Що таке синдром дефіциту уваги та гіперактивності: симптоми та лікування сдвг у дітей та дорослих. Симптоматика у дітей різного віку

Виникнення ускладнень з концентрацією уваги та зосередженням, а також поява нейроповедінкового розладу свідчать про захворювання на «синдром дефіциту уваги» або скорочено СДВ. Схильні до впливу захворювання, насамперед, діти, але не виключається прояв недуги і у дорослих. Проблеми захворювання характеризуються різними ступенями виразності, тому СДВ не можна недооцінювати. Захворювання впливає якість життя, її сприйнятливість, і навіть взаємовідносини коїться з іншими людьми. Захворювання має досить складний характер, тому у хворих спостерігаються проблеми з навчанням, виконанням будь-яких робіт та освоєнням теоретичного матеріалу.

Саме дітки частково стають заручниками цієї недуги, тому для запобігання такій недостатності варто дізнатися про неї якнайбільше, у чому і допоможе цей матеріал.

Опис та види

Це захворювання є відхиленнями у людини, які викликаються високим інтелектом. Людина з таким нездужанням має проблеми як з розумовим розвитком, а й з фізичним, що називається синдром дефіциту уваги з гиперактивностью.

Діти - це основний контингент, який схильний до прояву цього захворювання, але в окремих випадках зустрічаються симптоми нездужання і у дорослих. Згідно з багаторічними дослідженнями було встановлено, що виникнення синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю у дорослих пов'язане виключно з природою генів.

У дітей синдром дефіциту уваги та гіперактивність зустрічається досить часто, причому він може бути виявлений як після народження, так і в пізнішому віці дитини. Переважно зустрічається синдром у хлопчиків, і лише в окремих випадках у дівчаток. Якщо дивитися за прикладом, то практично в кожному навчальному класі є одна дитина з синдромом дефіциту уваги та гіперактивністю.

Синдром поділяється на три види, які називаються:

• Гіперактивність та імпульсивність.Цей вид характеризується властивими ознаками імпульсивності, запальності, нервозності та підвищеної активності у людини.
• Неуважність.Виявляється лише одна ознака неуважності, і виключається ймовірність виникнення гіперактивності.
• Змішаний вид.Найчастіший вид, який проявляється навіть у дорослих. Характеризується переважанням перших та других ознак у людини.

Мовою біології СДВГ - це дисфункція ЦНС, що характеризується формацією мозку. Проблеми головного мозку – є найбільш небезпечними та непередбачуваними захворюваннями.

Причини виникнення

Розвиток синдрому дефіциту уваги та гіперактивності ховається у кількох причинах, які були встановлені вченими на підставі фактів. До цих причин належать:

• генетична схильність;
• патологічний вплив.

Генетична схильністьє першим чинником, яким не виключається розвиток нездужання в родичів хворого. Причому у разі грає величезну роль, як далека спадковість (тобто захворювання діагностувалося у предків), і ближня (батьки, бабусі, дідусі). Перші ознаки синдрому дефіциту уваги та гіперактивності у дитини приводять дбайливих батьків до лікувального закладу, де з'ясовується, що схильність до захворювання у малюка пов'язана саме з генами. Після обстеження батьків часто стає зрозумілим, звідки виник цей синдром у дитини, оскільки у 50% випадків це саме так.

На сьогодні відомо, що вчені працюють над виділенням генів, які відповідають за цю схильність. Серед цих генів важлива роль приділяється ділянкам ДНК, які здійснюють контроль за регулюванням рівня дофаміну. Дофамін є основною речовиною, що відповідає за правильність роботи ЦНС. Порушення регулювання дофаміну внаслідок генетичної схильності призводить до захворювання на синдром дефіциту уваги та гіперактивністю.

Патологічне впливзаймає чимале значення у відповіді питання причинах прояви синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю. Патологічними факторами можуть бути:

• негативний вплив наркотичних речовин;
• вплив тютюнових та алкогольних виробів;
• передчасні чи затяжні пологи;
• погрози переривання.

Якщо жінка під час вагітності дозволяла собі вживання заборонених речовин, не виключається ймовірність народження дитини з гіперактивністю або цим синдромом. Велика ймовірність наявності синдрому дефіциту уваги та гіперактивності у дитини, яка народилася на 7-8 місяці вагітності, тобто недоношеного. У 80% таких випадків виникає патологія як СДВГ.

Виділяють також і причини розвитку захворювання у дітей, якщо жінка, перебуваючи у положенні, захоплюється прийомом штучних харчових добавок, пестицидів, нейротоксинів та іншого. Також можливе провокування цього синдрому і у дорослих через захоплення біодобавками, штучними гормонами тощо.

До кінця невивченими причинами провокування синдрому дефіциту уваги та гіперактивності є:

• наявність інфекційних захворювань у вагітної;
• хронічні хвороби;
• несумісність резус-факторів;
• погіршення екології.

З цього випливає, що синдром дефіциту уваги та гіперактивність є незвичайним розладом, який виникає через дії одного або кількох вищесказаних факторів. Найголовнішою та доведеною вважається причина генетичного впливу.

Симптоми захворювання

Симптоми захворювання мають яскраво виражений прояв саме у дітей, тому розглянемо основні ознаки синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю дитячому віці.

Найчастіше поштовхом для звернення до лікувальних центрів стають вихователі, вчителі та педагоги, які виявляють деякі відхилення у дітей. Симптоми захворювання мають такі ознаки:

Порушується зосередженість та увага. Дитина не може зосередитися на чомусь одному, вона постійно кудись йде, думає про щось своє. Виконання будь-якого завдання закінчується помилками, що спричинено розладом уваги. Якщо до дитини звертатися, виникає відчуття ігнорування промови, він усе розуміє, але може зібрати почуту мова в одне ціле. Діти з розладом уваги зовсім не в змозі планувати, організовувати та виконувати різноманітні завдання.

Симптоми також виражаються у вигляді неуважності, при цьому дитині властиво втрачати свої речі, відволікатися по будь-яких дрібницях. З'являється забудькуватість, а братися за виконання розумових справ дитина категорично відмовляється. У родичів виникає відчуття віддаленості дитини від усього світу.

Гіперактивність. Виявляється спільно з синдромом, тому додатково батьки можуть відстежувати у дитини такі симптоми:

Імпульсивність. Симптоми імпульсивності включають такі види прояви:

1. Передчасна відповідь на питання, яке не було озвучено до кінця.
2. Неправильні і швидкі відповіді на запитання.
3. Відмовлення від виконання будь-яких завдань.
4. Чи не слухає відповіді своїх однолітків, може їх перебивати під час відповіді.
5. Постійно розмовляє не по темі, можливий прояв балакучості.

Симптоми синдрому дефіциту уваги з гіперчутливістю мають особливості прояви для різних категорій дітей залежно від віку. Розглянемо докладніше.

Симптоматика у дітей різного віку

Розглянемо, які симптоми притаманні для дітей наступного віку:

• дошкільного;
• шкільного;
• підліткового.

У до шкільному віці від трьох до семи років симптоми відстежити досить складно. СДВГ у ранньому віці діагностується лікарем.

З трирічного віку дбайливі батьки можуть помітити прояв гіперактивності як постійного руху дитини. Він не може знайти собі заняття, постійно кидається з одного кута в інший, не приймається за виконання різних розумових завдань і постійно базікає. Симптоми імпульсивності обумовлені неможливістю стримування себе в тій чи іншій ситуації, дитина постійно перебиває батьків, перекрикує їх, ображається і навіть стає дратівливою.

Ігри з такими дітьми призводять до руйнівних наслідків: вони ламають іграшки, виплескуючи всю свою енергію; для них нічого не варто завдати шкоди своїм одноліткам і навіть старшим дітям. Хворі на СДВГ є свого роду вандалами, для яких немає нічого істотного. Їхній мозок практично не контролює їх рухів. Також властиві симптоми відставання у розвитку своїх однолітків.

Досягаючи семирічного віку, коли приходить пора вирушати до школи, у дітей з СДВГ проблемидедалі більше зростають. Діти з синдромом дефіциту уваги та гіперактивністю не в змозі процвітати за своїми однолітками в плані розумового розвитку. На уроках вони поводяться нестримно, не звертають уваги на зауваження вчителя, та й зовсім не слухають матеріал, що викладається. Вони можуть прийматися за виконання завдання, але вже через деякий час активно перемикаються на інше, не закінчивши першого.

