Ігротерапія для дітей у домашніх умовах. Організація процесу ігрової терапії

Гра - це, безсумнівно, найпоширеніший метод, який використовується у психотерапевтичній роботі з дітьми, незалежно від шкіл та напрямків. Існує безліч метафоричних визначень гри. Це і «світ дитини», і природна «мова дитини», і «робота дитини» та ін. Слова «дитина», «дитинство» асоціюються насамперед із грою. Про значення гри в житті дитини говорить і той факт, що ООН проголосила гру універсальним та невід'ємним правом дитини.

За словами Д.Б. Ельконіна, важко знайти спеціаліста в галузі дитячої психології, який не стосувався б проблем гри, не висував би свого погляду на природу та значення гри. 1 Що ж визначає значущість гри в житті дитини, що лежить у її основі? Насамперед, це вільна, спонтанна діяльність, у гри немає усвідомлюваних цілей – дитина грає, бо отримує задоволення. Мотив гри лежить над результаті, а самому процесі.

У грі дитина вільно висловлює свої почуття – і радість, і смуток, і гнів, тобто у грі відбувається звільнення від негативних емоцій, звільнення почуттів. У грі відбувається емоційний та когнітивний розвиток дитини, розвиток мотиваційно-потребової сфери, комунікативних навичок.

Незважаючи на те, що у всіх психотерапевтичних підходах визнається унікальний терапевтичний та розвиваючий потенціал гри, погляди на природу гри у них різні.

За справедливим зауваженням К. О'Коннора, не можна говорити про ігрову терапію як про єдиний метод, ігрова терапія - це робота в рамках якоїсь певної парадигми з використанням терапевтичного впливу гри. 2

Класифікувати ігрові підходи можна з різних підстав. Наприклад, за теоретичними орієнтаціями (психоаналітична, гуманістична чи поведінкова), за форматом (групова чи індивідуальна), за структурованістю терапевтичного процесу (директивний чи недирективний підходи). Однак виділення критеріїв класифікації різних підходів в ігровій терапії виявляється не такою простою справою. Наприклад, терапію відносин з філософських і світоглядних підстав, смислів, позиції терапевта та технікам проведення прийнято відносити до гуманістичного напрямку, тоді як її теоретичні витоки перебувають у психоаналізі. Не менш складно розділити підходи за позицією терапевта - на директивний або недирективний (по тому, якою мірою терапевт структурує терапевтичний процес, визначає його напрямок). Тому ми обрали інший шлях розгляду різних підходів в ігровій терапії - шлях історичний (тимчасовий), тобто представлятимемо їх у тій послідовності, в якій вони виникали.

Як відомо, використання гри в психотерапії бере свій початок у психоаналізі. Застосування гри в психоаналітичній роботі з дітьми зазвичай пов'язують із нагодою маленького Ганса, якого опосередковано, через консультації та розмови з батьком, лікував З. Фрейд.

У 1930-х роках. з'явилися нові підходи в ігровій психотерапії, витоки яких також лежать у психоаналізі – ігрова терапія відреагування та терапія відносин. Починаючи з 1950-х років. теорія та практика ігрової терапії стали розвиватися в рамках гуманістичного спрямування (В. Екслайн, Г. Лендрет). Зростає інтерес до використання гри у поведінковому напрямі. У 1990-ті роки. набула розвитку когнітивно-поведінкова ігрова терапія.

В даний час успішно реалізується тенденція до інтеграції теоретичних підходів та технік – наприклад, екосистемна ігрова терапія О'Коннора або терапія батьківсько-дитячої взаємодії.

Кожен підхід спирається на своє уявлення про сутність гри, механізми формування патології та психотерапевтичного впливу, про вплив гри на психічний розвиток дитини та її зцілюючі фактори. У кожному підході розроблено свою систему понять.

Останні десятиліття стали періодом інтенсивного розвитку ігрової терапії, появи нових методів та технік. Ми зупинимося на найбільш значущих, на наш погляд, підходах в ігровій терапії, що існують в даний час, та їх витоках.

Психоаналітична ігрова психотерапія

Вперше в психотерапевтичній роботі з дітьми гра була використана психоаналітиками, і саме в психоаналізі лежать витоки ігрової психотерапії. Безсумнівно, значну роль розвитку інтересу до гри зіграли роботи З. Фрейда. У роботі «По той бік принципу задоволення» він висловив свій погляд на гру як на засіб психічного розвитку, усвідомлення себе та емоційного реагування: «…діти повторюють у грі все те, що в житті справляє на них велике враження, що вони можуть при цьому відрегулювати силу враження і, так би мовити, стати панами становища. Але, з іншого боку, досить ясно, що вся їхня гра перебуває під впливом бажання, що домінує у їхньому віці, - стати дорослим і робити так, як це роблять дорослі». 3 Таким чином З. Фрейд підкреслював значущість гри в оволодінні дитиною своїм внутрішнім світом, велику культурну роботунад собою, яку дитина виробляє у грі для того, щоб обмежити свої потяги або відмовитися від їх задоволення». 4

Використовувати гру в психоаналізі дітей вперше почала Г. Хук-Хельмут, ставши піонером у цій галузі. На думку істориків психоаналізу, дослідження Г. Хук-Хельмут багато в чому передбачили розвиток поглядів А. Фрейд та М. Кляйн, але були незаслужено забуті. [5] У своїх роботах Г. Хук-Хельмут підкреслювала роль гри в житті дитини, розглядаючи гру як один з методів психоаналізу, але ніколи не кажучи про «ігрову терапію».

Надалі ідеї застосування гри у дитячому психоаналізі отримали свій розвиток у роботах М. Кляйн та А. Фрейд. Вони обидві застосовували гру при роботі з дітьми, але при цьому розуміння змісту гри, і техніка роботи з грою були у них різні. М. Кляйн та А. Фрейд визначили два підходи до розуміння гри та до її використання у дитячій психотерапії. Незважаючи на те, що обидва підходи ґрунтувалися на поняттях психоаналізу, цей поділ зберігається досі.

Застосовуючи гру в психоаналізі з дітьми, М. Кляйн виходила з припущення, що вільні дії дитини є символічним виразом змісту психіки, несвідомих бажань і фантазій, тобто аналогом вільних асоціацій - основного методу психоаналізу. На думку М. Кляйн, у грі відбувається екстерналізація внутрішніх конфліктів, вони таким чином пом'якшуються і стають більш переносимими, тобто функцією гри є рятування від переслідуючих внутрішніх станів. М. Кляйн розробила ігрову техніку - метод, який дозволяв їй занурюватися у глибокі верстви дитячої психіки та який, на її думку, міг повністю замінити вільні асоціації під час аналізу дітей.

Щоб полегшити вираз фантазій, М. Кляйн пропонувала дітям набір іграшок, кожному свій власний. Іграшки кожної дитини зберігалися окремо, в окремій скриньці із замком, і дитина знала, що це її іграшки, і що про них знають тільки терапевт і вона сама. Це створювало інтимні, довірчі стосунки між терапевтом та дитиною. На думку М. Кляйна, важливо використовувати маленькі, прості, немеханічні іграшки, оскільки вони дають можливість дитині висловлювати широкий спектр фантазій та переживань. Це не тільки фігурки людей, але й інші іграшкові предмети, які дозволяють грати в магазин, лікарі, школу і т.д., а також фарби, папір, ножиці, баночка з водою. У грі дитина часто бере на себе роль дорослого. При цьому він може і демонструвати, як дорослі (батьки) поводяться щодо нього, і як повинні поводитися. Ставлення до іграшок дає дуже важливий матеріал для аналізу. На думку М. Кляйн, перенесення явніше може виявлятися у відносинах з ігровими предметами, ніж із психотерапевтом. Дитині потрібно дозволити висловлювати у грі свої емоції та фантазії так, як вони виникають. 6

Робота аналітика полягає, насамперед, у тому, що він інтерпретує ігрові дії дитини, тим самим даючи їм подальший напрямок, як це відбувається при інтерпретації вільних асоціацій у дорослих. Кляйн спостерігала за грою дитини та досить активно брала в ній участь. По суті це був новий сеттинг, який включав іграшки та реальні об'єкти. Вона інтерпретувала елементи гри, виходячи з їх символічних значень, надавала вичерпні, прямі інтерпретації несвідомого матеріалу гри. На мові, зрозумілій дитині, вона говорила прямо про любовні та сексуальні стосунки, про агресивність тощо. Вона інтерпретувала відносини між об'єктами як психологічний зміст психіки. Ігровий простір та відносини між об'єктами можна було розглядати як презентацію «внутрішнього світу». 7 При цьому М. Кляйн наголошувала, що не допускає випадкових інтерпретацій дитячої гри. Тільки якщо той самий психічний матеріал дитина висловлює за допомогою різних версій, за допомогою різних засобів (іграшок, води, малюнка і т.д.), і якщо ця активність супроводжується почуттям провини, яке проявляється у формі тривоги або репрезентації будь-яких тільки тоді, за словами Кляйн, вона інтерпретує ці явища, пов'язує їх з несвідомою сферою та аналітичною ситуацією. 8

А. Фрейд принципово не погоджувалася з таким прямим зіставленням гри із вільними асоціюванням. Оскільки, на її думку, у дитини гра не детермінована цільовими уявленнями, як це відбувається в аналізі у дорослих, то неправильно ототожнювати усі ігрові дії та вільні асоціації. Отже, гра може припускати інше трактування, зокрема, ігрові дії можуть бути символічним виразом несвідомого матеріалу, а можуть відбивати реальні враження дитини. А. Фрейд була противницею інтерпретації гри також тому, що з її погляду, глибокі інтерпретації створюють ризик сексуалізації матеріалу дитини. А. Фрейд не заохочувала використання регресивних матеріалів у грі. Вона використовувала гру для розвитку терапевтичного альянсу з дитиною, для діагностики, розуміння її відносин із реальним світом, а також як умова катарсису. 9 Ідеї А. Фрейд нині розвиваються її послідовниками у «школі Анни Фрейд».

Особливий погляд на гру, на її роль у розвитку дитини та у психоаналітичному процесі представлений у роботах Д. Винникотта. Гра, згідно з Винникоттом, відбувається в «перехідному» безпечному просторі між внутрішнім та реальним світом. Ігровий простір не відноситься ні до внутрішньої, психічної реальності, ні до зовнішньої реальності, воно знаходиться поза індивідом, будучи хіба що «містком» між ними. Простір гри є третю область, третю реальність.

У безпечному просторі гри дитина може намагатися реалізувати свої бажання, шукати, пробувати, бути креативною. Гра – це різновид творчого процесу, який можливий у безпечному потенційному просторі між «Я» та «не-Я», вона є виразом істинної Самості дитини.

У грі дитина маніпулює зовнішніми об'єктами та явищами та вносить у вибрані зовнішні явища почуття та сенси зі свого уявного світу. Порушення, надто висока тривога, інстинктивні потяги – головна загроза для гри та для «Я» дитини, вони руйнують гру. 10 Д. Винникотт, говорячи про значущість гри, підкреслював її продуктивний, позитивний характер, на відміну М. Кляйн, яка наголошувала на деструктивність гри, на несвідомі хворобливі фантазії, що виявляються у грі. 11

Гра розглядається Винникоттом як основа побудови психотерапевтичних відносин. У грі за допомогою терапевта дитина отримує підтвердження своєї сили та «всемогутності», які він недоотримав у ранньому досвіді. Психотерапію, на думку Винникотта, можна визначити як спільну гру двох людей: «Психотерапія – там, де перекриваються простір гри пацієнта та простір гри терапевта. Психотерапія – це коли дві людини грають разом. Отже, там, де гра неможлива, робота терапевта спрямована на те, щоб перевести пацієнта зі стану, коли він не може грати, у стан, коли він може це робити». 12

У грі дитина усвідомлює себе як окрему людину, вона може вступати в партнерські відносини і існувати як окрема одиниця, не як нагромадження захистів, а як переживання «Я Є, Я живу, Я – це Я». Згідно з Винникоттом, гра сама по собі є терапією. Отже, прояв турботи про те, щоб дитина навчилася грати, вже є терапією.

Хоча Віннікотт використовував інтерпретації гри, він водночас наголошував, що надто часте звернення до інтерпретацій може придушити потребу дитини до прояву своїх творчих здібностейдо самовираження. «Вторгатися» у простір гри з інтерпретаціями треба дуже обережно, оскільки інтерпретація є продуктом власної уяви психоаналітика. У психотерапевтичному процесі Віннікотт надавав велике значенняемоційній підтримці, поповненню дефіциту «Я» пацієнта, він вважав, що доповнення відносин важливіше розуміння.

Отже, у психоаналізі гра сприймається як символічна діяльність, у якій дитина, будучи вільним від тиску із боку соціального оточення, висловлює у символічній формі несвідомі бажання і фантазії. За допомогою іграшок, ігрових дій та ролей дитина екстеріоризує психічний зміст, свій внутрішній світ, у грі відбивається якість об'єктних відносин.

Згідно з О'Коннором, гра в психоаналітичній терапії представлена ​​у трьох функціях. Насамперед, вона дозволяє психоаналітику встановити контакт із дитиною. По-друге, гра дає можливість психоаналітику спостерігати дитину та отримувати інформацію, на підставі якої вона може висувати інтерпретації. І нарешті, гра є посередником при взаємодії дитини та психоаналітика, тобто не тільки дитина через гру надає психотерапевту інформацію, яку вона не може передати іншим способом, а й психотерапевт через гру передає інформацію дитині. Це так звана інтерпретація всередині гри, коли терапевт дає інтерпретацію не самій дитині, а героям або об'єктам гри. 13

Приладдя для гри (іграшки та матеріали) у психоаналізі повинні бути обмежені, щоб матеріал, який надає дитина, не забруднюється зовнішнім змістом.

Втручання у психоаналітично орієнтованої ігрової терапії полягає у наданні інтерпретацій, які виводять конфлікт на свідомий рівень і уможливлюють зміни у поведінці. Інтерпретації є основним засобом терапевтичних змін і йдуть від поверхні вглиб, тобто поверхневий матеріал інтерпретується, перш ніж глибинний.

Зауважимо, що досі триває дискусія щодо того, який ступінь інтерпретації гри є ефективним і допустимим. Багато психотерапевтів використовують інтерпретацію в обмеженому обсязі, намагаючись підвести дитину до того, щоб вона сама пояснила сенс гри або малюнків. Обережне ставлення до інтерпретацій гри пов'язане з тим, що терапевти, даючи свої тлумачення, можуть ненавмисно пройти повз, не помітити ті сенси, які містилися у грі дитини, і тим самим обмежити гру або задати їй інший напрямок. Наприклад, діти можуть вловити увагу терапевта до якихось почуттів, і спеціально виражатимуть їх, щоб отримати схвалення терапевта. 14

Для психоаналітичного втручання терапевту необхідно досить повно представляти рівень розвитку дитині, і він повинен володіти інформацією про потенційні джерела внутрішніх конфліктів, які є причиною симптомів у дитини. Тому діагностика є необхідною частиною психоаналітично орієнтованої терапії.

