mult). Au unele probleme în viața de zi cu zi. Potrivit sondajelor, acestea sunt însoțite în mod constant de un sentiment de „nerăbdare și neliniste”, impulsivitate, inadecvare socială, stimă de sine scazută de-a lungul vieții. Există raportări cu o frecvență mai mare a accidentelor, divorțurilor, schimbărilor de loc de muncă în rândul acestui grup de persoane.
3. Dezvoltați complicații severe la adulți sub formă de modificări de personalitate sau antisociale, alcoolism și chiar stări psihotice.

Care este calea acestor copii? Multe depind de noi, adulții. Psihologul Margarita Zhamkochyan îi caracterizează pe copiii hiperactivi astfel: ≪Toată lumea știe că copiii neliniștiți cresc ca exploratori, aventurieri, călători și fondatori de companii. Și aceasta nu este doar o coincidență. Există observații destul de ample: copiii care în școala elementară chinuiau profesorii cu hiperactivitatea lor, îmbătrânind, sunt deja dependenți de ceva anume - și până la vârsta de cincisprezece ani devin adevărate docuri în această chestiune. Au atenție, concentrare și perseverență. Un astfel de copil poate învăța orice altceva fără prea multă diligență, iar subiectul pasiunii sale - temeinic. Prin urmare, atunci când se spune că sindromul dispare de obicei la vârsta de școală, acest lucru nu este adevărat. Nu este compensat, ci are ca rezultat un fel de talent, o abilitate unică.
Creatorul celebrei companii aeriene „JetBlue” David Niliman povestește cu plăcere că în copilărie nu numai că au găsit un astfel de sindrom, ci l-au și descris ca „înfloritor luxuriant” (flamboyant). Iar prezentarea biografiei sale de lucru și a metodelor de management sugerează că acest sindrom nu l-a părăsit în anii de adult, mai mult, că îi datorează cariera amețitoare.
Și acesta nu este singurul exemplu. Dacă analizăm biografiile unora oameni faimosi, devine clar că în copilărie au avut toate simptomele caracteristice copiilor hiperactivi: caracter exploziv, probleme cu învățarea la școală, tendință spre întreprinderi riscante și aventuroase. Este suficient să aruncăm o privire mai atentă în jur, să ne amintim de doi-trei prieteni buni care au reușit în viață, anii copilăriei, pentru a încheia: o medalie de aur și o diplomă roșie se transformă foarte rar într-o carieră de succes și într-o carieră bine plătită. loc de munca.
Desigur, un copil hiperactiv este dificil în viața de zi cu zi la cămin. Dar înțelegerea motivelor comportamentului său poate face mai ușor pentru adulți să accepte „copilul dificil”. Psihologii spun că copiii au nevoie în special de iubire și înțelegere atunci când merită mai puțin. Acest lucru este valabil mai ales pentru un copil cu ADHD care îi uzește pe părinți și pe educatori cu „proșamele” lui constante. Dragostea și atenția părinților, răbdarea și profesionalismul profesorilor și ajutorul în timp util al specialiștilor pot deveni o trambulină pentru un copil cu ADHD într-o viață de adult de succes.

Oksana Berkovskaya | redactor al revistei „A șaptea petală”