У шкільному віці СДВГу дітей проявляється чіткіше, оскільки це активно помічається викладацьким складом. Серед усіх дітей у класі хворі на СДВГ помітні навіть неозброєним оком, для цього достатньо провести пару уроків, і виявити наявність синдрому у діток не важко навіть людині без медичної освіти.

Діти не лише відстають у розвитку, а й усіма способами намагаються підбивати своїх однолітків до цього: вони зривають уроки, заважають виконувати будь-які дії своїм однокласникам, а також у пізнішому віці можуть сперечатися і навіть огризатися з учителем. Для вчителя в класі така дитина є реальним випробуванням, через яке проведення уроків стає нестерпним.

Досягаючи підліткового віку, симптоми СДВГ починають трохи стихати, але насправді відбувається певна зміна ознак захворювання. Імпульсивність змінюється метушливістю та виникненням почуття внутрішнього занепокоєння. Підлітки приймаються за виконання тих чи інших завдань, але все закінчується безуспішно, як би вони не намагалися.

Безвідповідальність та несамостійність – все це ознаки синдрому дефіциту уваги та гіперчутливості у підлітків. Вони не в змозі (навіть у цьому віці) виконувати уроки самостійно, відсутня організованість, планування дня та розподіл часу.

Ставлення з однолітками погіршується, оскільки вони спілкуються не так: грубять, не стримуються у висловлюваннях, не дотримуються субординацію з учителями, батьками і однокласниками. Поряд з цим невдачі призводять до того, що у підлітків занижується самооцінка, вони стають все менш психостійкими і все більш дратівливими.

Вони відчувають себе негативне ставлення батьків і однолітків, що зумовлює зародження негативних і навіть суїцидальних думок. Батьки постійно ставлять їх у поганий приклад, тим самим викликають нелюбов і антипатію до своїх сестер та братів. У сім'ї діти з синдромом дефіциту уваги та гіперчутливістю стають зненавидженими, особливо якщо в будинку підростає не один малюк.

Симптоматика недуги у дорослих

Симптоми у дорослих у порівнянні з дітьми відрізняються, але це не змінює кінцевого результату. Притаманна все та ж дратівливість, плюс до цього додаються депресивні розлади та страх спробувати себе в новій сфері. У дорослих симптоми мають більш потайливий характер, оскільки на перший погляд ознаки обумовлені спокоєм, але в той же час і неврівноваженістю.

На роботі дорослі з СДВГ не відрізняються кмітливістю, тому робота простими клерками є їх максимумом. Нерідко їм важко справлятися з розумовими видами робіт, тому їм не доводиться обирати.

Психічні розлади та замкнутість призводять до того, що хворий на СДВГ знаходить знеболювальне від проблем у алкогольних, тютюнових, психотропних та наркотичних речовинах. Все це лише посилює ситуацію та викликає повну деградацію людини.

Діагностика

Діагностування захворювання не підтверджується на якомусь спеціальному устаткуванні, а здійснюється за рахунок спостереження за поведінкою дитини, за її розвитком та розумовими здібностями. Діагноз встановлюється кваліфікованим лікарем, який бере до уваги всі відомості від батьків, педагогів та однолітків.

Діагностування СДВГ здійснюється за допомогою наступних методик:

1. Збір інформації про дитину щодо звернення до лікаря.
2. Дослідження дофамінового обміну.
3. Для виявлення діагнозу лікар може призначити проходження ультразвукової доплерографії, ЕЕГ та відео-ЕЕГ.
4. Проводиться неврологічний огляд, у якому не виключено застосування методики NESS.
5. Генетичне обстеження батьків виявлення причин захворювання.
6. МРТ. Повне дослідженнялюдину покаже та інші відхилення, які, можливо, могли вплинути на провокування недуги.
7. Не виключається проведення методів нейропсихологічного тестування для дітей шкільного та старшого віку.

З усіх цих проведених методик попередній діагноз СДВ і гіперчутливість або підтверджується, або спростовується.

Лікування

Лікування СДВГ повинно включати комплексний вплив, який повинен бути обумовлений використанням методик з коригування поведінки, психотерапії та нейропсихологічної корекції. Лікування передбачає також вплив не лише через різних методикна хворого, а й допомогу батьків, педагогів та родичів.

Спочатку лікар проводить розмову з особами, що оточують дитину, і пояснює їм особливості захворювання. Основною особливістю є те, що така негативна та відчайдушна поведінка дитини є не навмисною. Для позитивного впливу на пацієнта, який сприяє його оздоровленню, необхідно, щоб оточуючі особи ставилися до нього позитивно. Адже перш за все саме з цього і починається лікування.

Перед батьками ставляться дві основні завдання, які вони повинні виконувати та стежити за цим:

Завдання №1:виховання не повинно включати жалісне ставлення до дитини і вседозволеність. Не слід шкодувати його, звертатися до нього з надмірним коханням, це зумовить лише загострення симптомів.

Завдання №2:не пред'являти підвищених вимог та завдань, з якими він не зможе впоратися. Це сприятиме тому, що в нього зростатиме нервозність і падатиме самооцінка.

Для дітей з СДВГ зміна настрою батьків має значно більше негативного впливу, ніж на нормальних діток. Лікування також має виходити і від вчителів, з якими діти проводять більшу частину свого часу. Вчитель повинен контролювати ситуацію та відносини дітей у класі та всіляко прищеплювати любов та доброчесність. При проявах агресії хворого СДВГ не слід лаяти і викликати батьків, а варто спробувати роз'яснити йому правильне ставлення. Адже варто пам'ятати, що всі його прояви є ненавмисними.

До відома! Не можна також, щоб дитина відчула від оточуючих, що з нею поводяться як з хворим. Це занизить його самооцінку та призведе лише до загострення симптомів.

Лікування медикаментами

У комплексі застосовується лікування за допомогою прийому медикаментів, що формуються за індивідуальними показниками. До медикаментозних препаратів для подолання захворювання на СДВГ належать такі ліки:

1. Для стимуляції ЦНС: Метилфенідат, Декстроамфетамін, Пемолін.
2. Трициклічні антидепресанти: Іміпрамін, Амітріптілін, Тіорідазін.
3. Речовини ноотропного ряду: Ноотропіл, Церебролізин, Семакс, Фенібут.

Саме стимулятори мають величезний вплив на оздоровлення людини з СДВГ. Було з'ясовано, що лікування цими препаратами передбачає вплив патогенетичних факторів, які мають цілеспрямований вплив на мозкову систему.

Основним плюсом таких препаратів є швидкість впливу оздоровлення пацієнта, т. е. ефект одужання помітний вже майже першого тижня після вживання ліків. Серед ознак лікування варто виділити прояв більшої уважності, меншої відволікання, спроби довести будь-яку справу до кінця.

Це нормально для дітей, іноді забувати зробити домашню роботу, мріяти під час занять, діяти, не замислюючись, або нервувати за обіднім столом. Але неуважність, імпульсивність та гіперактивність є ознаками синдрому дефіциту уваги та гіперактивності (ADHD, ADD). СДВГ призводить до проблем вдома, школи, впливає на здатність вчитися, ладити з іншими. Першим кроком до вирішення проблеми є надання допомоги, якої людина потребує.

Ми всі знаємо дітей, які не можуть сидіти склавши руки, які ніколи, здається, не слухають, які не дотримуються інструкцій, незалежно від того, наскільки чітко ви їх уявляєте, або висловлюють невідповідні коментарі у неналежний час. Іноді цих дітей називають порушниками спокою, критикують за те, що вони ліниві, недисципліновані. Однак, це може бути синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (ADHD), раніше відомий як розлад дефіциту уваги, ADD.

Це нормальна поведінка чи ADHD?

Ознаки та симптоми СДВГ зазвичай з'являються до семи років. Тим не менш, може бути важко відрізнити синдром дефіциту уваги від нормальної поведінки дитини.

Якщо помітили лише кілька ознак, або симптоми з'являються лише у деяких ситуаціях, це, ймовірно, не ADHD. З іншого боку, якщо дитина показує низку ознак і симптомів ADHD, які є у всіх ситуаціях — вдома, школі, грі — настав час придивитися до проблеми.