Традиційно показаннями до психоаналітично орієнтованої ігрової терапії є емоційні розлади, фрустрації, невротичні реакції, психосоматичні захворювання. У сучасній практиці коло проблем та розладів, до яких застосовується психоаналітично орієнтована ігрова терапія, розширюється: це і проблеми розвитку, і наслідки депривації та ін.

Структурована ігрова терапія (ігрова терапія відреагування, ігрова терапія, що вивільняється)

Структурована ігрова терапія виникла 1930-х гг. Її творцем є Д. Леві. Цей підхід орієнтований на роботу з дітьми, які пережили будь-яку травмуючу подію. У його лежить психоаналітична теорія, насамперед ідея у тому, що гра створює можливість катарсиса. Таким чином, катарсис є центральним поняттям.

Основний принцип організації терапевтичного процесу в цьому підході полягає в тому, що в грі відтворюється ситуація, що травмувала дитину. Для цього в гру дитини психотерапевт вводить спеціально відібрані іграшки або вносить зміни до сюжетної лінії. Терапевт починає програвати цю ситуацію, потім спонукає дитину продовжити та завершити гру. Відбувається це не відразу, а після того, як дитина освоїться в ігровій кімнаті та відчує себе комфортно. В умовах психотерапевтичної сесії, тобто в умовах психологічно безпечного середовища, за підтримки терапевта, використовуючи правильно підібрані іграшки, дитина щоразу розігрує подію, що травмує, до тих пір, поки пов'язані з цією ситуацією негативні почуття не ослабнуть, і він не зможе асимілювати їх, прийняти чи звільнитися від них. Для того, щоб таким чином структурувати гру, терапевту необхідна інформація про ситуації, що призвели до проблеми у дитини, а також чіткий план гри. Інформацію про травмуючі ситуації терапевт отримує від батьків до початку терапії.

У процесі розігрування події, що травмує, дитина звільняється від болю і емоційної напруги, які були цією подією породжені. В основі цього визволення, мабуть, лежать два механізми. Насамперед, у ході гри дитина асимілює думки та почуття щодо стресогенної події. Він може переміщатися з пасивної, пасивної ролі потерпілого в активну позицію, починає керувати грою, і тим самим опановує ситуацією. У той же час, повторення травматичного досвіду знову і знову дозволяє дитині вивільнити негативні почуття або послабити їх на кшталт абреакції. Інсайт виникає не внаслідок інтерпретацій, а із самої гри.

Травмуючим для дитини може бути не лише одиничний досвід, але й такі «стандартні» події, як, наприклад, ревнощі до сиблінгу, привчання до туалету тощо. У ході сесії може відбуватися вивільнення агресії (дитина може почати кричати, бити ляльок, руйнувати будівлі тощо), або дитина може демонструвати регресивну поведінку (падати на підлогу, просити соску або щоб її захитнули тощо). Терапевт не інтерпретує поведінку та почуття дитини, а лише називає їх.

Більш радикальний варіант цього підходу розробили Г. Хембриджем. На відміну від Леві, який включав у гру ігрові матеріали, що поступово підводили дитину до відтворення події, що травмувала, Хембрідж більш виразно і рішуче вводив у гру специфіку травматичної ситуації, безпосередньо її відтворюючи і тим самим сприяючи відреагуванню. Хембрідж створював цю ситуацію, коли терапевтичні відносини з дитиною вже були встановлені і коли, на його думку, дитина мала досить сильну «Я», щоб витримати таке випробування. Після програвання стресової ситуації дитина деякий час ще спокійно грала і «відновлювала» нормальний стан.

Вільна гра на початку і в кінці сесії дає можливість досліджувати проблему, побудувати відносини з дитиною, а також створити дитині умови для відновлення після впливу відтвореної в грі ситуації, що травмує. Роль терапевта полягає в тому, щоб структурувати ігрову ситуацію, що провокує тривогу, уможливити самовираження дитини та емоційне відреагування. Терапевтичні відносини служать встановлення контакту між дитиною і терапевтом.

Таким чином, мета терапії відреагування - допомогти дитині позбутися емоційної напруги та досягти катарсису. Зцілюючими факторами є ігрова ситуація, яка структурується психотерапевтом, та емоційна реакція на неї дитини. 16

Ігрова терапія відносин

Поява на початку 1930-х років. ігрової терапії відносин пов'язані з іменами Д. Тафт і Ф. Аллена. В подальший розвитокцього підходу було здійснено Мустакасом. В ігровій терапії відносин акцент перенесений з дослідження несвідомого та історії життя дитини на розвиток відносин у системі «терапевт – клієнт».

Теоретичними витоками цього підходу стали ідеї О. Ранка про важливість пологової травми у розвитку особистості. Ранк відмовився від дослідження минулого досвіду в ході терапії та сфокусував увагу на поточних проблемах пацієнта та аналізі відносин пацієнта та аналітика в реальному часі, «тут-і-зараз». На думку Ранка, у процесі терапії важливою є підтримка терапевта, а не тільки інсайт. Внаслідок опрацювання відносин з аналітиком відбувається відділення пацієнта від аналітика; відокремившись від терапевта, пацієнт залишає свої страждання. 17

Тафт та Аллен переробили ідеї Ранку для ігрової терапії з дітьми. Вони виходили з того, що родова травма негативно впливає на здатність дитини формувати справжні стосунки з іншими людьми, у неї існують проблеми у відділенні від первинного об'єкта, що піклується про нього. Дитина або не може подолати цей зв'язок і потрапляє в залежність від іншої людини, або опиняється в ізоляції, стає нездатною довіряти іншим. У ігровий терапії відносин увагу зосереджено на зцілюючої силі емоційних відносин між терапевтом і дитиною, у центрі уваги перебувають актуальні відчуття провини та реакції.

В безпечних умовахтерапевтичної сесії, за допомогою терапевта дитина встановлює із нею глибокі довірчі відносини. В рамках цих відносин терапевт виявляє глибокий інтерес до всіх особистісних особливостей дитини та її індивідуальності, дає відчути дитині, що вона цікава їй як особистість, її завдання - «разом з дитиною відчути, зрозуміти і осягнути те, що дитина переживає». 18

Досвід безпечних стосунків із терапевтом стає основою для побудови стосунків з іншими людьми. Якщо такі відносини створені, то в дитини виникає адекватне самоприйняття, ясне уявлення про свої почуття і відчуття того, що вона важлива терапевту і що вона може існувати в системі відносин з іншими людьми, які мають свої, особливі якості.

Таким чином, в ігровій терапії відносин у фокусі уваги виявляється створення емоційних відносин між терапевтом і дитиною, які мають зцілюючу силу.

Принципово важливим у цьому підході є ставлення до дитини як до особистості, що має внутрішню силу, здатну керувати власною поведінкою.

Терапевт допомагає дитині висловити почуття, зрозуміти свої думки та переживання, сприяє тому, щоб дитина усвідомила себе люблячою та улюбленою істотою. Це недирективний підхід, тобто тут терапевт не спрямовує процес, а слідує за дитиною. У ході терапії дитина бере на себе відповідальність за процес зростання.

На відміну від психоаналітичної терапії, де акцент робиться на аналіз минулого, терапія відносин сфокусована на сучасних, актуальних відносинах, минулий досвід не аналізується. Іноді застосовуються інтерпретації та пояснення, але ні правила, ні зміст гри не інтерпретуються. Терапевтична ситуація сприймається як досвід, що безпосередньо переживається. Гра дитини не розглядається терапевтом у сексуальному контексті. Терапевт працює з почуттями дитини, а не з симптомами та проблемами. Мета терапії відносин - самоприйняття та самореалізація дитини.

К. Мустакас здійснив розвиток ігрової терапії відносин, виявив закономірності та особливості терапевтичного процесу під час роботи з різними категоріями дітей. «Відчуття людиною зв'язку між ним та кимось іншим – неодмінна умова індивідуального розвитку», – ці слова К. Мустакаса відображають головний принцип ігрової терапії відносин. 19

Ігрова терапія відносин за своєю філософією, цілями та практикою виражає екзистенційний підхід у психотерапії. За екзистенційною природою вона дуже близька до недирективної ігрової терапії, центрованої на клієнті. Але в клієнт-центрованому підході акцент робиться не на самі відносини, а на терапевта і дитину як на окремі особи, тоді як у терапії відносин «стосунки – це і засіб, і ціль». 20

Недирективна ігрова терапія, центрована на клієнті/дитині

Недирективна ігрова терапія, центрована на клієнті, як окремий напрямок з'явилася наприкінці 1940-х - на початку 1950-х рр. Її засновником є ​​В. Екслайн. Надалі цей підхід був розвинений Г. Лендрет і отримав назву недирективної ігрової терапії, центрованої на дитині. Ця терапія заснована на принципах клієнт-центрованої психотерапії К. Роджерса. Основна ідея підходу Роджерса у тому, що у кожній людині є тенденція до самоактуалізації - до зростання, розвитку, реалізації свого потенціалу. Оптимального розвитку особистість досягає, якщо оточення людини приймає її і відкрито з нею взаємодіє.

З погляду цієї концепції, причиною проблем та порушень у дитини є «шкідливість» довкілля. Якщо середовище неадекватно відповідає потреби дитини, змушує його відмовитися від чогось у собі, то, приймаючи чужі цінності, дитина починає поводитися відповідно до своїми інтенціями, і з очікуваннями оточуючих. У нього формується хибне «Я», неконгруентне його сутності, його ідеальне уявлення про себе. Така неконгруентність, на думку Роджерса, є джерелом психологічних проблем дитини. Мета психотерапії, центрованої на клієнті - возз'єднання особистості та досвіду, усунення самовідчуження. 21

Цю модель психотерапії В. Екслайн перенесла на дітей. Нею було розроблено недирективну техніку ігрової терапії. Гра у недирективній, центрованій на клієнті психотерапії розглядається як природний засібсамовираження, вона надає дитині можливість програвати та досліджувати свої почуття та проблеми (напруга, невпевненість, агресивність, страх тощо). На думку Екслайн, у грі дитина висловлює себе щиро, у присутності терапевта вона вчиться розуміти себе та інших, може дати вихід своїм почуттям та дистанціюватися від них.

Оскільки психологічні проблеми та розлади розглядаються в недирективній ігровій терапії як результат впливу шкідливого середовища, метою психотерапії є створення дитині умов для самоактуалізації у рамках ігрових психотерапевтичних сесій. Психотерапія має бути спрямована на підтримку унікальності та самоцінності дитини, розвиток «Я-концепції» та зміцнення почуття «Я». Саме тому метою психотерапії не повиннобути зміна особистості дитини, т.к. Прагнення до зміни особистості мало б на увазі відкидання, неприйняття дитини таким, якою вона є, тобто суперечило б вихідним принципам клієнт-центрованої терапії.

«Діти – люди. Вони здатні до глибоких емоційних переживань болю і радості» 22 - у цих словах Г. Лендрета полягає, мабуть, головний посил, що виражає ставлення до дітей з позиції недирективної ігрової терапії та визначає її філософію та принципи.

У недирективної ігрової терапії, центрованої на дитині, не встановлюються специфічні цілі, але існують психотерапевтичні перспективи загального характеру, які випливають з її теоретичних та філософських позицій, Цілі ігрової терапії, центрованої на дитині, загалом узгоджуються з внутрішнім прагненням дитини до самоакту. Вони полягають у тому, щоб забезпечити дитині позитивний досвід зростання у присутності дорослого, який її розуміє та підтримує, допомогти дитині виявити у собі внутрішні силиі знайти віру в себе, стати здатним до самоврядування та самоприйняття.

Досягаються мети терапії за допомогою наступних прийомів:

1. структурування середовища, встановлення необхідних меж у процесі терапії;
2. віддзеркалення, вербальне відображення почуттів та поведінки дитини;
3. підтримання взаємодії з дитиною вербально чи процесі гри.

Основною умовою самоактуалізації дитини є позиція психотерапевта, яка характеризується емпатичним розумінням, безоцінним прийняттям, підтримкою дитини, автентичністю психотерапевта. За словами Лендрета, одна з найбільш суттєвих особливостей, які для дитини відрізняють психотерапевта від інших дорослих, це здатність бути поряд цілком, здатність до присутності. 23

У ході сесії терапевт слідує за дитиною, дозволяє їй лідирувати, не дає жодних прямих вказівок, відображає почуття дитини, але не інтерпретуєйого поведінка та емоції. Як провідник у внутрішній світ дитини, він діє «як рупор усередині дитини», він прояснює і називає почуття, не висловлюючи жодних власних намірів. Відносини в ході психотерапії розгортаються в «тут-і-зараз», це реальні відносини дитини та дорослого.

Важливо, що в процесі гри дитини терапевт виконує подвійну функцію. 24 З одного боку, як зазначає О. А. Карабанова, він «ідеальний батько», який підтримує та забезпечує самоприйняття дитини. Це дозволяє дитині підтримувати високу самооцінкуі віру у себе. З іншого боку, терапевт є партнером з гри, він дозволяє дитині лідирувати, слідує за нею, але при цьому не регресує до дитини, тобто створює умови для набуття дитиною нового досвіду співпраці, прийняття на себе відповідальності. Таким чином, терапевт повинен підтримувати баланс між позицією дорослого, що приймає, з одного боку, і рівного партнера, з іншого.

Зміни, що відбуваються з дитиною під час терапії, ґрунтуються на емоційних, а не на когнітивних процесах. За допомогою безумовного прийняття, підтримки та емпатії терапевт створює умови для переживання та вираження дитиною емоцій таким чином, що вони стають частиною особи, що приймається, і, отже, не вимагають відмови від себе. Знімається суперечність між внутрішніми прагненнями дитини та її досвідом, вони стають конгруентними.

В. Екслайн постулює наступні вісім принципів роботи недирективного ігрового терапевта.

1. Терапевт вибудовує теплі, дружні стосунки з дитиною.
2. Терапевт приймає дитину такою, якою вона є.
3. Терапевт встановлює у відносинах атмосферу дозволеності, щоб дитина відчувала свободу у повному вираженні будь-яких почуттів.
4. Терапевт повинен бути готовий розпізнавати почуття, що виражаються дитиною, і відображати їх так, щоб вона могла досягти розуміння щодо своєї поведінки.
5. Терапевт поважає право та здатність дитини, якщо це можливо, самому вирішувати свої проблеми, відповідальність за вибір належить дитині.
6. Терапевт не намагається спрямовувати дії дитини, дитина задає напрямок, а терапевт слідує за нею.
7. Терапевт не намагається «підстебнути» терапію.
8. Терапевт накладає лише ті обмеження, які необхідні, щоб дитина усвідомлювала реальність того, що відбувається, і свою частину відповідальності за взаємини. 25

Спираючись на ці принципи, у просторі гри, вільному від оцінок та обмежень, терапевт виявляє конкретні почуття дитини, намагається їх зрозуміти, називає та обґрунтовує їх, використовуючи прості, зрозумілі дитині слова (страх, гнів та ін.).

Таким чином, механізм психотерапевтичного впливу в недирективній ігровій психотерапії, центрованої на дитині, полягає в тому, що, програючи свої почуття, дитина виносить їх на поверхню, «бачить» їх, стикається з ними, або відмовляється від них, або вчиться їх контролювати . Загальні рамки терапії (сеттинг) та мінімальні обмеження виконують структурні та захисні функції (терапевтичне заякорення).