Portretul unui copil hiperdinamic
Primul lucru care atrage atenția la întâlnirea cu un copil hiperdinamic este excesul acestuia în raport cu vârsta calendaristică și un fel de mobilitate „prostească”.
Fiind un copil, un astfel de copil iese din scutec in cel mai incredibil mod. ... Este imposibil să lași un astfel de copil pe masa de înfășat sau pe canapea chiar și pentru un minut din primele zile și săptămâni din viața lui. Trebuie doar să căscați puțin, deoarece se va eschiva cumva și va cădea la podea cu o bufnitură surdă. Cu toate acestea, de regulă, toate consecințele se vor limita la un țipăt puternic, dar scurt.
Nu întotdeauna, dar destul de des, copiii hiperdinamici au un fel de tulburări de somn. ...Uneori prezența sindromului hiperdinamic poate fi presupusă la un sugar prin observarea activității acestuia în raport cu jucăriile și alte obiecte (deși doar un specialist care știe bine cum manipulează obiectele copiii obișnuiți de această vârstă poate face acest lucru). Studiul obiectelor la un sugar hiperdinamic este intens, dar extrem de nedirecționat. Adică copilul aruncă jucăria înainte de a-i explora proprietățile, apucă imediat alta (sau mai multe deodată) doar pentru a o arunca câteva secunde mai târziu.
... De regulă, abilitățile motorii la copiii hiperdinamici se dezvoltă în funcție de vârstă, adesea chiar înainte de vârsta. Copiii hiperdinamici mai devreme decât alții încep să-și țină capul, să se răstoarne pe burtă, să stea, să se ridice, să meargă etc... Acești copii sunt cei care își bagă capul între gratiile pătuțului, se blochează în tarc, încurcă-te în cuverturi de pilote și învață rapid și cu dibăcie să fotografiezi tot ce le pun părinții grijulii.
De îndată ce un copil hiperdinamic este pe podea, începe o nouă etapă extrem de importantă în viața familiei, al cărei scop și sens este acela de a proteja viața și sănătatea copilului, precum și proprietatea familiei de eventuale daune. . Activitatea sugarului hiperdinamic este de neoprit și zdrobitoare. Uneori, rudele au impresia că acționează non-stop, aproape fără pauză. Copiii hiperdinamici de la bun început nu merg, ci aleargă.
... Acești copii, cu vârsta de la unu la doi - doi ani și jumătate, trăgează pe podea fețe de masă cu serviciu de masă, aruncă televizoare și copaci de Revelion, adorm pe rafturile dulapurilor goale, la nesfârșit, în ciuda interdicțiilor, porniți gaz și apă și, de asemenea, răsturnați oale cu conținut de diferite temperaturi și consistență.
De regulă, nicio încercare de avertizare nu funcționează asupra copiilor hiperdinamici. Sunt bine cu memoria și înțelegerea vorbirii. Pur și simplu nu pot rezista. După ce a comis un alt truc sau un act distructiv, copilul hiperdinamic însuși este sincer supărat și nu înțelege deloc cum s-a întâmplat: „Ea a căzut!”, „Am mers, am mers, m-am cățărat și apoi nu știu”, „Nu l-am atins deloc!”
...Destul de des, copiii hiperdinamici au diverse tulburări de dezvoltare a vorbirii. Unii încep să vorbească mai târziu decât colegii lor, unii - la timp sau chiar mai devreme, dar necazul este că nimeni nu îi înțelege, pentru că nu pronunță două treimi din sunetele limbii ruse. ... Când vorbesc, flutură mult cu brațele și prostesc, se schimbă din picior în picior sau sar pe loc.
O altă caracteristică a copiilor hiperdinamici este că ei nu învață nu numai de la alții, ci chiar și din propriile greșeli. Ieri, un copil se plimba cu bunica pe locul de joacă, a urcat pe o scară înaltă, nu a putut să coboare. A trebuit să le rog adolescenților să-l scoată de acolo. Copilul s-a speriat în mod clar la întrebarea: „Ei bine, acum ai de gând să te urci pe această scară?” - răspunde cu seriozitate: "Nu voi face!" A doua zi, pe același loc de joacă, aleargă în primul rând pe aceeași scară...

Copiii hiperdinamici sunt cei care se pierd. Și nu există absolut nicio putere de a certa copilul găsit, iar el însuși nu înțelege cu adevărat ce s-a întâmplat. „Ai plecat!”, „M-am dus să mă uit!”, „Și mă căutai?!” - toate acestea descurajează, înfurie, te fac să te îndoiești de capacitățile mentale și emoționale ale copilului.
...Copiii hiperdinamici nu sunt de obicei răi. Ei nu sunt capabili să adăpostească resentimente sau planuri de răzbunare pentru o lungă perioadă de timp, nu sunt predispuși la agresiune țintită. Ei uită repede toate nemulțumirile, infractorul de ieri sau jignit de azi este cel mai bun prieten al lor. Dar în plină luptă, când mecanismele inhibitoare deja slabe eșuează, acești copii pot fi agresivi.