Як тільки зрозумієте, що проблеми, з якими стикається дитина, наприклад, забудькуватість, труднощі у школі, працюйте разом, щоб знайти творчі рішення, отримати вигоду з сильних сторін.

Міфи та факти про розлад дефіциту уваги

Міф:всі діти із СДВГ гіперактивні.

Факт:Деякі гіперактивні, але багато інших із проблемами уваги не є такими. Не надто активні, здаються мрійливими, невмотивованими.

Міф:Ніколи не можуть зосередити увагу.

Факт:Вони часто зосереджуються на діях. Але хоч би як намагалися, що неспроможні зосередитися, якщо завдання нудна чи повторюється.

Міф:Можуть поводитися краще, якщо захочуть.

Факт:Вони роблять все можливе, щоб бути добрими, але все одно не можуть сидіти на місці, зберігати спокій, концентрувати увагу. Можуть здаватися неслухняними, але це не означає, що діють спеціально.

Міф:діти зрештою переростуть СДВГ.

факт: ADHD часто продовжується у доросле життя, тому не чекайте, поки дитина переросте проблему.

Лікування допоможе навчитися мінімізувати симптоми.

Міф:ліки - найкращий варіант лікування.

Факт:Медикаментозне лікування часто призначається для порушення дефіциту уваги, але це може бути не найкращий варіант.

Ефективне лікування СДВГ включає освіту, поведінкову терапію, підтримку вдома, у школі, фізичні вправи, правильне харчування.

Основні характеристики СДВГ

Коли багато людей думають про розлад дефіциту уваги, вони уявляють неконтрольовану дитину в постійному русі, що руйнує все навколо. Але це не єдина можлива картина.

Деякі діти сидять спокійно – їхньою увагою розпорошено на кілька десятків кілометрів. Деякі надто багато уваги приділяють задачі, що не можуть переключитися на щось інше. Інші лише трохи неуважні, але надмірно імпульсивні.

Три основні

Три основні характеристики СДВГ – неуважність, гіперактивність, імпульсивність. Знаки та симптоми у дитини із синдромом дефіциту уваги залежать від того, які характеристики переважають.

У кого з цих хлопчиків може бути СДВГ?

• А. Гіперактивний хлопчик, який каже безупинно, не може сидіти спокійно.
• В. Спокійний мрійник, що сидить за столом, дивиться в космос.
• С. Обидва
  Правильна відповідь: «C»

Діти з СДВГ бувають:

• Неуважними, але не гіперактивними чи імпульсивними.
• Гіперактивними та імпульсивними, але здатними звернути увагу.
• Неуважними, гіперактивними, імпульсивними (найпоширеніша форма СДВГ).
• Дітей, у яких є лише симптоми дефіциту уваги, часто не беруть до уваги, оскільки вони не руйнівні. Однак симптоми неуважності мають наслідки: відставання у школі; конфлікти коїться з іншими, ігри без правил.

У кожній маленькій дитині,
І хлопчику, і дівчинці,
Є по двісті грам вибухівки
Або навіть півкіло!
Мусить він бігти і стрибати,
Все хапати, ногами тремтіти,
А інакше він вибухне:
Трах-бабах! І нема його!
Кожна нова дитина
Вилазить із пелюшок
І губиться всюди,
І знаходиться скрізь!
Він завжди кудись мчить,
Він страшенно засмутиться,
Якщо щось на світі
Раптом станеться без нього!

Пісня з м/ф «Мавпи, вперед!»

Є діти, які народилися, щоб одразу вискочити з колиски та помчати. Вони не можуть посидіти спокійно навіть п'ять хвилин, вони кричать найголосніше і найчастіше рвуть штани. Вони завжди забувають зошити і щодня пишуть. Домашня робота» з новими помилками. Вони перебивають дорослих, сидять під партою, вони не ходять за ручку. Це діти із СДВГ. Неуважні, непосидючі та імпульсивні», — такі слова можна прочитати на головній сторінці сайту міжрегіональної організації батьків дітей із СДВГ «Імпульс».

Виховувати дитину із синдромом дефіциту уваги та гіперактивністю (СДВГ) непросто. Батьки таких дітлахів практично щодня чують: «Скільки років працюю, але такого неподобства ніколи не бачила», «Та в нього синдром невихованості!», «Лупити треба більше! Зовсім розпестили дитину!».
На жаль, навіть у наш час чимало фахівців, які працюють із дітьми, нічого не знають про СДВГ (або знають лише з чуток і тому скептично ставляться до цієї інформації). Справді, іноді простіше послатися на педагогічну занедбаність, невихованість і розпещеність, ніж намагатися знайти підхід до нестандартної дитини.
Є і Зворотній бікмедалі: іноді під словом «гіперактивність» розуміють вразливість, нормальну цікавість і рухливість, протестну поведінку, реакцію дитини на хронічну психотравмувальну ситуацію. Гостро стоїть питання диференціальної діагностики, адже більшість дитячих неврологічних захворювань може супроводжуватися порушенням уваги та розгальмованістю. Однак далеко не завжди наявність цих симптомів дає підстави говорити про те, що у дитини СДВГ.
То що таке синдром дефіциту уваги з гіперактивністю? Який із себе СДВГ-дитина? І як відрізнити здорову «шилопопа» від гіперактивної дитини? Спробуємо розібратися.

Що таке СДВГ

Визначення та статистика
Синдром дефіциту уваги та гіперактивності (скорочено СДВГ; англ. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)) - поведінковий розлад розвитку, що починається в дитячому віці.
Виявляється такими симптомами, як труднощі концентрації уваги, гіперактивність та погано керована імпульсивність.
Синоніми:гіпердинамічний синдром; гіперкінетичний розлад. Також у Росії в медкарті невролог може написати такій дитині: ПЕП ЦНС (перинатальне пошкодження центральної нервової системи), ММД (мінімальна мозкова дисфункція), ВЧД (підвищений внутрішньочерепний тиск).
Впершеопис захворювання, що характеризується руховою розгальмованістю, дефіцитом уваги та імпульсивністю, з'явилося близько 150 років тому, відтоді термінологію синдрому багаторазово змінювали.
За даними статистики, СДУГ частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток (майже в 5 разів). У деяких зарубіжних дослідженнях вказується, що цей синдром більш поширений серед європейців, світловолосих і блакитнооких дітей. ) з більш жорсткими критеріями. У Росії постановка діагнозу ґрунтується на критеріях десятого перегляду Міжнародної класифікації хвороб (МКБ-10), також спираються на класифікацію DSM-IV, (ВООЗ, 1994, рекомендації для практичного застосування в якості критеріїв діагнозу СДВГ).

Суперечки навколо СДВГ
Суперечки вчених про те, що таке СДВГ, як його діагностувати, яку терапію проводити - лікарську або обійтися заходами педагогічного та психологічного характеру- Тривають уже не одне десятиліття. Під сумнів ставиться і сам факт наявності даного синдрому: досі ніхто не може точно сказати, якою мірою СДВГ є результатом мозкової дисфункції, а якою — результатом неправильного виховання і некоректного психологічного клімату, що панує в сім'ї.
Так звані суперечки навколо СДВГ ведуться щонайменше з 1970 року. На Заході (зокрема, в США), де прийнято медикаментозне лікування СДВГ за допомогою сильнодіючих препаратів, що містять психотропні речовини (метилфенідат, декстроамфетамін), громадськість стривожена тим, що великій кількості «важких» дітей ставиться діагноз СДВГ і невиправдано часто великою кількістю побічних ефектів. У Росії її і більшості країн колишнього СНД частіше зустрічається інша проблема —багато педагогів і батьків не підозрюють про наявність в деяких дітей особливостей, які призводять до порушення концентрації уваги і контролю. Відсутність толерантності до індивідуальних особливостей дітей із СДВГ призводить до того, що всі проблеми дитини списуються на брак виховання, педагогічну занедбаність та батьківську лінь. Необхідність регулярно виправдовуватися за вчинки своєї дитини («та ми їй весь час пояснюємо» —«значить, погано пояснюєте, якщо вона не розуміє») нерідко призводить до того, що мами та тати відчувають безпорадність і почуття провини, починаючи вважати себе нікчемними батьками.