Зцілюючими елементами недирективної ігрової терапії, центрованої на дитині, є 26 :

• відносини, що створюються між дитиною та терапевтом;
• інсайт, який досягається за допомогою відображення (віддзеркалення) терапевтом почуттів та поведінки дитини;
• звільнення прагнення актуалізації, що відбувається за умов терапевтичного середовища.

Оскільки центром терапевтичного впливу в недирективній ігровій терапії є почуття дитини, їхня динаміка є важливим показником ефективності терапевтичної роботи.

У недирективній ігровій терапії (і в клієнт-центрованому підході, і в терапії відносин) одним із найважливіших є поняття обмежень. У ігровій терапії вони, можливо, навіть більш необхідні, ніж у інших підходах. Справа в тому, що гра, в порівнянні з іншими видами діяльності (вигадуванням історій, слуханням казок, бесідою та ін) більшою мірою сприяє вивільненню емоцій, які можуть досягати дуже високого напруження. Агресивні почуття та тривога можуть захлеснути дитину, вилитися у деструктивні форми. Екстремальні, афективні дії дитини необхідно обмежувати, трансформуючи їх у символічні форми вираження, А саме цієї мети є обмеження. Вираження почуттів та афектів у символічній формі захищає від тривоги, страхів та почуття провини, а також допускає більш високу інтенсивність самовираження. 27

Стосовно обмежень, їх необхідності і характеру, і навіть до реакції дитини порушення обмежень, погляди недирективних ігрових терапевтів практично збігаються.

Обмеження в психотерапевтичному процесі дозволяють досягати наступних цілей:

• вони визначають межі терапевтичних відносин;
• гарантують фізичну та психологічну безпеку дитини;
• переводять вираження почуттів символічне русло, створюють можливість катарсису через символічні канали;
• наближають терапевтичні відносини до відносин у реальному житті, є «містком» між ними;
• виробляють у дитини почуття відповідальності.

Обмеження також дозволяють терапевту приймати дитину, допомагають зберегти професійні та етичні стосунки. Обмеження повинні бути мінімальними та здійсненними, вони повинні встановлюватися твердо, спокійно, як щось незмінне.

Обстановка ігрової кімнати, іграшки та неструктуровані матеріали (пісок, вода, фарби, глина та ін.) певною мірою впливають на утримання гри дитини. Іграшки, ігрові матеріали та, звичайно, емоційний клімат ігрової кімнати, що створюється позицією терапевта, – це незмінні, стабільні складові терапевтичного процесу. Ігрову кімнату дитина відчуває як своє місце, вона має бути гарантом стабільності, тому в ній нічого не повинно змінюватись. В ігровій кімнаті дитина повинна відчувати, що все «...підвладне йому. І якщо якісь зміни відбуваються, то лише з його волі». 28

До вибору іграшок та ігрових матеріалів потрібно ставитись дуже уважно. За словами Г. Лендрета, гра – це повідомлення, а іграшки – це слова, засоби висловлювання. Іграшки мають бути простими, неспецифічними та безпечними. Слід вибирати такі іграшки та матеріали, які забезпечували б можливість ігрової активності та полегшували експресію; при цьому вони повинні бути цікавими для дитини. Іграшки є важливою терапевтичною змінною, їх слід саме відбирати, а не збирати.

Іграшки та матеріали повинні сприяти вирішенню наступних основних завдань: встановленню терапевтичних відносин, вираженню широкого спектра почуттів, опрацюванню реального досвіду дитини, перевірці кордонів, розвитку позитивної «Я-концепції», самоконтролю та саморегуляції.

Іграшки та матеріали для ігрової терапії можуть бути розподілені за трьома великими класами:

• іграшки з реального життя (лялькові сімейства, будиночки, лялькові меблі, предмети побуту, докторська валізка, іграшкові гроші тощо);
• іграшки, що допомагають відреагувати агресію (солдатики, рушниці, гумові ножі, фігурки диких тварин тощо);
• іграшки, що сприяють творчому самовираженню та послабленню емоцій (пісок, вода, фарби, кольорові олівці, папір, кубики тощо). 29

Безумовно, у недирективній ігровій терапії важливою є проблема конфіденційності в контексті взаємодії з батьками. Загальні настанови полягають у тому, щоб не розкривати батькам деталі поведінки дітей в ігровій кімнаті. Терапевт повинен повідомляти батькам лише загальні відомості, що не порушують правил конфіденційності, але при цьому важливо, щоб батьки не відчули себе нехтували або нехтували. Не слід розвішувати по стінах ігрової кімнати продукти творчості дітей, оскільки є інтимними проявами внутрішнього світу дитини. Демонструвати картини або вироби батькам можна тільки в тому випадку, якщо сама дитина захоче це зробити. Іноді діти просять повісити їх малюнок або будь-який виріб на стіну, і щоразу, приходячи до ігрової кімнати, перевіряють, чи вони на місці. Очевидно, за цим стоїть потреба позначити та закріпити свою присутність у просторі стосунків з терапевтом. Це знак своєї присутності у світі, доказ реальності свого існування.

В ігровій терапії, центрованої на дитині, у центрі знаходиться дитина, а не проблема, увага сконцентрована на актуальному, живому, миттєвому переживанні. Відповідно до цього Г. Лендрет доповнив вісім базових принципів недирективної ігрової терапії, сформульованих В. Екслайн, такими принципами:

• особистість важливіша за проблему;
• сьогодення важливіше за майбутнє;
• почуття важливіші за думки і вчинки;
• розуміння важливіше за пояснення;
• прийняття важливіше за виправлення;
• прагнення дитини важливіше за інструкції терапевта;
• мудрість дитини важливіша за знання терапевта. 30

Дотримання цих принципів уможливлює розвиток та збереження справжніх терапевтичних відносин, які є центральним фактором, що визначає успішність терапії.

З цих принципів випливає і ставлення до діагностики ігрової терапії, центрованої на дитині. Діагностика є важливою, але не є головною проблемою в цьому підході. Головне, щоб інформація про специфічну проблему дитини не заслонила від терапевта саму дитину. Лендрет формулює просте правило: «Почуття терапевта по відношенню до дитини набагато важливіше, ніж знання про неї». 31 В ігровій терапії, центрованої на дитині, цілі задають загальні рамки психотерапії з дитиною, що узгоджуються з внутрішнім прагненням дитини до самоактуалізації.

Показаннями до недирективної ігрової психотерапії є емоційні проблеми та розлади, коли сфера почуттів недостатньо розвинена чи спотворена, що призводить до неузгодженості (неконгруентності) структури особистості та досвіду. Недирективна ігрова психотерапія ефективна при порушеннях поведінки, суперечливій «Я-концепції», неприйнятті себе, низькій самооцінці та невпевненості в собі, високій тривожності, соціальній некомпетентності, емоційній нестійкості, несформованих комунікативних навичках. На думку Г. Лендрета, ігрова недирективна терапія, центрована на дитині, можлива з дітьми практично з будь-яким рівнем розвитку.

Протипоказаннями можуть бути дуже висока агресивність дітей, імпульсивність, гіперактивність, оскільки цим дітям потрібна досить жорстка система обмежень, що несумісне з філософією цього підходу. 32 Взагалі питання про протипоказання дуже складний і неоднозначний, досвід одних психотерапевтів часто суперечить досвіду інших.

Ігрова терапія може проводитися як індивідуально, і у групі. Першим досвід групової психотерапії з дітьми описав Х. Джиннот. 33

Переваги групової форми психотерапії пов'язані, передусім, про те, що у грі діти спілкуються друг з одним. Саме ці переваги виражаються в наступному:

• Дитині легше освоїтись у новій ситуації, якщо поруч є інші діти. Присутність інших дітей знімає напругу, стимулює активність та спонтанність дитини.
• Реакції однолітків змушують дитину переглядати свою поведінку.
• У групі створюється ситуація, де можна знайти нові, більш адекватні форми взаємодії з однолітками.
• Присутність інших дітей допомагає перенести досвід, отриманий у терапії, реальний світ.
• У групі терапевт має можливість побачити, як дитина може поводитися за межами ігрової кімнати. 34

У груповий ігровий терапії немає групових цілей, групова згуртованість перестав бути необхідної складової групового процесу, у фокусі груповий ігровий терапії завжди перебуває конкретна дитина. Спостерігаючи інших дітей, дитина набуває сміливості, необхідної для того, щоб спробувати зробити те, що їй хочеться.

Групи недирективної ігрової терапії необхідно певним чином структурувати як щодо відбору членів групи, так і щодо її чисельності. При відборі дітей групи зазвичай виходять із деяких загальних міркувань. Різниця у віці дітей, що входять до групи, не повинна перевищувати одного року. Для визначення чисельності групи слід керуватися наступним правилом: чим молодші діти, тим менше їх має бути у групі. На думку Лендрета, не рекомендується включати до групи понад п'ятьох дітей. 35

Групова терапія рекомендується дітям із труднощами у сфері спілкування, інфантильним, страждаючим страхами, дітям із проблемами поведінки, з труднощами довільної саморегуляції та з низькою самооцінкою. Не слід рекомендувати в групи дітей з потягом до злодійства, які виявляють жорстокість по відношенню до інших, дітей з прискореним сексуальним розвитком, підвищено агресивних, з гострою ворожістю до сиблінгів. Також не слід направляти до груп дітей, які пережили сексуальні домагання, дітей із сильною посттравматичною реакцією, оскільки вони вимагають повного зосередження з боку терапевта, їм показано індивідуальну ігрову терапію. 36

З 1960-х років. зростає популярність так званої «дочірньої» психотерапії, або терапії дитячо-батьківських відносин. Цей метод був запропонований Б. Гуерні, хоча на практиці ігрова терапія дитячо-батьківських відносин несистематично використовувалася і раніше. Мета цього підходу - навчання батьків ігрової терапії з метою корекції дитячо-батьківських відносин у рамках недирективної ігрової терапії, що центрується на клієнті. 37

Поведінковий напрямок в ігровій терапії

Метою цього директивного підходу є застосування гри зміни поведінки дитини. Суть його полягає у здійсненні методів поведінкової терапії на матеріалі гри. Гра у поведінковій ігровій терапії виконує роль посередника між дитиною та терапевтом. Для того щоб принципи поведінкової ігрової терапії стали зрозумілішими, зробимо невеликий відступ і зупинимося коротко на характеристиці поведінкової психотерапії, її теоретичних підставах та методах.

Поведінкова терапіяспрямовано зміну людської поведінки та почуттів у позитивному напрямі з використанням сучасних теорій навчання. 38 В об'єкти поведінкової терапії, крім поведінки та почуттів, починаючи з 1960-х років. включають когнітивні та мотиваційні процеси. В основі ортодоксальної поведінкової психотерапії лежать три теорії, що базуються на різних моделях поведінки. Це класична теоріяумовних рефлексів І.П. Павлова, теорія оперантного обумовлення Б. Скіннера та теорія соціального навчання А. Бандури. На основі перерахованих теорій розроблено конкретні методи поведінкової терапії.

Основна ідея класичного обумовленняполягає в тому, що в результаті поєднання двох стимулів - нейтрального, не викликає реакції, і безумовного, який викликає певну емоційну відповідь з боку дитини - нейтральний стимул починає викликати таку ж реакцію, як безумовний стимул.

На основі ідеї класичного обумовлення Д. Вольпе було розроблено метод систематичної десенсибілізації (десенситизації). Систематична десенсибілізація використовується в терапії з дітьми, які відчувають страхи та сильну тривогу. В основі даного методу лежать два принципи:

1. принцип реципрокного гальмування, який означає, що не можуть існувати одночасно дві конфліктуючі реакції - людина не може одночасно бути спокійною і відчувати тривогу, одна з реакцій перемагає;
2. принцип послідовного просування по ієрархії станів, що викликають тривогу, - від найслабших стимулів, що провокують тривогу, до найстресогенніших.

З огляду на релаксації дитині послідовно пред'являються лякаючі стимули (починаючи з слабких). Крок за кроком, поступово дитина наближається до лякаючої події чи предмета. Страхітливий стимул, як правило, дитину просять уявити подумки. Якщо ж дитина маленька, у неї недостатньо розвинена уява і їй важко оперувати образами, то лякаючий стимул можна пред'являти у вигляді зображень, моделей або реальних фізичних об'єктів. Послідовне пред'явлення елементів ієрархії триває до того часу, поки навіть найсильніший елемент ієрархії перестане викликати тривогу.

Суть методу оперантного (інструментального) обумовленняполягає у створенні зв'язку між поведінкою та її результатом за допомогою повторюваних «підкріплень», тобто позитивних або негативних наслідків, Які або пропонуються, або усуваються. Такий метод часто використовується дорослими при освоєнні дитиною будь-яких нових форм поведінки або навичок. Позитивне підкріплення - це винагороду поведінки з метою збільшити його повторюваність. Негативне підкріплення також використовується для того, щоб підвищити частоту такої поведінки, але в цьому випадку дитину не нагороджують позитивним стимулом, а дається можливість уникнути небажаної події. Метою покарання є зменшення частоти небажаної поведінки. Гальмування використовується для того, щоб послабити небажану поведінку шляхом усунення позитивного стимулу (бажаної події).

На стратегії оперантного обумовлення засновані такі методи, як формування поведінки та накопичення очок. Формування поведінкивикористовується з метою вироблення нової поведінки. Для цього підкріплюється кожен невеликий крок, який наближає дитину до бажаної поведінки. В метод накопичення окулярів (жетонний метод)окуляри використовуються як позитивний стимул. Окуляри, або призи - це зірочки, фішки, бали, які самі підкріпленням не є, але замінюють позитивні стимули. Накопичивши певну кількість очок, дитина може змінити їх на реальну нагороду.

Метод накопичення окулярів має ряд переваг перед використанням реальних підкріплень - він може бути застосований відразу ж за бажаною поведінкою, не призводить до насичення, і його можна використовувати для будь-яких ситуацій. Метод накопичення окулярів обов'язково вимагає залучення батьків. По-перше, система винагород та штрафів ретельно розробляється спільно дитиною, батьками та терапевтом. Крім того, батьки повинні ретельно контролювати поведінку дитини, підкріплювати її відповідно до виробленої схеми, фіксувати поведінку, яка піддається штрафу.

Згідно теорії соціального навчання (навчання на моделях), Навчання можливе в результаті спостереження за моделлю (реальною або символічною) з подальшою імітацією її дій. Стратегії, засновані на соціальному навченні, припускають, що діти навчаються різним формам поведінки, спостерігаючи за іншими людьми, а потім включають ці дії у власний поведінковий репертуар. Навчання на моделях ефективно при виробленні соціальних навичок та при терапії з дітьми з фобічними реакціями.

Для використання поведінкових методів необхідно отримати докладний описповедінки, яка вважається проблемною, повинні бути сформульовані чіткі цілі терапії, тобто поведінкова терапія передбачає опис і кількісну оцінку і початкової поведінки, і поведінки на різних етапахпсихотерапії. Поведінкові стратегії можна застосовувати й у інших терапевтичних підходах, вони розширюють методичний репертуар терапевта.