Problemele reale ale copilului hiperdinamic (și ale familiei sale) încep cu şcolarizare. „Da, poate face orice dacă vrea! Trebuie doar să se concentreze - și toate aceste sarcini sunt pentru el într-un singur dinte! nouă din zece părinți spun asta sau așa ceva. Întreaga problemă este că un copil hiperdinamic nu se poate concentra în mod categoric. Așezat la lecții, în cinci minute desenează într-un caiet, rostogolește o mașină de scris pe masă sau pur și simplu se uită pe fereastră, în spatele căreia băieții mai în vârstă joacă fotbal sau curăță penele unei ciobi. Zece minute mai târziu, îi va fi foarte sete, apoi mănâncă, apoi, bineînțeles, merge la toaletă.
Același lucru se întâmplă în clasă. Un copil hiperdinamic pentru un profesor este ca un paiat pentru ochi. Se învârte la nesfârșit pe loc, este distras și vorbește cu colegul său de birou. ... În munca de la lecție, fie este absent și apoi, atunci când este întrebat, răspunde nepotrivit, fie ia parte activ, sare pe birou cu mâna ridicată spre cer, iese în fugă pe culoar, strigă: „ eu! eu! Întreabă-mă!" - sau pur și simplu, incapabil să reziste, strigă un răspuns dintr-un loc.
Caietele unui copil hiperdinamic (mai ales în școala primară) sunt o priveliște jalnică. Cantitatea de erori din ele rivalizează cu cantitatea de murdărie și remedieri. Caietele în sine sunt aproape întotdeauna încrețite, cu colțuri îndoite și murdare, cu coperți rupte, cu pete de niște murdărie de neînțeles, de parcă cineva ar fi mâncat recent plăcinte pe ele. Rândurile din caiete sunt inegale, literele se târăsc în sus și în jos, literele sunt omise sau înlocuite în cuvinte, cuvintele în propoziții. Semnele de punctuație par să fie într-o ordine complet arbitrară - punctuația autorului în cel mai rău sens al cuvântului. Copilul hiperdinamic este cel care poate face patru greșeli în cuvântul „mai mult”.
Apar și probleme de citire. Unii copii hiperdinamici citesc foarte încet, bâlbâind peste fiecare cuvânt, dar citesc cuvintele corect. Alții citesc repede, dar schimbă terminațiile și „înghită” cuvinte și propoziții întregi. În al treilea caz, copilul citește normal din punct de vedere al ritmului și al calității pronunției, dar nu înțelege deloc ceea ce se citește și nu își poate aminti sau repovesti nimic.
Problemele cu matematica sunt si mai rare si sunt asociate, de regula, cu neatentia totala a copilului. El poate rezolva corect o problemă complexă și apoi scrie răspunsul greșit. Confundă ușor metrii cu kilogramele, merele cu cutiile, iar cele două săpători și două treimi rezultate nu-l deranjează deloc. Dacă în exemplu există semnul „+”, copilul hiperdinamic va efectua scăderea cu ușurință și corect, dacă semnul împărțirii va efectua înmulțirea și așa mai departe. etc.

Copilul hiperdinamic pierde constant totul. Își uită pălăria și mănușile în vestiar, servieta în piața de lângă școală, adidașii în sală, pixul și manualul în clasă și jurnalul cu notele undeva în grămada de gunoi. Cărți, caiete, cizme, miez de măr și bomboane pe jumătate mâncate coexistă calm și strâns în ghiozdanul lui.
La pauză, un copil hiperdinamic este un „vârtej ostil”. Energia acumulată cere urgent o ieșire și o găsește. Nu există o astfel de ceartă în care copilul nostru să nu se implice, nu există o farsă pe care să o refuze. Alergarea nebună, nebună la pauză sau la „prelungire”, terminând undeva în zona plexului solar a unuia dintre membrii corpului didactic, și sugestie și reprimare adecvate ocaziei - sfârșitul inevitabil al aproape fiecarei ziua de școală a copilului nostru.

Ekaterina Murashova | Din carte: „Copiii sunt „saltele” și copiii sunt „dezastre”

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) este o disfuncție minimă a creierului. Acesta este un sindrom clinic manifestat prin impulsivitate, activitate motorie excesivă, tulburări de concentrare.

Există 3 tipuri de diagnostic de ADHD: unul dintre ele este dominat de hiperactivitate, al doilea este doar deficit de atenție, al treilea tip combină ambii indicatori.