Іноді буває навпаки - рухову розгальмованість і балакучість, імпульсивність і нездатність дотримуватись дисципліни і правил групи дорослі (частіше батьки) вважають ознакою видатних здібностей дитини, а іноді навіть всіляко заохочують. ≪У нас чудова дитина! Ніякий він не гіперактивний, а просто живий та активний. Йому нецікаво на цих ваших заняттях, от і бунтує! Вдома, захопившись, він може довго займатися однією і тією ж справою. А запальність — це характер, що з цим зробиш», — не без гордості заявляють інші батьки. З одного боку, ці мами та тата не такі вже й неправі — дитина з СДВГ, захопившись цікавим заняттям (збиранням пазлів, сюжетно-рольовою грою, переглядом цікавого мульфільму — тут кожному своє), справді довго може цим займатися. Проте слід знати, що за СДВГ насамперед страждає довільна увага — це складніша функція, властива лише людині і що у процесі навчання. Більшість семирічок розуміє, що під час уроку треба спокійно сидіти та слухати вчителя (навіть якщо їм не дуже цікаво). Дитина з СДВГ все це розуміє теж, але, не в змозі контролювати себе, може вставати і ходити класом, смикати сусідку за кіску, перебивати вчителі.

Важливо знати, що СДВГ-діти не є «балованими», «невихованими» чи «педагогічно занедбаними» (хоча й такі діти, безумовно, також зустрічаються). Це варто пам'ятати тим педагогам та батькам, які рекомендують лікувати таких дітей вітаміном Р (або просто ременем). СДВГ-діти зривають заняття, хуліганять на перервах, дерзят і не слухаються дорослих, навіть якщо знають, як поводитися, через об'єктивних особливостей особистості, властивих СДВГ. Це треба зрозуміти тим дорослим, які заперечують проти того, щоб дитині ліпили діагнози, стверджуючи, що у цих дітей просто такий характер.

Як проявляється СДВГ
Основні прояви СДВГ
Г.Р. Ломакіна у своїй книзі ≪Гіперактивна дитина. Як знайти спільну мовуз непосидою» описує основні симптоми СДВГ: гіперактивність, порушення уваги, імпульсивність.
ГІПЕРАКТИВНІСТЬпроявляється в надмірній і, головне, безглуздої рухової активності, занепокоєнні, метушливості, численних рухах, яких дитина часто не помічає. Як правило, такі діти багато і часто плутано говорять, не закінчуючи фраз і перескакуючи з думки на думку. Нестача сну часто посилює прояви гіперактивності — і без того вразлива нервова системадитини, не встигнувши відпочити, не справляється з потоком інформації, що надходить із зовнішнього світу, і захищається своєрідним чином. Крім того, такі діти часто мають порушення праксису — здатність координувати і контролювати свої дії.
ПОРУШЕННЯ УВАГИпроявляються в тому, що дитині важко довго концентруватися на тому самому. У нього недостатньо сформовані можливості вибіркової концентрації уваги - він не може відрізнити головне від другорядного. Дитина з СДВГ постійно "перескакує" з одного на інше: "втрачає" рядки в тексті, вирішує всі приклади одночасно, малюючи хвіст півня, розфарбовує відразу все пір'я і відразу всіма квітами. Такі діти забудькуваті, не вміють слухати і зосереджуватися. Інстинктивно вони намагаються уникати завдань, які потребують тривалих розумових зусиль (для будь-якої людини характерно підсвідомо ухилятися від діяльності, неуспішність якої вона передбачає заздалегідь). Однак вищесказане зовсім не означає, що діти з СДВГ не здатні на чомусь утримувати увагу. Вони не можуть зосередитись тільки на тому, що їм нецікаво. Якщо їх щось захопило, вони можуть займатися цим годинником. Вся біда в тому, що в нашому житті повно занять, які все-таки доводиться робити, незважаючи на те, що це далеко не завжди цікаво.
Імпульсивність виявляється у тому, що найчастіше дію в дитини випереджає думку. Не встигне вчитель поставити питання, як СДВГ-шка вже тягне руку, завдання ще не до кінця сформульоване, а воно вже його виконує, а потім без дозволу встає і біжить до вікна — просто тому, що йому стало цікаво подивитися, як вітер здуває з беріз останнє листя. Такі діти не вміють регулювати свої дії, підкорятися правилам, чекати. Їхній настрій змінюється швидше, ніж напрям вітру восени.
Відомо, що немає двох абсолютно однакових людей, тому симптоми СДВГ у різних дітей проявляються по-різному. Іноді основною скаргою батьків та вчителів буде імпульсивність та гіперактивність, в іншої дитини найбільш виразно виражений дефіцит уваги. Залежно від вираженості симптомів, СДВГ поділяють на три основні типи: змішаний, з вираженим дефіцитом уваги або з переважанням гіперактивності та імпульсивності. Водночас Г.Р. Ломакіна зауважує, що кожен із вищеперелічених критеріїв може в різний час і в різній мірі бути виражений в однієї і тієї ж дитини: ≪ Тобто, висловлюючись російською мовою, одна і та ж дитина сьогодні може бути розсіяною і неуважною, завтра — нагадувати електровіник з батарейкою Енерджайзер, післязавтра - весь день переходити від сміху до плачу і навпаки, а ще за кілька днів - вмістити в один день і неуважність, і перепади настрою, і невгамовну і безглузду енергію».

Додаткові симптоми, характерні для дітей із СДВГ
Порушення координаціївиявляють приблизно у половині випадків СДВГ. Це можуть бути порушення тонких рухів (зав'язування шнурків, користування ножицями, розфарбовування, лист), рівноваги (дітям важко кататися на роликовій дошці та двоколісному велосипеді), візуально-просторовій координації (нездатність до спортивних ігор, особливо з м'ячем).
Емоційні порушеннячасто спостерігаються при СДВГ. Емоційний розвитокдитини, зазвичай, запізнюється, що проявляється неврівноваженістю, запальністю, нетерпимістю до невдач. Іноді кажуть, що емоційно-вольова сфера дитини з СДВГ знаходиться у співвідношенні 0,3 з її біологічним віком (наприклад, дитина 12 років поводиться як восьмирічна).
Порушення соціальних відносин. У дитини з СДВГ нерідко спостерігаються складнощі у відносинах як з однолітками, а й з дорослими. Поведінка таких дітей часто характеризується імпульсивністю, нав'язливістю, надмірністю, дезорганізованістю, агресивністю, вразливістю та емоційністю. Таким чином, дитина з СДВГ нерідко є порушником спокійного перебігу соціальних взаємовідносин, взаємодії та співробітництва.
Парціальні затримки розвитку, у тому числі шкільних навичок, відомі як невідповідність між реальною успішністю і тією, на яку можна очікувати, виходячи з IQ дитини. Зокрема, часті труднощі з читанням, листом, рахунком (дислексія, дисграфія, дискалькулія). Багато дітей з СДВГ у дошкільному віці мають конкретні труднощі у розумінні певних звуків чи слів та/або труднощі у висловленні своєї думки словами.

Міфи про СДВГ
СДВГ - це не порушення сприйняття!Діти з СДВГ чують, бачать, сприймають реальність так само, як і решта. Цим СДВГ відрізняється від аутизму, за якого теж нерідко зустрічається рухова розгальмованість. Проте за аутизмі ці явища обумовлені порушенням сприйняття інформації. Тому одному й тому дитині може бути одночасно поставлений діагноз СДВГ і аутизм. Одне виключає інше.
В основі СДВГ лежить порушення здатності до виконання зрозумілого завдання, невміння спланувати, виконати, довести остаточно розпочату справу.Діти з СДВГ відчувають, розуміють, сприймають світ так само, як і решта, проте вони по-іншому реагують на нього.
СДВГ - це не порушення розуміння та обробки отриманої інформації!Дитина з СДВГ у більшості випадків здатна аналізувати і робити такі ж висновки, як і решта. Ці діти чудово знають, розуміють і навіть можуть з легкістю повторити всі ті правила, які їм без кінця, день за днем ​​нагадують: "не бігай", "сиди смирно", "не крутись", "під час уроку мовчи", "веди" себе так само, як усі інші», «прибирай за собою іграшки». Проте діти із СДВГ не можуть виконати цих правил.
Варто пам'ятати, що СДВГ це синдром, тобто стійке, єдине поєднання певних симптомів. З цього можна дійти невтішного висновку, що у корені СДВГ лежить одна унікальна особливість, яка формує завжди трохи відрізняється, але у суті своїй схоже поведінка. Узагальнено кажучи, СДВГ - це порушення моторної функції, а також планування та контролю, а не функції сприйняття та розуміння.