Патологія в поведінковому підході не розглядається як порушення внутрішніх процесів, ні як порушення середовища. Вона сприймається як наслідок порушення моделей підкріплення. З погляду поведінкового підходу, проблеми та розлади обумовлені взаємодією між дитиною і тим, хто або підкріплює, або не підкріплює її поведінку (заохочує чи карає; як правило, це батьки). Поведінкова терапія передбачає співпрацю дитини, терапевта та батьків, а за необхідності і вчителів. Останнім часом у поведінковому підході все більшого значення надається мотивації пацієнта та стосункам із терапевтом.

Як ми зазначали вище, метою поведінкової ігрової терапії, за визначенням О'Коннора, є застосування гри для виявлення та подальшої зміни тих патернів підкріплення та їх наслідків, які формують та підтримують неефективну поведінку дитини. Роль терапевта тут полягає в тому, що він спостерігає за тим, чи дитина демонструє певну поведінку, а потім підкріплює (винагороджує) її, тобто в ході гри терапевт може маніпулювати підкріпленням. Гра забезпечує умови для встановлення контакту та здійснення стратегій, спрямованих на зміну поведінки дитини, а саме заохочення чи неохочення будь-якої поведінки, програм релаксації. Усвідомлення дитиною конфлікту чи досягнення самоактуалізації є цілями ігровий поведінкової терапії (її мета - зміна поведінки дитини). Сама гра також може бути підкріпленням, а припинення гри - гальмуванням (усуненням позитивного стимулу, бажаної події).

Гра сама по собі не наділяється цілющими властивостями, а розглядається лише як спосіб залучення дитини до поведінки, яка потім підкріплюється. Існування позитивних відносин, відносин довіри між дитиною та терапевтом посилює дію підкріплення, а сама гра є засобом створення таких відносин. Багато поведінкових ігрових терапевтів більш точно говорять про те, що відносини довіри між терапевтом і дитиною і позитивна передперенос є необхідною умовою успішності терапії, і звертають особливу увагу на формування емпатійних відносин між дитиною і терапевтом.

Діагностика в ігровій поведінковій терапії спрямована на специфічну проблемну поведінку, в ній не досліджуються особистісні структури дитини та особливості її міжособистісної взаємодії.

Завершувати терапію потрібно в той момент, коли негативна поведінка або зникла, або значно знизилася, коли дитина почала демонструвати бажану поведінку в реальному житті.

Поведінкова ігрова терапія може використовуватися у роботі з дітьми різного рівня розвитку, застосовуватися до широкого спектру видів неадаптивної поведінки. Найбільш ефективна вона у роботі з дітьми, у яких існують проблеми контролю, з тривожними та депресивними дітьми, а також з дітьми, які зазнавали жорстокого поводження.

Можливе поєднання методів поведінкової терапії з різними ігровими підходами. Наприклад, описано використання оперантного обумовлення в недирективної ігрової групової терапії із замкнутими дітьми, а також використання навчання на моделях в ігровій терапії з дітьми, які страждають на порушення в прийомі їжі та ін.

Багато програм навчання батьків спираються на модель поведінкової ігрової терапії. Вдалим прикладомтут є терапія батьківсько-дитячої взаємодії (ТРДВ), 40 заснована на поєднанні поведінкового (біхевіорального) підходу у роботі з батьками та ігрової терапії у роботі з дітьми. Метою цього підходу є зміна поведінки дитини на основі модифікації взаємодії між нею та її батьками. Цей підхід є варіантом поведінкового тренінгу батьків, орієнтованого на зміну патернів взаємодії батьків та дітей, який запропонувала Ш. Айберг для дітей віком від двох до семи років та їх батьків. В основі цього методу лежать роботи Р. Дрейкурса, який застосував ідеї індивідуальної психології А. Адлера до батьківсько-дитячої взаємодії.

Надалі терапія батьківсько-дитячої взаємодії була валідизована, і було створено покрокове керівництвощодо її застосування.

ТРДВ включає тренінг розвитку відносин і дисциплінарний тренінг. У частині розвитку відносин метою є розвиток відносин любові, прийняття та турботи між батьками та дітьми за допомогою ігрової терапії. Батьків вчать грати з дитиною, застосовуючи певні психотерапевтичні навички, їх вчать спостерігати за грою дитини, відображати її поведінку у грі, заохочувати, підкріплювати. Батьки повинні використовувати ці навички щодня, граючи з дитиною у певний час протягом певного періоду.

Метою дисциплінарного тренінгу є навчання батьків ефективнішим дисциплінарним стратегіям. Зокрема, їх вчать ставити менше запитань дитині та менше критикувати її, пояснюють, чому важливо хвалити дитину, вчать, яку поведінку дитини слід ігнорувати, як використовувати тайм-аут тощо.

Найбільш ефективний цей підхід для дітей з проблемами поведінки (непослух, впертість, демонстративність, гіперактивність), самоконтролю та саморегуляції, а також з емоційними проблемами, тобто для тих дітей, з якими звичні способи поводження батьків виявляються неефективними.

Дослідженнями було показано, що ТРДВ має позитивний ефект не тільки на дитину, яка брав участь у терапії, але і на її сиблінгів, які не брали участі у психотерапії. Безперечними перевагами цього підходу є його ефективність та короткостроковість (в середньому 12 сесій), а також детальне, покрокове опрацювання, що дозволяє дитячим та сімейним психотерапевтам його успішно використовувати.

Когнітивно-поведінкова ігрова терапія (КПІТ)- щодо новий підхід, розроблений у середині 1990-х років. американською дослідницею С. Кнелл. КПІТ інтегрує когнітивний та поведінковий підходи та ігрову терапію - методи когнітивної та поведінкової терапії адаптовані для дітей та включені в гру. 41 У когнітивно-поведінковій ігровій терапії використовуються такі методи поведінкової терапії, як навчання на моделях, систематична десенситизація та методи когнітивної терапії (зокрема модифікований для дітей «сократівський діалог», що враховує мовний розвиток дітей).

При навчанні на моделях дитині демонструють адаптивнішу поведінку і думки на тому рівні, на якому вона може їх зрозуміти і включити до свого поведінкового репертуару. Під час гри дитина спостерігає за тим, як ляльки, ганчір'яні тварини, персонажі книг вирішують проблеми, схожі на ті, з якими стикається вона сама. У цьому терапевт повинен стежити, щоб моделі відповідали рівню розвитку. Таке наслідування моделям дуже ефективно з дітьми. дошкільного віку.

Систематична десенситизація може бути використана для зменшення тривоги або страхів та заміни їх адекватними реакціями. Зазвичай у роботі з дорослими пацієнтів навчають техніки м'язової релаксації, а терапії з дітьми гра є аналогом релаксації, тобто гра використовується як діяльність, у якій можуть уживатися тривога і страх. Гра створює ідеальну ситуацію для того, щоб розбити асоціацію між стимулом та неадаптивною реакцією на нього.

Систематична десенситизація проводиться у формі гри з використанням різних технік – ляльок, малювання, слухання історій. Так, за допомогою малюнків діти висловлюють свої страхи та лякаючі думки, які вони не можуть висловити словами. У малюнках лякаючого об'єкта вони виділяють смішні або слабкі сторони, малюють гротескні риси, підкреслюють різницю між собою та кривдником. При використанні як техніка систематичної десенситизації бібліотерапії діти слухають історії, що нагадують їх власні травматичні історії. Це дає можливість дітям зрозуміти, що вони не самотні у своїх почуттях і побачити, як інші діти вчилися справлятися з цими почуттями. Програючи ситуацію, діти опановують свій страх, і страх слабшає. Послідовно, маленькими кроками, терапевт допомагає дитині описати, висловити та когнітивно переробити свій травматичний досвід. Такий підхід допомагає дитині впоратися не тільки з конкретним травмуючим переживанням, але й надалі займати активнішу, конструктивнішу позицію у подоланні важких ситуацій.

Когнітивно-поведінкова ігрова терапія використовується під час роботи з різними проблемами. Підтверджено її ефективність у роботі з дітьми, які зазнавали жорстокого поводження та сексуального насильства. Вона використовується також у роботі з тривожними дітьми, при лікуванні селективного мутизму, енкопрезу та фобій, з дітьми, що пережили кризові життєві ситуації, такі як розлучення батьків тощо. КПІТ є директивним підходом, вона дозволяє розвивати у дитини в рамках структури, створеної терапевтом, почуття контролю та довіри, які були у неї зруйновані. Як зазначає С. Кнелл, це інтегративна модель психотерапії, яка орієнтована на розвиток і має міцну терапевтичну основу, в якій використовуються випробувані, перевірені техніки.

Представлені вище підходи ігрової терапії розглядають гру головним чином її терапевтичної (цілющої) функції, в «прикладному» аспекті, не роблячи спроб розкрити природу гри (винятком можна вважати лише психоаналіз).

Безсумнівно, найзначніший внесок у розуміння сутності гри, її роль психічному розвитку дитини було зроблено видатними вітчизняними психологами Л. З. Виготським, Д. Б. Ельконіним, А. М. Леонтьєвим. Саме їхні роботи показали соціальний характер гри, закономірності її розвитку та структуру, виявили «прикордонний», перехідний характер гри, основні протиріччя ігрової діяльності, відкрили особливий зміст дитячої гри. Роботи цих вчених показали, що гра унікальна, і жодні інші види діяльності не можуть виконати її роль у психічному розвитку дитини, оскільки гра є соціокультурною формою життя дітей на певному етапі розвитку. 42

Надзвичайно важливо, що роботи Л. С. Виготського та Д. Б. Ельконіна дозволяють розкрити внутрішні суперечності гри, які укладені в ній як у особливому виді діяльності. Ці протиріччя пов'язані з прикордонним характером гри.

Гра виникає на межі двох світів - світу дітей та світу дорослих, і є простором, де перетинаються ці два світи, тобто з'єднує їх. З цим пов'язана перша суперечність гри, яка полягає в тому, що дитина в грі займає подвійну позицію - вона стає «дорослою», але при цьому залишається дитиною.

Крім того, як наголошував Л.С. Виготський, гра знаходиться на межі світу уявного (у грі завжди присутня уявна ситуація) та світу реального (ігрові дії реальні, так само як реальні та партнери з гри). При цьому дитина перебуває одночасно у двох світах. Дуже виразно описував цю особливість гри Л. С. Виготський: «Дитина плаче, як пацієнт, і радіє, як грає». 43 З цього випливає друге протиріччя гри, яке полягає у тому, що ігрові дії реальні, але здійснюються у уявній ситуації.

Третє протиріччя обумовлено структурою гри: гра - це вільна спонтанна діяльність, але здійснювана за правилами.

На наш погляд, внутрішні протиріччя, які укладені у грі, співвідносні з протиріччями та конфліктами внутрішнього світу дитини. Це дозволяє в грі виносити їх зовні, що створює терапевтичний потенціал гри.

У нашій країні використання гри в корекційно-розвиваючій роботі спирається на основні положення теорії гри Д. Б. Ельконіна, насамперед, на ідею про те, що психотерапевтичний потенціал гри полягає в її змісті - орієнтації в сенсах людської діяльності та людських відносин, їх виявленні та переживанні. Крім цього, використання гри спирається на положення про те, що розвиток психічних процесів відбувається у рамках провідної діяльності, а у дошкільному віці такою діяльністю є гра.

Говорячи про розвиток ігрової терапії вітчизняними психологами, необхідно назвати метод психотерапії, розроблений А. С. Співаковською, який спрямований на профілактику неврозів у дітей, 44 а також роботи Л.І. Ельконінової. 45

Ефективний метод ігрової терапії було запропоновано А. І. Захаровим. У його підході ігрова терапія є частиною цілого комплексу різних впливів на дитину, включаючи сімейну психотерапію, раціональну та сугестивну психотерапію. Передбачено таку послідовність етапів: бесіда, спонтанна гра, спрямована гра, навіювання. Метою ігрової методикиА. І. Захарова є усунення страхів у дітей. В основі ігрової методики лежить метод десенсибілізації. 46 У цьому підході ігрова терапія поєднує у собі діагностичні, терапевтичні та навчальні завдання.

На думку А. І. Захарова, ігрова терапія (інсценування) найефективніша у віці чотирьох-семи років, тобто у віці розквіту сюжетно-рольової гри. Можливе використання гри у старшому віці, у формі драматизації. Однією з основних цілей ігрової терапії А. І. Захарова є вироблення можливих шляхів вирішення проблем у стресових ситуаціях, адекватних форм поведінки, причому терапевт організовує, структурує та спрямовує гру.

Ігрова терапія в різних варіантахефективно застосовується у роботі з широким спектром проблем. Сюди можна віднести емоційні проблеми, низьку самооцінку та порушену Я-концепцію, проблеми спілкування, агресивність, психосоматичні захворювання, жорстоке поводження з дитиною та занедбаність, переживання горя, перебування в умовах госпіталізації, нав'язливі дії, труднощі навчання та ін.

Сучасною тенденцією у розвитку ігрової терапії є інтеграція різних підходів. Зокрема, існує певна тенденція до зближення психоаналітичного та гуманістичних підходівв ігровій терапії. Виявляється дедалі більше загальних чинників впливу цих моделях, в психоаналітичному підході дедалі більший акцент робиться на соціальні взаємодії.

В даний час ігрова терапія в її різних модифікаціях є, можливо, одним з напрямків, що найбільш активно розвиваються. Зокрема, все більш популярним стає інтеграція ігрової та сімейної терапії, залучення дітей до сімейної терапії, використання гри у сімейній терапії. Розгляд цих підходів не входить у завдання цієї глави, ми обмежилися лише основними моделями.

Здатність грати є показником психічного здоров'я дитини. І тому можна повністю погодитися зі словами К. О'Коннора: «…лікування завершено успішно, коли дитина демонструє здатність грати імпульсивно та з радістю». 47

Для дітей гра один із основних інструментів становлення в житті. За допомогою неї вони вчаться взаємодіяти з іншими людьми, розвиваються інтелектуально та фізично, пізнають світ, розширюють світогляд. А головне, роблять усе це у цікавій формі без примусу. Ігротерапія (ІТ) - психологічний інструмент, спрямований на роботу з порушеннями психіки у людей різного віку за допомогою участі у певній грі.

Ще в далекому 1913 Зігмунд Фрейд вирішив застосувати цю методику для роботи з дітьми. Він керувався тим, що дитина через гру виявляє свою активність і тим самим виявляє пасивні джерела переживань.

Далі, майже через 20 років, його приклад наслідувала Мелані Кляйн, яка віддала перевагу в даному виді терапії зайняти роль спостерігача. У своїй роботі вона практикувала донесення до свідомості малюків їхньої поведінки і стану через гру.

Врозріз з нею в 1946 пішла Ганна Фрейд, яка порахувала, що в ігровій терапії лікар повинен займати домінуючу позицію, в принципі, як і батьки пацієнта, яких вона активно залучала. Крім цього, вона використовувала ляльки, які інтерпретують навколишніх людей дитину, і через них вирішувала конфліктні ситуації, поведінкові проблеми та життєві відносини.

Ігрова терапія почала набирати обертів у сорокових роках. З'явилися різні методики, різновиди та спрямованості цього способу лікування І з того часу ІТ лише вдосконалюється, оскільки має позитивну практику.