Copiii care suferă de sindromul ADHD nu sunt capabili să-și mențină atenția asupra nimic pentru o perioadă lungă de timp, sunt distrași, uituși, își pierd adesea lucrurile, nu percep instrucțiunile și solicitările adulților de la prima dată, le este greu să urmați rutina zilnică.

Sunt prea mobili, vorbăreți, mofturoși, se străduiesc să fie lideri peste tot, adesea luptători, foarte emoționați, nerăbdători, le place să fantezeze. Le este greu să învețe regulile și normele de comportament, sunt distrași de orice sunete; la școală, astfel de copii sunt adesea lipsiți de motivația de a studia. În dialog, ei întrerup adesea interlocutorul, își impun propria temă, care îi interesează în acest moment.

Pentru ce vârstă este tipică boala?

Tulburarea cu deficit de atenție și hiperactivitate începe să se manifeste odată cu debutul dezvoltării copilului, dar devine deosebit de pronunțată la copii până la vârsta de 4-5 ani. Dar diagnosticul se face oficial abia la vârsta de 7-8 ani, în ciuda faptului că simptomele bolii apar mult mai devreme.

Potrivit studiilor, în majoritatea cazurilor boala este inerentă băieților decât fetelor, iar raportul dintre cei afectați de tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este de 4:1 în favoarea primelor. La vârsta de școală primară, aproximativ 30% dintre elevi suferă de boală, adică. în fiecare clasă scoala elementara 1-2 elevi sunt copii cu ADHD. Doar 20-25% dintre pacienți sunt supuși vreunui tratament.

Cauze și factori de risc

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție poate fi cauzată de:

• patologia dezvoltării lobilor frontali ai creieruluiși perturbarea structurilor sale subcorticale;
• factor genetic, - copiii ale căror rude au antecedente de ADHD au de 5 ori mai multe șanse de a suferi de o astfel de tulburare;
• - Tulburarea SNC la nou-născuți rezultată din leziuni cerebrale în uter sau în timpul activității de travaliu a mamei;
• prematuritate;
• sarcina problematica(încurcarea cu cordonul ombilical, la făt, amenințarea cu avort spontan, stres, infecții, luare de medicamente ilegale, fumat, alcoolism);
• rapidă, prelungită naștere prematură, stimularea activitatii muncii.

Conflictele frecvente în familie, severitatea excesivă în raport cu copilul, pedepsele fizice sunt factori care pot declanșa mecanismul de dezvoltare a ADHD.

Caracteristicile ADHD la adulți

Pentru adulții care suferă de tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, sunt caracteristice următoarele simptome și manifestări:

Un procent mare dintre persoanele diagnosticate cu ADHD devin dependenți de droguri și alcoolici, duc un stil de viață antisocial și se îndreaptă adesea către criminalitate.

Hiperactivitate la copiii de vârstă preșcolară și școlară

Primele semne ale sindromului de hiperactivitate încep să apară încă din copilărie sub forma următoarelor simptome:

• mișcări frecvente ale brațelor și picioarelor;
• aleatorie a mișcărilor;
• dezvoltarea întârziată a vorbirii;
• neîndemânare;
• dezinhibarea, lipsa de control în comportament;
• nelinişte;
• neatenţie;
• incapacitatea de a menține atenția asupra subiectului;
• schimbări frecvente de dispoziție;
• graba constantă;
• dificultate în comunicarea și stabilirea de contacte cu semenii;
• lipsa de frică.

Școlarizarea unui copil cu ADHD devine o povară grea pentru el. Datorită fiziologiei sale, elevul nu poate sta nemișcat, este distras în timpul lecției și interferează cu ceilalți, nu își poate concentra atenția, este puțin interesat de materiile școlare, în timpul lecției se poate plimba prin sala de clasă sau poate cere concediu sub prefăcătură de „a merge la toaletă”, și se plimbă prin spațiile școlii.

Diagnosticul bolii

Principala metodă de diagnosticare a unui copil preșcolar în vederea identificării ADHD este observarea comportamentului său în mediul său obișnuit: într-o grupă de grădiniță, la plimbare, când comunică cu prietenii, educatorii, părinții.

Pentru a diagnostica ADHD se evaluează atenția, activitatea, gândirea și alte procese, pentru care se folosește o scală de evaluare comportamentală la copiii mai mari de 6 ani.