Портрет гіперактивної дитини
У якому віці можна запідозрити СДВГ?
«Ураганчик», «шило в попі», «вічний двигун» — яких тільки визначень не дають своїм чадам батьки дітей із СДВГ! Коли ж про таку дитину говорять вчителі та вихователі, головною в їх описі буде прислівник «занадто». Автор книги про гіперактивних дітей Г.Р Ломакіна з гумором зазначає, що така дитина скрізь і завжди занадто багато, вона занадто активна, її дуже добре і далеко чутно, її дуже часто видно абсолютно всюди. Такі діти не просто чомусь завжди потрапляють у якісь історії, але таким дітям ще й завжди потрапляє за всі історії, що відбуваються близько десяти кварталів від школи».
Хоча на сьогоднішній день не існує чіткого розуміння, коли і в якому віці можна з упевненістю говорити про те, що у дитини СДВГ, більшість фахівців сходяться на тому, що раніше за п'ять років ставити цей діагноз не можна. Багато дослідників стверджують, що ознаки СДВГ найяскравіше виявляються в 5-12 років і в період статевого дозрівання (приблизно з 14 років).
Незважаючи на те, що діагноз СДВГ рідко ставиться в ранньому дитячому віці, деякі фахівці вважають, що існує низка ознак, що дозволяє припустити ймовірність наявності у малюка цього синдрому. На думку деяких дослідників, перші прояви СДВГ збігаються з піками психомовного розвитку дитини, тобто найбільш яскраво виявляються в 1-2 роки, 3 роки та 6-7 років.
Діти, схильні до СДВГ, часто ще в дитинстві мають підвищений м'язовий тонус, мають проблеми зі сном, особливо із засинанням, вкрай чутливі до будь-яких подразників (світло, шум, наявність великої кількості незнайомих людей, нова, незвична ситуація чи обстановка), під час неспання часто надмірно рухливі та збуджені.

Що важливо знати про дитину з СДВГ
1) Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю прийнято вважати одним із так званих прикордонних станів психіки.Тобто у звичайному, спокійному стані це один із крайніх варіантів норми, проте досить найменшого каталізатора для того, щоб вивести психіку з нормального стану і крайній варіант норми перетворився вже на деяке відхилення. Каталізатором для СДВГ є будь-яка діяльність, що вимагає від дитини підвищеної уваги, концентрації на тому самому виді роботи, а також будь-які гормональні зміни, що відбуваються в організмі.
2) Діагноз СДВГ не має на увазі відставання в інтелектуальному розвитку дитини. Навпаки, як правило, діти з СДВГ дуже кмітливі та відрізняються досить високими інтелектуальними здібностями (іноді вище середнього).
3) Для розумової діяльності гіперактивної дитини характерна циклічність. Діти можуть продуктивно працювати 5-10 хвилин, потім протягом 3-7 хвилин мозок відпочиває, накопичуючи енергію наступного циклу. У цей час учень відволікається, не реагує на вчителя. Потім розумова діяльністьвідновлюється, і дитина готова до роботи протягом наступних 5-15 хвилин. Психологи кажуть, що діти із СДВГ мають т.зв. мерехтлива свідомість: тобто вони періодично можуть «випадати» під час діяльності, особливо за відсутності рухової активності.
4) Вчені встановили, що рухова стимуляція мозолистого тіла, мозочка і вестибулярного апарату дітей із синдромом дефіциту уваги та гіперактивністю призводить до розвитку функції свідомості, самоконтролю та саморегуляції. Коли гіперактивна дитинадумає, йому треба робити якісь рухи — наприклад, гойдатися на стільці, стукати олівцем по столу, щось бурмотити собі під ніс. Якщо він перестає рухатися, то як би "впадає в ступор" і втрачає здатність думати.
5) Для гіперактивних дітей характерна поверховість почуттів та емоцій. Вони не можуть довго таїти образу і незламні.
6) Для гіперактивної дитини характерна часта зміна настрою- від бурхливого захоплення до нестримного гніву.
7) Наслідком імпульсивності у СДВГ-дітей є запальність. У приступі гніву така дитина може розірвати зошит сусіда, що образив його, скинути на підлогу всі його речі, витрусити на підлогу вміст портфеля.
8) У дітей із СДВГ часто розвивається негативна самооцінка— дитина починає думати, що вона погана, не така, як усі. Тому дуже важливо, щоб дорослі ставилися до нього доброзичливо, розуміючи, що його поведінка викликана об'єктивними труднощами контролю (що він не хоче, а не може добре поводитися).
9) Часто у СДВГ-дітей знижений больовий поріг. Також вони практично позбавлені почуття страху. Це буває небезпечним для здоров'я та життя дитини, оскільки може призвести до непередбачуваних забав.

Як розпізнати СДВГ
Основні методи діагностики
Отже, що робити, якщо батьки чи педагоги запідозрили у дитини СДВГ? Як зрозуміти, що визначає поведінку дитини: педагогічна занедбаність, недоліки виховання чи синдром дефіциту уваги з гіперактивністю? А може просто характер? Щоб відповісти на ці питання, необхідно звернутися до фахівця.
Відразу варто сказати, що, на відміну від інших неврологічних розладів, для яких існують чіткі методи лабораторного або інструментального підтвердження, для СДВГ немає жодного об'єктивного методу діагностики. Згідно з сучасними рекомендаціями експертів та діагностичних протоколів, проведення обов'язкових інструментальних обстежень дітям із СДВГ (зокрема, електроенцефалограми, комп'ютерної томографії та ін.) не показано. Існує маса робіт, які описують ті чи інші зміни на ЕЕГ (або застосування інших методів функціональної діагностики) у дітей із СДВГ, проте ці зміни неспецифічні – тобто можуть спостерігатися як у дітей із СДВГ, так і у дітей без цього розладу. З іншого боку, часто буває так, що функціональна діагностика не виявляє жодних відхилень від норми, а СДВГ у дитини є. Тому з клінічної точки зору базовий метод діагностики СДВГ - інтерв'ю з батьками та дитиною та застосування діагностичних опитувальників.
У зв'язку з тим, що при цьому порушенні межа між нормальною поведінкою та розладом вельми умовна, встановлювати її фахівцю в кожному випадку припадає на власний розсуд.(На відміну від інших розладів, де все ж таки існують орієнтири). Таким чином, через необхідність прийняття суб'єктивного рішення, досить високий ризик помилки: як невиявлення СДВГ (це особливо стосується легших, «прикордонних» форм), так і виявлення синдрому там, де його насправді немає. Причому суб'єктивність подвоюється: адже фахівець орієнтується на дані анамнезу, які відображають суб'єктивна думкабатьків. Тим часом батьківські уявлення про те, яку поведінку вважати нормальною, а яку ні, можуть бути дуже різними та визначаються багатьма факторами. Проте саме від того, наскільки уважними та по можливості об'єктивними будуть люди з найближчого оточення дитини (педагоги, батьки чи педіатри) залежить своєчасність постановки діагнозу. Адже чим раніше зрозуміти особливості дитини, тим більше часу на корекцію СДВГ.