Цілі ігрової терапії

1. Розвиток. У цьому ключі заняття можуть проводитися не лише з дітьми, які мають будь-які психологічні відхилення, але й зі здоровими. Психолог за допомогою такої терапії допоможе розкрити потенціал, опрацювати певні навички.
2. Корекція. Ігротерапія у разі напрями знову ж таки не лікування захворювання, а усунення якогось невеликого поведінкового бар'єру.
3. Психотерапія. Усунення тривожності, страхів, допомога у подоланні важких психоемоційних проблем, наприклад, розлучення батьків, поява молодшої дитини.

Дітям веселіше, цікавіше, легше сприймати інформацію в ігровій формі. Лікар, який займається дитячою психотерапією за допомогою гри, є навченим ігротерапевтом. Під час лікувального заняття дитина привносить багато особистого в ігрове поле, тому терапевту дуже важливо вміти бачити ті ситуації, які турбують малюка. Не менш важливо вміти в процесі заняття обігравати тривожні моменти так, щоб у пацієнта йшли його переживання.

Справа в тому, що малюк не завжди вміє самостійно розпізнати внутрішній конфлікт, і вже тим більше прийти до лікаря, сісти на крісло і розповісти про нього. Як правило, ця проблема проявляється через непослух, агресивну поведінку, тривожність та інші розлади. Зате дитина може продемонструвати всі свої тривоги під час гри, оскільки вона є її провідною діяльністю. Тому від ігротерапевта залежить дуже багато. Він повинен уміти «читати» та оцінювати ситуації у процесі гри, допомагати знайти пацієнтові душевний баланс.

Показання до застосування ігротерапії та коли ефективна ігротерапія?

Для дітей, особливо раннього віку, все, що відбувається навколо, – гра. Тому не можна сказати, що для неї мають бути якісь показання, тому що для дітлахів це основний вид дозвілля. Саме в процесі гри діти завжди в хорошому настрої, відкриті до взаємодії і не розцінюють таке проведення часу, як щось неприємне для себе. Але з погляду психологічних відхилень ІТ допоможе у таких випадках:

• замкнутість та нетовариство;
• наявність прихованих та нав'язливих фобій;
• непослух або надслухання;
• шкідливі звички (колупання в носі та інші);
• налагодження взаємин (з батьками, з братом тощо);
• агресивна поведінка;
• нанесення собі каліцтв (висмикування волосся, вій, кусання губ тощо);
• відсталий розвиток мови;
• стресові ситуації;
• проблеми з читанням, а також успішністю загалом.

Види та методи ігротерапії

Для того, щоб гра відбулася, необхідні правила її проведення та іграшки, якщо в них є необхідність.

Залежно від цього, яких психологічних принципах базуються правила гри, розрізняють такі види ігротерапії:

• ІТ у психоаналізі;
• ігротерапія у вітчизняній психологічній науці;
• примітивна ІТ;
• ігрова терапія побудови відносин;
• ІТ відреагування;
• ігрова терапія з неструктурованим матеріалом;
• індивідуальна ІТ;
• групова ігротерапія.

Методи ІТ залежать від іграшок чи додаткового реквізиту, що використовується під час терапії. Оскільки варіантів безліч, виходить, і методів є чимало, але ми виділимо основні.

1. Казкотерапія
2. Активний
3. Пасивний
4. Визволяючий
5. Структурований
6. Терапія відносинами
7. Шаховий
8. Музичний

За деякими назвами, стає очевидною їхня суть. Але хотілося б уточнити, що сенс активного методу полягає в тому, що гравець грає в гру нарівні з пацієнтом або є її провідним. У пасивному ж він бере на себе роль спостерігача. У звільняючому і структурованому способах метою є обігравання ситуації, яка тягне дитину, і навіть вивільнення почуттів. Терапія відносинами дозволяє наголосити на тому, що відбувається тут і зараз у кабінеті, а не в минулому пацієнта. Для цього є різноманітні програми ігротерапії.

Засоби ігротерапії

У ІТ обов'язково має бути ведучий – доросла людина. Як правило, це або ігротерапевт або батько. Вони надають засоби, які дозволяють пацієнту розкритись. Підбираються вони, виходячи з анамнезу та індивідуальних особливостей, і можуть бути такими:

• ліплення;
• рухливі ігри;
• конструювання;
• рольові ігри.

Крім вищеописаних коштів можуть бути будь-які інші, що дозволяють розкріпачити дитину і відкрити її внутрішній світ. Їхнім завданням стоїть моделювання ситуацій, у яких малюк зможе вирішити внутрішній конфлікт. Тому застосування іграшок та інших предметів допомагає наблизити модель до реальності і цим виявити проблему у процесі гри.

Ігротерапія для дітей дошкільнят

Час, коли діти починають ходити в дитячий садок, завжди стресовий період у їхньому житті: зміна постійного місця перебування, збільшення кількості оточуючих, тривала розлука з батьками, ранні підйоми та інші моменти вибивають дитину з колії. Все це може провокувати агресивну поведінку, підвищену тривожність, непослух, протест та інші поведінкові відхилення. У таких ситуаціях використання ігротерапії необхідне як ніколи.

Починаючи з дворічного віку, можна починати коригувати поведінку малюка. У процесі гри:

• досягається емоційна рівновага;
• виправляється поведінка;
• розвиваються соціальні навички;
• усуваються прогалини, створені сім'єю.

Дуже важливим моментом є те, що дитині має бути комфортно і цікаво під час гри, тоді результат не забариться, і вона навчиться:

• дружити з іншими дітьми;
• усвідомлювати своє «я»;
• поважати інших та їх «я».

Відвідуючи сад, малюк щодня перебуває в одних і тих самих умовах, що породжують у нього страхи та комплекси. ІТ спрямована на те, щоб їх пропрацювати, усвідомити і їх позбутися.

Пісочна ігротерапія

Працюють у кількох напрямках та усувають багато проблем. Таке проведення часу здається невигадливим, але в цій простоті і криється ефект.

1. Знімається дратівливість, плаксивість, агресивність.
2. Розвивається фантазія.
3. Вибудовуються соціальні зв'язки.
4. Поліпшується координація.
5. Стимулюється дрібна моторика.
6. Піднімається настрій.

Завдяки сучасним технологіям можна грати не лише у класичній пісочниці, але також у спеціальних пісочних столах із підсвічуванням. Таке терапевтичне дозвілля дозволяє творити в реальному тривимірному просторі. Малюк, граючи з піском, почувається творцем цілого світу.

З ким дитині краще грати?

На це питання неможливо відповісти однозначно. Все залежить від цілей, описаних вище. Якщо необхідно розкрити потенціал або трохи підкоригувати поведінку, то комфортно та адаптивно це робитиме з батьками. Адже саме вони знають свого малюка краще, ніж будь-хто інший і знайдуть підхід до нього. Та й дитині спокійніше гратиметься з родичами. Регулярні походи в кабінет з табличкою «Психолог» самі по собі можуть викликати стрес, який ні до чого, якщо малюк лише трохи примхливий, наприклад.

З психологічними відхиленнями батьки який завжди можуть впоратися самостійно з багатьох чинників: суб'єктивності, відсутності відповідної освіти, часу, бажання та інших. Тому в таких випадках краще звернутися до ігротерапевта, який за необхідності залучить до гри та матері з татом чи навчить їх, як грати вдома.

Різні ігри – для різних цілей

На жаль, немає однієї універсальної гри, яка б дозволила позбавитися дитячих проблем. Вибір гри залежить від джерела розладу та його глибини. Найкраще, якщо підходяще дозвілля підбере психолог. Але від ігор шкоди немає, тому можна скористатися рекомендаціями, описаними нижче.

Необхідно дотримуватися кількох умов, щоб гра стала успішною.

1. Таке проведення часу має бути цікавим не тільки дитині, але й дорослій. Діти завжди відчувають нещирість. І якщо вони знатимуть, що батьки граються з ним тому, що треба, а не тому, що хочеться, то весь терапевтичний ефектможе зійти нанівець. Щире задоволення всіх учасників – запорука успіху.
2. Гра має бути спонтанною. Для малюків це має особливе значення. Якщо дитина гратиме за якимось розкладом, то для нього це стане не розвагою, а роботою.
3. Гра має бути добровільною. Загалом це очевидно із попередніх пунктів. Розваги з-під ціпка вже не є такими.

Ігри для покращення психологічного самопочуття

Діти почуваються спокійно, коли знають, що вони комусь потрібні та цікаві. Найлегше це показати через такі загальновідомі ігри:

• жмурки;
• цятки;
• хованки;
• смуга перешкод.

У всіх іграх важливо трохи піддаватися, якщо видно, що малюк не справляється, підбадьорювати та хвалити за успіхи.

Ігри, що допомагають у корекції агресії

Дітям, які виявляють агресію, важливо показати на контрасті, що існує й інша модель поведінки, а також, що будь-яка суперечка має закінчитися на позитивній ноті. У такі ігри можна грати із двох років.

1. Війна.Дитина та дорослий кидають один в одного різними безпечними предметами: подушками, грудками паперу, плюшевими іграшками, користуючись щитами та укриттями. І закінчують боротьбу нічиєю та обіймами.
2. Кішки.Малюк і дорослий по черзі перетворюються разом, то в добрих, муркотливих і лагідних котів, то в злих і шиплячих. Замість котів можуть бути собаки, їжачки та будь-які інші тварини.

Ігри, спрямовані на зняття напруги та розслаблення

Головною метою усунення цих параметрів є зміна мозкової діяльності та фізичне заспокоєння.

1. Море хвилюється раз.Всіми відома гра відмінно працює на відволікання та розслаблення. Дорослий вимовляє: море хвилюється раз, море хвилюється два, море хвилюється три, морська (земна, овочева, будь-яка інша) фігура замри! Під час озвучування фрази дитина розгойдується, ніби на хвилях і завмирає на останньому слові в якійсь позі, доки ведучий не відгадує, що це за фігура. Потім граючі міняються ролями, або роблять те ж саме ще раз. Така розвага підходить для дітей віком від трьох років.
2. Лялька.Ведучий каже малюкові, щоб той уявив, що він перетворюється на ляльку. Перелічує всі частини тіла, які повинні задеревеніти, при цьому натискаючи на них. Дитина завмирає в одній позі, намагаючись напружити всі м'язи доти, доки дорослий не каже, що малюк знову став людиною. Він розславляється та розм'якає. У цю гру можна грати із чотирьох років.

Ігри, що допомагають у корекції страхів

Якщо дитині турбують внутрішні переживанняі страхи важливо показати йому, що в будь-якій ситуації можна знайти вихід і врятуватися.

1. Кішки мишки.Дорослий і дитина приміряють по черзі роль кішки або мишки. Кіт спить, а миша бігає навколо нього і пищить. Він прокидається, починає полювати на мишку, вона тікає і рятується у своїй нірці. У цю гру можна грати із двох років.
2. Приведення.Один з гравців одягає на себе простирадла і стає приведенням. Він із страшним звуком «УУУ» починає бігати за іншим учасником і якщо ловить, то вони змінюються ролями. Таку розвагу можна використовувати з трьох років.

Завантажити книгу ігротерапія спілкування

Статтю прочитали: 4 057

Розкажіть друзям:

Вконтакте

Даний напрямок психотерапії став розвиватися з 20-х рр. н. ХХ ст. на прикладі аналітичної та корекційно-лікувальної роботи з дітьми (Я. Морено, А. Фрейд, М. Клайн (J. Moreno, A. Freud, М. Klein) та ін.). Граючи, людина одночасно переживає і умовність ситуації, і реальність того, що відбувається. У спонтанній грі характер подолання труднощів і перешкод граючим відбиває стиль його поведінки у повсякденному житті та її вміння долати різноманітних бар'єри. Отже, гра хіба що розкриває душевні проблеми, внутрішньоособистісні і міжособистісні проблеми відносин, які у людини насправді. У той же час спеціально організовані психотерапевтом ігри з пацієнтом дозволяють перебудувати невдалу систему відношення у людини. Керуючись такими уявленнями, Я. Морено створив лікувальний театр.

Спостереження за дітьми, що грають, показують, що змістом рольової гри є зазвичай відносини між людьми через дії з предметами в різних ситуаціях. Гра стимулює розвиток відстаючих вищих психічних функцій дитини, тренує навички діяльності, необхідних даної вікової групи дітей. Вона розкріпачує уяву, виконує символічну функцію, дозволяє висловити себе та свої проблеми через дії, а чи не через слова, що особливо важливо для дітей раннього та дошкільного віку. У психотерапевта є можливість вступити у спілкування з дитиною на рівні її можливостей, використовуючи засоби, зручні для дитини.

Методи ігрової психотерапії. Існують методи ігрової психотерапії, які часто використовуються при роботі з дітьми. Наприклад, у межах недирективного стилю ведення психотерапії застосовується метод конгруентної комунікації, у центрі якого стоїть техніка емпатичного активного слухання. При цьому психотерапевт не дає дитині порад, роз'яснень, але намагається точно описувати емоції та поведінку маленького пацієнта, надаючи їй повну свободу у діях та всіляко висловлюючи йому розуміння його бажань, почуттів та дій.

В ігровій психотерапії може бути використаний метод систематичної десенсибілізації, при якому в ігровій формі відтворюється травмує психіку дитини ситуація, де вона реально діє в уявній ситуації. Поступово від заняття до заняття психотерапевт зближував уявну ситуацію з реальною, але при цьому у дитини не спостерігатимуться хворобливі форми реагування.

Нарешті, в ігровій психотерапії часто використовується метод поведінкового тренінгуУ цьому випадку в процесі спеціально організованих ігор відбувається навчання дитини адекватним формам поведінки у важких для нього ситуаціях (як і в попередніх методичних прийомах, опрацювання ситуацій та дій у таких ситуаціях відбувається у уявній ситуації, але реальними діями).

Техніка десенсибілізації та поведінкового тренінгу чітко видно, наприклад, у репертуарі психотерапевтичних ігор, використовуваних А. І. Захаровим, І. Ромазан, Т. Чередникової та ін. Припустимо, з дитиною опрацьовується ситуація, коли доросла людина розгнівана і кричить на неї. Розігруються сценки, в яких дорослий кричить і лається, а дитина показує, що йому страшно і просить не кричати так жахливо, або запитує, що йому потрібно зробити, щоб дорослий так не лаявся. Такі сценки розігруються і з ляльками, але в обох випадках відбувається обмін ролями серед дітей, що грають. Або, наприклад, діти та їхні батьки спільно грають у футбол і вигукують типові для їхнього будинку загрози та лайки, що поступово нейтралізує страх дитини перед покаранням.

Ігрова психотерапія у формі імаготерапії (І. Є. Вольперт) і особливо психодрами (Я. Морено) набула широкого поширення не тільки для лікування дітей, а й дорослих пацієнтів.