Problema ar trebui să fie tratată de un psihiatru de copii. Un accent deosebit este pus pe plângerile părinților, profesorilor și istoricului copilului. La evaluarea modelului de comportament, medicul trebuie să cunoască opinia psihologului școlar, situația intrafamilială. Copilul trebuie să aibă cel puțin 6 dintre următoarele simptome timp de șase luni:

• face o greșeală din cauza neatenției;
• nu ascultă și nu aude interlocutorul;
• evită sarcinile care necesită efort mental;
• pierde obiectele personale;
• distras de orice zgomot;
• joacă neliniștit;
• îi întrerupe pe cei care vorbesc cu el;
• vorbește prea mult;
• se frământă și se legănă pe scaun;
• se ridică când este interzis;
• organizează o criză de furie ca răspuns la o remarcă corectă;
• vrea să fie primul în toate;
• comite fapte necugetate;
• abia astepta sa le vina randul.

La diagnosticarea ADHD la adulți, un neurolog colectează date despre posibilele simptome ale bolii și prescrie studii: teste psihologice și educaționale, electrocardiografie,. Este necesar să colectați simptomele bolii.

Tratamentul și setul de măsuri necesare pentru corectare

Nu vă așteptați la un remediu complet pentru tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție. Dar există multe mijloace și metode capabil să reducă simptomele severe. Tratamentul pentru ADHD include medicamente, dietă, psihoterapie, modificarea comportamentului și alte metode.

Medicamente care au efect asupra concentrației și reduc impulsivitatea și hiperactivitatea în ADHD: Metilfenidat, Cerebrolysin, Dexedrine. Timpul lor de expunere este de până la 10 ore.

Copiii sub 6 ani trebuie să ia aceste medicamente cu extremă precauție, deoarece la o vârstă fragedă există un risc mare de a dezvolta reacții alergice, insomnie, tahicardie, scăderea apetitului și dependență de droguri.

Masaj al zonei capului și gâtului-guler, psihoterapie, fizioterapie, utilizarea de infuzii de plante medicinale (coarță de pin, mentă, ginseng, sunătoare).

Proces corectiv în familie

Familia ar trebui să participe la procesul de corectare a simptomelor tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție:

• copilul trebuie lăudat cu orice ocazie, important este ca el să aibă succes;
• familia ar trebui să aibă un sistem de recompense pentru fiecare faptă bună;
• cerințele pentru copil trebuie să fie fezabile pentru vârsta lui;
• excludeți pretenția părinților;
• este important să petrecem timp împreună în familie;
• aglomerația contribuie la izbucnirile de hiperactivitate la un copil;
• este inacceptabil să suprasoliciți copilul, umilirea, mânia și grosolănia față de el;
• nu ignora cererile copiilor;
• este interzisă compararea bebelușului cu semenii, evidențiind deficiențele acestuia;
• este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului curant.

Măsuri preventive

Copiii excesiv de activi nu ar trebui să participe la competiții și jocuri care au o componentă emoțională pronunțată. Nici sporturile de forță nu sunt o opțiune. Drumețiile, plimbările cu barca, înotul, joggingul, schiul și patinajul sunt opțiuni bune pentru prevenirea ADHD. Exersează stresul ar trebui sa fie moderat!

Este necesar să se schimbe atitudinea față de copil, atât acasă, cât și la școală. Se recomandă modelarea situațiilor de succes pentru a elimina îndoiala de sine.

Copiii cu ADHD pot „schilodi” sănătatea gospodăriei. Prin urmare, este indicat ca părinții să urmeze un curs de psihoterapie familială sau personală. Mama și tatăl ar trebui să fie calmi și să permită cât mai puține certuri. Trebuie să construiești o relație de încredere cu copilul tău.

Copiii hiperactivi practic nu reacţionează la replici, pedepse, interdicţii, dar răspund bucuroşi la încurajări şi laude. Prin urmare, atitudinea față de ei ar trebui să fie specială.

Simptomele bolii în majoritatea cazurilor, pe măsură ce copilul crește, se vor netezi și se vor manifesta nu atât de strălucitor, copilul va „depăși” treptat perioada dificilă. Prin urmare, părinții trebuie să aibă răbdare și să-și ajute copilul iubit să supraviețuiască unei etape dificile de viață.