Етапи діагностики СДВГ
1) Клінічне інтерв'юз фахівцем (дитячим неврологом, патопсихологом, психіатром).
2) Застосування діагностичних опитувальників. Бажано отримати інформацію про дитину «з різних джерел»: від батьків, педагогів, психолога освітньої установи, що відвідує малюк. Золотим правилом у діагностиці СДВГ є підтвердження наявності розладу щонайменше двох незалежних джерел.
3) У сумнівних, «прикордонних» випадках, коли думки батьків і фахівців щодо наявності у дитини СДВГ різняться, має сенс відеозйомка та її аналіз (запис поведінки дитини на уроці тощо). Однак допомога важлива і у випадках поведінкових проблем без діагнозу СДВГ — суть, зрештою, не в ярлику.
4) По можливості - нейропсихологічне обстеженнядитини, метою якої є встановлення рівня інтелектуального розвитку, і навіть виявлення часто супутніх порушень шкільних навичок (читання, листи, рахунки). Виявлення цих розладів важливе й у плані диференціальної діагностики, адже за умови наявності знижених інтелектуальних можливостей чи специфічних труднощів у навчанні порушення уваги під час уроків може бути викликані невідповідністю програми рівню здібностей дитини, а чи не СДВГ.
5) Додаткові обстеження (при необхідності): консультація педіатра, невролога, інших фахівців, інструментальні та лабораторні дослідженняз метою диференціальної діагностики та виявлення супутніх захворювань. Базове педіатричне та неврологічне обстеження доцільне у зв'язку з необхідністю виключення «СДВГ-подібного» синдрому, обумовленого соматичними та неврологічними розладами.
Важливо пам'ятати, що порушення поведінки та уваги у дітей можуть бути викликані будь-якими загальними соматичними захворюваннями (такими як анемія, гіпертиреоз), а також усіма розладами, які спричиняють хронічний біль, сверблячка, фізичний дискомфорт. Причиною «псевдо-СДВГ» можуть бути і побічні діїпевних ліків(наприклад, дифеніл, фенобарбітал), а також цілий ряд неврологічних розладів(епілепсія з абсансами, хорея, тики та багато інших). Проблеми дитини можуть бути обумовлені також наявністю сенсорних розладів, і тут базове педіатричне обстеження є важливим для виявлення порушень зору або слуху, які, будучи вираженими в незначній мірі, можуть неадекватно діагностуватися. Педіатричне обстеження є доцільним і у зв'язку з необхідністю оцінки загального соматичного стану дитини, виявлення можливих протипоказань щодо застосування окремих груп медикаментів, які можуть призначатися дітям із СДВГ.

Діагностичні опитувальники
Критерії СДВГ за класифікацією DSM-IV
Порушення уваги
а) часто не в змозі зосередитися на деталях або робить помилки щодо неуважності під час виконання шкільних завдань або за іншої діяльності;
b) часто виникають проблеми з утриманням уваги на завданні чи грі;
c) часто виникають проблеми з організацією діяльності та виконання завдань;
d) часто неохоче розпочинає діяльність, яка потребує тривалого зосередження уваги (наприклад, виконання завдань на уроці або домашніх завдань) або уникає її;
e) часто втрачає або забуває речі, необхідні для виконання завдань або іншої діяльності (наприклад, щоденник, книги, ручки, інструменти, іграшки);
f) легко відволікається на сторонні подразники;
g) часто не слухає, коли до нього звертаються;
h) часто не дотримується вказівок, не виконує до кінця або у належному обсязі доручення, домашнє завданняабо іншу роботу (але не з протесту, упертості чи нездатності зрозуміти вказівку/завдання);
i) забудькуватий у повсякденній діяльності.

Гіперактивність – імпульсивність(має бути щонайменше шість із наступних симптомів):
Гіперактивність:
a) не може всидіти на місці, що постійно рухається;
b) часто залишає своє місце у ситуаціях, де потрібно сидіти (наприклад, на уроці);
c) багато бігає і «все перевертає» там, де цього робити не слід (у підлітків та дорослих еквівалентом може бути відчуття внутрішньої напруги та постійна потреба рухатися);
d) не здатний тихо, спокійно грати або відпочивати;
e) діє «ніби заведений» - як іграшка з включеним моторчиком;
f) занадто багато каже.

Імпульсивність:
g) часто говорить передчасно, не дослухавши питання до кінця;
h) нетерплячий, часто не може дочекатися своєї черги;
i) часто перериває інших і втручається у їхню діяльність/розмову. Перераховані вище симптоми повинні спостерігатися щонайменше протягом шести місяців, виявлятися, як мінімум, у двох різних середовищах (школа, будинок, ігровий майданчик тощо) і не обумовлюватися іншим порушенням.

Діагностичні критерії, що застосовуються російськими фахівцями

Порушення уваги(діагностується, коли присутні 4 із 7 ознак):
1) потребує спокійної тихої обстановки, інакше не здатний до роботи та концентрації уваги;
2) часто перепитує;
3) легко відволікається на зовнішні подразники;
4) плутає деталі;
5) не закінчує те, що починає;
6) слухає, але здається, що не чує;
7) має труднощі в концентрації уваги, якщо не створена ситуація "один на один".

Імпульсивність
1) вигукує у класі, шумить під час уроку;
2) надзвичайно збудимо;
3) йому важко чекати на свою чергу;
4) надмірно балакучий;
5) зачіпає інших дітей.

Гіперактивність(діагностується, коли є 3 ознаки з 5):
1) дереться на шафи та меблі;
2) завжди готовий іти; частіше бігає, ніж ходить;
3) метушливий, звивається і корчиться;
4) якщо щось робить, то з шумом;
5) повинен завжди щось робити.

Характерні проблеми з поведінкою повинні відрізнятися раннім початком (до шести років) та стійкістю в часі (проявлятися протягом не менше ніж шість місяців). Разом з тим, до вступу до школи гіперактивність важко розпізнати через широкий діапазон варіантів норми.

А що з нього виросте?
Що ж із нього виросте? Це питання хвилює всіх батьків, а якщо доля розпорядилася так, що ви стали мамою чи татом СДВГ-шки, то ви переживаєте особливо. Який прогноз для дітей з синдромом дефіциту уваги та гіперактивністю? Вчені відповідають це питання по-різному. Сьогодні говорять про три найбільш можливі варіанти розвитку СДВГ.
1. Згодом симптоми зникаютьі діти стають підлітками, дорослими без відхилень від норми. Аналіз результатів більшості досліджень свідчить про те, від 25 до 50 відсотків дітей «переростає» цей синдром.
2. Симптомирізною мірою продовжують бути присутніми, але без ознак розвитку психопатології. Таких людей більшість (від 50% і більше). У них спостерігаються деякі проблеми у повсякденному житті. За даними опитувань, їх постійно супроводжує почуття «нетерплячості та невгамовності», імпульсивність, соціальна неадекватність, низька самооцінкапротягом усього життя. Є повідомлення про більшу частоту нещасних випадків, розлучень, зміни місць роботи цієї групи людей.
3. Розвиваються тяжкі ускладнення у дорослихяк особистісних чи антисоціальних змін, алкоголізму і навіть психотичних станів.

Який шлях уготовано цим дітям? Певною мірою це залежить саме від нас, дорослих. Психолог Маргарита Жамкочян в такий спосіб характеризує гіперактивних дітей: ≪Усім відомо, що з непосидючих дітей виростають дослідники, авантюристи, мандрівники та творці компаній. І це не просто часте збіг. Є досить широкі спостереження: діти, які в молодшій школі зневажали вчителів своєю гіперактивністю, ставши старшими, вже захоплюються чимось конкретним — і років до п'ятнадцяти стають у цій справі справжніми доками. Вони з'являються і увагу, і зосередженість, і посидючість. Така дитина може все інше вчити без особливої ​​старанності, а предмет свого захоплення досконало. Тому коли стверджують, що синдром до старшого шкільного віку зазвичай зникає, це не відповідає дійсності. Він не компенсується, а виливається в якийсь талант, в унікальне вміння».
Творець знаменитої авіакомпанії "JetBlue" Девід Ніліман із задоволенням розповідає, що у нього в дитинстві не просто знайшли такий синдром, але й охарактеризували його як "пишно квітучий" (flamboyant). А виклад його трудової біографії та методів менеджменту наводить на думку, що цей синдром не залишив його і в дорослі роки, більше того, що саме йому він завдячує своєю карколомною кар'єрою.
І це не єдиний приклад. Якщо проаналізувати біографії деяких відомих людей, стане зрозуміло, що в дитинстві вони мали всі симптоми, характерні для гіперактивних дітей: вибуховий характер, проблеми з навчанням у школі, схильність до ризикованих та авантюрних підприємств. Досить уважніше озирнутися навколо, пригадати двох-трьох хороших знайомих, які досягли успіху в житті, їхні дитячі роки, для того, щоб зробити висновок: золота медаль і червоний диплом дуже рідко обертаються успішною кар'єрою і добре оплачуваною роботою.
Звичайно, гіперактивна дитина складна у повсякденному гуртожитку. Але розуміння причин його поведінки може полегшити дорослим ухвалення «важкої дитини». Психологи кажуть, що діти особливо гостро потребують любові і розуміння тоді, коли найменше цього заслуговують. Це особливо вірно щодо дитини з СДВГ, що виснажує батьків та педагогів своїми постійними «виходками». Любов та увага батьків, терпіння та професіоналізм педагогів, своєчасна допомога фахівців можуть стати для дитини з СДВГ трампліном у успішне доросле життя.