При імаготерапіїпсихотерапевт ставить спектаклі, ролі у яких розподіляються відповідно до завданнями для пацієнтів проаналізувати свої проблеми через переживання їх персонажів та діяти відповідно до особливостей особистості героя у запропонованих у виставі обставинах. Таким чином, здійснюється тренінг необхідної поведінки. Припустимо, несміливому, сором'язливому чоловікові пропонується роль Дон Жуана або грубуватому нестримному людині дається роль м'якого, поступливого героя, а тривожному і нерішучому - роль сміливого та відчайдушного. Самоаналіз, катарсис, знаходження для себе нових рішень та дій у проблемних ситуаціях здійснюється під керівництвом психотерапевта, головним чином при виконанні пацієнтом драматичних етюдів на необхідну тему та на репетиціях вистави.

В психодраміпацієнти відтворюють у драматичній дії значущі події свого життя, у тому числі психотравмуючі. При цьому сцени розігруються за принципом «тут і зараз», і головне у сценах – не так розповісти, як показати. Саме дія сприяє поясненню проблеми, досягненню катарсису, інсайту, реорганізації старих стереотипів реагування та знаходження нових перспективних форм поведінки.

Пацієнт у психодрамі є одночасно і творцем своєї п'єси життя, і його головним героєм, і дослідником самого себе. В той же час інші пацієнти, спостерігаючи за діями головного героя (протагоніста), емоційно реагують на події, отримують можливість аналізувати і власні переживання, дізнаватися та опрацьовувати свої проблеми, коли вони прямо чи опосередковано відображаються у реакціях та поведінці протагоніста.

У психодраматичній грі пацієнт переміщає в даний час якесь минуле переживання або уявну подію. Актуалізація минулого або робота над уявним у ключі проблеми дозволяє протагоністу відкрити в собі щось невідоме, поглянути на себе, свою проблему та захворювання інакше, знайти нове перспективне для себе рішення.

Психотерапевтичний сеанс із групою пацієнтів триває зазвичай одну годину. Робота починається з першої стадії -"розігріву". У цій стадії протагоніста необхідно привести фізично та психічно до високої готовності зіграти свою психодраматичну сцену, максимально вільно, відкрито та достовірно показати у дії власну проблему. Для цього психотерапевт працює над руховою активністю хворого, дає вправи на уяву, фантазію, драматизацію внутрішніх психічних процесів та ін. Важливо при цьому не стосуватися основної проблеми пацієнта.

Друга стадія роботице стадія психодраматичної дії. Пацієнт сам чи з допомогою допоміжних осіб пред'являє у дії свою проблему, показує масштаб її значущості його життя. Під час розігрування сцени відбувається вивчення психотравмуючих обставин, з лікувальною метою знаходиться новий спосіб поведінки, альтернативні варіантирішення, представляються віддалені наслідки «вдалого» поведінки.

Аналізу та пошуку рішень сприяє техніки рольових ігор, які психотерапевт пропонує протагоністу Наприклад, техніка дублювання: допоміжне обличчя стає ніби другим Я протагоніста. У процесі дії у сцені дублер повторює значущі словата фрази пацієнта, веде обговорення його прихованих думок і почуттів, розставляє акценти на дилемах, глухих кутах, побоюваннях пацієнта та ін.

Техніка «реплік убік»дозволяє пацієнту відкрито показати у сцені те, що зазвичай відбувається у нього всередині. Наприклад, розігруючи сцену з допоміжним обличчям, протагоніст, відвернувшись, прикривши рота рукою, каже вголос те, що він зараз реально думає чи відчуває, чи хоче зробити.

Для того, щоб протагоніст поспостерігав за собою «з боку», нерідко використовується техніка обміну ролями -два учасники сцени (пацієнт та допоміжне обличчя) змінюються ролями, зображуючи зовнішні дані, манери та душевний стан партнера. Можна використовувати з цією метою порожній стілець, коли протагоніст діє з уявним персонажем, предметом або якоюсь властивістю, представленою стільцем.

Допомагає спостерігати за собою та техніка дзеркала.При цьому допоміжна особа копіює поведінку протагоніста, відтворюючи якусь із програних протагоністом сцен (за вказівкою психотерапевта).

Для знаходження оптимального рішення у майбутній проблемному ситуації пацієнта можна попросити програти ті варіанти, які, на його думку, можливі і вибрати для себе найбільш вдалий. Ця техніка називається "крок у майбутнє".

Психотерапевт може запропонувати пацієнтові програти сцену сновидіння, якщо цей сон є важливим для аналізу.

Можна запропонувати протагоністу зіграти найгостріший епізод у психотравмуючій ситуації, якщо необхідно домогтися катарсису. психодраматичного шоку »).

Розроблено безліч ігрових технік, спрямованих на дозвіл різних ситуаційАле все різноманіття життєвих обставин заздалегідь передбачити неможливо, тому від психотерапевта вимагається творчість, свобода експромту в конструюванні психодраматичних сцен.

Третя стадіяроботи на занятті є завершальною. Тут пацієнту необхідно допомогти вийти з ролі (деролінг). Відбувається коротка дискусія учасників, обмін думками про пережиті відчуття та почуття, що забезпечує пацієнтові зворотний зв'язок. Фінальні моменти заняття проходять на оптимістичній ноті, чому б не була присвячена психодраматична сцена.

Ігротерапія – лікування за допомогою гри. Як правильно грати з дитиною?

Гра – провідний вид діяльності для малюка. Подивіться, з яким азартом грають діти! Як смішно вони «нянчать» пупсів, ганяють машини і ліплять пісочні замки. І як ми розчулюємося, дивлячись на ці ігри.

Дитинство кожного з нас асоціюється з наздоганянням, ляльками або машинками, пісочницею. І ці спогади, мабуть, одні з найтепліших і безтурботних. Але далеко не всі замислюються про значення ігор у нашому житті. Що ж є гра - просто приємне проведення часу, або щось більше?

Ще з двадцятих років минулого століття вчені-психологи заговорили про те, що за допомогою гри можна не просто розвивати свої здібності, а й коригувати різні психологічні проблеми, долати обмеження фізичних можливостей, і навіть усувати відставання в інтелектуальному розвитку. Вчені помітили, що гра є одним з найбільш дієвих способівдля підвищення психологічної стійкості дитини, набуття та вдосконалення навичок спілкування, позбавлення від різних страхів та фобій. Тобто, ігрова діяльність — це не лише відмінне дозвілля та легкий спосіброзвитку, але вона також може лікувати.

Гра є надзвичайно важливою для психічного розвитку дитини. З її допомогою він зберігає психічне здоров'я, готується до дорослого життя. Ігрова діяльність допомагає малюкові набувати навичок у різних видахдіяльності, засвоювати соціальні норми поведінки, покращувати фізичний та емоційний стан, позбутися психічних травм, дозволяючи пережити хворобливі для психіки обставини у спрощеній формі.

Як пояснити таку ефективність гри? Психологи пов'язують її про те, що у процесі гри дитина майже завжди перебуває у хорошому настрої, не сприймає таке заняття як щось шкідливе чи неприємне йому. І саме в такому стані малюк найбільш відкритий до взаємодії, у тому числі із значущими для нього дорослими: батьками, бабусями, дідусями.

Що таке "ігротерапія"? Трішки історії

Ігрова терапія, або ігротерапія- Це метод психотерапевтичного впливу з використанням гри.

Вперше почали використовувати ігротерапію у психоаналізі. Зігмунд Фрейд, описуючи дитячі ігри, стверджував, що дитина перетворює на активну грусвої минулі пасивні переживання.

М. Кляйн почала використовувати у психоаналізі дітей іграшки. Це був перший подібний досвід історії психології. Кляйн вважала гру дитини аналогом вільних асоціацій, що відкриває доступ до несвідомого.

Пізніше ігротерапію почали широко використовувати й інших психологічних підходах. На даний моментвиділяють такі види ігротерапії:

• психоаналітично орієнтовану;
• недирективну та директивну;
• побудови відносин;
• поведінкову;
• терапію відреагуванням;
• індивідуальну та групову;
• та ін.

Серед загальних показань до проведення ігротерапії виділяють такі, як: замкнутість, нетовариство, фобії, надслухняність, порушення поведінки, шкідливі звички та ін.

Ігротерапія є ефективним способом корекції при роботі з дітьми, що мають абсолютно різні фізичні та психічні особливості. Єдині протипоказання до ігротерапії – неконтактна шизофренія та повний аутизм.

Ігротерапія як психотерапевтичний метод добре допомагає:

• для поліпшення психічного стану дітей, які пережили розлучення батьків;
• при агресивній поведінці;
• при висмикуванні волосся;
• для профілактики та лікування страхів;
• для лікування тривожності та стресу у госпіталізованих дітей;
• при труднощі читання;
• підвищення успішності дітей, які мають труднощі у навчанні;
• при відставаннях у розвитку промови;
• для прискорення розвитку дітей із розумовою відсталістю;
• при лікуванні заїкуватості;
• для полегшення стану дитини при деяких психосоматичних захворюваннях (нейродерміт, бронхіальна астма, виразковий коліт тощо);
• при багатьох інших проблемах.

Багато людей помиляються, вважаючи, що ігрова терапія - це майже психіатрія, і вона необхідна тільки в рідкісних випадках. Насправді, можливості ігротерапії фактично необмежені. Вона допомагає в активному формуванні пізнавальної сфери, стимулює розвиток мови, удосконалює емоційну та вольову сфери. У процесі гри малюк соціалізується, вчиться взаємодіяти з іншими, що дозволяє вирішувати багато комунікативних проблем.

З ким краще грати: з ігротерапевтом чи з мамою?

Звісно, ​​отримати спеціалізований курс ігротерапії можна у кабінеті дитячого психолога. Він зможе підібрати методики, що найбільш підходять для вашої дитини, залежно від її потреб та завдань, які ви перед нею поставите.

Проте фахівці зазначають, що найбільший вплив на дитину надає гра, в якій бере участь мама або тато, а не незнайома людина.

Крім того, користь від занять, які проводять із дитиною батьки, очевидна. У цьому відбуваються зміни у дитині, а й у батьках, змінюються дитячо-батьківські відносини. Ігротерапія допомагає дорослим мамам і татам ніби знову повернутись у своє безтурботне дитинство. Ці відчуття вчать їх краще розуміти своїх дітей, повертають у спілкування дитячу безпосередність та простоту.

Тому якщо ви все ще думаєте, грати чи не грати, грайте! Допомагайте своєму малюкові, а заразом і собі!

З чого починається гра?

Першим кроком в ігротерапії є повне прийняття дитині. Що треба розуміти під цим поняттям? Це:

• шанобливе ставлення до бажань малюка;
• недопущення насильницького примусу до гри;
• дозування емоційного навантаження на дитину;
• створення радісної ігрової атмосфери;
• спостереження за самопочуттям дитини.

Якщо всіх цих принципів дотримані, залишається головне – гра. Як правильно грати з дитиною?

Майже кожна дитина любить малювати. З цього зазвичай і розпочинаються ігри. Малюк малює свою сім'ю, будинок. Через ці малюнки він може показати свої страхи, переживання і навіть психологічні травми, які не може озвучити. Ставтеся уважно до того, що малює ваша дитина. Зовсім не обов'язково мати психологічну освіту, щоб за картинками визначити, що вашого малюка щось турбує чи лякає. Малюйте разом з ним, питайте його у формі гри, хто намальований на картинці, що він робить, чому він такий і т.п. Таким чином, ви не тільки станете емоційно ближче зі своєю дитиною, але й зможете її заспокоїти, розвіяти її сумніви та тривоги своєю теплою та приємною участю.

Однією з найдоступніших і водночас ефективних ігор вважається рольова – у ляльки чи дочки-матері. Діти із задоволенням дають їм імена реальних людей, наприклад батьків. По грі дитини батько може визначити, що малюку подобається, а що ні. Якщо обстановка в сім'ї для дитини сприятлива, її ляльки, швидше за все, дружитимуть; якщо ж ляльки б'ються – малюк відчуває якийсь конфлікт у сім'ї, і необхідно його терміново усунути.

Для дитини гра – така сама природна функція, як дихання. Не бійтеся пропонувати дитині нові ігри! Він завжди готовий піти за цікавою вигадкою дорослого.

Різні ігри – для різних цілей

Існують ігри, спрямовані на досягнення тих чи інших цілей. Далі ми розглянемо їх докладніше.

Такі ігри допомагають:

• налагодити контакт між дитиною та батьками;
• зняти нервову напругу;
• зарядити оптимізмом та життєрадісністю;
• зменшити страхи самотності, покарання, нападу, замкненого простору;
• покращити фізичне здоров'я дитини, розвинути координацію рухів, спритність та вправність.

До ігор, спрямованих на покращення загального психологічного самопочуття, належать:

Віковий критерій – з чотирьох років.

Вибирається ведучий. Йому зав'язують шарфиком очі. Всі інші гравці бігають навколо нього і ляскають у долоні.

Ведучий ловить учасника і повинен дізнатися його на дотик. Якщо учасника впізнали, він стає ведучим.

2. П'ятнашки

Віковий критерій – з трьох років.

Тут теж вибирається ведучий. Він бігає за рештою гравців, наздоганяє їх і «плямає» — плескає рукою по руці, нозі чи спині. Той, кого «заплямували», стає ведучим.

Під час гри ведучий може вигукувати жартівливі загрози: «Зараз наздожену!», «Піймаю!». А гравці його дражнять: «Не зловиш!», «Я швидше за тебе!».

Ця гра завжди супроводжується радістю та веселощами, допомагає згуртувати всіх членів сім'ї.

Цю дитячу гру знають усі. Але для максимального ефекту потрібно внести до неї деякі доповнення.

Знову призначається ведучий. Йому зав'язують очі, він рахує до десяти (за цей час усі гравці ховаються), знімає пов'язку і йде шукати. При цьому в процесі пошуку він сердито вигукує: Де ж він сховався? Тепер я його знайду!».

Гравець, якого знайшли пізніше за всіх, стає ведучим.

Потім гру можна ускладнити та грати у темряві.

4. Смуга перешкод

Віковий критерій – з 2 років.

З підручних засобів – коробок, стільців, пуфів, ковдр та подушок – будується смуга перешкод: тунелі, гори, купини. Гравці по черзі долають перепони.

У цій грі корисно підтримувати малюка словами: «Молодець! Ура! Швидше!».

1. Бій

Імітується справжня битва: гравці кидають один в одного паперові кульки, маленькі м'які іграшки, можна з укриття.

Гра закінчується загальним перемир'ям та нішком.

2. Злі – добрі кішки

Віковий критерій – з 2 років.

Всі гравці по команді ведучого перетворюються то на добрих кішок, які вигинають спинку, мурчать, пестяться, то на злих кішок, які шиплять і дряпаються.

3. Каратист

На підлогу кладуть обруч. Гравець стає в середину обруча, і не виходячи за його краї, різко рухає ногами, імітуючи удари. Глядачі підбурюють його криками: «Сильніше!».

Якщо замість рухів ногами гравець здійснюватиме удари руками, то така гра називатиметься «Боксер».

4. Обзивалки овочами, фруктами та ягодами

Віковий критерій – з 3 років.

Гравці починають із сердитими особами обзивати один одного, використовуючи замість лайок назви фруктів та овочів: «Ти – редиска!», «А ти – капуста!» і т.д. Якщо гравець починає лаятись по-справжньому, використовуючи образливі слова або виявляючи фізичну агресію, гра припиняється.

Потім учасники називають один одного квітами: «Ти – тюльпанчик», «А ти – трояндочка».