Оксана БЕРКІВСЬКА | редактор журналу «Сьома пелюстка»

Портрет гіпердинамічної дитини
Перше, що впадає в око при знайомстві з гіпердинамічною дитиною, це її надмірна по відношенню до календарного віку і якась «безглузда» рухливість.
Будучи немовлямТака дитина найнеймовірнішим чином виплутується з пелюшок. ...Залишити таке немовля на пеленальному столі або на дивані неможливо навіть на хвилину з перших днів і тижнів його життя. Варто тільки трохи позіхатися, як він обов'язково якось вивернеться і з глухим стуком звалиться на підлогу. Втім, як правило, всі наслідки обмежаться гучним, але коротким зойком.
Не завжди, але часто у гіпердинамічних дітей спостерігаються ті чи інші порушення сну. ...Іноді наявність гіпердинамічного синдрому можна припустити у немовляти, спостерігаючи за його активністю по відношенню до іграшок та інших предметів (щоправда, зробити це може лише фахівець, який добре знає, як маніпулюють предметами звичайні діти такого віку). Дослідження предметів у гіпердинамічного немовляти має інтенсивний, але вкрай неспрямований характер. Тобто дитина відкидає іграшку перш, ніж досліджує її властивості, відразу вистачає іншу (або кілька відразу) тільки для того, щоб через кілька секунд відкинути і її.
...Як правило, моторні навички у гіпердинамічних дітей розвиваються відповідно до віку, часто навіть випереджаючи вікові показники. Гіпердинамічні діти раніше за інших починають тримати голівку, перевертатися на живіт, сидіти, вставати на ніжки, ходити і т. д. ...Саме ці діти просовують головки між прутами ліжечка, застрягають у манежній сітці, заплутуються в підковдрах і швидко і спритно навчаються знімати все, що на них надягають дбайливі батьки.
Як тільки гіпердинамічна дитина опиняється на підлозі, у житті сім'ї настає новий, надзвичайно відповідальний етап, метою та змістом якого стає вберегти життя та здоров'я дитини, а також сімейне майно від можливих ушкоджень. Активність гіпердинамічного немовляти незупинна і нищівна. Іноді у рідних складається враження, що він діє цілодобово, практично без перерви. Гіпердинамічні діти від початку не ходять, а бігають.
...Саме ці діти віком від року до двох — двох з половиною років стягують на підлогу скатертини зі столовим сервізом, кидають телевізори та новорічні ялинки, засипають на полицях спустошених шаф, без кінця, незважаючи на заборони, відкривають газ і воду. а також перекидають на себе каструлі з вмістом різної температури та консистенції.
Жодні спроби наполягати на гіпердинамічних дітей, як правило, не діють. У них все нормально з пам'яттю та розумінням мови. Просто вони не можуть утриматись. Здійснивши чергову підступність або руйнівне діяння, гіпердинамічна дитина сама щиро засмучена і зовсім не розуміє, як це вийшло: «Вона сама впала!», «Я йшов, йшов, заліз, а потім не знаю», «Я це і не чіпав зовсім !»
...Доволі часто у гіпердинамічних дітей спостерігаються різні порушення розвитку мови. Деякі починають говорити пізніше за однолітків, деякі — вчасно чи навіть раніше, але біда — їх ніхто не розуміє, тому що вони не вимовляють дві третини звуків російської мови. ...Коли кажуть, багато й безглуздо розмахують руками, переминаються з ноги на ногу або підстрибують на місці.
Ще одна особливість гіпердинамічних дітей — вони не навчаються не лише на чужих, а й навіть на своїх помилках. Вчора дитина на дитячому майданчику гуляла з бабусею, залізла на високі драбинки, не могла злізти. Довелося просити хлопців-підлітків зняти його звідти. Дитина явно злякалася, на запитання: «Ну що, тепер будеш на цю драбинку лазити?» — шалено відповідає: «Не буду!» Наступного дня на тому ж дитячому майданчику він насамперед біжить до тієї самої драбинки.

Саме гіпердинамічні діти це ті діти, які губляться. І лаяти дитину, що знайшлася, вже зовсім немає сил, та він і сам до ладу не розуміє, що сталося. "Ти пішла!", "Я тільки відійшов подивитися!", "А ви мене шукали?!" - все це бентежить, злить, змушує сумніватися в розумових та емоційних можливостях дитини.
...Гіпердинамічні діти, як правило, не злі. Вони не здатні довго приховувати образу або плани помсти, не схильні до цілеспрямованої агресії. Усі образи вони швидко забувають, вчорашній кривдник чи скривджений сьогодні в них найкращий друг. Але в запалі бійки, коли відмовляють і так слабкі механізми гальмування, ці діти можуть бути агресивними.

Справжні проблеми гіпердинамічної дитини (і її сім'ї) починаються разом. шкільним навчанням. «Та він усе може, якщо захоче! Варто тільки зосередитися — і всі ці завдання йому на один зуб!» — так чи приблизно так кажуть дев'ять із десяти батьків. Вся біда в тому, що зосередитися гіпердинамічна дитина категорично не може. Всаджений за уроки, він уже через п'ять хвилин малює в зошиті, катає по столу машинку або просто дивиться у вікно, за яким грають у футбол старші хлопці чи чистить пір'я ворона. Ще через десять хвилин йому дуже захочеться пити, потім їсти, потім, природно, в туалет.
У класі відбувається приблизно те саме. Гіпердинамічна дитина для вчителя — начебто соринки оку. Він нескінченно крутиться на місці, відволікається і базікає із сусідом по парті. ...У роботі на уроці він або відсутній і тоді, будучи запитаним, відповідає невпопад, або бере активну участь, скаче на парті з піднятою рукою, вибігає в прохід, кричить: «Я! Я! Мене запитайте! — або просто, не втримавшись, вигукує з місця відповідь.
Зошити гіпердинамічної дитини (особливо в початкових класах) є жалюгідним видовищем. Кількість помилок у них суперничає з кількістю бруду та виправлень. Самі зошити майже завжди м'яті, з загнутими й замусоленими куточками, з надірваними обкладинками, з плямами якогось незрозумілого бруду, ніби на них хтось недавно їв пиріжки. Рядки в зошитах нерівні, букви вповзають то вгору, то вниз, в словах пропущені або замінені букви, в реченнях - слова. Розділові знаки стоять начебто в абсолютно довільному порядку — авторська пунктуація в найгіршому значенні цього слова. Саме гіпердинамічна дитина може зробити у слові «ще» чотири помилки.
Проблеми з читанням також зустрічаються. Деякі гіпердинамічні діти читають дуже повільно, запинаючись кожному слові, але самі слова прочитують правильно. Інші читають швидко, але змінюють закінчення та «ковтають» слова та цілі пропозиції. У третьому випадку дитина читає нормально за темпом та якістю вимови, але зовсім не розуміє прочитаного і не може нічого запам'ятати або переказати.
Проблеми з математикою зустрічаються набагато рідше пов'язані, зазвичай, з тотальної неуважністю дитини. Він може правильно вирішити складне завдання, а потім записати неправильну відповідь. Легко плутає метри з кілограмами, яблука з ящиками, і два землекопи, що вийшли у відповідь, і дві третини його зовсім не бентежать. Якщо в прикладі стоїть знак «+», гіпердинамічна дитина легко і правильно здійснює віднімання, якщо знак поділу, виконає множення, і т.д. і т.п.

Гіпердинамічна дитина постійно втрачає все. Він забуває шапку та рукавиці у роздягальні, портфель у скверику біля школи, кросівки — у фізкультурному залі, ручку та підручник у класі, а щоденник з оцінками — десь у районі смітника. У його ранці спокійно і тісно сусідять книги, зошити, черевики, яблучні огризки та недоїдені цукерки.
На перерві гіпердинамічна дитина – це «вихор ворожий». Енергія, що накопичилася, настійно вимагає виходу і знаходить його. Немає такої сутички, в яку наша дитина не вплуталася б, немає витівки, від якої вона відмовиться. Безглузда, божевільна біганина на перерві або на «продовженні», що кінчається десь у районі сонячного сплетення когось із членів педагогічного колективу, і відповідний випадок навіювання та репресії — неминучий фінал майже кожної шкільного дня нашої дитини.

Катерина Мурашова З книги: «Діти-"тюфяки" та діти-"катастрофи"»

Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДВГ) є мінімальною мозковою дисфункцією. Це клінічний синдром, який проявляється імпульсивністю, надмірною руховою активністю, порушенням концентрації уваги.

Існує 3 типи діагнозу СДВГ: в одному з них переважає гіперактивність, у другому є лише дефіцит уваги, третій тип об'єднує обидва показники.

Діти, які страждають на синдром СДВГ, не здатні тривалий час утримувати увагу на чому-небудь, вони розсіяні, забудькуваті, часто втрачають свої речі, не сприймають з першого разу вказівки і прохання дорослих, їм важко дотримуватися розпорядку дня.

Вони надто рухливі, балакучі, метушливі, прагнуть скрізь бути лідерами, часто забіяки, дуже емоційні, нетерплячі, люблять фантазувати. Їм важко засвоїти правила та норми поведінки, вони відволікаються на будь-які звуки, у школі таких дітей часто відсутня мотивація до навчання. У діалозі часто перебивають співрозмовника, нав'язують свою тему, яка їх цікавить зараз.

Для якого віку характерне захворювання

Синдром гіперактивності з дефіцитом уваги починає проявлятися з початком розвитку дитини, але особливо яскраво він стає помітним у дітей до 4-5 років. Але діагноз офіційно ставиться лише до 7-8 років, незважаючи на те, що симптоми захворювання виявляються набагато раніше.

Згідно з проведеними дослідженнями, у більшості випадків недуга притаманна хлопчикам, ніж дівчаткам, причому співвідношення між постраждалими від синдрому дефіциту уваги та гіперактивності становить 4:1 на користь перших. У молодшому шкільному віці на недугу страждають близько 30% учнів, тобто. у кожному класі початкової школи 1-2 учні – діти із СДВГ. Проходять яке-небудь лікування лише 20-25% хворих.

Причини та фактори ризику

Синдром гіперактивності з дефіцитом уваги може бути викликаний такими причинами:

• патологія розвитку лобових часток мозкута порушення роботи його підкіркових структур;
• генетичний фактор, - Діти, чиї родичі мають в анамнезі СДВГ, в 5 разів частіше страждають подібним порушенням;
• - розлад ЦНС у новонароджених, що виник у результаті ураження головного мозку внутрішньоутробно або в період родової діяльності матері;
• недоношеність;
• проблемна вагітність(Обвивання пуповиною, у плода, загроза викидня, стреси, інфекції, прийом заборонених медикаментів, куріння, алкоголізм);
• стрімкі, тривалі, передчасні роди, Стимуляція родової діяльності.

Часті конфлікти в сім'ї, надмірна суворість по відношенню до дитини, фізичні покарання – фактори, здатні запровадити механізм розвитку СДВГ.

Особливості СДВГ у дорослих

Для дорослих людей, які страждають на синдром дефіциту уваги з гіперактивністю, характерні такі симптоми та прояви:

Великий відсоток людей з діагнозом СДВГ стає наркоманами та алкоголіками, вони ведуть асоціальний спосіб життя та часто стають на злочинний шлях.

Гіперактивність у дітей дошкільного та шкільного віку

Перші ознаки синдрому гіперактивності починаються виявлятися з немовлятного віку у вигляді наступних симптомів:

• часті рухи руками та ногами;
• хаотичність рухів;
• затримка розвитку мови;
• незграбність;
• розгальмованість, безконтрольність у поведінці;
• непосидючість;
• неуважність;
• неможливість утримувати увагу на предметі;
• часта зміна настрою;
• постійна квапливість;
• труднощі у спілкуванні та налагодженні контактів з однолітками;
• відсутність страху.

Навчання у школі дитини з СДВГ стає йому важким тягарем. У силу своєї фізіології учень не може спокійно сидіти на місці, на уроці відволікається сам і заважає іншим, не може концентрувати свою увагу, його мало цікавлять шкільні предмети, під час уроку він може ходити класом або відпрошується під виглядом «вийти в туалет», а сам гуляє шкільними просторами.

Діагностика захворювання

Основним діагностичним методом для дитини-дошкільника з метою виявлення СДВГ є спостереження за її поведінкою у звичному для неї середовищі: у групі дитсадка, на прогулянці, спілкуванні з друзями, вихователями, батьками.

Для постановки діагнозу СДВГ проводиться оцінка уваги, активності, мислення та інших процесів, для чого у дітей віком від 6 років застосовується оцінна поведінкова шкала.

Проблемою має займатися дитячий психіатр. Особливий акцент робиться на скарги батьків, вчителів та анамнез дитини. Оцінюючи моделі поведінки лікаря необхідно знати думку шкільного психолога, внутрішньосімейну обстановку. У дитини протягом півроку повинні виявлятися щонайменше 6 симптомів з нижчеперелічених:

• помиляється через неуважність;
• не слухає та не чує співрозмовника;
• уникає завдань, які потребують розумових зусиль;
• втрачає особисті речі;
• відволікається на будь-які шуми;
• неспокійно грає;
• перебиває тих, хто розмовляє з ним;
• занадто багато каже;
• крутиться і розгойдується на стільці;
• встає тоді, коли це заборонено;
• влаштовує істерику у відповідь справедливе зауваження;
• хоче бути першим у всьому;
• здійснює бездумні вчинки;
• не може дочекатися своєї черги.

При діагностиці СДВГ у дорослих лікар-невролог збирає дані про можливу симптоматику захворювання та призначає дослідження: психологічне та освітнє тестування, електрокардіографію, . Необхідний збирання симптомів захворювання.

Лікування та необхідний комплекс заходів для корекції

Не варто очікувати повного позбавлення синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю. Але існує безліч засобів та методів, здатних знизити тяжку симптоматику. Лікування СДВГ включає медикаментозне лікування, дієту, психотерапію, корекцію поведінки та інші методи.

Препарати, що мають вплив на концентрацію уваги та знижують імпульсивність та гіперактивність при СДВГ: Метилфенідат, Церебролізин, Декседрін. Час їхнього впливу становить до 10 годин.

Дітям до 6 років приймати ці препарати слід особливо обережно, тому що в ранньому віці високий ризик розвитку аллергореакцій, безсоння, тахікардії, зниження апетиту, формування залежності від ліків.

Величезну користь принесе масаж голови та шийно-комірцевої зони, психотерапія, лікувальна фізкультура, вживання настоїв лікарських трав (кора сосни, м'ята, женьшень, звіробій)

Корекційний процес у сім'ї

Сім'я повинна брати участь у корекційному процесі при симптомах синдрому гіперактивності та дефіциту уваги:

• дитину необхідно хвалити за будь-якої нагоди, їй важливо бути успішною;
• у сім'ї має бути присутня система винагород за кожний добрий вчинок;
• вимоги до дитини повинні бути посильними для її віку;
• виключити батьківську прискіпливість;
• важливе спільне сімейне проведення часу;
• скупчення людей сприяє спалахам гіперактивності у дитини;
• неприпустиме перевтома дитини, приниження, агресивність та грубість на її адресу;
• не залишати поза увагою дитячі прохання;
• заборонено порівнювати малюка з ровесниками, виділяючи його недоліки;
• необхідно чітко дотримуватися рекомендацій лікаря.

Превентивні заходи

Надмірно активним дітям не слід брати участь у змаганнях та іграх, що мають виражений емоційний компонент. Силові види спорту теж не варіант. Як профілактика СДВГ підійдуть піший та водний туризм, плавання, біг підтюпцем, катання на лижах та ковзанах. Фізичне навантаженнямає бути помірною!

Необхідно змінити ставлення до дитини як вдома, так і в школі. Рекомендується моделювання успішних ситуацій для унеможливлення невпевненості в собі.

Діти з СДВГ здатні «покалічити» здоров'я домочадців. Тому батькам бажано пройти курс сімейної чи особистої психотерапії. Мати і батько повинні бути спокійними і допускати якнайменше сварок. З дитиною необхідно збудувати довірчі відносини.

Гіперактивні діти практично не реагують на зауваження, покарання, заборони, натомість із радістю відповідають на заохочення та похвалу. Тому і ставлення до них має бути особливим.

Симптоми захворювання в більшості випадків у міру дорослішання дитини згладжуватимуться і проявлятимуться не настільки яскраво, дитина поступово «переростатиме» складний період. Тому батькам потрібно набратися терпіння та допомогти пережити коханому чаду важкий життєвий етап.