Подібні ігри допомагають дитині конструктивним способом виплеснути агресивну енергію.

Ігри, спрямовані на зняття напруги, розслаблення

1. Сніговик

Віковий критерій – з 3 років.

Гравці перетворюються на сніговиків: вони встають, надувають щоки і розводять руки убік. Таку позу слід тримати 10 секунд.

Потім батько каже: «А тепер вийшло сонечко, його промінчики торкнулися сніговика, і він почав танути». Гравці поступово розслабляються, починають опускати руки, присідають навпочіпки, і в кінці лягають на підлогу.

2. Буратіно

Мама або тато вимовляє текст і виконує рухи разом з малюком:

1. Уявіть, що ви перетворилися на ляльку Буратіно.
2. Стоячи прямо, замріть у позі ляльки. Все тіло стає твердим.
3. Напружте плечі, руки, пальці. Уявіть, що вони стали дерев'яними.
4. Напружте ноги, коліна, ступні. Ідіть так, ніби тіло стало дерев'яним.
5. Напружте обличчя, шию, стисніть щелепи, наморщите чоло.

А тепер із ляльок перетворіться знову на людей. Розслабляємось і розм'якаємо.

3. Солдат і лялька

Віковий критерій – з 4 років.

Запропонуйте дитині уявити, що він солдат. Покажіть йому, як стоять на плацу, витягнувшись у струнку і завмерши.

Як тільки ви скажете слово "солдат", нехай гравець зображує військового.

Друга команда: «ганчір'яна лялька». Дитина повинна максимально розслабитися, нахилитися вперед, щоб руки бовталися, як ватяні.

Потім знову гравець стає "солдатом".

4. Насос та м'яч

Віковий критерій – з 4 років.

Гравці стають один навпроти одного. Один зображує м'яч, другий – насос. "М'яч" спочатку стоїть "спущеним" - голова впала вниз, руки мляво висять, ноги зігнуті в колінах.

"Насос" робить рухи, що імітують накачування. Чим інтенсивніший за рух «насоса», тим більше накачаним стає «м'яч»: він надує щоки, витягує руки в сторони.

Потім насос оглядає свою роботу. Можливо тепер доведеться трохи здути «м'яч». Потім можна показати висмикування шланга насоса. Після цього "м'яч" повністю здувається і падає на підлогу.

5. Ласкаві лапки

Віковий критерій – з 4 років.

Батько підбирає кілька дрібних предметів різної фактури: намистину, шматочок хутра, скляну бульбашку, пензлик, вату і т. д. Все це викладають на стіл.

Дитина закочує рукав одягу на лікоть. Батько пояснює, що по руці пробіжить «звірятко» і торкатиметься його лагідними лапками.

Малюк повинен із закритими очима вгадати, який «звірятко» ходить по руці, тобто відгадати предмет. Дотики мають бути приємними, погладжуючими, ніжними.

6. Кольорові долоні

Віковий критерій – з 3 років.

Запропонуйте малюкові намалювати сонечко, траву, хмари пальцями, занурюючи їх у фарбу. Для старших дітей пропонують намалювати рослину, тварину, людину.

7. Ліплення із солоного тіста

Віковий критерій – з 2 років.

Це улюблена гра малечі. Попередньо необхідно приготувати солоне тісто – навпіл борошна та солі, води за нормою. Замісивши тісто, покладіть його в холодильник.

Ліпить можна все, що завгодно - людей, тварин, казкових персонажів. Готові фігурки можна запекти у печі, а потім розфарбувати.

Влітку надворі добре ліпити з піску. Такі ігри допомагають зняти напругу, заспокоюють, а спільні заняття зближують.

Даний блок ігор вчить дитину чергувати напругу та розслаблення м'язів, знімати м'язові затискачі, знижувати агресивність, розвивати чуттєве сприйняття.

1. Сміливі миші

Віковий критерій – з 2 років.

Вибирають «кота» та «мишку». Кіт спить у своєму будиночку, а мишка бігає довкола і пищить. Кіт прокидається і біжить за мишкою. Миша тікає, ховається в будиночку.

Потім вони змінюються ролями.

2. Привид

Віковий критерій – з 3 років.

Вибирається ведучий. На нього надягають простирадло, він перетворюється на привид, бігає за іншими гравцями і лякає їх криками: «У – у – у!».

Спійманий привидом стає ведучим.

3. Сова та зайці

Віковий критерій – з 3 років.

Для цієї гри потрібна можливість поступово створювати темряву, тому грати краще ввечері.

Вибираються заєць та сова. Вдень – коли ввімкнено світло – сова спить, а заєць скаче. Вночі – коли світло вимикається – вилітає сова, і з криком: «У – у – у» шукає зайця. Заєць завмирає.

Коли сова знаходить зайця, вони міняються місцями.

Ці прості та теплі ігри допоможуть вам приємно та корисно проводити час зі своєю дитиною, допомагаючи їй бути радісною та щасливою, та зміцнюючи ваші стосунки в сім'ї.

Але пам'ятайте, що найголовніше – це не в яку гру грати, а як грати. І відповіддю на це питання має бути – із любов'ю! Найкорисніша психотерапія – це любов мами та тата.

Якнайчастіше цілуйте, обіймайте свою дитину, говоріть їй про своє кохання, про те, який він у вас чудовий. Тоді будь-які ігри будуть найкращими!

Любіть своїх дітей та будьте щасливі!
Анна Кутявіна для сайту сайт

Ігрова кімната, ігровий матеріал та набір ігор. Розмір, обстановка ігрової кімнати дуже важливі у дитячій терапії. Якщо кімната маленька, то діти знаходяться дуже близько один від одного і від терапевта, що може їх фруструвати, посилювати захист, провокувати агресію у дітей, схильних до неї, сприяти ще більшому догляду замкнутої дитини. Занадто велика кімната, навпаки, дозволяє замкнутим дітям уникнути контакту з терапевтом та членами групи та викликає бажання балуватися та грати у буйні ігри у агресивних дітей.

Один із найважливіших критеріїв обладнання ігрової кімнати – безпека, мінімальна можливість травматизму дітей. Для цього приміщення має бути добре освітлене, в ньому не повинно бути скляних дверейта великих вікон. Підлога повинна бути неслизькою і легко миється, меблі - міцні. Іграшки краще розташовувати на міцно прикріплених до стіни полицях. Оскільки дітям дозволено робити в ігровій кімнаті майже все, що вони захочуть, то бажано, щоб стіни кімнати могли легко перефарбовуватися, стіл для малювання та ліплення був покритий клейонкою, бажано також умивальник. Для дітей характерне прагнення постійного руху, тому в кімнаті повинні бути створені умови для лазіння (вертикальна жердина, шведська стінка або мотузкові сходи) [див.: Віково-психологічний підхід...; Осипова; Джинотт].

Іграшки та матеріали, що використовуються в ігровій терапії, повинні забезпечувати:

моделювання та програвання значущих для дитини сфер спілкування, типових конфліктних ситуацій (у сім'ї, дитячому садку, школі, лікарні, на вулиці тощо);

можливість вираження негативних емоційних станів;

розвиток особистісних якостей (впевненості, позитивного образу Я, зниження тривожності тощо);

можливість розумового розвитку.

Всі іграшки можна згрупувати у три великі класи:

іграшки з реального життя: місткий іграшковий будинок, лялькове сімейство, різноманітна їдальня та кухонний посуд, пластмасова їжа, меблі, ванна приладдя, транспортні засоби, медичний набір, касовий апарат та іграшкові гроші, шкільна дошка, ляльки-маріонетки, перуки та капелюхи, телефонні апарати, які можуть дзвонити, тощо;

іграшки, що допомагають відреагувати агресію та страх: іграшкові солдатики, військова техніка, холодна та вогнепальна зброя, наручники, шумові музичні інструменти, маски вовка, чудовиська тощо;

засоби для творчого самовираження: пластилін, глина, фарби, крейда, пісок, вода, олівці, конструктори, будівельні кубики тощо.

Іграшки повинні бути досить простими, тому що їх функція в ігровій терапії - допомагати дитині відігравати ту чи іншу роль, а цікаві, складні іграшки провокують бажання дитини просто сидіти і грати з ними [див.: Віково-психологічний підхід...; Ньюсон; Осипова].

Набір ігор, що застосовуються в ігротерапії, включає ігри зі структурованим ігровим матеріалом та сюжетом та неструктуровані ігри.

До першого виду відносяться ігри «в сім'ю» (людей та тварин), агресивні ігри, ігри з маріонетками (ляльковий театр), будівельні ігри, що виражають конструктивні та деструктивні наміри тощо.

До неструктурованих ігор належать рухові ігри-вправи(стрибання, лазіння), ігри з водою, піском, глиною, малювання пальцями, пензлем, пастеллю, кольоровими олівцями.

Ігри з неструктурованим матеріалом особливо важливі на ранніх етапах ігротерапії, коли почуття дитини ще не виявлені та не усвідомлені ним. Ігри з водою, піском, фарбами, глиною дають можливість висловити свої почуття у ненаправленій формі. Надалі в процесі терапії акцент, як правило, зміщується до структурованих ігор, що відкриває шляхи для вираження почуттів та переживань дитини, у тому числі агресивних, соціально прийнятними способами [див.: Осипова].

Обмеження у ігровій терапії. Не існує єдності в думках щодо обмеження дитини, введення правил в ігрову терапію. Однак більшість фахівців вважають, що обмеження в ігровій терапії є одним із важливих елементів. Саме поєднання гри та набору правил забезпечує дитині максимальну свободу, дає дивовижний ефект, що розкріпачує. Підставами для таких обмежень можуть бути міркування безпеки, етичні та фінансові міркування. Таких правил не повинно бути багато, наприклад:

певний час занять (45 хв. – 1 година), при цьому дитину треба обов'язково попереджати про закінчення заняття наперед: «У нас залишилося лише 5 хв.»;

не можна завдавати шкоди психологу та собі;

не можна виносити іграшки з кімнати;

не можна спеціально ламати іграшки.

Е. Ньюсон вважає, що такі правила треба формулювати безособово або з використанням займенника «ми»: битися можна тільки навмисне; ламати можна тільки навмисне; коли настав час йти додому, ми йдемо додому і нічого з собою не беремо [див.: Нью-сон, с. 174; Джинотт].

Показання до ігрової терапії. Ігрові заняття рекомендуються дітям віком від 3 до 10 років, окремі завдання та вправи можуть використовуватись і при роботі з підлітками (11-14 років).

Загальними показаннями до ігрової терапії є поведінкові, характерологічні та афективні порушення, до яких відносяться: соціальний інфантилізм, неадекватний рівень домагань, нестійка самооцінка, невпевненість, егоцентризм, сором'язливість, труднощі в комунікації, страхи і фобії, тривожні агресивність. Ефективна ігрова терапія в корекції мутизму, відставання у мовному розвитку, труднощів навчання у школі, наслідків різних психотравм (розлучення батьків, втрати близької людинитощо), інтелектуального та емоційного розвиткурозумово відсталих дітей, лікуванні заїкуватості, полегшенні стану при психосоматичних захворюваннях [див: Захаров; Осипова].

Розрізняють дві форми ігротерапії: індивідуальну та групову. В. Екслайн зазначає, що у випадках, коли проблеми дитини пов'язані із соціальною адаптацією, групова терапія може бути більш корисною, ніж індивідуальна. У випадках, коли проблеми концентруються навколо емоційних труднощів, кориснішою для дитини є індивідуальна терапія [див. Екслайн]. Найчастіше процес ігрової терапії включає обидві форми роботи. Спочатку дитина проходить індивідуальну терапію, причому тривалість цього етапу залежить від вихідного психічного статусу дитини. При сприятливих умовце може бути просто знайомство та встановлення первинних довірчих відносин між психологом та дитиною. Далі слідує етап групової терапії, яка, на думку більшості фахівців, має ряд переваг.

Групова терапія допомагає встановленню терапевтичних відносин. Присутність інших дітей зменшує напругу, і дитина починає з більшою готовністю спілкуватися з терапевтом та довіряти йому, ніж у індивідуальній терапії. Крім того, він має можливість встановлення багатосторонніх міжособистісних відносин, ідентифікації себе не тільки з терапевтом, але й з іншими членами групи, наново оцінювати свою поведінку у світлі їхніх реакцій. Наприклад, надмірно опікувана дитина може стати менш залежною, ідентифікуючись з більш незалежними членами групи; гіперактивні діти можуть стати менш активними та більш продуманими під нейтралізуючим впливом спокійних дітей.

В індивідуальній терапії дитина часто займається лише одним видом діяльності на кожному занятті, наприклад, малює тільки пензликом і не намагається малювати руками. Дивлячись на дітей у групі, він може вчитися використовувати все різноманіття матеріалів та способів їх використання, що збільшує запас його субліматорних каналів.

Важливо розуміти, що, на відміну від комунікативних тренінгів, ігрова терапія передбачає рішення будь-яких групових завдань, її метою не є групова взаємодія. У фокусі уваги як індивідуальної, і груповий ігротерапії перебуває окрема дитина, а чи не група загалом, тому групи може бути як відкритими (склад їх може змінюватися у процесі роботи), і закритими (склад формується на початок занять). Проте відносини між учасниками групи є важливими елементами терапії, тому її ефективність значною мірою залежить від складу групи. Особливо це стосується недирективної ігрової терапії, де дітям надається максимальна свобода дій, а ведучий займає пасивну позицію. Х. Дж. Джинотт сформулював критерії відбору дітей для групової недирективної терапії, причому досить докладно і навіть образно описавши характерні особистісні та поведінкові особливості зазначених ним категорій дітей.

Показання до групової недирективної терапії:

Замкнуті діти (пригнічені, шизоїдні, покірні, боязкі, сором'язливі, некомунікабельні, мовчазні, стислі та лагідні). У багатьох із цих дітей немає друзів, вони уникають соціальних контактів. Їхня основна проблема - соціальна ізоляція, тому найбільше вони потребують вільної та безпечної міжособистісної комунікації. Для таких дітей оптимальна активна, але м'яка група. Доброзичливі дорослі та однолітки, цікаві іграшки не дозволяють їм замкнутися у своїх норках.

Незрілі (інфантильні) діти - діти, яких батьки люблять як немовлят, а не як дорослі особи зі своїми власними потребами. Таких дітей зазвичай надмірно оберігають, вони розпещені і зовсім не підготовлені до реальностей життя поза сім'єю. Ці діти зазвичай дуже хочуть спілкування з однолітками, але не можуть адекватно прийняти потреби та почуття інших, завжди наполягають на своєму. Тому вони постійно вступають у конфлікти з іншими дітьми, тим самим створюють плутанину в школі та у дворі. Група пропонує таким дітям безпечну територію для перевірки нових форм поведінки, в ній вони намагаються пристосуватися до цінностей своїх ровесників і набувають найважливіших соціальних навичок: ділитися речами, взаємодіяти, суперничати і співпрацювати, сваритися і залагоджувати сварки, не поступатися і йти на компром. Все це допомагає їм приймати своїх однолітків як рівних.

Діти з фобічними реакціями - діти, чия тривога виявляється у специфічних витіснених страхах, наприклад, бруду, темряви, гучних звуків. Вони підтримують свої тривоги, відмовляючись від діяльності, яка здається їм небезпечною. У групі фобічній дитині важко уникати своїх проблем, вона змушена зустрічатися зі своєю тривогою.

Діти-«паіньки» - надто хороші, слухняні, акуратні, доброзичливі та надмірно великодушні. Вони турбуються

про здоров'я мами, стурбовані татовими фінансами і прагнуть опікуватися молодшими. Все їхнє життя орієнтоване на задобрення батьків, і в них майже не залишається енергії для задоволення власних бажань або для побудови відносин з однолітками. Вони бояться своїх агресивних імпульсів та агресивних відповідей дорослих. Такі діти приносять подарунки, малюють картинки, забираються в ігровій кімнаті, кажуть терапевту, який він хороший, але не треба брати це за реальні взаємини. Групова терапія заохочує відмовитися від обов'язкового послуху дорослим та набути нормальної агресивності.

Діти зі «шкідливими звичками», такими як смоктання пальців, обкушування нігтів, проблемами з їжею, істериками. Якщо немає більш серйозної патології, то ці розлади проходять, і їх можна розцінювати як вираження пригнічених прагнень до незалежності. Найчастіше ці проблеми починаються над ранньому дитинстві, а виникають пізніше, як наслідок нездатності батьків примиритися з зростаючою незалежністю дитини. У процесі групової ігротерапії заохочується прагнення таких дітей до незалежності за рахунок відсутності заборон з боку дорослого та за допомогою ідентифікації з більш незалежними однолітками.

Діти з розладами поведінки, що виявляються бійках, жорстокості, прогулах, загальної деструктивності. Така поведінка може виникнути вдома, у школі, у дворі. Коли дитина погано поводиться лише вдома або, навпаки, тільки поза домом, це може бути показником, що основною причиною такої поведінки є несвідомий протест проти реального чи вигаданого поганого поводження з боку батьків. І тут оптимальним методом лікування є групова терапія.

Найважче в терапевтичному процесі - встановити з такими дітьми довірчі стосунки, тому що вони ставляться підозріло до всіх дорослих, тому бояться терапевта, не довіряють його доброті і не можуть виносити того, що дозволяє все. Група для таких дітей виступає як ізолятор, розбавляючи напругу, яка створює близький контакт з терапевтом [Див.: Джинотт, с. 30-37].

Протипоказання до ігрової терапії. Індивідуальна ігротерапія неефективна у разі тих захворювань та порушень розвитку, при яких дитина не здатна ні на спілкування, ні на ігрові дії, наприклад, глибокий ступінь розумової відсталості, повний аутизм, неконтактна шизофренія.

Групова терапія протипоказана дітям із несформованою соціальною потребою; що знаходяться в гострому посттравматичному стані; із значними розумовими порушеннями; з прикордонними станами або з психіатричним статусом, який не приймає спеціального лікування; з явною асоціальною поведінкою. Такі діти потребують індивідуальної терапії.

Ефективність групової ігротерапії, як зазначалося вище, залежить від складу групи. Якщо вона підбирається безсистемно, цей метод терапії не тільки ефективний, але може зашкодити. З огляду на особливості групової недирективної терапії, Х. Дж. Джинотт сформулював критерії відмови у ній певним категоріям дітей.

Протипоказання до ігрової недирективної терапії:

Гостра ворожнеча між сиблінгами. Діти з сильно вираженою ворожістю по відношенню до своїх братів і сестер сприймають усіх членів групи як замінник своїх братів або сестер і поводяться з ними так само. Вони мучать товаришів по групі різними способами. Таким дітям спочатку показано індивідуальну терапію.

Діти з надмірно розвиненими сексуальними потягами - це діти, які піддавалися сексуальній надстимуляції (батьки могли несвідомо спокушати їх еротичним ласками, вони могли спати в спальні батьків і бути свідками того, що відбувається в ній). Такі діти демонструють сексуальні інтереси і дії, що дозріли раніше, і вимагають глибинного лікування, індивідуальної терапії перед тим, як можуть бути включені в групу.

Діти з перекрученим сексуальним досвідом (залучені до гомосексуальних відносин). Вони можуть активізувати приховані гомосексуальні тенденції інших дітей або залучити їх до небажаних експериментів.

Діти, які крадуть (мають тривалий досвід крадіжки). Постійний крадіжка - це серйозний симптом, що часто відображає гостру ворожість по відношенню до суспільства. Такі діти можуть красти у терапевта, членів групи, в ігровій кімнаті та спонукати до крадіжки інших дітей. Такий крадіжка може бути подолано швидко. Якщо діти крадуть, наприклад, лише вдома, це може бути помстою за погане поводження. Таких дітей можна поміщати у групу.

Глибока стресова ситуація. У поведінці дітей, які пережили серйозну психологічну травму або раптову катастрофу, можуть зберігатися різкі симптоми без супутніх розладів особистості. Дитина може реагувати на вогонь, дорожні події, смерть коханої людини тощо розвитком симптомів, подібних до невротичних або психотичних симптомів. Ці діти потребують негайної індивідуальної терапії.

Надмірно агресивні діти. Ступінь агресії дитини необхідно оцінити на початок психотерапії. Якщо ця агресія корениться у глибокій ворожості, людиногубчих тенденціях, психопатії чи мазохістській потребі посилити покарання, то групова психотерапія протипоказана. Таким дітям не можна дозволяти свободу дій, це веде лише до подальшої дезорганізації особистості. На їхні дії необхідно накласти сильні заборони, щоб змусити їх думати перед тим, як діяти. Цю політику не можна проводити у вільній атмосфері групи через негативний ефект, який вона може вплинути на інших дітей.

Соціопатічні діти. Дітям діагноз "соціопат" зазвичай не ставлять. Але в клінічній практиці часто зустрічаються діти 7-8 років, які діють так, ніби начисто позбавлені совісті. Ці діти поверхові, самолюбні, надактивні, здатні на крайню жорстокість без видимої провини та тривоги. Здається, що вони зовсім позбавлені співчуття та абсолютно байдужі до благополуччя інших. Вони можуть здатися чарівними та уважними, але насправді вони холодні та відчужені.

Такі діти люблять приходити на групу, однак вони роблять життя інших дітей жахливим, задирають товаришів по грі, намагаються маніпулювати терапевтом, захоплюють у одноосібне володіння всі матеріали, крадуть іграшки та взагалі створюють у групі атмосферу ненависті, а в терапевті – фрустрацію. Вони ефективно блокують процес у терапії, не даючи іншим дітям діяти та грати автономно. Терапевтичні заборони ними не діють. Ці діти швидко змінюють тему, коли обговорюється зміст поведінки. Вони також переривають обговорення проблем інших дітей, начебто бояться будь-якого інсайту. Навіть пряма критика на них слабкий вплив, тому що їм абсолютно байдуже, що думають про них інші.

Однак у дитини до 8 років, навіть якщо її особистість несе соціопатичні тенденції, характер все-таки ще не цілком сформувався, тому його можна помістити в групу на експериментальній основі. Важливо, щоб у групі була лише одна подібна дитина. Для таких дітей не підходить та індивідуальна терапія. Вони відкидають будь-який авторитет, зокрема й терапевта [див.: Джинотт, з. 37-41].

Склад групи. Х. Дж. Джинотт вважає, що кількість дітей у групі недирективної ігротерапії не повинна перевищувати п'яти. Групи більшого розміру важко контролювати, вони не дозволяють терапевту стежити за діяльністю кожної дитини. Оптимальна група з непарним складом учасників, оскільки це стимулює активність дітей, сприяє динамічності відносин, гнучкості рольових позицій, створює ширші змогу випробування дітьми різних ролей. Чітка кількість дітей провокує створення стійко-ригідних діад, у яких закріплюються неадекватні моделі відносин домінування – підпорядкування, лідерства, неадекватні ролі [див. Джинотт].

Одні автори вважають, що різниця у віці дітей у групі не має перевищувати 12 місяців. Інші, навпаки, вважають за корисні різновікові групи. Але всі відзначають, що присутність навіть однієї невідповідної людини в групі може викликати в ній розбіжності, достатні для блокування терапії.

У разі комбінованої ігротерапії можна спиратися і на клініко-психологічні критерії формування групи, виділені А. І. Захаровим [див. Захаров, с. 207], згідно з якими вікові межі груп повинні зумовлюватись однаковим рівнем соціалізації дітей та дозволяти використовувати вікові приклади в педагогічних цілях. Відповідно оптимальними будуть групи дітей: 4-5 років (4 особи); 5-7 років (6); 7-9 років (6); 9-11 років (6); 11-14 років (8 осіб).

Досвід багатьох фахівців показує, що терапія ефективніша, коли групу ведуть два ігротерапевти (переважно чоловік і жінка), у такому разі кількість дітей у групі може бути збільшена, але не більш ніж у 1,5 рази. Працюючи в парі, провідні можуть об'єктивніше поглянути на групу, під час процесу обговорювати особливості того, що відбувається, опосередковано впливати на формування правильної статеворольової ідентичності у дітей [див.: Захаров; Осипова].

Композиція групи залежить від проблем, з якими приходять на заняття учасники, та від цілей корекційної роботи. Існують два підходи до питання, чи повинні включатися до групи діти зі подібними або з різними проблемами та труднощами розвитку. Одні психологи вважають, що групу необхідно формувати в такий спосіб, щоб діти мали коригуючий вплив друг на друга. Замкнуті діти повинні мати можливість формувати себе за зразком своїх товариських однолітків, боязких треба поміщати в компанію сміливіших, агресивніших – у групи разом із сильними, але не войовничими дітьми тощо. Інші фахівці вважають, що «проблемно-спеціалізована» група дає можливість здійснення цільової корекції за допомогою спеціально підібраних ігор [див.: Віково-психологічний підхід...].

А. І. Захаров на основі досвіду роботи з дітьми з характерологічними та афективними порушеннями вважає найбільш ефективними різнопланові групи, які дозволяють відтворювати різноманітні внутрішньогрупові зв'язки, подібні до спілкування учасників у житті. Основний критерій - клінічна та психологічна сумісність, яка досягається підбором учасників, їх діад та тріад у процесі індивідуальної психотерапії [див.: Захаров].

Небажано поміщати до однієї групи братів, сестер. Під час терапії дитина не повинна дбати про молодшу сестру або слухати вказівки старшого брата. Краще не поміщати в одну групу тих дітей, які контактують один з одним поза терапевтичною ситуацією, оскільки одне із завдань психотерапії – замінити старі відносини новими. Присутність знайомого іноді провокує повернення до старих патерн поведінки.

У групі рекомендується мати одну добре адаптовану дитину, у якої не дуже багато проблем і високий самоконтроль. Така дитина має м'який позитивний вплив на надто активних дітей своїми справедливими зауваженнями [див.: Віково-психологічний підхід...; Джинотт].

Основні етапи реалізації корекційно-розвивальної програми групової ігротерапії. Раніше вже зазначалося, що на сьогоднішній день більшість вітчизняних ігротерапів використовують комбінований підхід, поєднуючи принципи недирективної та директивної терапії. У цілому нині послідовність етапів процесу групової ігротерапії та його зміст, описане в різних авторів, немає принципових відмінностей. Досить докладна та структурована корекційно-розвиваюча програма ігрової терапії представлена ​​в роботі Г. В. Бурменської та Є. І. Захарової [див.: Віково-психологічний підхід...]. Ця програма включає чотири основні етапи, які розрізняються за завданнями, методами та засобами роботи, тактикою поведінки психолога та тривалістю етапу:

Орієнтовний;

Актуалізації та об'єктивування типових труднощів розвитку дітей та переживаних ними конфліктних ситуацій;

Конструктивно-формуючий;

Узагальнююче-закріплюючий.

Орієнтовний етап – тривалість 1-2 заняття.

З а д а ч і:

встановлення емоційно-позитивного контакту з дитиною;

орієнтування дитини на обстановці ігрової кімнати та правила поведінки у ній;

знайомство з членами групи та встановлення перших міжособистісних відносин.

Т а к т і к а поведінки психолога носить недирективний характер, дитині надається свобода, самостійність у межах правил поведінки, заохочується ініціатива, використовується емпатичне слухання, ігрові та неігрові прийоми для запровадження правил.

Методи та засоби: спонтанні імпровізаційні сюжетно-рольові ігри, спрямовані на знайомство та встановлення відносин з однолітками («Передай м'яч по колу», «Струмок» тощо); Для формування почуття приналежності до групи та ідентифікації з групою використовуються спеціальні прийоми (посвячення до групи, значки, ритуальні вітання тощо).

Етап об'єктивування труднощів розвитку, проблемних ситуацій та конфліктів – тривалість 2-3 заняття – має виражений діагностичний характер.

З а д а ч і:

актуалізація та реконструкція конфліктних ситуацій;

виявлення негативних тенденцій особистісного розвитку дитини на грі та у спілкуванні з дорослими та однолітками (неслухняність, ревнощі до сиблінгів, агресивність, тривога, страх тощо);

діагностика особливостей поведінки дитини на конфліктних ситуаціях;

забезпечення емоційного відреагування дитиною почуттів та переживань, пов'язаних з негативним минулим досвідом взаємодії.

Тактика психолога: на зміну недирективності приходить виважене поєднання директивності (постановка завдань, участь у грі, планомірне розгортання сценарію гри тощо) та недирективності (надання дитині свободи у виборі форми реагування та поведінки).

Методи: спрямовані рольові ігри проективного діагностичного типу; рухливі ігри із правилами; арт-терапія; емпатичне слухання.

Конструктивно-формуючий етап – 10-12 занять.

З а д а ч і:

формування адекватних способів поведінки у конфліктних ситуаціях;

розвиток соціальної та комунікативної компетентності дитини;

розвиток здатності до усвідомлення себе та своїх можливостей;

збільшення рівня самоприйняття та самовідносини;

розширення сфери усвідомлення почуттів та переживань як своїх, так і інших людей, розвиток здатності до емпатії, подолання емоційно-особистісного егоцентризму;

формування здатності до довільного регулювання своєї поведінки та діяльності.

Тактика психолога: зростає міра директивності та поширюється на добір ігор, вправ, тематики малюнків, розподіл ролей та ігрових предметів; надання дітям зворотного зв'язку про ефективність їхньої поведінки та спілкування, підтримка та заохочення найменших досягнень.

Методи: емпатичне слухання; прийоми конфронтації; спрямовані сюжетно-рольові ігри; ігри драматизації, арт-терапевтичні методи; рухливі ігри із правилами; ігрові вправи в розвитку емпатії, краще усвідомлення почуттів та емоцій; релаксація; жетонний метод; метод десенсибілізації; тренінг поведінкових умінь.

Узагальнююче-закріплюючий етап.

Завдання: узагальнення сформованих на попередньому етапі способів діяльності та перенесення нового досвіду у практику реального життя дитини.

Техніки: відтворення реальних умовних ситуацій; спільна ігрова та продуктивна діяльність (малювання, ліплення, конструювання), діяльність дітей з батьками; використання домашніх завдань.

Бажано широке залучення найближчого соціального оточення дитини на спільну роботу [див.: Віково-психологічний підхід..., с. 203-205].